《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (9)
十、考證病源七十四種 (9)
1. 五積六聚總是氣凝其痰血
五臟五積，六腑六聚。積屬陰而有定位，聚屬陽而無常形。肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚，世人謂之氣塊。丹溪論曰：塊乃有形之物，氣不能成形，俱是痰與食積，死血也。在中為痰積，右為食積，左為死血。婦人腹中有塊，俱是死血。不能移動者曰癥，能移動者曰瘕。
大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，潰堅湯丸治之，外用琥珀膏或三聖膏貼之。左脅有塊加青皮；右脅有塊加莪朮；血塊加桃仁、紅花、肉桂，去半夏；食積塊加神麯；痰塊加瓜蔞仁、海石，去山楂；瘦人加人參少許。潰堅湯加海石、瓦楞子、鱉甲，各為細末，將阿魏用醋煮化，和入藥中，薑汁調麵糊為丸，如桐子大，每服五六十丸，黃酒送下。
2. 五勞六極皆緣火爍乎天真
五勞者，心肝脾肺腎有所勞傷也。六極者，皮焦、肉脫、筋痿、骨重、津枯、脈數也。大抵勞怯之人，個個有此。六極皆因二火無制，煎爍天真，氣血精神日漸衰弱不能充養一身，以致病成六極。輕則期年而斃，重則半載而亡，良可嘆哉。凡治勞之法，須辨其何臟之虛，何臟之實，氣虛血虛，氣熱血熱，務真知灼見則治之無差。
蓋其臟之虛者，診其臟脈必虛而細小；其臟實者，診其臟脈必實而洪大；氣虛者面白而無神；血虛者面黑而枯瘦；氣熱者面紅而光，聲雄而清，病甚於晝，脈浮而數；血熱者面赤而黯，聲雄而濁，病甚於夜，脈沉而數；氣血俱熱者，病則晝夜俱甚，氣急而津枯。依此辨之，無不中的。
氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，氣血俱虛用八物湯。清氣用麥冬、竹葉、知母、銀柴胡之類；涼血用天冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類；安心神用茯苓、遠志、酸棗仁；壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨；補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子之類；補陰用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁之類；降相火用知母、黃柏；澀精用萸肉、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂之類。
3. 吐血出於胃腑
吐血嘔血出於胃也。其因有飲食過傷者，有負重損傷者，有房勞損傷者，有勞心過多者，有大怒氣逆者，種種不同必須診脈問因，方可施治。犀角地黃湯為主，酒傷加葛根、黃連、茅根、藕汁；內傷加當歸、桃仁、紅花、韭汁；房勞傷加當歸、熟地、知母、黃柏、山梔、竹瀝；勞心傷加茯苓、茯神、酸棗仁、當歸、柏子仁；怒傷加青黛、黃芩；如精神壯健，大便燥結，吐血不止者，加炒黑大黃、桃仁泥、童便；吐血過多，形容脫色，脈微欲絕者，以獨參湯飲之，乃血脫益氣之法，氣旺則能生陰血也。
一人吐血過多，服諸藥不能止，余即用其所吐血磁器內炒乾為末，麥冬煎湯，服五分即止。此以血導血，血歸經之法也。