《平治會萃》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 咯血
薑汁、童便、青黛，入血藥中用之，加以四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。
白話文：
在處理咯血的情況時，可以使用薑汁、兒童的新鮮尿液（童便）、青黛這些成分，加入有止血效果的藥物中一起使用。此外，還可輔以四物湯、地黃膏、牛膝膏這類補血和滋養的藥物。
2. 衄血
涼血行血為主，犀角地黃湯入鬱金同用。
經血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭葉汁，立效。
白話文：
[鼻出血]
主要以冷卻血液、促進血液循環為治療原則，可使用犀角地黃湯並加入鬱金一同服用。
若是經血逆流，或是有血痰、吐血的情況，使用韭菜葉汁，能立即見效。
3. 溺血
屬熱，山梔子炒，水煎服。或用小薊、琥珀。
有血虛者，四物湯加牛膝膏。
白話文：
【尿血】
這屬於熱性問題，可用山梔子炒過後，用水煎煮服用。或者使用小薊、琥珀來治療。
若是因為血虛導致的，則應在四物湯中加入牛膝膏一同服用。
4. 下血
不可純用寒涼藥。必於寒涼藥中用辛味，並溫，如酒浸炒，涼藥酒煮黃連之類。
有熱，四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、膠珠。下血屬虛，當溫散，四物湯加炮乾薑、升麻。
又方，用白芷五倍於丸。凡用血藥，不可單行單止。有風邪下陷，宜升提之。蓋風傷肝，肝生血故。有濕傷血，宜行濕消熱可也。《內經》謂身熱即死，寒則生。此亦是大概言之，必兼證詳之則可，今豈無身熱生寒而死者。脈沉小流連，或微者易治。脈浮大洪數者難愈。宜滑不宜弦。
仲景治痢可溫者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自己，區分易治難治極密。但與瀉同，立法不分。學者當辨之。
大孔痛，一曰溫之，一曰清之。久病，身冷自汗，脈沉小者，久病宜溫；暴病，身熱，脈浮洪，宜清。
有可吐者，有可下者，有可汗者。
初得時，原氣未虛，必推蕩之。此通用之法，稍久氣虛則不可。
先水瀉後膿血，此脾傳腎，賊邪難愈；先膿血，後水泄，此腎傳脾，易愈微邪。
如豆汁者濕也。蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故如五色之相雜。當先通利，此迎而奪之之義。如虛者亦宜審之。
因熱而作，不可用巴豆等藥。如傷冷物者或可用，亦宜謹之。
又有時疫作痢，一方一家之內，上下傳染相似，卻宜明運氣之勝，復以治之。
白話文：
[血便]
對於血便的情況，不能單純地使用寒涼性藥物來治療。在使用寒涼藥物的同時，必須加入一些辛辣性的藥物，並且最好使用溫熱的調理方式，例如可以使用酒浸泡後再炒制，或者使用酒煮黃連等方法。
如果患者體內有熱，可以在四物湯中添加炒梔子、升麻、秦艽和膠珠。血便屬於虛弱症狀，應該採用溫熱和散發的方式來治療，可在四物湯中加入炮乾薑和升麻。
另一個方法，可以使用白芷，其用量是其他藥物的五倍。在使用血藥時，不能單純地使用一種藥物。如果有風邪導致下陷的情況，應該使用提升的方法來治療，因為風邪會傷害肝臟，而肝臟負責製造血液。如果濕氣傷害了血液，應當通過排除濕氣和降低體溫來治療。
《內經》提到，如果身體過熱，可能會致命，而身體寒冷則可能活命。這是一個大致的說法，但具體情況還需要根據病人的具體症狀來判斷。現在也可能存在身體過熱而死亡，或者身體寒冷而死亡的情況。如果脈搏沉細且持續，或者非常微弱，那麼這種情況比較容易治療。如果脈搏浮動、大、洪、數，那麼病情就比較難以治癒。在治療上，應該注重滑順，而不是強硬。
張仲景在治療痢疾方面，提供了五種可用溫熱療法，以及十種可用清涼療法的方法。有的需要解表，有的需要利尿，有的需要等待病情自然好轉。他詳細地區分了容易治療和難以治療的情況，但是對於瀉肚和痢疾，他的治療原則並沒有明確區分。學習的人應該能夠分辨這些不同。
對於大腸疼痛，有的需要使用溫熱療法，有的需要使用清涼療法。對於長期患病，身體冰冷自汗，脈搏沉細的情況，長期患病的人適合使用溫熱療法；對於突然患病，身體發熱，脈搏浮動洪大的情
5. 腸風（獨在胄與大腸出）
用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。
白話文：
對於腸風的問題，可以使用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛這些藥材來治療。這裡的腸風是指專門出現在胃和大腸部位的症狀。
6. 夢遺（專主熱，脫精）
戴云：因夢交而出精者，謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動。久則有虛而無寒者也。帶下與夢遺同法治。
青黛，海石，黃柏，即椿樹根丸。
內傷氣血，不能固守，當補，八物湯加減，吞椿樹根丸。思想成病，其病在心，安神帶補，熱則流通。
知母，黃柏，蛤粉
白話文：
戴氏說：因作春夢而導致精液排出的現象，稱之為夢遺。並非因為作夢而自行洩精的，則被稱為精滑。這兩種情況都是由身體內部的過度熱能所引發。長時間下來，會出現虛弱但並無寒冷感的狀況。對於帶下和夢遺的治療原則相同。
藥方一：使用青黛、海石、黃柏，以及椿樹根製成的丸藥。
若因內傷導致氣血不足，無法固守，應進行補充，可以服用八物湯，酌情增減，同時服用椿樹根丸。若是因心理壓力或思慮過度而致病，病因在於心，治療時應安神並輔以滋補，使身體熱能得以順暢流動。
藥方二：使用知母、黃柏、蛤粉。
7. 精滑（專主濕熱）
戴云：滑者，小便精滑下也。俱是膀胱濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之別。河間云：天氣熱則水渾濁，寒則澄徹清冷。由此觀之，濁之為病，濕熱明矣。
黃柏，知母，牡蠣，蛤粉
又方，良薑（三錢），芍藥（二錢），黃柏（二錢，燒灰存性），樗樹皮（白皮，一兩半）
上為末，糊為丸，每服三十丸。
白話文：
戴氏說：精滑指的是小便時精液不自主地流出。這都是因為膀胱有濕熱造成的，雖然有赤色和白色的不同，但最終都沒有寒熱的區別。河間氏指出：當天氣熱時，水會變得渾濁；天氣冷時，水就會清澈冰冷。由此可見，造成濁病的原因，正是濕熱。
藥方中的成分包括：黃柏、知母、牡蠣和蛤粉。
另一個藥方，包括：良薑（三錢）、芍藥（二錢）、黃柏（二錢，需燒成灰並保留其藥性）、樗樹皮（取白皮，一兩半）。
將這些藥材磨成粉末，再製成丸狀，每次服用三十粒。
8. 濁
濕熱，有痰，有虛。赤濁屬血，白濁屬氣。（痢、帶同。）寒則堅凝，熱則流通。
大率皆是濕熱流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮。燥去濕，赤者乃是濕傷血，加白芍藥，仍用珍珠粉丸。如椿樹根皮，滑石、青黛等作丸。
虛勞者，用補陰藥，大概不利熱藥。
肥白人必多痰，以二陳湯去其熱。胃弱者兼用人參，以柴胡升胃中之氣。丸藥用青黛、黃柏（炒絹包）、乾薑（炒微黑色）、海石、蛤粉。
胃中濁氣下流為赤白濁者，用柴胡、升麻、蒼朮、白朮，二陳湯丸，藥用樗末、蛤粉、炒薑、炒黃柏。
專主胃中之濁氣下流，滲入膀胱，用青黛、蛤粉。
肝脈弦者，用青黛以瀉肝。
又方，黃柏（一兩，炒黑），生柏（二錢半，一作三兩），海石（三兩），神麯（五錢）
上為末，水為丸。
有熱者，黃柏、滑石、青黛之類。
燥濕痰，南星、半夏、蛤粉。上神麯為丸，青黛為衣，或用海石代曲。
張子元氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，或帶下赤白，方在前痛風中。
一人便濁常有半年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治，珍珠粉丸和勻，定志丸服。
一婦人年近六十，形肥，奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁，白濁即是濕痰也。
戴云：斷用二陳湯去痰，加升麻、柴胡，升胃中之清氣，加蒼朮去濕，白朮補胃，全在活法。服四帖後，濁減大半，覺胸滿。因柴胡、升麻升動其氣，痰阻滿閉，用二陳湯加炒曲、白朮。素無痰者，升動胃氣不滿。
青黛，椿皮，蛤粉，滑石，乾薑，黃柏（炒）
上為末，炒神麯糊丸，仍用前燥濕痰丸，亦能治帶。
又方，滑石利竅，黃柏治濕熱，青黛解鬱結，蛤粉鹹寒入腎，炒乾姜味苦，斂肺氣下降，使陰血生，姜監治之。
白話文：
標題: [渾濁]
內容: 這是指體內有濕熱，伴隨有痰及體虛的狀況。紅色的渾濁與血液相關，白色的渾濁與氣息相關。（這也適用於痢疾和帶狀皰疹。）在寒冷的環境下會變得堅硬，在熱的環境下會變得流動。
大部分情況是由濕熱流注導致，應當除去中焦的濕氣，可使用二陳湯加入蒼朮、白朮。除去濕氣後，如果出現紅色，那可能是濕氣傷害了血液，應當加入白芍藥，並使用珍珠粉做成丸藥。像是椿樹根皮、滑石、青黛等也可做為丸藥。
對於虛弱的人，應該使用補陰的藥物，一般來說不適合熱性的藥物。
肥胖且膚色偏白的人多半有過多的痰，可以使用二陳湯來去除體內的熱氣。胃部虛弱的人可同時使用人參，並使用柴胡來提升胃中的氣。丸藥可使用青黛、炒黃柏、炒乾薑、海石、蛤粉。
如果胃中的渾濁氣體下流導致紅白的渾濁，可使用柴胡、升麻、蒼朮、白朮以及二陳湯做成丸藥，藥材可使用樗木末、蛤粉、炒薑、炒黃柏。
專門針對胃中下流的渾濁氣體，滲入膀胱的情況，可以使用青黛和蛤粉。
若肝臟脈搏緊繃，可用青黛來調節肝臟。
另外一個配方，炒黑的黃柏一兩，生柏二錢半（或三兩），海石三兩，神麴五錢。以上材料研磨成粉末，用水做成丸藥。
有熱症的，可使用黃柏、滑石、青黛等。
去除濕痰，可以使用南星、半夏、蛤粉。以上神麴做為丸藥的基底，青黛做為外層，或使用海石替代神麴。
張子元的氣血雙虛，有痰，風濕性疼痛偶爾發作，偶爾陰火上升，小便白濁，或帶下赤白，其治療方式在前面的風濕性疼痛中已經說明。
有一個人長期有便濁的情況，偶爾會夢遺，身形消瘦，主要治療心虛，使用珍珠粉丸調和，服用定志丸。
有一位六十歲左右的婦女，身材豐腴，日常飲食偏重油膩，中焦的消化功能不佳，導致渾濁氣體流入膀胱，造成白濁的情況，白濁即為濕痰。
戴氏說：應當使用二陳湯來去除痰，加入升麻和柴胡來提升胃中的清氣，加入蒼朮來去濕，白朮來補胃，整個療程要靈活運用。服用四帖後，渾濁的情況大幅減少，但感覺胸口悶脹。這是因為升麻和柴胡提升了體內的氣，導致痰阻塞，再次使用二陳湯加入炒神麴和白朮。平時沒有痰的人，提升胃氣不會感到脹滿。
青黛，椿皮，蛤粉，滑石，炒乾薑，炒黃柏
以上材料研磨成粉末，使用炒神麴糊做成丸藥，仍然使用之前去除濕痰的丸藥，也能治療帶狀皰疹。
另一個配方，滑石可以疏通堵塞，黃柏可以治療濕熱，青黛可以解除鬱結，蛤粉鹹寒，能入腎，炒乾薑味道苦澀，能收斂肺氣，讓陰血生長，姜監來治理。