《醫學芻言》~ 第二章，六淫治法 (1)

1. 第二章，六淫治法

風寒治法，風寒初起宜散，羌活、防風、荊芥、紫蘇、豆豉、秦艽、桔梗；咳加杏仁；噁心加橘皮、半夏；胸悶加枳殼；無汗加蔥白。

風熱治法，風熱初起：牛蒡、薄荷、連翹、桔梗、豆豉、前胡、桑葉、茅根。

風濕治法，風濕初起：防風、白朮、茯苓、豆卷、羌活。

風燥治法，風燥：沙參、貝母、玉竹、薄荷、桑葉、知母。

風火治法，風火：羚羊、連翹、山梔、薄荷、牛蒡、蘆根；甚則犀角、石膏、川連、大黃。各隨證而施之。

寒濕治法，寒濕宜溫散，必身重腿股痠痛，此為雜病之寒濕，非傷寒門中夾濕之證。宜桂枝、苡仁、防己、防風、羌活、獨活、牛膝等。

傷寒另有專書。仲景《傷寒論》，柯韻伯注最詳，所宜熟讀者也。至於寒邪化熱，種種治法，亦在《傷寒論》中。後人如劉河間熱病論，近時葉天士《溫熱論》，皆要讀之書。

暑病治法，暑屬火，暑必夾濕。有因貪涼閉汗，外則無汗惡寒（暑兼外寒），內則熱甚煩悶者，宜香薷飲（香薷飲：扁豆、厚朴各半斤，香薷一斤。為粗末，每服三錢，酒水煎服。功能祛暑解表，化濕和中。《和劑局方》方。）為主。有因食瓜果冷水，內變寒濕者（暑兼內冷），腹痛吐瀉，輕者霍香正氣散；重者脈伏肢冷，此即所謂陰暑也，寒多宜理中湯；欲飲水者宜五苓散。

暑熱治法，暑熱甚，煩躁多汗，脈洪大，宜白虎湯。但熱不寒，背微惡寒者，白虎加桂枝湯。

暑濕治法，暑濕胸痞嘔惡，消暑丸為主，醋炒半夏、茯苓、甘草是也。仿此則二陳湯，藿香正氣散等，皆所宜用。他如濕溫，舌白膩，噁心，身疼足冷，口渴不多飲，而又煩躁者，蒼朮白虎湯可選。

陰濕治法，濕而兼寒者，陰濕也，在內證門中。如舌白嘔惡，身疼惡寒，無汗，宜蒼朮皮、羌活、半夏、茯苓、陳皮。

陽濕冶法，濕而兼熱者，為陽濕，即濕熱病也。如舌白噁心，身熱有汗，胸痞，宜豆卷、杏仁、半夏、茯苓、滑石等；如嘔惡胸痞，有汗煩悶，或大便泄者，薑汁炒川連、半夏，黃芩、蔻仁、枳實、竹茹，即瀉心溫膽法也。

風濕治法，風濕乃濕病而兼風邪者，並非外科與瘋科門之風濕也，必惡風身重。如王海藏神朮散（王海藏神朮散：又名神術湯。蒼朮二兩，防風二兩，甘草一兩。為粗末，加生薑、蔥白，水煎服。治內傷冷飲，外感寒邪而無汗者。《陰症略例》方。）之例，無汗用蒼朮、防風、羌活；有汗用白朮、防風、茯苓等。

濕化燥治法，濕化燥，宜清潤之中兼滲濕。如《局方》甘露飲：二地、二冬、茵陳、澤瀉；河間甘露飲：五苓（五苓：五苓散之簡稱。）三石（三石：滑石、石膏、寒水石。）；子和甘露飲：於河間方中再加葛根、藿香、木香，隨證採取。

白話文：

第二章，六淫治法

風寒治法：風寒初期宜用散寒解表之法，常用藥物包括羌活、防風、荊芥、紫蘇、豆豉、秦艽、桔梗；咳嗽加杏仁；噁心加橘皮、半夏；胸悶加枳殼；無汗加蔥白。

風熱治法：風熱初期，常用藥物包括牛蒡子、薄荷、連翹、桔梗、豆豉、前胡、桑葉、茅根。

風濕治法：風濕初期，常用藥物包括防風、白朮、茯苓、蒼朮、羌活。

風燥治法：風燥症，常用藥物包括沙參、貝母、玉竹、薄荷、桑葉、知母。

風火治法：風火症，常用藥物包括羚羊角、連翹、梔子、薄荷、牛蒡子、蘆根；病情嚴重者，可加用犀角、石膏、川連、大黃。 需根據具體病情用藥。

寒濕治法：寒濕證宜溫散寒濕，症狀常表現為身體沉重、腿腳酸痛。此類寒濕屬雜病中的寒濕，而非傷寒病中夾雜濕邪的證候。常用藥物包括桂枝、薏苡仁、防己、防風、羌活、獨活、牛膝等。

傷寒病的治療另有專著，如張仲景的《傷寒論》，柯韻伯的注釋最為詳盡，值得仔細研讀。寒邪化熱以及各種治療方法，也都在《傷寒論》中有所記載。後世的劉河間的《熱病論》和葉天士的《溫熱論》也都是重要的參考書籍。

暑病治法：暑病屬火熱之邪，且多夾雜濕邪。若因貪涼導致汗閉，外感惡寒無汗（暑邪兼夾外寒），內則煩悶熱甚者，宜用香薷飲（香薷飲的組成：扁豆、厚朴各半斤，香薷一斤，研成粗末，每次服用三錢，用酒水煎服。具有祛暑解表，化濕和中的功效，《和劑局方》記載）。若因食用瓜果冷水，內生寒濕（暑邪兼夾內寒），出現腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，輕者用霍香正氣散；重者脈象微弱、四肢冰冷，屬陰暑，寒邪較重者宜用理中湯；想喝水者宜用五苓散。

暑熱治法：暑熱嚴重，煩躁多汗，脈象洪大者，宜用白虎湯。若僅有熱象而無寒象，但背部略感惡寒者，宜用白虎加桂枝湯。

暑濕治法：暑濕導致胸悶、嘔吐等症狀，宜用消暑丸（醋炒半夏、茯苓、甘草），或參考二陳湯、藿香正氣散等方劑。此外，濕溫病症狀表現為舌苔白膩、噁心、身體疼痛、腳冷、口渴但不願多飲水，但卻煩躁者，可選用蒼朮白虎湯。

陰濕治法：濕邪兼夾寒邪，屬陰濕，為內證。症狀表現為舌苔白膩、嘔吐、身體疼痛、惡寒、無汗，常用藥物包括蒼朮、羌活、半夏、茯苓、陳皮。

陽濕治法：濕邪兼夾熱邪，屬陽濕，即濕熱病。症狀表現為舌苔白膩、噁心、發熱、多汗、胸悶，常用藥物包括蒼朮、杏仁、半夏、茯苓、滑石等；若出現嘔吐、胸悶、多汗、煩悶或大便稀溏等症狀，可用薑汁炒川連、半夏、黃芩、蔻仁、枳實、竹茹等藥，即瀉心湯、溫膽湯加減。

風濕治法：風濕病是濕邪兼夾風邪，與外科或瘋病的風濕病不同，其症狀常表現為惡風、身體沉重。例如王海藏神朮散（王海藏神朮散，又名神朮湯，組成：蒼朮二兩、防風二兩、甘草一兩，研成粗末，加生薑、蔥白，水煎服，治療因內傷寒飲，外感寒邪而無汗的病症，《陰症略例》記載），無汗者用蒼朮、防風、羌活；有汗者用白朮、防風、茯苓等。

濕化燥治法：濕邪化為燥邪，治療宜清潤兼滲濕。例如《局方》甘露飲（生地黃、熟地黃、麥冬、元參、茵陳、澤瀉）；劉河間甘露飲（五苓散、滑石、石膏、寒水石）；以及在劉河間方基礎上加葛根、藿香、木香的子和甘露飲，可根據病情選擇使用。