《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (4)

1. 火有七說

丹溪曰：五行各一其性，曰君火、相火。君火者，心火也。相火者，肝腎火也。此二火出於天成，又為五志之火。大怒則火起於肝，悲哀慟中則火起於肺，脺飽過傷則火起於脾，房勞過度則火起於腎，思慮過多則火起於心，此五火出於人為。火之為病，不特五臟十二經中，凡氣有餘何莫非火也。

諸風掉眩，脅痛目赤，肝火動也，柴胡、黃連主之。口舌生瘡，諸痛癢瘡瘍，心火動也，黃連主之。諸濕腫脹，口瘡口臭，脾火動也，枯芩、山梔主之。遺精夢泄，赤白便濁，腎火動也，知母主之。舌苔喉痛，便閉不通，大腸火也，條芩主之。目黃口苦，坐臥不寧，膽火動也，柴胡主之。

癃閉淋瀝，赤白濁帶，小腸火也，木通主之。牙痛齦宣，頰顋頤腫，胃火動也，石膏主之。小腹脹痛，小便不利，膀胱火也，黃柏主之。頭眩體倦，手足心熱，三焦火也，柴胡、黃柏主之。陽事頻舉，精濁不止，命門火也，知母、黃柏主之。凡此皆苦寒之味，但能瀉有餘之火耳。

若夫飲食勞倦，內傷元氣，為陽虛之病，又當以甘溫之劑除之，如人參、黃耆之屬。若陰弱陽強，相火熾盛以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以滋陰之劑濟之，如當歸、地黃之屬。若心火熾甚，鬱熱內實為陽亢之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷，真陰失守無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、玄參之屬。

若命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子乾薑之屬。若胃虛過餐生冷，抑遏陽氣於脾土之中，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻葛根之屬。

2. 痰有十因

痰者津液之別名也。痰不自生，必有因而生。或因風，或因寒，或因熱，或因濕，或因暑，或因燥，或因酒積，或因食積，或因脾虛，或因胃虛。今之治痰者但知南星、半夏，雖曰治痰，而不知治痰之因，故痰復生而病不除也，余也。治痰必審其因而藥之，故無不瘥。夫因風而生痰者，痰吐涎沫，其脈浮弦，治以前胡、旋覆花之類。

因寒而生痰者，痰吐清冷，其脈沉遲，治以乾薑、官桂之類。因熱而生痰者，痰吐膠黃，其脈洪數，治以芩、梔、連、膏之類。因濕而生痰者，痰吐碧綠，其脈浮緩，治以蒼白朮之類。因暑而生痰者，痰多腥臭，其脈虛微，治以香薷、厚朴之類。因燥而生痰者，痰吐如線，或如小珠，或如膠漆，咳咳難出，其脈澀數，治以瓜蔞仁、天花粉、貝母之類。因酒積而生痰者，痰吐嘔惡，侵晨發嗽，治以豬苓、葛花之類。

因食積而生痰者，痰吐如桃膠蜆肉之狀，胸腹悶而不安，治以香附、枳實、神麯、麥芽之類。因脾虛而生痰者，痰吐如潮湧，嗽發於五更之際，治以天冬、五味之類。然此皆為輔佐之藥，而君主之劑二陳湯又不可少也。

3. 氣有九論

氣者一身之主也，內無七情所傷，外無寒暑所犯，則一氣周流而百骸舒暢也。如有七情所幹，寒暑所觸，則氣之變亂，疾病生矣。《內經》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，寒則氣收，暑則氣泄，九氣不同為症亦異。張子和論之詳矣，余不復贅。

姑以氣之虛實論之。夫實者邪氣實也，虛者正氣虛也。氣虛為病或精神短少，或倦怠嗜臥，或少進飲食，或眩運、痿躄，自汗泄瀉，遺脫之病生焉。審其症候，診其脈息，果是氣虛，則參耆白朮之類，必當用也。若夫心痛脅痛，小腸氣痛，此則邪氣實也，宜作有餘治之。因寒者散寒為先，熱者清熱為主，因痰者利痰，因食者消食，因血者活血，去其邪氣則正氣自通，而痛不作矣，切不可驟用參朮。丹溪曰：諸痛不可補氣，氣旺則其痛愈甚。

余又見痛病日久，胃氣漸衰，病氣不減者，此皆醫家不明，認症不的，血病治氣，氣病治血，痰病治食，食病治痰，如此差誤，病根不去，正氣反損，為今之治，又當以補氣之藥為治，去邪之藥為佐。丹溪又曰：氣虛不補，氣何由行。經曰：壯者氣行而愈，怯者著而成病，正此謂也。

又聞氣屬陽，調氣之藥必用溫散，如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病日久則氣從火化，而溫熱之劑又不可以單投，必以芩連梔柏之類為主，而少加熱藥為之響導。又聞氣者血之先，血者氣之配，氣既病焉則血不得獨利，故亦從而病也。是以治氣藥中必加以理血之藥，如芎歸芍藥，紅花桃仁亦必選用。