《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (10)

1. 痢因濕熱及受積停

痢疾之症，傷於氣分痢下則白，傷於血分痢下則赤，氣血俱傷則赤白相雜。黃色者食積也，黑色者濕勝也。下痢之脈微小者，吉；浮洪者，凶。滑大者，吉；弦急者，凶。河間曰：治痢之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。又曰：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。

膿血稠黏以熏藥竭之，身冷自汗以熱藥溫之，風邪外束以汗之，鶩溏為痢宜溫之。

附治痢經驗方，痢疾初起便膿血，裡急後重者芍藥湯。白痢用溫六丸，赤痢用清六九，赤白相雜，裡急後重用立效散。痢疾初時失下反用固澀之藥以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，桃仁承氣湯。痢疾發熱，腸胃中有風邪也，人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。及治時行疫痢，噤口不食，加石蓮肉七枚。

下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，真人養氣湯。立效散（附），川連（四兩），吳茱萸（二兩同炒，去茱萸），枳殼（二兩麩炒，共為末，每服三錢，黃酒下）。噤口痢，陳倉米煎湯下。

白話文：

關於痢疾這病症，如果傷害到氣分，那麼排泄物就會是白色的；如果傷害到血分，排泄物就會是紅色的；如果氣血都受到傷害，排泄物就會呈現赤白相間的情況。黃色的排泄物表示有食物積滯，黑色的排泄物則顯示濕氣過盛。排泄物的脈象如果微弱細小，預示病情好轉；若是浮動洪大，則暗示病情惡化。脈象滑大為吉兆，而弦急則是凶兆。河間先生說：治療痢疾的方法，行血則膿便自然痊癒，調節氣機則後重感自行消失。他又說：後重感強烈應採用下法，腹部疼痛需調和，身體沉重需祛濕，脈象弦緊需驅風。

對於膿血稠粘的情況，應用燻藥使其乾涸；身體冰冷且自汗的情形，應使用熱藥來溫暖身體；受到風邪侵襲，應採用出汗法；鶩溏如痢，宜溫補。

接著附上一些治療痢疾的經驗方：痢疾初起便有膿血，伴有裡急後重的症狀，可服用芍藥湯。白痢可用溫六丸，紅痢可用清六九，赤白相間且有裡急後重，可用立效散。痢疾初期未得到適當治療，反而使用收澀藥導致邪熱內蓄，血行不暢，腹痛劇烈，可用桃仁承氣湯。痢疾伴隨發熱，表明腸胃有風邪，可用人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。對於流行性疫痢，口噤不能進食，可加石蓮肉七枚。

長期痢疾，赤白已盡，出現虛寒脫肛，可用真人養氣湯。立效散配方如下：川連四兩，吳茱萸二兩一同炒制後去掉茱萸，枳殼二兩麩炒，研磨成粉末，每次服三錢，用黃酒送服。對於噤口痢，可用陳倉米煎湯送服。