《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (2)

1. 陽明經症

陽明經症熱如湯，不惡寒兮減去裳。目痛鼻乾眠不得，脈浮洪滑數而長。法用解肌微取汗，升麻乾葛最為良。太陽傳症到陽明，劑用升麻病即輕。若把小柴胡一服，寒邪轉入少陽經。

白話文：

【陽明經症狀】

在陽明經的病症中，人會發燒得像被熱湯浸泡一樣，不會感到冷，反而會覺得熱到需要脫掉衣物來降溫。眼睛會疼痛，鼻子會乾燥，讓人無法安穩入睡。脈搏呈現浮、洪、滑、數且長的特徵。

對於這種病症，治療方法是使用能緩和肌肉緊張，促進發汗的藥物。升麻和乾葛是兩種特別有效的草藥。當太陽經的病症傳移到陽明經時，使用升麻作為藥方，病情通常會得到緩解。

然而，如果病人服用的是小柴胡湯，寒邪可能會轉移到少陽經，導致病情變化。

以上是古代中醫理論中對陽明經症的描述與治療建議。

2. 少陽經症

少陽寒熱往來更，口燥咽乾胸脅疼。乾嘔脈弦兼重聽，小柴胡解即安寧。陽明傳入少陽經，一味柴胡熱便清。若用升麻重發汗，變為畜血反蒸蒸。少陽經症未全除，若用將軍下即虛，痞氣結胸從此變，請君臨症要躊躇。

白話文：

[少陽經症狀]

在少陽經的病症中，會有時冷時熱的交替現象，嘴裡乾燥，喉嚨乾澀，胸部及脅部感到疼痛。可能還會有乾嘔的症狀，脈搏呈現弦狀且伴隨聽力減退，使用小柴胡湯可以緩解這些症狀，使人恢復平靜。

當陽明經的病狀轉移到少陽經時，單純使用柴胡就能有效降溫。但若是使用升麻來大量排汗，可能會導致血液凝滯，造成身體內熱加劇。如果少陽經的症狀沒有完全消除，就急著使用強烈的藥物進行下瀉，可能會讓身體變得虛弱，並且引發胸脹氣結的問題。因此，在治療時，必須謹慎考慮，不可輕易採取行動。

3. 太陰經症

太陰經症當惡熱，脈沉有力來無歇。舌苔氣急煩躁增，白虎投之休膽怯。太陰惡熱煩躁並，口乾舌苔心下悶。二便自利病居中，黃連瀉心湯最穩。太陰惡熱多口渴，煩躁腹滿大便數，黃芩芍藥兩相須，更加國老和中藥。太陰經症身惡熱，更兼腹滿將危絕。後部連朝結不通，桂枝大黃湯最切。太陰經症表尚熱，內有煩躁便且結。腹中滿悶舌中苔，大柴攻解登時捷。

白話文：

[太陰經症狀]

太陰經的病症會讓人感到怕熱，脈搏沉而有力，不停歇。伴有舌苔厚重、呼吸急促及煩躁情緒加劇，使用白虎湯治療，不必膽怯。

太陰經的病症同時出現怕熱、煩躁、口乾、舌苔厚重及胸口悶痛。大小便正常，但疾病仍集中在腹部，黃連瀉心湯是最佳選擇。

太陰經的病症常伴隨極度口渴、煩躁、腹部脹滿及頻繁排便，黃芩和芍藥需配合使用，再加入甘草調和，作為中藥治療。

太陰經的病症使身體怕熱，加上腹部脹滿，病情可能急轉直下。如果後腸道連續幾天無法排便，桂枝大黃湯是最適合的治療方式。

太陰經的病症表面看來仍然發熱，但內部有煩躁感且排便困難。腹部脹悶及舌苔厚重，使用大柴胡湯能迅速緩解症狀。

4. 少陰經症

少陰經症身體涼，惡熱煩躁手足揚。口渴舌苔腹滿硬，大小便閉語言狂。或為下利純清水，此皆邪熱胃中藏。法用苦寒攻下劑，急投三味小承湯。

白話文：

在少陰經病症的情況下，患者會感到身體異常冰冷，但同時又對熱有強烈不適感，表現出煩躁不安，甚至手腳揮動的行為。他們可能會有口渴的情況，舌頭上的苔狀物增多，腹部出現飽脹堅硬的感覺，並可能伴有大、小便不通暢的問題，以及說話時語無倫次的現象。有時候，患者可能會出現拉肚子，排出的全是清澈如水的大便，這都是因為邪熱積聚在胃部所導致的。治療上，應採用具有苦寒特性的藥物來攻下病邪，緊急情況下可以使用包含三種成分的小承氣湯來治療。

5. 厥陰經症

厥陰經症身厥冷，煩躁去衣腹滿硬。舌卷囊縮氣上衝，發狂譫語將終命。寄語醫家勿用忙，要知生死脈中詳。生脈來時沉有力，大承急下病安康。死脈來時微且亂，輕於投劑即乖張。論曰：三陰厥逆之症實非真寒，乃假寒也，外雖厥冷內有大熱。《內經》云：亢則害，承乃制。

熱極反兼寒化，陽盛格陰，熱深厥亦深也。表雖厥冷非比太陽，惡寒之症如初病太陽，後次第傳至三陰，必先手揚足擲，揭去衣被，狂亂不寧，口渴，大小便秘結，復至沉靜厥逆。醫家至此，不可不察病情，誤投熱藥，殺人不遠。

白話文：

[厥陰經病症]的描述如下：

患有厥陰經病症的人，身體會出現冰冷的現象，但同時他們會感到煩躁，甚至會自己脫掉衣物，腹部會感覺到飽脹且硬實。他們的舌頭可能捲曲，睪丸可能會縮小，氣息會向上沖，甚至會出現精神錯亂、胡言亂語的情況，這可能是病危的徵兆。

對於醫生來說，在面對這種情況時，不要過於緊張和匆忙。要詳細地從脈象中判斷病人是生是死。如果脈象來時沉穩且有力，這表示病人還有生機，可以使用大承急下的治療方式，病人便能恢復健康。然而，若脈象來時微弱且紊亂，這顯示病人的情況危急，此時如果隨意開藥，只會讓情況更糟糕。

根據學說，三陰厥逆的病症實際上並不是真正的寒冷，而是一種假象的寒冷。雖然外表看起來冰冷，但體內卻藏有高溫。根據《內經》所述，事物過度發展會導致傷害，但適當地控制就能得到平衡。

當體內的熱度達到極點時，反而會伴隨著寒冷的現象，這是因為陽氣過盛，導致陰氣被排斥在外，而體內的熱度越深，肢體的冰冷就會越嚴重。表面看來冰冷，但與太陽病的畏寒不同。在剛開始生病時，像是太陽病的症狀，但隨後病症會逐漸傳遞到三陰，病人會出現手腳揮舞、掀開被子、精神混亂不安、口渴、大小便不通暢等症狀，最後會陷入沉默和肢體冰冷的情況。醫生在面對這種情況時，必須仔細判斷病情，切勿誤用熱性藥物，否則很容易造成病人的死亡。

6. 直中三陰經真寒症

元氣衰微邪易侵，寒威直中入三陰。三陰經症須分治，慎勿模糊不用心。太陰直中惡寒時，脈息沉遲弦滑微。肚腹疼來兼吐痢，理中一盞急須施。太陰直中身惡寒，更兼發熱瀉難安。頭痛體疼並腹痛，桂枝參朮炒姜干。少陰直中脈細微，四肢厥逆痛如笞。面色悽悽神不足，大小便利四逆宜。

少陰直中體惡寒，發熱頭疼面色蒼。身如被杖且無汗，麻黃附子細辛湯。此症分明是太陽，如何又作少陰詳。只因脈息沉遲澀，故與溫經發表湯。少陰直中惡寒風，身熱頭疼體痛凶。口不渴兮身有汗，桂枝附子芍甘從。此症如何作少陰，脈沉微弱惡寒深。外雖有熱非真熱，陰盛格陽當記心。

直中厥陰身厥冷，小腹痛連陰子梗。脈息沉遲弦且微，當歸四逆湯須審。

論曰：直中三陰寒症，惡寒身不熱，面青色，不渴，大小便自利，其脈沉遲，人皆可曉。如或反常，實難知也。若身熱面赤，大小便少利，口乾，醫者至此，但當審其脈勢，雖大，來意虛豁，力薄不沉，或沉弦滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。或服冷藥太過，身熱不退亦然，此非真熱，乃假熱也。

蓋因寒邪太盛，逼出虛火遊行於外。經云：陰盛格陽，若不用心而用苦寒之藥，立死無疑。傷寒脈法：陽症見陰脈者，死。陰症見陽脈，生。陽者，脈大而有力，不亂；陰者，脈小而虛微，至亂。

白話文：

[直擊三陰經的真正寒冷病症]

元氣衰弱時，病邪很容易侵入，寒氣直撲三陰經。治療三陰經的病症必須要區分開來，千萬不能糊塗，得用心去辦。太陰經受寒時，脈搏會變得沉遲且帶弦滑狀態。肚子痛且伴有嘔吐和腹瀉，這時候應馬上服用理中湯。

太陰經直接受寒，身體感到惡寒，還會發燒，拉肚子，感到不安。頭痛、全身疼痛和腹痛，這時候應使用桂枝、人參、白朮、炒薑和乾薑等材料製成的藥物。

少陰經直接受寒，脈搏會細弱，四肢冰冷，痛如被鞭打。面色蒼白，精神不足，大小便通暢，這時候應服用四逆湯。

少陰經直接受寒，身體感到惡寒，頭痛，面色蒼白，身體像被棍棒打過且沒有汗，這時候應服用麻黃附子細辛湯。這種病症很明顯是太陽經的病症，為什麼又被詳細地歸類為少陰經呢？因為脈搏沉遲澀，所以應該用溫經散寒的藥物。

少陰經直接受寒，惡寒風，身體發熱，頭痛，身體疼痛。口不渴，身上有汗，這時候應服用桂枝附子芍甘湯。

厥陰經直接受寒，身體極度冰冷，小腹痛，連到生殖器部位。脈搏沉遲且帶弦滑狀態，這時候應服用當歸四逆湯。

談論到：直擊三陰經的寒症，會感到惡寒，身體不會發熱，面色蒼白，不會口渴，大小便都順利，脈搏沉遲，這些情況大家都能理解。但是，如果出現反常的情況，就實在難以理解了。比如身體發熱，面色紅潤，大小便少，口乾，醫生在這裡，應該審視脈搏的狀態，即使脈搏很大，但來意虛弱，力度薄弱，不沉，或者脈搏沉弦滑且微弱，這都是寒症的徵兆。或者是服用過多的冷藥，身體熱度不退，這也不是真正的熱，而是假熱。

因為寒邪太盛，逼出虛火在外遊走。經典說：陰盛格陽，如果不小心用了苦寒的藥物，死亡是毫無疑問的。傷寒脈法：陽性病症出現陰脈，會死。陰性病症出現陽脈，會活。陽性，脈搏大而有力，不會亂；陰性，脈搏小而虛弱，會亂。

7. 瘟疫病感冒四氣務要先明

春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此天時不正之氣也。人感此氣而為病，則長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其症初起憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴不惡風寒，治以人參敗毒散表之，小柴胡湯解之，里症見者大柴胡湯下之。疫症日久不除，熱者皆是風寒不清，痰結脾家也。

當用常山、知母、檳榔、草果之劑，以開其痰，闢宿食，一劑而愈。

白話文：

內容翻譯為：[對於瘟疫和感冒，我們必須首先了解四季的正常氣候]。如果春天本應溫暖卻變得寒冷，夏天本應炎熱卻轉為涼爽，秋天應該涼爽卻變得炎熱，冬天應該寒冷卻變得溫暖，這些都是大自然氣候的異常現象。人們如果受到這種異常氣候影響而生病，無論老少，他們的病症都十分相似，這就是所謂的瘟疫病。這種病初發時會有畏寒、高燒、頭痛、身體疼痛以及口渴但不怕風寒等症狀。治療上，可以使用人參敗毒散來疏風解表，小柴胡湯來調和肝膽，若出現了內臟病症，則可用大柴胡湯來清肅腸胃。

如果瘟疫病久治不愈，持續發燒，往往是因為風寒未清除乾淨，痰濕在脾臟積聚所致。

這時，應使用常山、知母、檳榔、草果等藥材，以化痰開胸，清除宿食，通常服用一劑即可痊癒。

8. 內傷脾胃者辨有餘與不足

內傷者謂勞役過多，飲食失節致傷脾胃之氣，氣虛而發熱也。東垣制補中益氣湯治之，其效捷如影響。然有內傷而挾食，此不足之中而繼之有餘也。治當消導為主，而補脾佐之。又有內傷而挾寒者，此亦不足之中而繼之有餘也。治以散邪為主而補氣佐之。及有內傷而犯欲者，此不足之中又加之不足也。

治以大補為主。（一人身熱惡寒，頭眩體倦兼帶疼痛，予診，口氣並左尺虛而大，此內傷犯欲也，病者唯唯，遂投十全大補湯二劑而愈。）

白話文：

這段文字談的是關於脾胃受損的情況，區分是有餘還是不足的問題。當一個人工作過度，飲食不規律，導致脾胃氣虛，進而發燒，這種情況被稱為內傷。東垣（李杲）創製了補中益氣湯來治療這種病症，效果非常顯著。

然而，有些內傷患者同時伴有食滯，這是在脾胃氣虛的情況下，又出現了食物過剩的問題。對此，治療應以消食導滯為主，輔以健脾。

還有一些內傷患者伴有寒症，這同樣是在氣虛的情況下，又出現了寒邪入侵。對於這種情況，治療應以驅除寒邪為主，輔以補氣。

至於那些在氣虛狀態下，又進行性行為的內傷患者，這是在不足的基礎上又進一步消耗了體力。對此，治療應以大力補充為主。

舉例來說，有位患者身體發熱、怕冷，頭暈體倦且伴隨疼痛。我診斷後發現他口氣虛弱，左側腎脈也呈現虛大，顯示他有內傷且進行了性行為。患者承認確有此事，我於是讓他服用了兩劑十全大補湯，病情便得到了好轉。