《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (7)

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十、考證病源七十四種 (7)

1. 火有七說

丹溪曰:五行各一其性,曰君火、相火。君火者,心火也。相火者,肝腎火也。此二火出於天成,又為五志之火。大怒則火起於肝,悲哀慟中則火起於肺,脺飽過傷則火起於脾,房勞過度則火起於腎,思慮過多則火起於心,此五火出於人為。火之為病,不特五臟十二經中,凡氣有餘何莫非火也。

諸風掉眩,脅痛目赤,肝火動也,柴胡、黃連主之。口舌生瘡,諸痛癢瘡瘍,心火動也,黃連主之。諸濕腫脹,口瘡口臭,脾火動也,枯芩、山梔主之。遺精夢泄,赤白便濁,腎火動也,知母主之。舌苔喉痛,便閉不通,大腸火也,條芩主之。目黃口苦,坐臥不寧,膽火動也,柴胡主之。

癃閉淋瀝,赤白濁帶,小腸火也,木通主之。牙痛齦宣,頰顋頤腫,胃火動也,石膏主之。小腹脹痛,小便不利,膀胱火也,黃柏主之。頭眩體倦,手足心熱,三焦火也,柴胡、黃柏主之。陽事頻舉,精濁不止,命門火也,知母、黃柏主之。凡此皆苦寒之味,但能瀉有餘之火耳。

若夫飲食勞倦,內傷元氣,為陽虛之病,又當以甘溫之劑除之,如人參、黃耆之屬。若陰弱陽強,相火熾盛以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以滋陰之劑濟之,如當歸、地黃之屬。若心火熾甚,鬱熱內實為陽亢之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷,真陰失守無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地、玄參之屬。

若命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子乾薑之屬。若胃虛過餐生冷,抑遏陽氣於脾土之中,為火鬱之病,以升散之劑發之,如升麻葛根之屬。

白話文:

丹溪表示:五行各自有其特性,分別是君火與相火。君火指的是心火,而相火則是肝腎的火。這兩種火是天生的,同時也可視爲因五種情緒引發的火。大怒時肝火會上升,深感悲傷時肺部會生火,過度飲食則脾臟會起火,房事過勞則腎臟會起火,過度思考則心火會上升,這五種火都是人爲因素造成的。火作爲疾病,不僅僅侷限於五臟和十二經絡,任何氣過剩的情況都可能是因爲火。

各種風眩、脅痛眼紅,是肝火上動,可用柴胡和黃連來治療。口腔生瘡,各種疼痛、瘙癢、瘡瘍,是心火上動,可用黃連來治療。各種溼腫,口腔瘡口臭,是脾火上動,可用枯芩和山梔來治療。遺精夢泄,尿液渾濁,是腎火上動,可用知母來治療。舌苔厚、喉嚨痛,便祕,是大腸火,可用條芩來治療。眼睛黃、口苦,坐臥不安,是膽火上動,可用柴胡來治療。

尿頻、尿急、尿痛,白帶異常,是小腸火,可用木通來治療。牙齒痛、牙齦出血,臉頰腫脹,是胃火上動,可用石膏來治療。小腹脹痛,排尿困難,是膀胱火,可用黃柏來治療。頭暈體倦,手腳心熱,是三焦火,可用柴胡和黃柏來治療。性慾頻繁,精液渾濁,是命門火,可用知母和黃柏來治療。這些藥都是苦寒之味,只能瀉去過多的火。

至於飲食過量、勞累過度,內傷元氣,造成陽虛病症,應使用甘溫的藥物來治療,如人參、黃芪等。如果陰弱陽強,相火旺盛,日積月累,造成血虛病症,應使用滋陰的藥物來補救,如當歸、地黃等。如果心火過旺,內熱鬱結,是陽亢病症,應使用鹹冷的藥物來抑制,如大黃、芒硝等。如果腎水受損,真陰失守,無根之火,是陰虛病症,應使用壯水的藥物來控制,如生地、玄參等。

如果是命門火衰,是陽脫病症,應使用溫熱的藥物來補救,如附子、乾薑等。如果胃虛,過量食用生冷食物,抑制陽氣在脾土中,是火鬱病症,應使用升散的藥物來發散,如升麻、葛根等。

2. 痰有十因

痰者津液之別名也。痰不自生,必有因而生。或因風,或因寒,或因熱,或因濕,或因暑,或因燥,或因酒積,或因食積,或因脾虛,或因胃虛。今之治痰者但知南星、半夏,雖曰治痰,而不知治痰之因,故痰復生而病不除也,余也。治痰必審其因而藥之,故無不瘥。夫因風而生痰者,痰吐涎沫,其脈浮弦,治以前胡、旋覆花之類。

因寒而生痰者,痰吐清冷,其脈沉遲,治以乾薑、官桂之類。因熱而生痰者,痰吐膠黃,其脈洪數,治以芩、梔、連、膏之類。因濕而生痰者,痰吐碧綠,其脈浮緩,治以蒼白朮之類。因暑而生痰者,痰多腥臭,其脈虛微,治以香薷、厚朴之類。因燥而生痰者,痰吐如線,或如小珠,或如膠漆,咳咳難出,其脈澀數,治以瓜蔞仁、天花粉、貝母之類。因酒積而生痰者,痰吐嘔惡,侵晨發嗽,治以豬苓、葛花之類。

因食積而生痰者,痰吐如桃膠蜆肉之狀,胸腹悶而不安,治以香附、枳實、神麯、麥芽之類。因脾虛而生痰者,痰吐如潮湧,嗽發於五更之際,治以天冬、五味之類。然此皆為輔佐之藥,而君主之劑二陳湯又不可少也。

白話文:

[痰有十因]

痰,其實是人體內津液的另一種稱呼。痰並非自行產生,必定有原因導致其生成。可能是因為風邪入侵,或是受寒,或是過熱,或是濕氣過重,或是暑熱,或是乾燥,或是過量飲酒造成的積滯,或是飲食過多造成的積滯,或是脾臟功能虛弱,或是胃部功能虛弱。

現在治療痰的方法往往只用南星和半夏,雖然能治痰,但未針對造成痰的原因進行治療,因此痰會再次生成,疾病也就無法根除。因此,治療痰症必須詳細審視其原因,再選擇適當的藥物,這樣才能達到良好的療效。

因風邪導致的痰,痰質像口水泡沫,脈象呈現浮弦,可用前胡、旋覆花等藥物治療。

因寒冷導致的痰,痰質清冷,脈象呈現沉遲,可用乾薑、官桂等藥物治療。

因熱氣導致的痰,痰質像膠黃色,脈象呈現洪數,可用黃芩、梔子、黃連、甘草等藥物治療。

因濕氣導致的痰,痰質呈碧綠色,脈象呈現浮緩,可用蒼朮、白朮等藥物治療。

因暑熱導致的痰,痰多且帶有腥臭味,脈象呈現虛微,可用香薷、厚朴等藥物治療。

因乾燥導致的痰,痰質像細線,或像小珠子,或像膠漆,咳嗽時難以咳出,脈象呈現澀數,可用瓜蔞仁、天花粉、貝母等藥物治療。

因過量飲酒導致的痰,痰質嘔惡,早晨容易咳嗽,可用豬苓、葛花等藥物治療。

因飲食過多導致的痰,痰質像桃膠或蜆肉,胸部腹部感到悶脹不安,可用香附、枳實、神麯、麥芽等藥物治療。

因脾臟虛弱導致的痰,痰質像潮水湧現,咳嗽在凌晨時發作,可用天冬、五味子等藥物治療。

然而,這些都只是輔助性的藥物,主要的治療藥物—二陳湯,是不可或缺的。