《平治會萃》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 喘
戴云：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。有痰喘者，凡喘便有痰聲。氣急喘者，呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食咽墜下稠痰喘即止，稍久則食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虛，治以燥熱之藥者，以火濟火也。
葉都督患此，諸醫以胃虛治之，不愈，後以導水丸，利五六次而安。
凡久喘未發，以扶正氣為要。已發，以攻邪為主。
有氣虛短氣而喘。有痰亦短氣而喘。
有陰虛，自小腹下火起而上者。
喘急有風痰者，《婦人大全良方》千緡湯。
陰虛有痰喘急者，補陰降火，四物湯加枳殼、半夏。
氣虛者，人參、蜜炙黃柏、麥門冬、地骨皮之類。
大概喘急之病甚，不可用苦藥涼藥，火氣盛故也，可用導痰湯加千緡湯治之。
諸喘不止者，用劫藥一二貼則止之。劫藥之後，因痰治痰，因火治火。椒目研極細末，用一二錢，以生薑湯調下止之。
又法，用蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰，等分為末，以上薑汁、煉蜜為丸，小桐子大。每服五七十丸噙化之。
白話文：
標題: [喘息]
內容: 戴雲說：有因為痰多導致的喘息，有因為氣急導致的喘息，有因為胃虛導致的喘息，有因為火氣上升導致的喘息。痰多導致的喘息，每次喘息都會伴隨痰音。氣急導致的喘息，呼吸會變得急促但沒有痰音。胃虛導致的喘息，會出現抬肩縮肚的現象，並且喘息不會停止。火氣上升導致的喘息，病情會時好時壞，吃東西後症狀會減輕，但是吃完東西後又開始喘息。基本上，這是因為胃裡有實火，膈膜上有濃痰，食物下嚥後濃痰會跟著下降，喘息就會停止，但是過了一段時間，食物進入胃部後反而助長了火氣，痰又再次上升，喘息反而更嚴重。一般人不知道這一點，當作是胃虛來治療，使用燥熱的藥物，這就等於在火上加油。
葉都督曾經有這樣的病情，許多醫生都把他當作胃虛來治療，但一直沒好轉，後來使用導水丸，排出了五六次後病情就安定了。
對於長期喘息但尚未發作的情況，最重要的就是增強體質。一旦發作，就要以消除病因為主。
有的是因為氣虛導致的短氣和喘息，有的是因為痰多導致的短氣和喘息。
有的是因為陰虛，從小腹以下的部位火氣上升。
對於喘息急促且有風痰的人，可以參考《婦人大全良方》中的千緡湯。
對於因為陰虛且有痰導致的喘息急促，應該補充陰氣並降火，可以使用四物湯加上枳殼和半夏。
對於氣虛的人，可以使用人參、蜜炙黃柏、麥門冬、地骨皮等藥物。
基本上，對於喘息急促的病情，不能使用苦藥或涼藥，因為火氣旺盛，可以使用導痰湯加上千緡湯來治療。
對於各種喘息不停的情況，可以使用一兩帖的強效藥物來止喘。使用強效藥物後，要根據痰和火氣來治療。將花椒籽磨成極細的粉末，使用一兩錢，用生薑湯調勻後服用可以止喘。
另一種方法，可以使用蘿蔔籽蒸熟作為主要成分，加上皁角燒成灰，按照相同比例混合成粉末，用薑汁和煉蜜製成小桐子大小的丸子。每次服用五七十粒，慢慢含化。
2. 哮（專主於痰宜吐法）
治哮必用薄滋味，不可純用涼藥，必帶表散。
治積方，用雞子略敲，殼損膜不損，浸於尿缸內三四日夜，取出煮熟，食之效。蓋雞子能去風痰。
白話文：
對於治療哮症（專門針對痰的問題，適合使用催吐法），必須採用味道淡薄的食物，不能單純地使用寒涼性藥物，必須要搭配一些具有解表散寒效果的藥物。
在治療長期累積的疾病上，有一個偏方：先輕輕敲打雞蛋，讓外殼有些許破損但蛋膜不破，然後將其浸泡在尿桶裡三到四天，再取出並煮熟食用，這樣會有療效。因為雞蛋有去除風痰的效果。
3. 痢，身熱，後重，腹痛，下血
戴云：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分。通作濕熱治，但分新舊，更量元氣。用藥與赤白帶同。
身熱挾外感，不惡寒，小柴胡湯去人參。
惡寒發熱為表證，宜微汗和解。
蒼朮，川芎，陳皮，芍藥，甘草，生薑
煎服。
後重積與氣鬱墜下，兼升兼消。
或氣行血和積少，但虛坐努力，此為亡血，倍用歸身尾，卻以生芍藥、生地黃、桃仁佐之，復以陳皮和之。或下痢而大孔痛者，此因熱流於下也，用：
木香，檳榔，黃芩，黃連，炒乾姜
或經退減十之七八，積已盡，糟粕未實，當炒芍藥、炒白木、炙甘草、陳皮，茯苓湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，有去濕實腸之功，恐氣滯未盡者，不可遽用此藥，只宜單服此湯可也。
或痢後糟粕未實，或食稍多，或飢甚方食，腹中作痛者，切勿驚恐，以白朮、陳皮各半盞和服，和之則安。
或久痢後體虛氣弱，滑瀉不止，又當以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏之類，擇用以澀之，甚則加牡蠣，然須以陳皮為佐。若大澀亦能作痛。又甚者，炙天樞、氣海。
上方用川厚撲，為瀉凝滯之氣。然樸太溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行即去之。余滯未盡，以炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣，比之厚撲稍緩，比陳皮亦重，滯退一半當去之，只用陳皮以和諸藥。陳皮去白，有補瀉之兼才；若為參、木之佐，亦能補也。
凡痢疾腹痛，必以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐，惡寒痛者加桂，惡熱痛者加黃柏，遠者更能參以歲氣時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方而已哉。
諸不治證：
下痢純血者必死。下痢如塵腐色考死。下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者不可治。下痢如魚腦者，半生半死。
白話文：
[痢疾，身體發熱，排便困難，腹部疼痛，便血]
戴氏說: 痢疾雖然有紅色和白色的區別，但並沒有寒熱的差異。一般都按濕熱來治療，但需區分新舊病患，並考量患者的基本體質。用藥原則與治療紅白帶下相同。
如果身體發熱且伴有外感，但不畏寒，可用去人參的小柴胡湯。
如果出現畏寒和發燒的表證，應採用微微出汗的方式來和解病情。
藥方包括蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑，煮水服用。
排便困難可能是因為積滯或氣鬱，需同時使用升清和降濁的療法。
如果氣行血和，積滯較少，但虛弱到只能竭力排便，這可能是失血過多，應加倍使用當歸，並輔以生芍藥、生地黃、桃仁，再以陳皮調和。如果下痢且肛門劇痛，可能因熱毒下行所致，可用木香、檳榔、黃芩、黃連、炒乾薑。
如果痢疾已好轉七八成，積滯已清除，但消化系統尚未完全恢復，可用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯，搭配固腸丸三十粒。然而固腸丸性質燥烈，有去濕和實腸的效果，如果氣滯未完全消除，不宜立即服用，只適合單獨服用湯劑。
如果痢疾後消化系統仍未完全恢復，或飲食過量，或極度飢餓後進食，導致腹部疼痛，千萬不要恐慌，可用白朮和陳皮各半杯和服，可以安定病情。
如果長期痢疾後體虛氣弱，滑瀉不止，可用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥物，酌情使用以止瀉，嚴重時可加入牡蠣，但必須以陳皮輔助。如果過於止瀉也可能造成疼痛。更嚴重的情況，可灸天樞、氣海穴。
以上方子中使用川厚朴，可幫助排除滯氣。然而厚朴溫性強烈且易耗氣，長時間服用會使人虛弱，一旦氣滯現象稍微改善就應停止服用。如果仍有殘留的氣滯，可用炒枳殼和陳皮。但枳殼也會耗氣，比厚朴溫和些，比陳皮強烈些，氣滯現象減輕一半後就應停止服用，只保留陳皮以調和各種藥物。陳皮去掉白色部分，具有調節補泄的作用；若與人參、白朮等藥配合，也能起到補益作用。
對於痢疾導致的腹痛，白芍藥和甘草是主要的藥物，當歸和白朮作為輔助。如果怕冷的腹痛可加肉桂，怕熱的腹痛可加黃柏。在長期治療中，還需考慮季節和氣候變化來調整藥物，這樣才能確保療效，不能只是固守一個方子。
以下是無法救治的情況:
純血痢疾必定死亡。痢疾呈塵土或腐爛色澤的，預後不良。痢疾像屋頂漏水般持續不斷的，會死亡。痢疾像竹筒傾倒般猛烈的，無法治療。痢疾如魚腦般稠密的，生存機會渺茫。