《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (9)

1. 五積六聚總是氣凝其痰血

五臟五積，六腑六聚。積屬陰而有定位，聚屬陽而無常形。肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚，世人謂之氣塊。丹溪論曰：塊乃有形之物，氣不能成形，俱是痰與食積，死血也。在中為痰積，右為食積，左為死血。婦人腹中有塊，俱是死血。不能移動者曰癥，能移動者曰瘕。

大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，潰堅湯丸治之，外用琥珀膏或三聖膏貼之。左脅有塊加青皮；右脅有塊加莪朮；血塊加桃仁、紅花、肉桂，去半夏；食積塊加神麯；痰塊加瓜蔞仁、海石，去山楂；瘦人加人參少許。潰堅湯加海石、瓦楞子、鱉甲，各為細末，將阿魏用醋煮化，和入藥中，薑汁調麵糊為丸，如桐子大，每服五六十丸，黃酒送下。

白話文：

古文中提到的是關於中醫理論中的臟器積病（即現代醫學所說的腫瘤）以及治療方法：

肝臟稱爲“肥氣”，心臟稱爲“伏梁”，脾胃稱爲“痞氣”，肺部稱爲“息賁”，腎臟稱爲“奔豚”。這些疾病通常被稱爲“氣塊”。

朱震亨認爲，“氣塊”是有形狀的東西，並非只是氣體，而是由痰液與食物堆積而成，或者是死亡血液所導致的問題。如果是在中間位置，則可能是由於痰液積累所致；如果是右側則可能是因爲食物堆積；左側則是因爲存在死亡血液。

對於女性來說，在腹部出現腫塊的情況通常是由於死亡血液造成的。

治療的原則是以軟化堅硬爲主，通過開導氣血來消除病症。可以使用名爲“潰堅湯”的藥物進行內服治療，或者採用外部貼敷的方法，例如使用琥珀膏或是三聖膏等藥方。

若左側脅肋部位發現腫塊時可加入青皮；若是右側脅肋部位發現腫塊時可加入莪術；如果有出血情況的話，應添加桃仁、紅花及肉桂，同時去除半夏；若有食物堆積問題，應該增加神曲；如有大量痰液產生，應當增加瓜蔞仁和海石並減少山楂用量；而對於身體消瘦的人羣而言，建議適當補充人參。

將上述藥材混合後製成細粉狀，然後取適量阿魏放入醋水中加熱溶解後再混入其中。接著再加入薑汁調製麪糊製作成大小適中的小圓球劑型服用即可。每次服用約五十至六十顆左右的小圓球劑型藥品，並且需要用黃酒作爲輔助飲用工具吞嚥下去。

2. 五勞六極皆緣火爍乎天真

五勞者，心肝脾肺腎有所勞傷也。六極者，皮焦、肉脫、筋痿、骨重、津枯、脈數也。大抵勞怯之人，個個有此。六極皆因二火無制，煎爍天真，氣血精神日漸衰弱不能充養一身，以致病成六極。輕則期年而斃，重則半載而亡，良可嘆哉。凡治勞之法，須辨其何臟之虛，何臟之實，氣虛血虛，氣熱血熱，務真知灼見則治之無差。

蓋其臟之虛者，診其臟脈必虛而細小；其臟實者，診其臟脈必實而洪大；氣虛者面白而無神；血虛者面黑而枯瘦；氣熱者面紅而光，聲雄而清，病甚於晝，脈浮而數；血熱者面赤而黯，聲雄而濁，病甚於夜，脈沉而數；氣血俱熱者，病則晝夜俱甚，氣急而津枯。依此辨之，無不中的。

白話文：

"五勞"指的是心、肝、脾、肺、腎這五臟的勞損或受傷。"六極"則是指皮膚乾燥、肌肉萎縮、筋骨沈重、津液枯竭、脈搏數多等六種極度疲憊的症狀。基本上，勞累且身體較弱的人，都可能會出現這些現象。六極的產生通常是因為兩種熱力（通常是指內火）失去控制，消耗掉身體的真元，導致氣血和精神逐漸衰弱，無法滋養整個身體，從而引發疾病成為六極。輕微的情況可能一年內就會死亡，嚴重的可能半年內就結束生命，實在讓人感到悲歎。對於治療勞損的方法，首先需要分辨是哪個臟器虛弱，哪個臟器過盛，氣血雙虛還是氣血雙熱，只有真正瞭解病情後才能進行正確的治療。

對於五臟虛弱的患者，診察時會發現其脈搏虛弱且細小；對於五臟過盛的患者，脈搏會實而洪大；氣虛的患者臉色蒼白且無神；血虛的患者臉色黑且乾瘦；氣熱的患者臉色紅潤且光亮，聲音洪亮且清晰，病情在白天加重，脈搏浮數；血熱的患者臉色紅且暗淡，聲音洪亮且混濁，病情在夜晚加重，脈搏沈數；氣血雙熱的患者，白天和夜晚病情都加重，呼吸急促且津液枯竭。依照上述方法進行診斷，都能得到準確的結果。

氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，氣血俱虛用八物湯。清氣用麥冬、竹葉、知母、銀柴胡之類；涼血用天冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類；安心神用茯苓、遠志、酸棗仁；壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨；補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子之類；補陰用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁之類；降相火用知母、黃柏；澀精用萸肉、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂之類。

白話文：

當你有氣虛問題時，可以使用「四君子湯」來調理；如果你是血虛，則可以用「四物湯」；如果同時有氣血兩虛的情況，就該服用「八物湯」。

要提升身體中的清氣，可食用如麥冬、竹葉、知母和銀柴胡等草本植物；若想讓血液冷卻下來，可用天冬、生地、胡連、黃柏或枯芩等材料；想要安撫心神，可以選擇茯苓、遠志、酸棗仁等草本植物；為了增強筋骨的力量，你可以考慮吃些牛膝、杜仲、虎骨等食材；如果你想增加體內的陽氣，那麼鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉以及菟絲子都是不錯的選擇；而 若要滋養陰液，山藥、牡丹皮、龜板及柏子仁等食物會很有幫助。

對於降低體內的相火（熱量），可以使用知母和黃柏這對組合；最後，如果你希望能夠固精止瀉，那就要多吃一些像萸肉、龍骨、牡蠣、鹿角霜和赤石脂這些具有收斂作用的食物了。

3. 吐血出於胃腑

吐血嘔血出於胃也。其因有飲食過傷者，有負重損傷者，有房勞損傷者，有勞心過多者，有大怒氣逆者，種種不同必須診脈問因，方可施治。犀角地黃湯為主，酒傷加葛根、黃連、茅根、藕汁；內傷加當歸、桃仁、紅花、韭汁；房勞傷加當歸、熟地、知母、黃柏、山梔、竹瀝；勞心傷加茯苓、茯神、酸棗仁、當歸、柏子仁；怒傷加青黛、黃芩；如精神壯健，大便燥結，吐血不止者，加炒黑大黃、桃仁泥、童便；吐血過多，形容脫色，脈微欲絕者，以獨參湯飲之，乃血脫益氣之法，氣旺則能生陰血也。

白話文：

吐血和嘔血都是從胃部出來的血液。原因有很多，包括吃太多食物受傷、搬運重物或運動造成身體受傷、性生活不節制導致身體受損、用腦過度、情緒激動等，這些都有不同的症狀，所以一定要先看脈象並詢問病人的病因才能治療。「犀角地黃湯」是主要的藥方，如果是因為喝酒而造成的出血可以加上「葛根」、「黃連」、「茅根」和「蓮藕汁」；如果是由於內部器官受損所引起的出血，可加入「當歸」、「桃仁」、「紅花」和「韭菜汁」；如果是由於性行為過度所引發的出血，可以添加「當歸」、「熟地」、「知母」、「黃柏」、「山梔」和「竹瀝」；如果是由於思慮過度所引起出血，可以使用「茯苓」、「茯神」、「酸棗仁」、「當歸」和「柏子仁」；如果是因為憤怒所引起的出血，可以加入「青黛」和「黃芩」。如果病人精神狀態良好且排便乾硬，並且持續出血的情況下，可以在藥方中加入炒黑的大黃、桃仁泥以及小便液體。如果出血量很大，外貌變得蒼白無力，而且脈搏微弱到快消失時，可以用「獨參湯」來喝，這是補充元氣的方法，讓元氣旺盛就能夠產生陰血了。

一人吐血過多，服諸藥不能止，余即用其所吐血磁器內炒乾為末，麥冬煎湯，服五分即止。此以血導血，血歸經之法也。

白話文：

有一個人吐了很多血，吃各種藥都無法止住，我就使用他所吐出的血液在瓷器內烤乾研磨爲粉末，用麥冬熬湯服用五分之一就停止了出血。這是利用血液引導血液歸經的方法。

4. 衄血本乎肺經

衄血者，血出於鼻也。鼻為肺之竅，故曰本乎肺經，犀角地黃湯加枯芩、茅花、柏葉、藕節。一方用荷葉蒂、藕節各七個，水煎服。

白話文：

出血是血液從鼻子流出的情況。鼻子是肺部的一個孔道，因此可以說是由於肺經的原因而出血。治療方法包括使用【犀角地黃湯】加上乾燥的苦杏仁和茅草花朵、柏樹葉子以及【蓮藕節】。另一種方劑則使用【荷葉蒂】和【蓮藕節】各七個，用水煮後服用。