《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (4)

1. 火有七說

丹溪曰：五行各一其性，曰君火、相火。君火者，心火也。相火者，肝腎火也。此二火出於天成，又為五志之火。大怒則火起於肝，悲哀慟中則火起於肺，脺飽過傷則火起於脾，房勞過度則火起於腎，思慮過多則火起於心，此五火出於人為。火之為病，不特五臟十二經中，凡氣有餘何莫非火也。

諸風掉眩，脅痛目赤，肝火動也，柴胡、黃連主之。口舌生瘡，諸痛癢瘡瘍，心火動也，黃連主之。諸濕腫脹，口瘡口臭，脾火動也，枯芩、山梔主之。遺精夢泄，赤白便濁，腎火動也，知母主之。舌苔喉痛，便閉不通，大腸火也，條芩主之。目黃口苦，坐臥不寧，膽火動也，柴胡主之。

白話文：

丹溪說：“五行各自有自己的特性，分別是君火和相火。君火是指心火；相火是指肝和腎中的火。這兩種火源於天地之間，同時也是五種情感所產生的火。如果太過憤怒就會使肝火上升，如果悲傷得太多會讓肺火上來，吃得過量或受傷會引起脾胃火，房事過度會導致腎火，思考太多也會引發心火。這些五種火都是由人的行為引起的。火成為疾病的原因不僅僅在五臟十二經脈之中，凡是氣血旺盛的地方都有可能是火。” 各種頭暈眼花、胸悶疼痛、眼睛紅腫等症狀是由於肝火旺盛所致，可以使用柴胡和黃連進行治療。口腔潰瘍、各種疼痛瘙癢以及皮膚上的疹子是由於心火旺盛所致，可以用黃連進行治療。身體浮腫、口中出現異味、口腔潰瘍是由脾火旺盛所致，可用枯芩和山梔進行治療。尿失禁、尿液混濁、陰囊潮溼是由腎火旺盛所致，可使用知母進行治療。舌苔厚實、咽喉疼痛、排便困難是由大腸火旺所致，可用條芩進行治療。眼睛泛黃、口中有苦味、無法安睡是由膽火旺盛所致，可用柴胡進行治療。

癃閉淋瀝，赤白濁帶，小腸火也，木通主之。牙痛齦宣，頰顋頤腫，胃火動也，石膏主之。小腹脹痛，小便不利，膀胱火也，黃柏主之。頭眩體倦，手足心熱，三焦火也，柴胡、黃柏主之。陽事頻舉，精濁不止，命門火也，知母、黃柏主之。凡此皆苦寒之味，但能瀉有餘之火耳。

若夫飲食勞倦，內傷元氣，為陽虛之病，又當以甘溫之劑除之，如人參、黃耆之屬。若陰弱陽強，相火熾盛以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以滋陰之劑濟之，如當歸、地黃之屬。若心火熾甚，鬱熱內實為陽亢之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷，真陰失守無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、玄參之屬。

白話文：

尿液不暢且疼痛，出現紅色或白色混濁物以及女性私處分泌異常，是因為小腸火過旺，可以使用木通來治療。牙齒疼痛和口腔出血，臉部兩側及下巴浮腫，是因為胃火旺盛，可以用石膏來治療。下腹部脅迫感和排尿困難，是因為膀胱火過旺，可用黃柏來治療。頭暈疲憊，手掌腳底發燒，是因為三焦火過旺，可使用柴胡和黃柏來治療。性功能障礙和精子混濁不斷，是因為命門火過旺，可用知母和黃柏來治療。這些都是用苦寒味道的藥材來消除身體裡多餘的火氣。

如果因飲食過度或者工作太累而損耗了元氣，造成陽虛疾病，應該服用一些甜暖性的草藥來改善，例如人參和黃芪等。如果陰虛陽盛，肝火旺盛侵入到陰的位置，長期下來會導致血液不足，需要用滋養陰分的草藥來調理，比如當歸和熟地黃等等。如果心臟火氣非常重，內部積聚了很多熱量，形成陽亢病症，要用鹹涼性的草藥來抑制它，像大黃和芒硝等等。如果腎水受到損害，失去保護作用，就會產生沒有根基的火氣，成為陰虛病症，要使用增強水份的草藥來控制它，像是生地黃和玄參等等。

若命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子乾薑之屬。若胃虛過餐生冷，抑遏陽氣於脾土之中，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻葛根之屬。

白話文：

如果人體中的「命門」（即腎臟）因火力衰退而導致陰寒太盛，就會出現陽氣脫落的情況，需要用溫熱藥物來調理，例如附子和乾薑等；如果因為脾胃功能不足或吃太多生冷食物，使陽氣被壓制在脾土裡無法正常運行，就容易引發火鬱症狀，需要用提升、分散藥物來治療，例如升麻和葛根等。

2. 痰有十因

痰者津液之別名也。痰不自生，必有因而生。或因風，或因寒，或因熱，或因濕，或因暑，或因燥，或因酒積，或因食積，或因脾虛，或因胃虛。今之治痰者但知南星、半夏，雖曰治痰，而不知治痰之因，故痰復生而病不除也，余也。治痰必審其因而藥之，故無不瘥。夫因風而生痰者，痰吐涎沫，其脈浮弦，治以前胡、旋覆花之類。

因寒而生痰者，痰吐清冷，其脈沉遲，治以乾薑、官桂之類。因熱而生痰者，痰吐膠黃，其脈洪數，治以芩、梔、連、膏之類。因濕而生痰者，痰吐碧綠，其脈浮緩，治以蒼白朮之類。因暑而生痰者，痰多腥臭，其脈虛微，治以香薷、厚朴之類。因燥而生痰者，痰吐如線，或如小珠，或如膠漆，咳咳難出，其脈澀數，治以瓜蔞仁、天花粉、貝母之類。因酒積而生痰者，痰吐嘔惡，侵晨發嗽，治以豬苓、葛花之類。

白話文：

痰是身體裡的水分和黏液混合物，在某些情況下會被視為疾病的症狀之一。痰可以由許多原因引起，包括風、寒冷、高溫、溼氣、炎熱、乾燥等。此外，飲酒過量或者消化不良也可能導致痰產生。治療痰的方法應該根據病因進行選擇，例如因為風引起的痰可以用前胡和旋覆花來治療；因為寒冷引起的痰可以用乾薑和官桂來治療等等。總之，要根治病癥，必須先找出疾病的原因並對症下藥。

因食積而生痰者，痰吐如桃膠蜆肉之狀，胸腹悶而不安，治以香附、枳實、神麯、麥芽之類。因脾虛而生痰者，痰吐如潮湧，嗽發於五更之際，治以天冬、五味之類。然此皆為輔佐之藥，而君主之劑二陳湯又不可少也。

白話文：

因為食物堆積產生痰的人，痰會像桃膠和蜆肉一樣黏稠，胸部和腹部感到不舒適。治療可以使用香附、枳實、神麩、麥芽等草藥。因為脾胃虛弱產生痰的人，痰會像海浪般湧出，在早上五點左右咳嗽。治療可以用天冬、五味子等草藥。然而這些都是輔助性的草藥，主要的配方「二陳湯」也是不可或缺的。

3. 氣有九論

氣者一身之主也，內無七情所傷，外無寒暑所犯，則一氣周流而百骸舒暢也。如有七情所幹，寒暑所觸，則氣之變亂，疾病生矣。《內經》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，寒則氣收，暑則氣泄，九氣不同為症亦異。張子和論之詳矣，余不復贅。

姑以氣之虛實論之。夫實者邪氣實也，虛者正氣虛也。氣虛為病或精神短少，或倦怠嗜臥，或少進飲食，或眩運、痿躄，自汗泄瀉，遺脫之病生焉。審其症候，診其脈息，果是氣虛，則參耆白朮之類，必當用也。若夫心痛脅痛，小腸氣痛，此則邪氣實也，宜作有餘治之。因寒者散寒為先，熱者清熱為主，因痰者利痰，因食者消食，因血者活血，去其邪氣則正氣自通，而痛不作矣，切不可驟用參朮。丹溪曰：諸痛不可補氣，氣旺則其痛愈甚。

白話文：

「氣」是一身的主要能量來源，如果沒有受到七種情緒影響或是外部環境因素如寒冷與炎熱等侵襲，就能讓全身各部位都得到良好的循環流通，使人感到舒適愉快。但如果受到了這些因素幹擾，就會導致氣的能量出現混亂失調的情況，引發各種病症產生。「黃帝內經」指出，憤怒會使氣往上走，高興可以減慢氣的速度，悲哀會消耗掉一部分的氣力，害怕會使得氣往下沈降，受驚嚇時氣會變得紊亂，過度疲勞會造成氣大量流失，思考問題太多會阻礙到氣的正常循環，寒冷天氣會令氣凝固起來，炎熱天氣又會使氣向外洩漏出去。這九種不同的情況對人體健康造成的影響也是有所區別的。張子和已經詳細地討論了這個問題，我不再重複說明瞭。

我們暫且從氣的虛弱與強盛兩個方面進行探討。對於那些因為邪惡力量太強大而引起的病症來說，就是所謂的“實”；相反地，如果是因為身體本身的元氣不足而引起疾病的，就稱為“虛”。氣虛的人可能會表現出精神狀態不佳、容易疲乏想睡覺、吃不下東西或者消化不良等等症狀，還有可能會發生頭暈目眩、四肢乏力、出汗多、拉肚子以及尿頻尿急等狀況。要辨識這種病情是否屬實在於看他的症狀特徵及把脈檢查結果，確定確診後就可以使用一些具有滋陰養陽功效的藥物治療，

余又見痛病日久，胃氣漸衰，病氣不減者，此皆醫家不明，認症不的，血病治氣，氣病治血，痰病治食，食病治痰，如此差誤，病根不去，正氣反損，為今之治，又當以補氣之藥為治，去邪之藥為佐。丹溪又曰：氣虛不補，氣何由行。經曰：壯者氣行而愈，怯者著而成病，正此謂也。

又聞氣屬陽，調氣之藥必用溫散，如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病日久則氣從火化，而溫熱之劑又不可以單投，必以芩連梔柏之類為主，而少加熱藥為之響導。又聞氣者血之先，血者氣之配，氣既病焉則血不得獨利，故亦從而病也。是以治氣藥中必加以理血之藥，如芎歸芍藥，紅花桃仁亦必選用。

白話文：

我又看到一些病人長期疼痛，脾胃功能逐漸衰退，病情沒有減輕的情況，這都是醫生不明白病症的原因和確切的症狀，錯誤地治療血液疾病時使用氣藥，治療氣病時使用血液藥物；治療痰液問題時使用食物療法，治療飲食問題時則採用祛痰方法。這樣誤診後，病因無法去除，反而損害了身體的正常機能。因此現在的治療方法應該是補益氣血爲主，並且輔以驅除疾病的藥物爲輔助手段。朱震亨說過：“如果氣虛而不補充它的話，那麼氣如何能夠運行呢？”經書上說：“強壯的人氣流通暢就會痊癒，虛弱的人氣滯留在體內就容易生病。”正是這個意思。

我還聽說氣屬於陽，調理氣的藥物必須具有溫熱疏散的作用，例如沈香、木香、丁香、小豆蔻、陳皮、香附子等這類藥材。但如果患者患病時間較長，則氣會從火性轉化，這時不能單獨服用這些溫和的藥物，必須要加入黃連、桅子、石膏之類的寒涼藥物作爲主要成分，再稍微添加些溫暖的藥物來引導它們發揮作用。另外還聽說過“氣是血的先導”，“血是氣的配合”。既然氣已經出現了病變，那血液循環自然也不能獨善其身，所以也會隨之出現異常情況。所以在治療氣的問題的同時也要加上調節血液的藥物，比如當歸、川芎、赤芍以及紅花、桃仁等等也應該選用。