《方症會要》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 調胃承氣湯
治太陽、陽明不惡寒，反惡熱，大便秘結，譫語、嘔渴、日晡潮熱，脈實者
大黃（六錢五分） 芒硝（一合） 甘草
以利為度。方中除枳實，欲其無犯上焦也。
白話文：
[調胃承氣湯]用於治療在太陽和陽明經的病症，患者不畏寒反而怕熱，有大便乾結，出現譫妄言語、噁心嘔吐且口渴、下午時分會有如潮水般的發熱，以及脈象實症的情況。
藥方成分包括：大黃（六錢五分）、芒硝（一合）、甘草。服藥至產生通便效果為止。此處方中未使用枳實，是為了避免影響上焦的功能。
2. 桃仁承氣湯
治外症已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂，此蓄血之症也。
大黃（三錢） 桃仁（十個） 桂心 芒硝（各一錢五分） 甘草溫服，血盡為度。
白話文：
這是在治療一種情況，當外部病徵已經緩解，但出現小腹部緊繃疼痛，大便呈現黑色，小便卻順暢，病人行為表現得像瘋狂一樣，這些都是血液在體內積聚的病症。
藥方成分如下：取大黃三錢，桃仁十顆，桂心與芒硝各一錢五分，以及適量甘草。將這些藥材溫熱後服用，直到體內的瘀血完全排出為止。
3. 大臣神朮散
治四時瘟疫頭痛項強增寒壯熱身痛，專主山嵐瘴氣之妙劑也
蒼朮 藿香 厚朴（各一錢） 陳皮（二錢） 甘草 石菖蒲（各一錢五分） 姜三片棗二枚
白話文：
【大臣神朮散】
用於治療四季中的瘟疫，症狀包含頭痛、頸部僵硬、身體發冷且高燒、全身疼痛。這是一個特別針對山區濕熱瘴氣的有效處方。
藥方成分如下：
- 蒼朮 一錢
- 藿香 一錢
- 厚朴 一錢
- 陳皮 二錢
- 甘草 一錢五分
- 石菖蒲 一錢五分
- 生薑 三片
- 紅棗 兩枚
4. 甘梗湯
治冬瘟疫喉嚨腫痛：甘草、桔梗
白話文：
這是在治療冬天流行的瘟疫所導致的喉嚨腫痛的方子，用到的藥材有甘草和桔梗，這兩種藥材一起煮成的湯稱為「甘梗湯」。
5. 姜蘇湯
治冬瘟增寒壯熱頭疼身痛口渴（面腫）
姜蘇（二錢五分） 麻黃 白蘞 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草
白話文：
【姜蘇湯】 用於治療冬季流行性感冒所引發的畏寒高燒、頭痛、身體疼痛、口渴（以及面部腫脹）。
藥方成分包含：薑和紫蘇各二錢五分，麻黃，白芷，青木香，羌活，杏仁，川芎，甘草。
6. 二黃湯
治天行大頭瘟：黃連、黃芩、甘草、黃柏。
白話文：
這是在治療一種名為大頭瘟的流行病的處方：使用黃連、黃芩、甘草、黃柏這些藥材。此處方被稱為[二黃湯]。
7. 普濟消毒散
治大頭瘟疫：初覺憎寒、壯熱、體重，次傳面腫盛，目不能開，上喘，喉嚨不利，舌乾口燥。
黃芩、黃連（各五錢）；柴胡、桔梗、人參、陳皮、甘草、玄參（各二錢）；連翹、板藍根、馬勃、鼠黏子（各一錢）；白殭蠶、升麻（各七分）。如大便秘，加大黃。
白話文：
這是在治療一種名為大頭瘟的疫情，其症狀包含初期感到惡寒、高燒、身體沉重，隨後臉部會嚴重腫脹，眼睛難以睜開，呼吸急促，喉嚨不適，舌頭乾燥，口渴。
藥方如下：黃芩和黃連各五錢；柴胡、桔梗、人參、陳皮、甘草、玄參各二錢；連翹、板藍根、馬勃、鼠黏子各一錢；白殭蠶和升麻各七分。如果患者有大便乾結的情況，可以再添加大黃。
8. 防風通聖散
治蝦蟆瘟（方見中風）
白話文：
「防風通聖散用於治療一種名為蝦蟆瘟的疾病，此處的方劑可參照中風一章中的記載。」
9. 香蘇散
治四時感冒風邪頭痛發熱。凡遇瘟疫，先服此藥，再不相染。
紫蘇、香附（各二錢）、陳皮（一錢）、甘草（五分）
白話文：
[香蘇散]這帖藥方主要用於治療四季中因感受風邪而引起的感冒，症狀包括頭痛與發燒。若在瘟疫期間，提前服用此藥，能有效預防病毒傳染。
藥方成分如下：紫蘇和香附各需二錢，陳皮需一錢，甘草則只需五分。
10. 斑疹
斑疹外症悉由中出。潔古云：「瘡發斑紅腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑。小紅靨行皮膚之中，或不出者，或出而隨沒，又隨出者，屬少陰君火也，謂之疹。蓋斑重而疹輕也。」凡顯斑症而自吐瀉者，慎勿亂治而多吉。謂邪氣上下皆出也。小兒斑疹並出身溫者吉，身冷者逆。
斑疹首尾俱不可下，秘則微疏之。大抵此症有陰有陽。陽症發斑有四種：有傷寒，有時氣，有熱病，有溫毒斑。斑如錦紋，點大而色赤，此外感熱症也。陰症發斑，色雖微紅而出則稀少。若作熱症治之，生死反掌。宜調中溫胃，稍兼解散。陰陽二症，須當辨明。又內傷症亦出斑疹，但現微紅。
此胃氣極虛，一身之火遊行於外。當補益血氣，則中有主而氣不外遊，榮有養而血不外散。此症尤當慎之。或謂古云：「發斑色紅赤者，胃熱也。五死五生。紫黑者，胃爛也。九死一生。」又云：「下之早則熱乘虛入胃，下之遲則胃熱不得泄。」此以斑疹悉屬之胃矣。而潔古以斑屬少陽，疹屬少陰，不幾背馳歟？子曰：「胃者總司也。
五臟六腑之氣皆由胃發。故胃熱失下，則熱氣熏蒸，衝入少陽，則助相火而成斑；衝入少陰，則助心火而成疹。苟胃熱被下，則胃火亦息，二經之火亦息，斑疹二症亦隨冺矣。何背馳之有？」或又云：「斑疹首尾忌下，今欲下之何也？」予曰：「治病當隨時變通，不可執一。若熱未入腑，大便得通，此忌下之時，宜用升麻葛根化斑白虎等劑，消其邪熱。
如陽明結熱八九日不大便，此正火氣盛發，上沖二經，斑出猛烈，輕則紅赤，重則紫黑，此時不下，安得全命歟？三一承氣，莫之疑矣。」古云：「藥不執方，合宜而用，善夫。」夫癮疹者，隱隱在皮肉之中，多屬於脾。發則多癢，或不仁者，是兼風濕；色紅者，兼火化也。
白話文：
所有斑疹的外在症狀，都是從體內反映出來的。古人說：「如果皮膚出現紅腫的斑塊，這屬於少陽三焦相火的範疇，我們稱之為斑。而那些小紅點在皮膚中移動，有的不突出，有的突出了又馬上消失，再隨後再次出現，這種情況屬於少陰君火，我們稱之為疹。通常來說，斑的症狀較重，疹的症狀較輕。」
一旦出現明顯的斑疹且伴有嘔吐和腹瀉的情況，千萬不要胡亂治療，這樣反而會有好的結果，因為這表示邪氣已經從身體的上下都排出了。兒童出現斑疹，如果身體溫暖就是好的徵兆，如果身體冰冷就不太好。
不管是斑還是疹，從頭到尾都不能濫用瀉下法，只能稍微疏通一下。一般來說，這種病症分為陰性和陽性兩種。陽性病症導致的斑疹有四種情況：有傷寒、有時氣、有熱病、有溫毒斑。斑疹像繡花一樣，紅色的大點，這是外感熱病的表現。而陰性病症導致的斑疹，雖然顏色也是紅的，但是出現的很少。如果按照熱病來治療，很可能會造成生命危險。應該調節中焦，溫暖脾胃，稍微兼顧一下疏散。
陰性和陽性兩種病症，必須要辨別清楚。另外，內傷也會出現斑疹，只是顏色比較淺。這是因為胃氣極度虛弱，全身的火氣都在體表流動。應該補充血氣，讓身體內部得到控制，氣血不再外溢，營養充足，血液就不會散失。對於這種病症，一定要特別小心。
有人認為古人說過：「如果斑疹顏色鮮紅，那是因為胃部過熱。有五成的存活機會。如果斑疹顏色紫黑，那是胃部已經腐爛，只有十分之一的存活機會。」還有人說：「如果太早使用瀉下法，熱氣就會趁虛而入，進入胃部；如果太晚使用瀉下法，胃部的熱氣就無法排出。」這就把所有的斑疹都歸咎於胃部了。然而，古人又把斑歸咎於少陽，把疹歸咎於少陰，這不是矛盾嗎？
我回答說：「胃部是整個身體的總管。五臟六腑的氣血都是從胃部開始的。所以，如果胃部過熱，熱氣就會蒸騰上升，衝入少陽，助長相火，形成斑；衝入少陰，助長心火，形成疹。如果胃部的熱氣被排除，胃火就會平息，兩條經絡的火氣也會平息，斑疹也會隨之消失。哪裡有什麼矛盾呢？」
又有人問：「古人說斑疹從頭到尾都不能使用瀉下法，你為什麼要使用呢？」我回答說：「治療疾病要根據具體情況靈活應對，不能一成不變。如果熱氣還沒有進入腑臟，大便能夠正常排泄，這就是不能使用瀉下法的時候，應該使用升麻葛根化斑白虎等藥物，消除邪熱。
如果陽明腑熱已經持續八九天，大便仍然不通暢，這正是火氣旺盛，向上衝擊兩條經絡，斑疹非常猛烈，輕的是紅色，重的是紫黑色，這種情況下如果不使用瀉下法，怎麼能保住性命呢？使用三一承氣湯，毫無疑問。」古人說：「藥物不能拘泥於固定的方劑，要根據情況靈活使用，這纔是明智的。」
癢疹通常隱藏在皮肉之間，多與脾臟有關。如果發作，多會感到瘙癢，如果感覺不到，可能是風濕的問題；如果是紅色的，可能是火氣旺盛。