《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (2)

1. 陽明經症

陽明經症熱如湯，不惡寒兮減去裳。目痛鼻乾眠不得，脈浮洪滑數而長。法用解肌微取汗，升麻乾葛最為良。太陽傳症到陽明，劑用升麻病即輕。若把小柴胡一服，寒邪轉入少陽經。

白話文：

陽明經的症狀熱得像熱湯一樣，不再畏寒，減少穿著衣物。眼睛疼痛，鼻孔乾燥，無法安睡，脈搏浮現洪大且滑動且頻率快。治療方法是解開肌肉並微微出汗，升麻和幹葛是最為理想的藥物。如果太陽經的病症傳至陽明經，使用升麻的藥方，病情就會得到緩解。如果服用小柴胡湯，寒邪會轉移到少陽經。

2. 少陽經症

少陽寒熱往來更，口燥咽乾胸脅疼。乾嘔脈弦兼重聽，小柴胡解即安寧。陽明傳入少陽經，一味柴胡熱便清。若用升麻重發汗，變為畜血反蒸蒸。少陽經症未全除，若用將軍下即虛，痞氣結胸從此變，請君臨症要躊躇。

白話文：

少陽經的寒熱交替出現，口乾舌燥、咽喉疼痛、胸部脹痛。出現乾啞嘔吐的情況，脈象呈現弦狀，聽力也有所下降。使用小柴胡湯可以達到舒緩的效果，使身體恢復平靜。

當陽明病傳至少陽經時，只需使用柴胡一味藥材，就能清除熱邪，使體溫降下。如果誤用升麻，導致過度出汗，可能會轉變為蓄血癥，造成身體持續的熱感。

少陽經的病症尚未完全消除，若使用大黃等強烈的通便藥物，可能會導致虛弱。痞氣和結胸的問題也可能因此而產生。在診斷和治療過程中，請您謹慎判斷，不要輕易行動。

3. 太陰經症

太陰經症當惡熱，脈沉有力來無歇。舌苔氣急煩躁增，白虎投之休膽怯。太陰惡熱煩躁並，口乾舌苔心下悶。二便自利病居中，黃連瀉心湯最穩。太陰惡熱多口渴，煩躁腹滿大便數，黃芩芍藥兩相須，更加國老和中藥。太陰經症身惡熱，更兼腹滿將危絕。後部連朝結不通，桂枝大黃湯最切。太陰經症表尚熱，內有煩躁便且結。腹中滿悶舌中苔，大柴攻解登時捷。

白話文：

太陰經症狀包括噁心、發燒、脈搏深沈有力不停止、舌苔厚膩、呼吸困難、焦慮不安等症狀。如果同時出現這些症狀，可以使用白虎加芒硝湯治療。

如果患者感到噁心、發燒、喉嚨痛或咳嗽，並且伴有胸悶、心跳加速、出汗等症狀，則可考慮使用小青龍湯進行治療。

太陰經症狀還可能伴隨口腔潰瘍、牙齦出血、皮疹、肌肉疼痛、關節疼痛等症狀。對於這種情況，可以使用麻杏石甘湯或者石膏知母黃柏桔梗湯進行治療。

最後，如果患者的太陰經症狀非常嚴重，甚至已經威脅到生命安全，那麼應該立即就醫尋求專業醫生的幫助。

4. 少陰經症

少陰經症身體涼，惡熱煩躁手足揚。口渴舌苔腹滿硬，大小便閉語言狂。或為下利純清水，此皆邪熱胃中藏。法用苦寒攻下劑，急投三味小承湯。

白話文：

當人出現少陰經症時，會感到全身發冷、怕熱且焦慮不安，四肢也會浮腫。口中乾燥、舌頭上有厚厚的白色物質，腹部脅痛且硬化，大便和小便都無法正常排出，甚至言語失常。有時候還可能出現嚴重的拉肚子，只排泄出清澈的水液，這都是因為體內積聚了過多的熱氣所致。治療的方法是使用苦寒性藥物進行清熱解毒，可以服用由三種草本植物組成的小承湯來緩解症狀。

5. 厥陰經症

厥陰經症身厥冷，煩躁去衣腹滿硬。舌卷囊縮氣上衝，發狂譫語將終命。寄語醫家勿用忙，要知生死脈中詳。生脈來時沉有力，大承急下病安康。死脈來時微且亂，輕於投劑即乖張。論曰：三陰厥逆之症實非真寒，乃假寒也，外雖厥冷內有大熱。《內經》云：亢則害，承乃制。

熱極反兼寒化，陽盛格陰，熱深厥亦深也。表雖厥冷非比太陽，惡寒之症如初病太陽，後次第傳至三陰，必先手揚足擲，揭去衣被，狂亂不寧，口渴，大小便秘結，復至沉靜厥逆。醫家至此，不可不察病情，誤投熱藥，殺人不遠。

白話文：

厥陰經症現為全身冰冷，煩躁不安，移動衣物，腹部脹滿而堅硬。舌頭捲曲，腹部收縮，氣息向上沖擊，出現精神錯亂，胡言亂語，生命垂危。請告訴醫生不要急著行動，要知道生死在脈搏中的詳情。活脈來時沈實有力，使用大承氣湯迅速排便，疾病即可康復。死脈來時微弱且無序，如果輕率地投藥，會造成錯誤的治療。根據論述：三陰厥逆之症實際並非真正的寒冷，而是偽裝的寒冷，外表雖然冰冷，但內心有大量熱量。《內經》提到：過度則傷害，接納則能制衡。熱到極點反而會轉化為寒，陽氣過盛會排斥陰寒，熱到極點時，寒反而更深入。外表看似冰冷，但並不像太陽初期的病症，而是從太陽開始，逐漸傳至三陰，首先會出現手臂抬起、腳部揮動，掀開被子，精神錯亂不安，口渴，大小便阻塞。再進展到沈靜的厥逆狀態。醫生們在此時，必須仔細觀察病情，避免誤用熱性藥物，以免誤殺患者。

6. 直中三陰經真寒症

元氣衰微邪易侵，寒威直中入三陰。三陰經症須分治，慎勿模糊不用心。太陰直中惡寒時，脈息沉遲弦滑微。肚腹疼來兼吐痢，理中一盞急須施。太陰直中身惡寒，更兼發熱瀉難安。頭痛體疼並腹痛，桂枝參朮炒姜干。少陰直中脈細微，四肢厥逆痛如笞。面色悽悽神不足，大小便利四逆宜。

少陰直中體惡寒，發熱頭疼面色蒼。身如被杖且無汗，麻黃附子細辛湯。此症分明是太陽，如何又作少陰詳。只因脈息沉遲澀，故與溫經發表湯。少陰直中惡寒風，身熱頭疼體痛凶。口不渴兮身有汗，桂枝附子芍甘從。此症如何作少陰，脈沉微弱惡寒深。外雖有熱非真熱，陰盛格陽當記心。

白話文：

以下是對該古文中醫理論的簡要概述：

• 元氣衰退容易受到病邪入侵，特別是在寒冷天氣下更容易影響到人體內的三陰經絡（即脾、肝和腎）。
• 在治療三陰經病症狀時需要注意區別不同的病因和表現，不能草率地進行治療。
• 太陰經直中的症狀包括畏寒、脈搏緩慢、腹部疼痛以及嘔吐或拉肚子等症狀，可以使用理中丸進行治療。
• 如果太陰經直中有身體畏寒、發燒及腹瀉不安的情況，則可考慮使用桂皮、人參和桔梗等藥物配合炮製後服用。
• 少陰經直中的症狀可能包括脈搏細小、四肢冰冷、疼痛等症狀，適合使用的方劑為四逆散。
• 若少陰經直中有身體畏寒、發燒、頭痛、面部蒼白、肌肉痠痛等症狀，可用麻黃附子細辛湯進行治療。
• 治療少陰經直中的方法應根據具體情況而定，例如如果出現了沈滯的脈搏和癥狀，應該選擇溫經表達湯；若出現了怕冷、發燒、頭痛、身體疼痛但沒有出汗的症狀，可以用桂枝附子芍藥甘草湯進行治療。

直中厥陰身厥冷，小腹痛連陰子梗。脈息沉遲弦且微，當歸四逆湯須審。

論曰：直中三陰寒症，惡寒身不熱，面青色，不渴，大小便自利，其脈沉遲，人皆可曉。如或反常，實難知也。若身熱面赤，大小便少利，口乾，醫者至此，但當審其脈勢，雖大，來意虛豁，力薄不沉，或沉弦滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。或服冷藥太過，身熱不退亦然，此非真熱，乃假熱也。

蓋因寒邪太盛，逼出虛火遊行於外。經云：陰盛格陽，若不用心而用苦寒之藥，立死無疑。傷寒脈法：陽症見陰脈者，死。陰症見陽脈，生。陽者，脈大而有力，不亂；陰者，脈小而虛微，至亂。

白話文：

如果病患是因為直接受到寒冷影響而出現四肢冰冷、腹部疼痛並且延伸到生殖器周圍的情況，脈搏緩慢、細弱並帶有弦狀，那麼就應該仔細考慮使用「當歸四逆湯」這味草藥配方。

對於那些直接受寒導致的三種陰寒病症來說，他們會感到非常怕冷而且身體不會發燒，臉部呈現青紫色，沒有口渴感，排尿和排便都很正常，脈搏也很緩慢，這些都是很容易理解的特徵。但是有些情況下卻很難辨別，例如出現了與上述相反的症狀時，像是身體發熱、面部潮紅、排泄物量減少等等，這種時候醫生就需要仔細觀察病患的脈搏狀況。即使脈搏看起來很大，但是如果它的力度薄弱而不深沈，或者脈搏跳動得很快又很輕浮，或者是脈搏呈弦狀、光滑而又微弱，都可能是因為受到了寒冷的侵襲所造成的。有些人可能服用太多清涼的草藥，結果造成身體持續發熱，這樣的情況也是類似的，不是真正的發熱而是偽裝的發熱。

這是因為寒冷的邪氣太強烈，把虛弱的火氣逼迫到了外面。古籍上說道：陰性能量旺盛的人，如果被陽性的力量排斥在外，就會死亡。反之，如果是陽性能量旺盛的人看到陰性的脈搏，則會活下來。陽性的脈搏是指脈搏強大並且有力，不會紊亂; 而陰性的脈搏則是指脈搏細弱，並且容易出現混亂的情況。

7. 瘟疫病感冒四氣務要先明

春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此天時不正之氣也。人感此氣而為病，則長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其症初起憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴不惡風寒，治以人參敗毒散表之，小柴胡湯解之，里症見者大柴胡湯下之。疫症日久不除，熱者皆是風寒不清，痰結脾家也。

當用常山、知母、檳榔、草果之劑，以開其痰，闢宿食，一劑而愈。

白話文：

春天應該暖和但反而寒冷，夏天應該炎熱但反而清涼，秋天應該清涼但反而炎熱，冬天應該寒冷但反而暖和，這是自然界的氣候異常。如果人們感染這種氣候所引起的疾病，那麼老人小孩等所有人的病症都類似的情況，被稱作瘟疫病。它的症狀起初是畏冷發燒，頭痛身體疼痛，口乾舌燥而不怕風寒，可以用「人參敗毒散」來治療外在症狀，使用「小柴胡湯」來解除內在症狀，如果有裡部症狀出現就使用「大柴胡湯」進行通便。如果瘟疫症狀長期存在不去除，高燒不斷都是因為風邪與寒邪未清除，以及痰液凝固於脾胃之中。這時候可以使用含有「常山」、「知母」、「檳榔」、「草果」成分的藥物，以消除痰液，排除舊的食物殘渣，服用一次就能痊癒了。

8. 內傷脾胃者辨有餘與不足

內傷者謂勞役過多，飲食失節致傷脾胃之氣，氣虛而發熱也。東垣制補中益氣湯治之，其效捷如影響。然有內傷而挾食，此不足之中而繼之有餘也。治當消導為主，而補脾佐之。又有內傷而挾寒者，此亦不足之中而繼之有餘也。治以散邪為主而補氣佐之。及有內傷而犯欲者，此不足之中又加之不足也。

治以大補為主。（一人身熱惡寒，頭眩體倦兼帶疼痛，予診，口氣並左尺虛而大，此內傷犯欲也，病者唯唯，遂投十全大補湯二劑而愈。）

白話文：

內傷是指因為工作太累或飲食不規律導致胃腸道受損，出現疲憊、發燒等症狀。李杲創立了「補中益氣湯」來治療這種病症，效果非常快。然而有些患者除了內傷之外還伴有消化不良的情況，這是在身體已經不足的情況下再次增加負擔。應該以促進消化為主要治療方法，同時輔助使用一些健脾的方法。另外還有些患者在內傷的基礎上伴隨著寒冷的症狀，也是在身體不足的情況下增加了負擔。應該以驅除風寒作為主要治療方法，同時配合使用一些增強免疫力的方法。最後還有部分患者在內傷的基礎上再進行性生活，這樣會使病情更加嚴重。應該以大量滋補為主要治療方法。有一位病人感到全身發冷、頭暈眼花、四肢無力並且伴有輕微的疼痛感，經過我的檢查發現他的口腔和脈搏都比較弱小，這是典型的因內傷而引起的疾病。他點頭表示同意，然後我就開了一個「十全大補湯」讓他服用兩次就痊癒了。