《方症會要》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 內傷
內傷者傷諸內也，飲食勞倦，七情六慾是也。外傷者傷諸外也，風寒暑濕，霜雪雨露是也。內外之症治雖不一，而見症多同，診視者恍惚難辨。惟李東垣《內外傷辨》載之詳悉，予撮其大旨，擇其要者言之：同寒熱也，外感則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊；同惡寒也，外感則厚衣烈火而不除，內傷則一得溫暖而即解；同頭痛也，外感則連痛不休，內傷則乍痛乍止；外感則鼻塞不通，內傷則口變無味；外感則手背熱，內傷則手心熱；外感則語壯先輕後重，內傷則語弱先重後輕；外感則人迎脈大於氣口一二倍，內傷則氣口脈大於人迎一二倍。
又按《陰陽應象論》雲：天之邪氣感則害人五臟，是八益之邪，傷形而不傷氣，有餘之症也，當瀉而不當補。又云：水穀之寒熱感則害人六腑，是七損之病，傷氣而不傷形，不足之症也，當補而不當瀉。故凡汗之下之，吐之，克之，皆瀉也。溫之，和之，養之，調之，皆補也。
辨別明白，免致臨症有失。
白話文：
內傷是指傷害到內臟，例如飲食不節、勞累過度、七情六慾所導致的疾病。外傷是指來自外界的傷害，例如風寒暑濕、霜雪雨露等造成的疾病。內外傷的治療方法不同，但症狀卻有許多相似之處，讓醫生難以分辨。李東垣的《內外傷辨》詳細闡述了內外傷的區別，我將其精華提煉出來，重點說明如下：
內外傷都有寒熱的表現，但外感引起的寒熱會同時出現，而內傷引起的寒熱則會交替出現。內外傷都會怕冷，但外感引起的怕冷，即使穿上厚衣服、靠近火堆也無法緩解，而內傷引起的怕冷，只要稍微溫暖就會好轉。內外傷都會頭痛，但外感引起的頭痛會持續不斷，而內傷引起的頭痛則會時痛時止。外感會導致鼻塞，而內傷則會口淡無味。外感會造成手背發熱，而內傷則會手心發熱。外感會讓聲音洪亮，但一開始較輕，後來逐漸加重，而內傷則會聲音微弱，一開始較重，後來逐漸變輕。外感時人迎脈比氣口脈大一到兩倍，而內傷時氣口脈則比人迎脈大一到兩倍。
此外，《陰陽應象論》指出，天地的邪氣侵入人體，會損害五臟，屬於八益之邪，會傷害身體卻不會傷害氣，屬於有餘之症，應當瀉而不補。水穀的寒熱侵入人體，會損害六腑，屬於七損之病，會傷害氣卻不會傷害身體，屬於不足之症，應當補而不瀉。因此，發汗、吐瀉、攻伐都屬於瀉法，而溫暖、調和、養護則屬於補法。
以上辨別方法清楚明瞭，可以避免在治療疾病時出現失誤。
2. 飲食所傷
經曰飲食自倍，腸胃乃傷。凡受者皆中氣不足，宜補為要。但治法有先後，不可倒施。故初受之際，積食未行，遽用補益，則治其壅塞，增其痛苦，勢反加劇。必先用消食化痰行氣之藥，保和枳實導滯丸，待食行或吐或瀉或暗消，宿食盡行，然後用六和湯以蕩其未盡之邪，調中湯以回其散失之氣，健脾丸以復其本體之常。斯調治有序而獲寧矣。
大抵此症有三等：輕者因痰裹食積停滯頗少，不痛不嘔，只胸膈不快，中宮不清，久則有塊，或致嘈雜腸鳴。重則食填大陰，壓住肝氣，致肝氣不得上升。肝者將軍之官，其性猛烈，故中脘大痛，胃氣上升，肝氣猛烈助之，載食而吐，則痛隨吐減。或飲食過膈，遂痛在中焦，延及下焦，則成瀉矣。
白話文：
古書上說，如果飲食過度，腸胃就會受傷。所有受到這種傷害的人，都是中氣不足，所以需要補益。但治療方法有先後順序，不能顛倒。
剛開始的時候，積食尚未排出，就急著使用補益藥物，反而會加重阻塞，增加痛苦。必須先用消食化痰、行氣的藥物，比如保和枳實導滯丸，等食物排泄出去，或是嘔吐、腹瀉或暗中消化，宿食完全排出後，再用六和湯去除殘餘的邪氣，用調中湯恢復散失的氣血，用健脾丸恢復脾胃的正常功能。這樣循序漸進地治療，就能恢復健康。
總的來說，這種病症有三個等級：輕者是因為痰裹食積停滯較少，不痛不嘔，只是胸膈不舒服，中宮不舒暢，時間久了會出現塊狀物，或者出現嘈雜的腸鳴聲。重者是因為食積過多，壓住肝氣，導致肝氣不能上升。肝臟是將軍之官，其性猛烈，所以中脘部位會劇痛，胃氣上逆，肝氣也猛烈地助長胃氣，導致嘔吐，因此疼痛會隨著嘔吐而減輕。或者飲食經過食道，就疼痛在中焦部位，進而延及下焦，就會出現腹瀉。
經云：痛隨瀉減，因而獲寧。其至重者，食停過多，濁氣載食下不得泄，胃氣虛衰，上不得吐，陰陽乖隔，營衛不通，須臾危矣。王冰所謂濕霍亂者生，乾霍亂者死，以無吐瀉故也。
白話文：
經書提到：疼痛隨著排便減少，因此得到平靜。最嚴重的情況是，食物積存過多，濁氣帶著食物無法排出，胃氣虛弱，無法嘔吐，陰陽失調，營養和衛生無法流通，片刻間就可能有生命危險。王冰所說的濕霍亂會產生，乾霍亂則會死亡，這是因為沒有嘔吐或排便的緣故。
3. 保和丸
治食所傷胸腹飽悶或食積痞塊，多服自漸消散。脾胃虛者，以補藥用之四君子等湯。
山楂（五兩） 神麯 半夏（各三兩） 茯苓 陳皮 蘿蔔子 連翹（各一兩）
上為末，淡薑湯和米糊為丸，加白朮二兩，即大安丸。健脾消積，最效。
白話文：
治療因飲食不當導致胸腹飽脹悶痛，或食積形成痞塊的症狀，可以服用此方，多次服用後症狀會逐漸消失。脾胃虛弱者，則可以用四君子湯等補藥調理。將山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、蘿蔔子、連翹等藥材研磨成粉末，以淡薑湯和米糊製成丸劑，再加入白朮，即為大安丸。此方健脾消積，效果顯著。
4. 小保和丸
助脾胃克化，服此飲食易化
白朮（五錢） 山楂 神麯（各二錢五分） 陳皮 白芍（各一錢五分）
為末蒸餅糊丸如綠豆大
白話文：
這道藥方有助於健脾胃、促進消化，食用後容易消化吸收。將白朮、山楂、神麯、陳皮、白芍研磨成粉末，用蒸餅糊做成綠豆大小的丸子。
5. 枳朮丸
治痞滿消食強胃 白朮（二兩） 枳實（一兩）
共末用沸湯泡清荷葉少頃去葉用湯老米糊丸
白話文：
治療胃脹、消化不良和增強胃功能的藥方如下：
- 白朮（兩兩份量）
- 枳實（一份量）
將這兩種草藥混合研磨成粉末，然後用沸水浸泡，稍等片刻後取出荷葉，使用該湯液來調製老米糊狀的藥丸。
請注意，這是一個傳統的中醫配方，應在專業中醫師的指導下使用。不同人的身體狀況和反應可能不同，因此在開始任何新療法之前，最好先進行詳細的健康評估。
6. 橘紅枳朮丸
治氣弱飲食不消，心中痞悶，前方加橘紅（一兩）
白話文：
治療氣虛導致飲食不易消化，心中感到堵塞不舒適的情況，可以在前方藥方中加入一兩份的「橘紅」。
7. 麴櫱枳朮丸
治飲食太過飽悶不快，前方加神麯、麥芽（各一兩）。
白話文：
治療因飲食過量導致的消化不良、心情不悅，可以在方劑中加入一兩份的神麴和麥芽。
8. 木香枳朮丸
治破滯氣能消飲食開胃，前方加木香（一兩）
白話文：
治療消化不良，能促進飲食，增加胃口。在之前的方子中加入「木香」（一兩）。
9. 半夏枳朮丸
治冷氣內傷，前方加半夏（一兩）
10. 三黃枳朮丸
治傷肉食辛辣厚味填塞滿悶不快
前方加黃連（酒炒） 太黃（酒蒸） 神麯（炒） 橘皮（各二兩） 黃芩（四兩）
白話文：
治療因傷害肉類、食用辛辣及濃厚食物導致的腹部飽脹、不舒適感。
前方加入：
- 黃連（酒炒）
- 太黃（酒蒸）
- 神麯（炒）
- 橘皮（各二兩）
- 黃芩（四兩）
11. 枳實導滯丸
治傷濕熱之物不得施化而作痞滿悶亂不安
大黃（一兩） 枳實 神麯（各五錢） 茯苓 黃芩 黃連 白朮（各三錢） 澤瀉（二錢）
湯浸蒸並丸，量強弱與服以利為度，加木香檳榔各二錢，名木香檳榔丸
六和丸
白朮（四兩） 山楂 神麯（各二兩） 陳皮 白芍（各一兩） 砂仁（五錢） 老米打糊為丸
白話文：
治療傷濕熱引起的痞滿、悶亂、不安，不能使用化濕的方法，可以用大黃一兩、枳實、神麴各五錢、茯苓、黃芩、黃連、白朮各三錢、澤瀉二錢，用湯浸泡後蒸制成丸，根据患者体质调整用量，以通利为度。可以加入木香、檳榔各二錢，叫做木香檳榔丸。
六和丸则用白朮四兩、山楂、神麴各二兩、陳皮、白芍各一兩、砂仁五錢，將老米打成糊狀，製成丸服用。