《平治會萃》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 心痛（即胃脘痛）
心痛，雖日數多，不吃飲食不死。若痛方止便吃，還痛，用須三五服藥後，方可吃物。
大凡心膈之痛須分新久。若明知身受寒氣，口食寒物而病，於初得之時，當以溫散或溫利之藥。若曰病得稍久則成郁矣，鬱則蒸熱，熱則久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫利，寧無助火添病那。由是古方中多以山梔為熱藥之嚮導，則邪伏而病易痊，正易復而病易安。雖然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病復作時，則難治也。
山梔炒去皮，每十五個，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸，服或入芎一錢，尤妙。山梔大者用七個或九個。大概胃口有熱而作痛，非山梔子不可。佐以薑汁，或半夏、橘紅各五，黃芩三，甘草一。用二陳湯，加蒼、芎，倍加炒梔。痛甚者，用加炒乾姜從之，反治之法。心痛輕者散之，麻黃、桂枝；重者加石鹼、川芎、蒼朮，梔子必炒去皮，用作丸服。
白話文：
心痛即使持續很多天，不吃東西也不會死。但如果疼痛減輕後就開始吃東西，疼痛又會復發，必須服藥三到五劑後才能進食。
一般來說，心膈疼痛要分新舊。如果是因為受寒或吃寒涼食物而引起的，剛開始發病時應該用溫散或溫利藥物治療。如果病程較久，就會變成郁證，郁證會導致熱蒸，熱蒸久了就會生火，這些在《原病式》中都有詳細的說明。如果想要使用溫利藥物，卻不顧忌會助火添病，就可能適得其反。因此，古方中常以山梔子作為熱藥的引導，這樣邪氣更容易消散，病情更容易痊癒，正氣更容易恢復，疾病更容易安穩。不過，即使病情穩定後，如果放縱口慾，不改往日的飲食習慣，病症再次發作時，就難以治療了。
山梔子炒去皮，每次取十五個，用濃水煎成湯，喝一小口，加入生薑汁使湯汁辛辣，再煎至小沸，服用，或者加入川芎一錢，效果更佳。山梔子大的可以用七個或九個。一般來說，胃口有熱而導致疼痛，就非山梔子不可。可以用薑汁輔助，或者搭配半夏、橘紅各五錢，黃芩三錢，甘草一錢，使用二陳湯，加入蒼朮、川芎，並加倍炒山梔子。疼痛嚴重的，可以用加炒乾薑的方法，採用反治的方法。心痛輕微的，可以用麻黃、桂枝散之；疼痛嚴重的，可以加石鹼、川芎、蒼朮，山梔子一定要炒去皮，製成丸劑服用。
凡治病必須先問平日起居如何。假如心痛因平日喜食熱物，以致死血流於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之。切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提氣血，藥中兼用之。以物拄按痛則止者，挾虛也，以二陳湯加炒乾姜和之。有蟲痛者，面上白斑，唇紅能食，屬蟲，治苦楝根、錫灰之類。脈堅實，不大便者下之。
痛甚者脈必伏，多用溫藥，不用參、術，可用附子。
諸痛不可用補氣藥。
各寒犯胃，草豆蔻丸用之，熱亦可用。止用一二服。
白話文：
例如，心痛可能是因為平日喜好食用熱性食物，導致熱血流入胃部而疼痛。
這種情況可以用「桃仁承氣湯」來瀉下熱毒。 注意，輕微的症狀可以用韭菜汁和桔梗來治療，可以開提氣血，可加入藥方中。
如果寒氣侵犯胃部，可以用草豆蔻丸，即使是熱性疾病也可以使用。
只需要服用一兩劑即可。
草豆蔻（一錢四分，裹，燒熱，去皮），吳茱萸（湯泡洗去梗焙秤），益智仁，白殭蠶，橘皮，人參，黃耆（各八分），生甘草，歸身，炙甘草，青皮（各六分），曲末，薑黃（各四分），桃仁（七個，去皮），半夏（洗，一錢），麥櫱（一錢半，炒黃），澤瀉（一錢，小便多減半），柴胡（四分），詳膈下痛，多為用之。
白話文：
草豆蔻
（一錢四分，用布包裹，燒熱後去皮），吳茱萸（用湯泡洗去莖，烘乾後稱重），益智仁，白殭蠶，橘皮，人參，黃耆（各八分），生甘草，歸身，炙甘草，青皮（各六分），曲末，薑黃（各四分），桃仁（七個，去皮），半夏（洗淨，一錢），麥櫱（一錢半，炒至黃色），澤瀉（一錢，若小便量多則減半），柴胡（四分），詳細辨別膈下疼痛的症狀，多用此方。
註解：
- 一錢、八分、六分、四分：古代重量單位，一錢約等於現代3.75克。
- 裹，燒熱，去皮：用布包裹草豆蔻，在火上燒熱，然後去除外皮。
- 湯泡洗去梗焙秤：用熱水浸泡吳茱萸，洗去莖，烘乾後再稱重。
- 詳膈下痛：詳細辨別膈下疼痛的症狀，即指胃脘部疼痛。
- 多為用之：指此方常用於治療膈下痛。
說明：
此藥方為中醫經典方劑，用於治療膈下痛，即指胃脘部疼痛。方中藥材各有所用，草豆蔻、吳茱萸、益智仁等溫中散寒，消食止痛；白殭蠶、橘皮、人參等理氣降逆，和胃止嘔；黃耆、生甘草、歸身等補氣益脾，扶正固本；青皮、曲末、薑黃等疏肝理氣，行氣止痛；桃仁、半夏、麥櫱、澤瀉等消積導滯，利水消腫；柴胡疏肝解鬱，升舉陽氣。
需要注意的是，藥材用量需根據個人體質、病情等因素調整，建議諮詢中醫專業人士，以便得到更精準的治療方案。
上一十八味，除桃仁另研如泥外，余極細末，同桃仁研勻，用湯泡蒸餅為丸，如桐子大。每服三十丸，食遠用白湯送下，旋斟酌多少用之。
又方，用黃荊子炒焦為末，米飲調服。亦治白帶。
又方，脾痛用海蛤粉，佐以香附末，用川芎、山梔，生薑煎辣湯調服為佳。
又方，單用壯蠣粉，酒調下，一二錢。氣實不可用。
白話文：
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上述配方由十八種藥材組成，除了桃仁需研磨成泥外，其他藥材都需研磨成極細末，再與桃仁一起研磨均勻。接著，使用熱湯浸泡後蒸製的面餅來包成藥丸，每個藥丸大小約如桐子般大小。每次服用時，需服下三十粒藥丸，並在飯前半小時用白開水送服，根據自身情況適量調整。
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另一配方，使用炒焦的黃荊子研磨成粉末，然後用米湯調和服用。此方法也適用於治療白帶。
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當感到脾臟疼痛時，可以使用海蛤粉，並加入香附粉末，再加上川芎、山梔、生薑等材料，用熱辣的湯水調和後服用效果更佳。
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最後一個單方，使用壯蠣粉，以酒調和後服用，每次約一兩錢。如果體質較強健的人則不適合使用此方法。
2. 腰痛
濕熱腰疼者，遇天陰或久坐而發者是也。腎虛者，疼之不已者是也。瘀血者，日輕夜重是也。
脈大者腎虛，用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類，用豬脊髓丸。
脈澀者瘀血，用補陰丸中加桃仁、紅花。
濕熱者，用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎。痰者用南星。
白話文：
腰痛如果是因为湿热引起的，往往在天气阴沉或久坐的时候加重。如果是肾虚，疼痛就会持续不断。如果是瘀血导致的腰痛，白天疼痛较轻，晚上疼痛加重。
如果脉象很大，说明肾虚。可以用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味子等药材，做成猪脊髓丸服用。
如果脉象涩滞，说明有瘀血。可以用补阴丸的基础上，再加入桃仁和红花。
如果腰痛是湿热引起的，可以用苍术、杜仲、黄柏、川芎等药材。如果是痰湿引起的腰痛，可以用南星。
注意
- 这段文字只是描述了中醫古代診斷腰痛的一些理论，并非完整的治疗方案。
- 诊断和治疗腰痛需要专业的医师进行，请勿自行用药。
凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥。
諸痛不可用人參。蓋人參補氣，氣旺不通，而痛愈甚。臍下忽大痛者，人中如黑色者，多死，難治也。
人面上忽有紅點者多死。
白話文：
凡是疼痛都屬於火症，寒冷清涼的藥物不能過度使用，必須要用溫和疏散的藥物。各種疼痛不可以用人參。因為人參能滋養元氣，如果元氣旺盛但仍然不通暢，那麼疼痛會更加嚴重。肚臍下方突然劇烈疼痛的人、人中的部位呈現黑色的人，大多死亡率高且不易治療。人的臉上忽然出現紅色斑點的人，死亡風險較高。
3. 脅痛
肝火盛，木氣實，有死血，肝急，有痰流注。
本氣實：川芎、蒼朮、青皮、當歸。
龍薈丸瀉火要藥。
死血：桃仁、紅花、川芎。
痰流注：二陳湯加南星、蒼朮、川芎。
肝苦急，急食辛以散之，用撫芎、蒼朮。血病入血藥中行血。脅痛甚者，用薑汁，下龍薈丸，火盛故也。
咳嗽脅痛，二陳湯加南星，多香附、青皮、青黛、薑汁。
白話文：
患者肝火旺盛，肝氣過於充實，体内有瘀血，肝脏急躁，且有痰液积聚。
可服用川芎、蒼朮、青皮、當歸等药物来疏通肝气，降火。
龙薈丸能泻肝火。
桃仁、红花、川芎可以活血化瘀。
二陳湯加南星、蒼朮、川芎可以化痰。
肝脏急躁，可以用辛辣食物来疏散，例如川芎、蒼朮。血病需要服用活血化瘀的药物。
如果肋骨疼痛严重，可以用生姜汁服用龙薈丸，因为肝火旺盛。
咳嗽伴有肋骨疼痛，可以服用二陳湯加南星，并加入香附、青皮、青黛、生姜汁。