《平治會萃》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 心痛（即胃脘痛）
心痛，雖日數多，不吃飲食不死。若痛方止便吃，還痛，用須三五服藥後，方可吃物。
大凡心膈之痛須分新久。若明知身受寒氣，口食寒物而病，於初得之時，當以溫散或溫利之藥。若曰病得稍久則成郁矣，鬱則蒸熱，熱則久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫利，寧無助火添病那。由是古方中多以山梔為熱藥之嚮導，則邪伏而病易痊，正易復而病易安。雖然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病復作時，則難治也。
山梔炒去皮，每十五個，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸，服或入芎一錢，尤妙。山梔大者用七個或九個。大概胃口有熱而作痛，非山梔子不可。佐以薑汁，或半夏、橘紅各五，黃芩三，甘草一。用二陳湯，加蒼、芎，倍加炒梔。痛甚者，用加炒乾姜從之，反治之法。心痛輕者散之，麻黃、桂枝；重者加石鹼、川芎、蒼朮，梔子必炒去皮，用作丸服。
凡治病必須先問平日起居如何。假如心痛因平日喜食熱物，以致死血流於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之。切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提氣血，藥中兼用之。以物拄按痛則止者，挾虛也，以二陳湯加炒乾姜和之。有蟲痛者，面上白斑，唇紅能食，屬蟲，治苦楝根、錫灰之類。脈堅實，不大便者下之。
痛甚者脈必伏，多用溫藥，不用參、術，可用附子。
諸痛不可用補氣藥。
各寒犯胃，草豆蔻丸用之，熱亦可用。止用一二服。
草豆蔻（一錢四分，裹，燒熱，去皮），吳茱萸（湯泡洗去梗焙秤），益智仁，白殭蠶，橘皮，人參，黃耆（各八分），生甘草，歸身，炙甘草，青皮（各六分），曲末，薑黃（各四分），桃仁（七個，去皮），半夏（洗，一錢），麥櫱（一錢半，炒黃），澤瀉（一錢，小便多減半），柴胡（四分），詳膈下痛，多為用之。
上一十八味，除桃仁另研如泥外，余極細末，同桃仁研勻，用湯泡蒸餅為丸，如桐子大。每服三十丸，食遠用白湯送下，旋斟酌多少用之。
又方，用黃荊子炒焦為末，米飲調服。亦治白帶。
又方，脾痛用海蛤粉，佐以香附末，用川芎、山梔，生薑煎辣湯調服為佳。
又方，單用壯蠣粉，酒調下，一二錢。氣實不可用。
白話文：
[胃痛（即心痛）]
胃痛，即使持續多日，不進食也不會致死。但如果疼痛剛停止就進食，可能會再次引發疼痛，通常需要在服用三至五劑藥物後，才能開始進食。
一般來說，胃部疼痛需區分新病與舊疾。如果是因爲身體受寒或食用了寒性食物而引發的疾病，在病症初期，應當使用溫散或溫利的藥物治療。然而，如果病情持續一段時間，則可能形成鬱結，鬱結會導致發熱，長期發熱則可能產生內火，《原病式》對此有詳細的論述。在這種情況下，如果繼續使用溫利藥物，可能會助長火氣，加重病情。因此，古方中常用山梔作爲熱藥的引導，使邪氣得以驅除，病情容易痊癒，正氣得以恢復，病情也更容易得到控制。但即便疾病得到緩解，如果仍然放縱飲食，不改正之前的錯誤習慣，當疾病再次發作時，治療難度將增加。
山梔炒制去皮，每次取約15個，濃煎成湯，加入生薑汁使其帶有辣味，再稍微加熱，然後服用。或者可以加入一錢的川芎，效果更佳。對於較大的山梔，可使用7個或9個。一般來說，胃部因熱而引發的疼痛，非山梔子不可。輔以生薑汁，或半夏、橘紅各五份，黃芩三份，甘草一份。使用二陳湯的基礎上，加蒼朮、川芎，加倍炒制的山梔。疼痛嚴重時，可以考慮加入炒制的乾薑，這是一種逆治法。對於輕度的胃痛，可以通過麻黃、桂枝等藥物來發散；重度的胃痛，可以加入石鹼、川芎、蒼朮，且山梔必須炒制去皮，製作成丸劑服用。
在治療任何疾病時，都必須首先詢問患者平時的生活習慣。例如，如果胃痛是因爲平時喜歡吃熱食，導致死血積聚在胃部引發疼痛，可以使用桃仁承氣湯進行排泄。務必記住。對於輕度的胃痛，可以使用韭菜汁、桔梗，這些藥物能夠提升氣血，可在藥方中同時使用。如果按壓痛處能夠緩解疼痛，這表明可能存在虛症，可以使用二陳湯加炒制的乾薑來調和。如果是由寄生蟲引起的疼痛，面部可能有白斑，嘴脣紅潤且食慾正常，這類情況屬於蟲害，治療方法包括使用苦楝根、錫灰等。如果脈象堅實，且大便不通暢，應採取瀉下的方法。
對於疼痛嚴重的患者，脈象往往表現爲伏脈，此時多使用溫性藥物，避免使用人參、白朮，可以使用附子。
各種疼痛症狀下，一般不宜使用補氣藥物。
無論是寒氣侵襲胃部還是胃部過熱，都可以使用草豆蔻丸，但只適合服用一兩劑。
草豆蔻（一錢四分，包裹後燒熱，去皮），吳茱萸（用熱水浸泡洗淨去梗，烘焙後稱量），益智仁，白殭蠶，橘皮，人參，黃芪（各八分），生甘草，當歸身，炙甘草，青皮（各六分），麥芽，薑黃（各四分），桃仁（七個，去皮），半夏（洗淨，一錢），麥麩（一錢半，炒黃），澤瀉（一錢，如果小便過多減半），柴胡（四分）。根據膈下痛的情況，可以適當調整配方使用。
以上十八味藥材，除了桃仁需單獨研磨成泥外，其餘全部磨成極細粉末，與桃仁泥混合均勻，用熱水泡蒸餅製成丸劑，大小如梧桐子。每次服用三十丸，飯後較遠時間用開水送服，具體用量可根據個人情況調整。
另一個方子是使用炒焦的黃荊子研磨成末，用米飲調服。此方也能治療白帶。
另一個方子是針對脾臟疼痛，使用海蛤粉，輔以香附末，加入川芎、山梔，用生薑煎成辣湯調服，效果更佳。
還有一個單方，僅使用壯蠣粉，用酒調服，劑量爲一二錢。但對於氣實的患者不適用。
3. 腰痛
濕熱腰疼者，遇天陰或久坐而發者是也。腎虛者，疼之不已者是也。瘀血者，日輕夜重是也。
脈大者腎虛，用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類，用豬脊髓丸。
脈澀者瘀血，用補陰丸中加桃仁、紅花。
濕熱者，用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎。痰者用南星。
凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥。
諸痛不可用人參。蓋人參補氣，氣旺不通，而痛愈甚。臍下忽大痛者，人中如黑色者，多死，難治也。
人面上忽有紅點者多死。
白話文：
[腰痛]
若是由濕熱導致的腰疼，通常會在天氣陰沉或是長時間坐著後發作。若是因腎虛導致的腰疼，則是持續不斷的疼痛。若是瘀血導致的腰疼，則是白天較輕，夜晚加重。
脈象大的人，多為腎虛，可用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味子等藥材，並使用豬脊髓製成藥丸。
脈象澀的人，多為瘀血，可在補陰丸中加入桃仁、紅花。
若是濕熱導致的腰疼，可使用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎。若是痰濕導致的腰疼，則使用南星。
一般來說，各種疼痛都與火有關，所以不能過度使用寒涼的藥物，必須使用能溫經散寒的藥物。
所有疼痛情況下，都不宜使用人參。因為人參可以補氣，但若氣過於旺盛反而會造成氣滯不通，使得疼痛更加嚴重。若是突然感到肚臍下方劇烈疼痛，且人中的部位呈現黑色，這種情況多數是無法救治的。
若臉上突然出現紅色斑點，也多數情況下是致命的。