《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (5)

1. 郁有六名

丹溪曰：氣血沖和，百病不生。一有抑鬱，諸病生焉。大抵諸病中多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，故凡治病必以郁參治之。郁有六：氣、血、濕、熱、痰、食也。氣鬱者胸脅痛，脈沉澀；血鬱者四肢無力，能食便紅，脈沉芤結；濕鬱者周身走痛，或關節痛，遇陰寒而發，脈沉細緩；熱鬱者，瞀悶，尿赤，脈沉而數；食鬱者，噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛；痰鬱者，動則喘滿，寸脈沉滑，治以六郁湯、越鞠丸主之。

濕加白朮、羌活；氣加木香、檳榔；食加山楂、砂仁；血加桃仁、紅花；熱加柴胡、黃芩；痰加半夏、南星；濕加白芷、茯苓；熱加青黛；痰加南星、海石、瓜蔞仁；血加桃仁、紅花；食加山楂、砂仁；氣加木香。春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。

2. 瘧犯暑風更兼痰食

《內經》曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。又曰：先寒後熱者名曰寒瘧；先熱後寒者，名曰溫瘧。但熱不寒者名曰癉瘧。丹溪曰：有暑瘧、風瘧、溫瘧、痰瘧、食瘧。一日一發，受病一月，間日一發。受病半年，三日一發。受病一年，連發二日，住一日者，氣血俱病也。邪在氣分，則發之早。

邪在血分，則發之晏。冬至後，處暑前發者傷之淺，處暑後冬至前發者，傷之重。又有綿延不休，邪氣伏藏，脅肋結為瘧塊，謂之瘧母。凡瘧發時切不可帶熱，飲食恐不消而成痞，痞散而成臌者有之。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦短傷食，弦滑多痰，微則為虛，代則為死。

附治瘧經驗方，瘧發時耳聾脅痛，寒熱往來，口苦喜嘔，脈弦者名曰風瘧，小柴胡湯。瘧發時熱多寒少，口苦咽乾，大小便赤澀，脈弦數者，清脾飲。瘧發時，先熱後寒，名曰溫瘧，白虎湯加桂枝。瘧發時，獨熱無寒，名曰癉瘧，當責之暑，香茹湯加茯神，或用白虎湯加人參。

瘧發時，獨寒無熱，脈遲者，名曰牝瘧，當責之寒七棗湯，或用理中湯。瘧發時，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，小柴胡合平胃散。瘧有因飲食飢飽傷胃而成者，名曰胃瘧，人參養胃湯。瘧疾因感山嵐海瘴，發時乍寒乍熱，一身沉重者，名曰瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。瘧疾痰多，胸滿，發作昏亂譫語，脈弦滑者，名曰痰瘧，二陳湯加常山、草果、芩。

瘧疾胸膈不寬，惡聞食氣者食瘧也，清脾飲加山楂、神麯、麥芽。瘧疾痰滯，胸滿，熱多寒少，大便燥實者，大柴胡湯下之。瘧疾經年不愈者，名痎瘧也，補中益氣湯。瘧疾微勞不任，經年不瘥，前後復發者名勞瘧，小柴胡湯去半夏，加天花粉。夜瘧宜用血藥引出陽分而散，川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎，露一宿服。瘧母用醋炙鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附、海石、桃仁、紅花、神麯、麥芽為丸，醋湯下。

截瘧常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一鍾，漫露一宿，五更溫服。

3. 痢因濕熱及受積停

痢疾之症，傷於氣分痢下則白，傷於血分痢下則赤，氣血俱傷則赤白相雜。黃色者食積也，黑色者濕勝也。下痢之脈微小者，吉；浮洪者，凶。滑大者，吉；弦急者，凶。河間曰：治痢之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。又曰：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。

膿血稠黏以熏藥竭之，身冷自汗以熱藥溫之，風邪外束以汗之，鶩溏為痢宜溫之。

附治痢經驗方，痢疾初起便膿血，裡急後重者芍藥湯。白痢用溫六丸，赤痢用清六九，赤白相雜，裡急後重用立效散。痢疾初時失下反用固澀之藥以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，桃仁承氣湯。痢疾發熱，腸胃中有風邪也，人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。及治時行疫痢，噤口不食，加石蓮肉七枚。

下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，真人養氣湯。立效散（附），川連（四兩），吳茱萸（二兩同炒，去茱萸），枳殼（二兩麩炒，共為末，每服三錢，黃酒下）。噤口痢，陳倉米煎湯下。