《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (4)

1. 瘟疫病感冒四氣務要先明

春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此天時不正之氣也。人感此氣而為病，則長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其症初起憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴不惡風寒，治以人參敗毒散表之，小柴胡湯解之，里症見者大柴胡湯下之。疫症日久不除，熱者皆是風寒不清，痰結脾家也。

當用常山、知母、檳榔、草果之劑，以開其痰，闢宿食，一劑而愈。

白話文：

[對於瘟疫和感冒，我們必須首先了解四季的正常氣候]。如果春天本應溫暖卻變得寒冷，夏天本應炎熱卻轉為涼爽，秋天應該涼爽卻變得炎熱，冬天應該寒冷卻變得溫暖，這些都是大自然氣候的異常現象。人們如果受到這種異常氣候影響而生病，無論老少，他們的病症都十分相似，這就是所謂的瘟疫病。這種病初發時會有畏寒、高燒、頭痛、身體疼痛以及口渴但不怕風寒等症狀。治療上，可以使用人參敗毒散來疏風解表，小柴胡湯來調和肝膽，若出現了內臟病症，則可用大柴胡湯來清肅腸胃。

如果瘟疫病久治不愈，持續發燒，往往是因為風寒未清除乾淨，痰濕在脾臟積聚所致。

這時，應使用常山、知母、檳榔、草果等藥材，以化痰開胸，清除宿食，通常服用一劑即可痊癒。

2. 內傷脾胃者辨有餘與不足

內傷者謂勞役過多，飲食失節致傷脾胃之氣，氣虛而發熱也。東垣制補中益氣湯治之，其效捷如影響。然有內傷而挾食，此不足之中而繼之有餘也。治當消導為主，而補脾佐之。又有內傷而挾寒者，此亦不足之中而繼之有餘也。治以散邪為主而補氣佐之。及有內傷而犯欲者，此不足之中又加之不足也。

治以大補為主。（一人身熱惡寒，頭眩體倦兼帶疼痛，予診，口氣並左尺虛而大，此內傷犯欲也，病者唯唯，遂投十全大補湯二劑而愈。）

白話文：

這段文字談的是關於脾胃受損的情況，區分是有餘還是不足的問題。當一個人工作過度，飲食不規律，導致脾胃氣虛，進而發燒，這種情況被稱為內傷。東垣（李杲）創製了補中益氣湯來治療這種病症，效果非常顯著。

然而，有些內傷患者同時伴有食滯，這是在脾胃氣虛的情況下，又出現了食物過剩的問題。對此，治療應以消食導滯為主，輔以健脾。

還有一些內傷患者伴有寒症，這同樣是在氣虛的情況下，又出現了寒邪入侵。對於這種情況，治療應以驅除寒邪為主，輔以補氣。

至於那些在氣虛狀態下，又進行性行為的內傷患者，這是在不足的基礎上又進一步消耗了體力。對此，治療應以大力補充為主。

舉例來說，有位患者身體發熱、怕冷，頭暈體倦且伴隨疼痛。我診斷後發現他口氣虛弱，左側腎脈也呈現虛大，顯示他有內傷且進行了性行為。患者承認確有此事，我於是讓他服用了兩劑十全大補湯，病情便得到了好轉。