《醫學芻言》~ 第一章，辨證概述

1. 第一章，辨證概述

四時百病，不出外感內傷。外感者，風寒暑濕燥火也；內傷者，喜怒憂思悲恐驚也。

外感六淫

風：有風寒、風熱、風濕、風燥、風火。

寒：有寒濕；寒久能化熱。

暑：有陰暑，有陽暑；暑必夾濕。

濕：有寒濕、風濕、濕熱；有濕去而化燥者。

燥：有外感、有內傷，有氣燥、有血燥。

火：有實火、虛火，上焦火、中焦火、下焦火，五臟六腑之火。

暴病初起，寒熱頭痛，總名之曰風寒。有汗者傷風，多鼻塞；無汗者感寒，多骨節痛。

暑病初起，陰暑夾濕者，多胸痞吐瀉；陽暑則壯熱，大渴頭痛。

濕病因天時者，初起身重發熱，或有汗，或無汗，而足冷者多，胸必悶，口必膩而不渴，間有渴欲飲水而噁心者。濕因嗜茶酒而病者，必舌膩而不欲飲，小便少而或大便溏。

燥自外感者，必咳嗽咽乾，凜凜惡寒；燥因內傷者，必舌乾便燥，易飢而不欲食，有傷氣、傷血之分也。

火證最多，壯熱目赤，口渴便秘，煩躁，脈洪數大。

須辨虛實：暴病多實，久病多虛；暴病多寒，久病多熱。

內傷七情，

驚喜皆傷心，心跳不寐。

悲憂皆傷肺，咳嗽汗多。

思慮皆傷脾，食少倦怠，無力便溏。

怒傷肝，或腹脅脹痛，或頭昏眩而火升。

恐傷腎，或心跳遺精，或腰痛脊痛。

又有勞倦內傷為不足，飲食內傷為不足中之有餘。

又有勞力傷脾，色欲傷腎，皆屬內傷之證。

白話文：

[第一章，辨證概述]

一年四季中的各種疾病，大致可歸納為外感和內傷兩類。外感指的是風、寒、暑、濕、燥、火這六種由外界環境導致的疾病；內傷則是由喜悅、憤怒、憂慮、思考、悲傷、恐懼、驚嚇等情緒過度引發的病症。

外感六淫

風邪：可分為風寒、風熱、風濕、風燥、風火。

寒邪：包括寒濕，長時間的寒冷會轉化為熱。

暑邪：可分為陰暑和陽暑，暑邪常伴隨著濕氣。

濕邪：有寒濕、風濕、濕熱，有些濕邪消退後會轉變為燥。

燥邪：有外感燥邪和內傷燥邪，又可分為氣燥和血燥。

火邪：有實火和虛火，可出現在上焦、中焦、下焦，影響五臟六腑。

急症初期，出現寒熱和頭痛的，通常被稱為風寒。如果有出汗，那就是感受風邪，常伴有鼻塞；如果沒有出汗，就是感受寒邪，常伴有骨節疼痛。

暑邪剛開始發作時，如果是陰暑伴隨濕邪，可能有胸悶、嘔吐、腹瀉；如果是陽暑，就會高燒、極度口渴、頭痛。

濕邪的病症，初期可能感覺身體沉重且發熱，可能會出汗，也可能不出汗，但腳冷的情況較多，胸部一定會覺得悶，嘴巴會黏膩但不會渴，偶爾會想喝水卻感到噁心。因飲茶喝酒過量而導致濕邪的病人，舌頭一定會黏膩，不想喝水，小便少，或大便稀軟。

燥邪如果是外感，一定會咳嗽、喉嚨乾燥，並且怕冷；燥邪如果是內傷，舌頭一定乾燥，大便乾燥，容易餓但不想吃東西，可以分為氣燥和血燥。

火邪的症狀最複雜，可能高燒、眼睛紅、口渴、便祕、煩躁，脈搏強大且快速。

需區分是實證還是虛證：急症多為實證，慢性病多為虛證；急症多為寒證，慢性病多為熱證。

內傷七情

驚喜過度都會傷害心臟，導致心悸、失眠。

悲傷、憂慮過度都會傷害肺部，引起咳嗽、多汗。

過度思考都會傷害脾胃，食慾減退、疲倦乏力，大便稀軟。

憤怒傷害肝臟，可能腹部脹痛、頭暈目眩，火氣上升。

恐懼傷害腎臟，可能心悸、早洩，腰背疼痛。

此外，還有勞累過度導致的體力透支，飲食過度造成的消化系統負擔。

還有勞動過度傷脾，縱慾過度傷腎，都屬於內傷的範疇。