《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (1)
十、考證病源七十四種 (1)
1. 病因賦
夫百病之生也，各有其因。因有所感，則顯其症。症者病之標，因者病之本。《內經》曰：知標本者，萬舉萬當。不知標本，是謂妄行。蓋百病皆生於六氣，諸症莫逃乎四因。傷寒傳遍六經，必須熟識。瘟疫病感冒四氣，務要先明。內傷脾胃者，辨有餘於不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。
卒中風，因有四端，治分三中。破傷風，原有二種，治別三經。中暑有動靜之異，受濕有內外之分。火有七說，痰有十因。氣有九論，郁有六名。瘧犯暑風，更兼痰食，痢因濕熱，及受積停。嘔吐者，胃氣逆而不下。泄瀉者，脾氣傷而不平。霍亂脾寒，傷食所致。痞滿脾倦，積濕而成。
白話文：
疾病的發生都有各自的原因，原因受到感染就會出現症狀。症狀是疾病的標誌，原因是疾病的根源。《內經》說：“知道標和本的人，在任何情況下都能正確處理；不知道標和本的人，就是胡亂行事。”所有的疾病都源於六氣，各種病症都不能逃脫四個原因。傷寒會傳遍六個階段，必須熟悉掌握。瘟疫等傳染病會導致身體感受四季的變化，一定要事先瞭解清楚。內部傷害到脾胃的情況，要在缺乏的情況下辨別是否有餘。外部感受到熱性疾病的情況，要知道夏季炎熱與春季溫暖的區別。 突然中風，病因有四種，治療方法分爲三種。創傷性風溼病原本有兩種類型，治療方式不同。中暑有不同的表現形式，溼疹內外也有不同的分類方法。火災有七個說法，痰液有十個原因。氣體有九種理論，抑鬱有六個名稱。瘧疾侵犯了夏天的風，再加上痰液食物的影響，腹瀉是因爲潮溼、熱量以及積聚停滯的結果。嘔吐是因爲胃部氣息不順而無法向下流動。腹瀉則是由於脾氣受損而導致不平衡的狀態。霍亂是由寒冷導致的脾臟損傷所引起的，積食也是原因之一。胸悶滿腹脹則是因爲長期積累溼度造成的疲乏狀態。
咳逆者，胃氣之不順。咳嗽者，肺氣之不清。噯氣皆由於痰火，咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者，脾虛不運。噎膈反胃者，氣食相凝。喘急有虛有實，痙痓有陽有陰。五積六聚者，總是氣凝其痰血。五癆六極者，皆緣火爍乎天真。吐血出於胃腑，衄血本乎肺經。痰涎血，屬於脾臟。
咯唾血，屬於腎經。牙宣者，陽明之熱極。舌衄者，少陰之火升。腹中窄狹，而痰火各別。胸中煩熱，而虛實可分。驚悸痰迷，恐懼所致。健忘血少，憂鬱而成。癲狂者，分心肝之熱極。癇症者，尋痰火之重輕。便濁，有赤濁白濁之異。汗出，有自汗盜汗之名。九種心疼，痛在胃脘。
白話文：
咳嗽不順是因為胃氣運行不暢，咳嗽是因為肺部清氣受阻。噯氣和喉嚨痠痛通常是由於痰火引起的，而食物停滯也會導致類似症狀。中滿、脹痛是脾虛不能正常運化所引起。噎食、反胃是因氣與食物凝結所致。喘息有虛有實之分，痙攣則有陽有陰之別。五積六聚都是由於氣凝結了痰血。五癆六極則是因火傷及本質所致。吐血主要源自胃腸，鼻出血則與肺經有關。痰、涎、血主要與脾臟有關。
咯血、唾血則屬腎經問題。牙宣是因為陽明經的熱氣極度旺盛，舌衄則是少陰經的火氣上昇。腹中狹窄，痰火分隔不同。胸中煩熱，可以分辨虛實。驚悸、痰迷是由於受到驚嚇或憂慮所引起。健忘、血少是因憂鬱所致。癲狂是心肝熱氣極度旺盛的表現，癇症則是尋找痰火輕重的症狀。排便混濁，有紅色混濁和白色混濁的不同。出汗有自汗和盜汗之分。九種心疼，疼痛主要在胃部。
七般疝氣，病在厥陰。脅痛有兩邊之別，頭風有左右之分。腰痛者，腎虛而或閃挫。腹痛者，寒氣而或食停。痿症，不足與濕熱。痹症，寒濕與風乘。四種遺精，心腎不能既濟。五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者，無痰不作。消渴者，無火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。
大便閉，乃血液燥結。小便閉，乃氣滯不行。痔疾腸風，濕熱所致。發癍癮疹，風熱所乘。耳聾者，腎虛之故。目疾者，肝火之因。齒痛乃胃熱蟲蛀，喉痹乃火動痰升。鼻塞由肺氣之不利，口瘡緣脾火之遊行。女子經水不調，皆因氣逆。寡婦心煩潮熱，多是郁生。帶下沙淋，由於濕熱。
白話文：
以下是繁體中文版本： 七種疝氣，病因出現在厥陰經脈上。肋骨疼痛有左、右兩側的不同；頭部風邪引起的疾病也有左、右之分。腰部疼痛通常是因為腎臟虛弱或者受到外力扭傷。腹部疼痛則可能是因為受了寒冷侵襲或者是食物積聚在消化道內。萎縮病症通常是由於身體缺乏某種營養素或是受到了溼熱影響。痙攣病症則可能和冷溼以及風邪有關。四種遺精情況都是因為心臟和腎臟功能失調導致無法正常排泄。五種黃疸病例都和溼熱交織在一起形成。眩暈症狀沒有痰液就不會出現。糖尿病患者沒有火氣就不可能產生高血糖。失眠的人往往是因為痰液和火氣過盛而且血液量較低。睡眠時間過長的人常常是因為脾胃疲憊並且精神混亂。 大便乾硬堵塞主要是因為血液太過乾燥凝固起來。小便阻塞則可能是因為氣體流通不暢造成的。痔瘡和直腸出血等肛門疾病大多數是由於溼熱感染引發的。皮膚起紅斑丘疹等癬症多半是因為風邪和熱毒入侵人體後形成的。耳朵聽力下降通常是因為腎臟虛弱造成。眼睛疾病往往是由於肝臟火氣旺盛引起。牙齒疼痛主要原因是胃部火氣太大加上口腔細菌滋生。咽喉部位被堵住的原因大多是因為火氣上升再加上痰液堆積。鼻子不通氣通常是因為肺部呼吸系統運轉不良。口腔潰瘍問題通常是因為脾臟火氣過重。女性月經週期紊亂通常是因為情緒波動太大。尿路感染和流產等生殖器官疾病通常是因為溼熱感染。
血山崩漏，為損衝任。胎孕不安，治有二理。產後發熱，原有七因。茲七十四種之病，略舉其概而賦云，欲知其備，後論詳明。看方猶看律，用……
白話文：
血液大量流失、經期不正常出血，是因為傷到了沖脈和任脈。懷孕期間身體不舒服，治療方法有兩種道理。生產後出現發燒的情況，可能的原因有七個。這74種病症，大約列出了大概情況並寫在這裡，如果想要瞭解更多詳細信息，可以在之後的文章裡查看。看病就像看法律條例一樣，使用......（此處省略了部分字詞）
2. 百病皆因乎六氣
六氣者，風濕熱火燥寒也。《原病式》曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸濕脹滿，皆屬於脾。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸寒收引，皆屬於腎。諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。
諸熱喘咳，嘔血暴注，下迫轉筋，小便渾濁，腹脹腫大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，癭瘤結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑，譫妄衄衊，血汙之病，皆屬於熱。諸熱瞀瘛，暴瘖冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆上衝禁慄，如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹耳鳴及聾，嘔吐湧溢，食不下咽，目昧不明，暴注瞤瘛暴死，皆屬於火。諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肌肉如泥，按之不起，皆屬於濕。
白話文：
「六種自然現象是風、溼、熱、火、燥和寒。《原病式》說：所有類型的頭暈和搖晃都與肝臟有關；所有的疼痛和潰瘍都與心臟有關；所有的溼氣引起的腹部脅脣脹滿都與脾臟有關；所有的呼吸困難和胸悶都與肺部有關；所有的寒冷導致身體緊繃都與腎臟有關；突然出現的僵硬不靈活、肢體疼痛、柔弱無力、內在緊張以及筋脈萎縮等症狀都與風邪有關。 各種發燒、哮喘咳嗽、嘔吐大量血液或急性水樣瀉痢、尿液混濁、腹部脹大且像打鼓一樣有彈性、皮膚上的潰爛斑點、頸部或胸部的囊腫、結節、嘔吐物中含有未消化的食物、眼睛模糊不清、情緒抑鬱、浮腫、鼻子不通、流鼻涕、出血、排尿受阻、全身發熱、怕冷顫抖、精神恍惚、喜怒哀樂不定、胡言亂語、口臭、面色蒼白、疲倦乏力、四肢痠痛、氣息上湧並伴隨恐懼感、打噴嚏、嘔吐、皮膚潰瘍、咽喉堵塞、耳朵嗡嗡作響甚至聽不到聲音、反胃嘔吐、食物難以下嚥、視覺模糊不清、拉肚子、抽搐而亡等等這些病症都是因為過度的熱所造成的。各種因肌肉痙攣而產生的僵硬、聚積於胃中的痰涎、胸隔之間充滿了黏稠的東西、嘔吐不止、身體沈重、腳腕腫脹、肌肉如同泥巴一般鬆弛、用手壓下去沒有反應等等這些病症都是由溼氣所造成。」
諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。諸病上下，所出水溢，澄澈清冷，癥瘕疝氣，腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐痢腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。風有風熱、風寒。風寒則發散，祛風而寒自解。風熱則疏散，熱退而風自平。熱有虛熱、實熱、鬱熱。虛熱者補之，實熱者瀉之，鬱熱者散之。
火有陽火、陰火、虛火、實火。陰火虛火從其補，陽火實火從其瀉。濕有寒濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕者，熱藥以燥之；風濕者，風藥以勝之；濕熱者，寒藥以清利之；濕氣者，氣藥以通暢之。燥有寒燥、熱燥、風燥。熱燥者清熱，寒燥者溫經，風燥者祛風，亦必以養血潤燥之藥為君。
寒有外寒、內寒、虛寒。外寒發表為先，內寒溫中為急，虛寒壯陽而兼固本。
白話文：
各種乾燥、枯竭、脫水的情況，都屬於燥症。所有上上下下的病症，如果出現水腫，且清澈冷涼，有癥瘕、疝氣、腹脹急痛、下痢清白、食後無食慾、嘔吐物腥穢、活動不便、厥逆僵硬等現象，都屬於寒症。
風可以分為風熱和風寒。風寒需要用發散的方法來治療，祛除風邪就能解寒。風熱需要用疏散的方法來治療，熱氣消退後風勢自然平復。
熱可以分為虛熱、實熱、鬱熱。對虛熱的要補充營養，對實熱的要排除，對鬱熱的要疏解。
火可以分為陽火、陰火、虛火、實火。對陰火和虛火要補充營養，對陽火和實火要進行排泄。
濕可以分為寒濕、風濕、濕熱、濕氣。對於寒濕，要用熱性的藥物來祛除；對於風濕，要用風藥來剋制；對於濕熱，要用寒性的藥物來清涼利導；對於濕氣，要用氣藥來通暢。
燥可以分為寒燥、熱燥、風燥。對熱燥要清熱，對寒燥要溫暖經絡，對風燥要祛除風邪，但都需要配合滋養血液、潤滑皮膚的藥物作為主藥。
寒可以分為外寒、內寒、虛寒。對外寒，首先要用發散的方法來治療；對內寒，要迅速用溫暖中焦的方法來治療；對虛寒，要強調壯陽並兼顧固本。
3. 諸症莫逃乎四因
四因者，氣、血、痰、食也。予考丹溪治病，每用四君子湯以治氣，四物湯以治血，二陳湯以治痰，平胃散以治食。多用此四方為主，更參以郁法治之，故藥品不繁而多中於病。
白話文：
這段古文中醫文字在說「四因」是指氣、血、痰和食。「四君子湯」可以治療與氣有關的疾病、「四物湯」可以治療與血有關的疾病、「二陳湯」可以治療與痰有關的疾病、「平胃散」可以治療與食有關的疾病。作者認為朱丹溪醫生常用這四種方子作為主要療法，再配合其他方法來治療病人，因此他的處方雖然簡單但卻能有效對症下藥。
4. 傷寒症傳遍六經必須熟認
霜降以後春分前，傷寒即病六經傳。傳過六經當自愈，請看《素問》不虛言。若然兩感傷寒症，一日兩經表裡病。水漿不入不知人，六日之間當損命。是故傷寒不服藥，待過七日無差錯。七日之中一劑差，變為壞症終擔閣。先師立法玄又玄，誰人識得顛倒顛。陽盛格陰須細察，陰盛格陽必再研。
表裡陰陽明的確，汗溫吐下用無偏。如斯曲盡傷寒理，直達長沙一脈源。
白話文：
以下是對該古文中醫理論的簡要概述：
- 霜降後至春分前，如果感染了感冒（傷寒），就會按照六經（太陽、少陽、厥陰等）進行傳播和發展。
- 當六經都經過之後，病情自然會好轉；這在《黃帝內經·素問》中有詳細說明，並非空談。
- 如果同時感染兩個經絡（例如太陽與少陽），那麼一天之內可能會出現表證和裏證的症狀。
- 患者不能進食或喝水，且失去意識時，可能在六天左右死亡。
- 因此，對於傷寒患者來說，在沒有服藥的情況下等待七天是很重要的，這樣可以避免因誤診而產生問題。
- 在七天期間服用一次藥物，有可能使病情惡化，最終導致治療失敗。
- 先輩們制定的療法深奧難懂，只有真正理解其原理的人才能掌握其中的道理。
- 陽氣旺盛時，即使有陰象也需仔細觀察；陰氣旺盛時，則必須再次研究。
- 表證和裏證的陰陽特徵應清楚明瞭，使用發汗、加熱、催吐及瀉下的方法應恰到好處。
- 只有如此深入地瞭解傷寒的本質，才能追溯到張仲景所代表的一派學說根源。
5. 太陽經症
（夏日用九味羌活湯代麻黃）
太陽經症惡寒先，身熱頭疼脊痛連。有汗傷風脈浮緩，無汗傷寒脈緊弦。無汗麻黃湯可汗，汗多宜以桂枝煎。時藥香蘇加減用，對經中病即時痊。初病原來是太陽，即宜發表便安康。若還誤用陽明藥，引入肌中熱不涼。
白話文：
夏日使用「九味羌活湯」代替「麻黃」治療太陽經病症狀：包括畏寒、身體發燒、頭痛和背部疼痛等。如果患者有汗水且脈搏浮緩，可能是受風感冒；如果沒有汗水且脈搏緊張，則可能受到寒冷影響。「麻黃湯」可以透過出汗來治癒疾病，但如果出汗過多，應改為服用「桂枝」煮製的飲品。在當時使用的草藥中，添加了香附和紫蘇進行調節，根據病情對症下藥即可康復。最初患病的原因是因為太陽照射，因此應該及早表達並恢復健康。如果不慎錯誤地使用陽明藥物，可能會引致皮膚中的熱量無法降溫而導致更嚴重的問題。