《醫學芻言》~ 第一章，辨證概述

1. 第一章，辨證概述

四時百病，不出外感內傷。外感者，風寒暑濕燥火也；內傷者，喜怒憂思悲恐驚也。

外感六淫

風：有風寒、風熱、風濕、風燥、風火。

寒：有寒濕；寒久能化熱。

暑：有陰暑，有陽暑；暑必夾濕。

濕：有寒濕、風濕、濕熱；有濕去而化燥者。

燥：有外感、有內傷，有氣燥、有血燥。

火：有實火、虛火，上焦火、中焦火、下焦火，五臟六腑之火。

暴病初起，寒熱頭痛，總名之曰風寒。有汗者傷風，多鼻塞；無汗者感寒，多骨節痛。

暑病初起，陰暑夾濕者，多胸痞吐瀉；陽暑則壯熱，大渴頭痛。

濕病因天時者，初起身重發熱，或有汗，或無汗，而足冷者多，胸必悶，口必膩而不渴，間有渴欲飲水而噁心者。濕因嗜茶酒而病者，必舌膩而不欲飲，小便少而或大便溏。

白話文：

濕病由天氣變化引起時，剛發病會感到身體沉重、發熱，可能伴隨出汗，也可能不流汗，但腳底通常會感到冰冷，胸部會感到悶脹，口舌感覺油膩，卻不感到口渴，有些人會出現想喝水卻想吐的症狀。如果濕病是由於嗜茶喝酒引起的，則舌苔會發膩，不想喝水，小便量少，或者大便稀溏。

燥自外感者，必咳嗽咽乾，凜凜惡寒；燥因內傷者，必舌乾便燥，易飢而不欲食，有傷氣、傷血之分也。

火證最多，壯熱目赤，口渴便秘，煩躁，脈洪數大。

須辨虛實：暴病多實，久病多虛；暴病多寒，久病多熱。

內傷七情，

驚喜皆傷心，心跳不寐。

悲憂皆傷肺，咳嗽汗多。

思慮皆傷脾，食少倦怠，無力便溏。

怒傷肝，或腹脅脹痛，或頭昏眩而火升。

恐傷腎，或心跳遺精，或腰痛脊痛。

又有勞倦內傷為不足，飲食內傷為不足中之有餘。

又有勞力傷脾，色欲傷腎，皆屬內傷之證。

白話文：

燥邪

外感燥邪者，必定會出現咳嗽、咽喉乾燥、畏寒發抖的症狀；內傷燥邪者，則會出現舌頭乾燥、大便乾燥、容易飢餓卻不想吃飯的情況。內傷燥邪又分為傷氣和傷血兩種。

火證

火證是最常見的，症狀包括發高燒、眼睛紅腫、口渴便秘、煩躁不安，脈搏洪大而數。

虛實辨證

需要辨別疾病的虛實：急性病多屬實證，慢性病多屬虛證；急性病多為寒證，慢性病多為熱證。

內傷七情

驚嚇和喜悅皆傷心，會導致心慌失眠。

悲傷和憂愁皆傷肺，會導致咳嗽和出汗過多。

思慮過度皆傷脾，會導致食慾不振、疲倦乏力、大便稀溏。

憤怒傷肝，可能會導致腹部兩側脹痛、頭昏眼花、肝火上升。

恐懼傷腎，可能會導致心慌、遺精、腰痛脊痛。

其他內傷

此外，勞累過度也會造成內傷，屬於不足；飲食不節也會造成內傷，屬於不足中之有餘。

勞動過度會傷脾，縱慾會傷腎，這些也都屬於內傷的表現。