《醫學芻言》~ 第二章，六淫治法 (1)

1. 第二章，六淫治法

風寒治法，風寒初起宜散，羌活、防風、荊芥、紫蘇、豆豉、秦艽、桔梗；咳加杏仁；噁心加橘皮、半夏；胸悶加枳殼；無汗加蔥白。

風熱治法，風熱初起：牛蒡、薄荷、連翹、桔梗、豆豉、前胡、桑葉、茅根。

白話文：

風寒治法

風寒初起時，宜用散寒解表的方法。常用藥物有：羌活、防風、荊芥、紫蘇、豆豉、秦艽、桔梗。

若伴隨咳嗽，可加入杏仁。

若伴隨噁心，可加入橘皮、半夏。

若伴隨胸悶，可加入枳殼。

若伴隨無汗，可加入蔥白。

風熱治法

風熱初起時，宜用清熱解表的方法。常用藥物有：牛蒡、薄荷、連翹、桔梗、豆豉、前胡、桑葉、茅根。

風濕治法，風濕初起：防風、白朮、茯苓、豆卷、羌活。

風燥治法，風燥：沙參、貝母、玉竹、薄荷、桑葉、知母。

風火治法，風火：羚羊、連翹、山梔、薄荷、牛蒡、蘆根；甚則犀角、石膏、川連、大黃。各隨證而施之。

寒濕治法，寒濕宜溫散，必身重腿股痠痛，此為雜病之寒濕，非傷寒門中夾濕之證。宜桂枝、苡仁、防己、防風、羌活、獨活、牛膝等。

白話文：

風濕治法

• 風濕初起： 使用防風、白朮、茯苓、豆卷、羌活等藥材。

風燥治法

• 風燥： 使用沙參、貝母、玉竹、薄荷、桑葉、知母等藥材。

風火治法

• 風火： 使用羚羊角、連翹、山梔、薄荷、牛蒡、蘆根等藥材。情況嚴重者，則需加入犀角、石膏、川連、大黃等藥材。
• 各隨證而施之： 根據實際情況，選擇適當的藥材。

寒濕治法

• 寒濕宜溫散： 寒濕證需用溫散的方法治療。
• 必身重腿股痠痛： 這種寒濕證表現為身體沉重，腿部和股部痠痛。
• 此為雜病之寒濕，非傷寒門中夾濕之證： 此類寒濕證屬於雜病範疇，而非傷寒病中夾雜濕邪的病症。
• 宜桂枝、苡仁、防己、防風、羌活、獨活、牛膝等： 宜使用桂枝、苡仁、防己、防風、羌活、獨活、牛膝等藥材。

傷寒另有專書。仲景《傷寒論》，柯韻伯注最詳，所宜熟讀者也。至於寒邪化熱，種種治法，亦在《傷寒論》中。後人如劉河間熱病論，近時葉天士《溫熱論》，皆要讀之書。

暑病治法，暑屬火，暑必夾濕。有因貪涼閉汗，外則無汗惡寒（暑兼外寒），內則熱甚煩悶者，宜香薷飲（香薷飲：扁豆、厚朴各半斤，香薷一斤。為粗末，每服三錢，酒水煎服。功能祛暑解表，化濕和中。《和劑局方》方。）為主。有因食瓜果冷水，內變寒濕者（暑兼內冷），腹痛吐瀉，輕者霍香正氣散；重者脈伏肢冷，此即所謂陰暑也，寒多宜理中湯；欲飲水者宜五苓散。

白話文：

暑病的治療方法

，暑氣屬火，暑氣必定夾雜濕氣。如果因為貪涼而導致汗閉，外則無汗惡寒（暑兼外寒），內則熱甚煩悶，宜用香薷飲（香薷飲：扁豆、厚朴各半斤，香薷一斤。將藥材研磨成粗末，每次服用三錢，用酒水煎服。功能祛暑解表，化濕和中。《和劑局方》中的方劑）。如果因為食用瓜果冷水，內變寒濕（暑兼內冷），腹痛吐瀉，輕者可服用霍香正氣散；重者脈伏肢冷，這就是所謂的陰暑，寒氣重者宜用理中湯；想要喝水者宜用五苓散。

暑熱治法，暑熱甚，煩躁多汗，脈洪大，宜白虎湯。但熱不寒，背微惡寒者，白虎加桂枝湯。

暑濕治法，暑濕胸痞嘔惡，消暑丸為主，醋炒半夏、茯苓、甘草是也。仿此則二陳湯，藿香正氣散等，皆所宜用。他如濕溫，舌白膩，噁心，身疼足冷，口渴不多飲，而又煩躁者，蒼朮白虎湯可選。

陰濕治法，濕而兼寒者，陰濕也，在內證門中。如舌白嘔惡，身疼惡寒，無汗，宜蒼朮皮、羌活、半夏、茯苓、陳皮。

白話文：

暑熱治法

暑熱過盛，患者煩躁不安，容易出汗，脈搏洪大有力，宜服用白虎湯。但如果熱症沒有寒症，背部略微發寒者，則適合服用白虎加桂枝湯。

暑濕治法

暑濕侵襲導致胸悶、嘔吐，宜以消暑丸為主，藥方主要包含醋炒半夏、茯苓、甘草。此外，二陳湯、藿香正氣散等方劑也適合應用於暑濕證。若患者出現濕溫證，舌苔白膩、噁心、身體疼痛、手腳冰冷、口渴卻不想喝水、並且煩躁不安，則可以選用蒼朮白虎湯。

陰濕治法

濕邪兼寒者，稱為陰濕，屬於內證範疇。患者舌苔白、嘔吐、身體疼痛、畏寒、不出汗，宜用蒼朮皮、羌活、半夏、茯苓、陳皮等藥物治療。

陽濕冶法，濕而兼熱者，為陽濕，即濕熱病也。如舌白噁心，身熱有汗，胸痞，宜豆卷、杏仁、半夏、茯苓、滑石等；如嘔惡胸痞，有汗煩悶，或大便泄者，薑汁炒川連、半夏，黃芩、蔻仁、枳實、竹茹，即瀉心溫膽法也。

風濕治法，風濕乃濕病而兼風邪者，並非外科與瘋科門之風濕也，必惡風身重。如王海藏神朮散（王海藏神朮散：又名神術湯。蒼朮二兩，防風二兩，甘草一兩。為粗末，加生薑、蔥白，水煎服。治內傷冷飲，外感寒邪而無汗者。《陰症略例》方。）之例，無汗用蒼朮、防風、羌活；有汗用白朮、防風、茯苓等。

白話文：

陽濕治法

陽濕指的是濕氣重的同時又伴有熱邪的病症，也就是濕熱病。例如舌苔白、噁心、身體發熱且有汗、胸悶，這類情況可以使用豆卷、杏仁、半夏、茯苓、滑石等藥物治療。如果出現嘔吐、胸悶、出汗、煩悶、或腹瀉等症狀，則可以使用薑汁炒川連、半夏、黃芩、蔻仁、枳實、竹茹等藥物來瀉心溫膽。

風濕治法

風濕指的是濕病合併風邪的病症，並非外科或瘋病科所指的風濕。風濕病患者通常會怕風、身體沉重。以王海藏神朮散的方劑為例，如果沒有汗，可以使用蒼朮、防風、羌活；如果有汗，則可以使用白朮、防風、茯苓等藥物治療。

濕化燥治法，濕化燥，宜清潤之中兼滲濕。如《局方》甘露飲：二地、二冬、茵陳、澤瀉；河間甘露飲：五苓（五苓：五苓散之簡稱。）三石（三石：滑石、石膏、寒水石。）；子和甘露飲：於河間方中再加葛根、藿香、木香，隨證採取。

內燥外燥治法，內燥宜滋，證必大便堅，咽燥、乾咳心跳，如二地、二冬、玉竹、石斛。外燥宜清，咳嗽、胸中膹郁，喻嘉言清燥救肺湯。重者加人參，大便不燥結者，去麻仁而加川貝。

白話文：

【濕化燥治法】，這是一種治療方法，主要原則是清潤與滲濕並用。例如，《局方》中的甘露飲方：使用生地、熟地、麥冬、天冬、茵陳蒿、澤瀉等藥材。河間的甘露飲方則為五苓散加上滑石、石膏、寒水石。子和的甘露飲方在河間方的基礎上，再加入葛根、藿香、木香等，根據症狀來選擇使用。

【內燥外燥治法】，對於內燥的治療，主要方式是滋潤，症狀通常會有大便乾硬、咽喉乾燥、乾咳、心悸等現象，可以使用生地、熟地、玉竹、石斛等藥材。對於外燥的治療，則以清熱解毒為主，如咳嗽、胸中脹滿等症狀，可以參考喻嘉言的清燥救肺湯。如果病情嚴重，可以加入人參。對於大便不乾硬的情況，可以去掉麻仁，改用川貝。

氣燥血燥治法，氣分燥，宜石膏、連翹、桔梗、甘草；血分燥，如生地、當歸、桃仁、玄參。然氣燥血必燥，清氣藥中略加花粉、知母；血燥氣亦燥，滋燥藥中可入蘆根、石斛。

實火虛火治法，實火宜苦寒，黃芩、黃連、黃柏、山梔，甚則大黃；虛火宜甘寒，鮮地、鮮斛、鮮沙參、玄參、麥冬、雪梨汁、甘蔗漿。

三焦火、五臟六腑火治法，上焦火：黃芩、桑皮、甘草，甚則石膏；中焦火：黃連、甘草；下焦火；川柏、知母。

白話文：

這段文字主要講述中醫治療氣燥血燥、實火虛火、三焦火、五臟六腑火等病症的藥物使用原則。

• 氣燥血燥： 氣分燥熱是指上半身出現的熱症，如口乾舌燥、皮膚乾燥等；血分燥熱是指下半身出現的熱症，如便秘、月經不調等。
• 實火虛火： 實火是指體內陽氣過盛導致的熱症，表現為口乾舌燥、牙齦腫痛等；虛火是指體內陰液不足導致的熱症，表現為手心足心發熱、盜汗等。
• 三焦火： 三焦指的是人體的三個部位，上焦為胸腔、中焦為腹腔、下焦為腰以下部位。三焦火是指不同部位出現的熱症，需要根據不同的部位使用不同的藥物。
• 五臟六腑火： 五臟六腑是指人體的五個臟器和六個腑，五臟指的是心、肝、脾、肺、腎，六腑指的是胃、小腸、大腸、膀胱、膽、三焦。五臟六腑火是指五臟六腑出現的熱症，需要根據不同的臟腑使用不同的藥物。

總之，這段文字說明了中醫在治療各種熱症時，需要根據不同的症狀、體質，使用不同的藥物，才能達到最佳的治療效果。

肺火：黃芩、麥冬；心火：犀角、川連、甘草；肝火：羚羊、山梔、膽草、青黛；脾火：黃連、防風、山梔；腎火：知母、黃柏；大腸火：條芩、槐花；小腸火；木通、鮮生地；膽火：龍膽草、苦參、豬膽汁；心胞火：犀角、連翹、犀黃（犀黃：犀牛黃之簡稱，即牛黃。）；膀胱火：黃柏、車前子；三焦火：山梔為主，其餘即上中下三焦之法也。

白話文：

肺火

使用黃芩和麥冬來治療。

心火

使用犀角、川連和甘草來治療。

肝火

使用羚羊角、山梔、膽草和青黛來治療。

脾火

使用黃連、防風和山梔來治療。

腎火

使用知母和黃柏來治療。

大腸火

使用條芩和槐花來治療。

小腸火

使用木通和鮮生地來治療。

膽火

使用龍膽草、苦參和豬膽汁來治療。

心胞火

使用犀角、連翹和犀黃（即牛黃）來治療。

膀胱火

使用黃柏和車前子來治療。

三焦火

主要使用山梔，其他則依據上中下三焦的症狀分別治療。