《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (8)

1. 氣有九論

氣者一身之主也，內無七情所傷，外無寒暑所犯，則一氣周流而百骸舒暢也。如有七情所幹，寒暑所觸，則氣之變亂，疾病生矣。《內經》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，寒則氣收，暑則氣泄，九氣不同為症亦異。張子和論之詳矣，余不復贅。

姑以氣之虛實論之。夫實者邪氣實也，虛者正氣虛也。氣虛為病或精神短少，或倦怠嗜臥，或少進飲食，或眩運、痿躄，自汗泄瀉，遺脫之病生焉。審其症候，診其脈息，果是氣虛，則參耆白朮之類，必當用也。若夫心痛脅痛，小腸氣痛，此則邪氣實也，宜作有餘治之。因寒者散寒為先，熱者清熱為主，因痰者利痰，因食者消食，因血者活血，去其邪氣則正氣自通，而痛不作矣，切不可驟用參朮。丹溪曰：諸痛不可補氣，氣旺則其痛愈甚。

余又見痛病日久，胃氣漸衰，病氣不減者，此皆醫家不明，認症不的，血病治氣，氣病治血，痰病治食，食病治痰，如此差誤，病根不去，正氣反損，為今之治，又當以補氣之藥為治，去邪之藥為佐。丹溪又曰：氣虛不補，氣何由行。經曰：壯者氣行而愈，怯者著而成病，正此謂也。

又聞氣屬陽，調氣之藥必用溫散，如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病日久則氣從火化，而溫熱之劑又不可以單投，必以芩連梔柏之類為主，而少加熱藥為之響導。又聞氣者血之先，血者氣之配，氣既病焉則血不得獨利，故亦從而病也。是以治氣藥中必加以理血之藥，如芎歸芍藥，紅花桃仁亦必選用。

白話文：

氣是人體的主要力量，如果內在沒有被七種情緒傷害，外在沒有受到寒冷或酷熱的侵襲，那麼氣就會在全身自由流動，讓人感覺舒暢。但一旦被七情影響，或受到寒暑的幹擾，氣的運行就會混亂，疾病就會隨之而來。根據《內經》所述，憤怒會讓氣上沖，開心會讓氣放鬆，悲傷會讓氣消失，恐懼會讓氣下沉，驚嚇會讓氣紊亂，過度勞累會讓氣消耗，思考過多會讓氣凝結，寒冷會讓氣收縮，酷熱會讓氣泄露，這九種氣的不同狀態會導致不同的症狀。張子和對此有詳細的論述，我在此不再重複。

接下來，我們以氣的虛實來討論。實指的是邪氣充盈，虛則是正氣不足。氣虛時，可能會出現精神萎靡、疲倦想睡、食慾不佳、頭暈乏力、肌肉無力、自發性出汗、腹瀉、脫髮等症狀。通過觀察症狀和診斷脈搏，如果確定是氣虛，那使用人參、黃耆、白朮等補氣藥物是必要的。對於心痛、脅痛、小腸氣痛，這些通常是邪氣充盈的表現，應該作為過剩來處理。如果是因為寒冷，應先散寒；如果是因為熱，應清熱；如果是因為痰，應利痰；如果是因為食物，應消食；如果是因為血液，應活血。去除邪氣，正氣自然會流通，疼痛也會消失，千萬不要隨便使用人參和白朮。丹溪說：各種疼痛都不應補氣，氣越旺，疼痛反而會更嚴重。

我還看到一些長期疼痛，胃氣逐漸衰退，病情卻沒有減輕的情況，這都是醫生不明白，診斷不準確，把血液問題當作氣問題來處理，氣問題當作血液問題來處理，把痰問題當作食物問題來處理，把食物問題當作痰問題來處理，這樣的誤診誤治，病根無法消除，正氣反而受損。現在的治療，應該以補氣的藥物為主，輔以去除邪氣的藥物。丹溪又說：氣虛如果不補，氣如何運行？經典裡說：強壯的人氣行得快就能痊癒，弱的人氣行得慢就會生病，正是這個意思。

另外，氣屬於陽性，調節氣的藥物必須使用溫暖和散發性的，如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白豆蔻、陳皮、香附、砂仁等。但如果病情持續時間長，氣會從火轉化，單純的溫熱藥物就不合適了，必須以黃芩、黃連、梔子、柏子仁等為主，再少量加入熱性藥物作為引導。此外，氣是血的先導，血是氣的伴侶，氣病了，血就不可能獨善其身，也會跟著生病。因此，在治療氣的藥物中，一定要加入理血的藥物，如川芎、當歸、白芍、紅花、桃仁等，這是必須選擇的。