《方症會要》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 二陳湯
探吐治痰熱隔滯中焦，阻塞升降氣不運行。
2. 五苓散
五淋散 治諸淋
赤茯苓、赤芍、山梔、生甘草（七錢五分）、當歸、黃芩（五錢）加燈心煎溫服。
白話文：
五淋散可治療各種淋症，配方包括赤茯苓、赤芍、山梔、生甘草（七錢五分）、當歸、黃芩（五錢），加入燈心，煎煮後溫服。
3. 小薊飲
治下焦熱結血淋
生地、小薊根、通草、滑石、山梔、蒲黃、淡竹葉、歸梢、甘草梢、藕節（各五分）
白話文：
治療下焦熱結導致血淋，可用生地、小薊根、通草、滑石、山梔、蒲黃、淡竹葉、歸梢、甘草梢、藕節，各五分。
4. 八正散
治大小便俱閉
大黃、瞿麥、木通、滑石、萹蓄、車前、山梔、燈心水煎
白話文：
這個方子是用來治療大小便不通的。
藥材：
- 大黃: 清熱瀉火，通便排毒。
- 瞿麥: 利水通淋，清熱解毒。
- 木通: 利水通淋，通經下乳。
- 滑石: 利水通淋，清熱解暑。
- 萹蓄: 利水通淋，清熱解毒。
- 車前: 利水通淋，清熱解毒。
- 山梔: 清熱瀉火，涼血止血。
- 燈心: 利水滲濕，清心降火。
使用方法:
將以上藥材用水煎煮，取藥液服用。
注意事項:
5. 牛膝膏
川牛膝一合細切，以新汲水五大盞，煎耗其四，入麝少許，空心服。
白話文：
【川牛膝】一合（約為1.5公克）需細切，使用新汲之水五杯（約為250毫升），煎煮至剩下四杯，加入少量麝香，於空腹時服用。
6. 二神散
海金砂、滑石（各三錢）燈心湯調下
白話文：
海金砂、滑石（各三錢）、燈心湯調下。
7. 搜風順氣丸
治風秘
大黃（五錢） 麻仁 山萸 山藥 郁李仁 菟絲子 牛膝（各二兩） 枳殼 獨活（各一兩） 檳榔（二兩） 防風（一兩五錢） 車前
蜜丸桐子大酒茶任下二十丸
白話文：
大黃五錢，麻仁、山萸、山藥、郁李仁、菟絲子、牛膝各二兩，枳殼、獨活各一兩，檳榔二兩，防風一兩五錢，車前。蜜丸桐子大酒茶任下二十丸。
8. 黃疸
黃疸之病胡自而起乎？經曰：濕熱相交，民當病癉，癉者黃也。夫脾胃行其津液也，津液行則小便利，何黃之有？惟濕生乎熱，熱生乎濕，濕熱相生，遂成滯滿。由是胃氣潛衰，脾氣孱弱，不能為胃行其津液，致上焦不行，故身不得汗，下脘不通，故復無小便，熏蒸日久，熱氣成黃。熱勝濕者，其黃鮮明；濕勝熱者，其色淡闇。
然亦有五者不同，有酒疸、谷疸、黃汗疸、女勞疸、黃疸。不必分五，同是濕熱，與盒曲相似。愚謂五者之中，惟女勞疸另立法治，非流通濕熱一法之可治也。蓋治濕法不過茵陳五芩散、茵陳蒿湯、大黃、黃柏、梔子、硝石等湯，濕熱行則黃自退矣。惟女勞疸是腎虛而成，乃不足之症，不可作行濕熱有餘治之故。
白話文：
黃疸病為何會突然發作呢？
古籍記載：「濕熱交合，人就會生病，病症就是黃疸，黃疸就是身體發黃。」脾胃負責運送津液，津液暢通就能小便正常，怎麼會發黃呢？只有濕氣遇到熱氣，熱氣遇到濕氣，濕熱互相滋生，才會導致身體阻塞。
因此，胃氣衰退，脾氣虛弱，無法正常運送津液，導致上焦不通，所以不會流汗，下脘不通，所以也沒有小便。濕熱長期熏蒸，熱氣就會變成黃色。
熱氣勝過濕氣，黃疸顏色鮮明；濕氣勝過熱氣，黃疸顏色淡暗。
雖然有酒疸、谷疸、黃汗疸、女勞疸、黃疸五種不同的黃疸，但其實不必分那麼細，都是濕熱引起的，就像酒曲一樣，都是濕熱造成的。
我認為五種黃疸中，只有女勞疸需要另立治療方法，不能單純用疏通濕熱的方法來治療。因為女勞疸是腎虛引起的，屬於身體虛弱的病症，不能用治療濕熱過盛的方法。
治療濕熱的方法，一般是用茵陳五芩散、茵陳蒿湯、大黃、黃柏、梔子、硝石等湯藥，濕熱消除後，黃疸自然就會退去。
但女勞疸是腎虛引起的，需要用補腎的方法治療，不能用治療濕熱過盛的方法。
東垣有腎疸湯，雖有參朮、黃柏等藥在其中，而多用風藥以提中氣散濕熱。是初起強健之人則可，若腎精久虛，元氣憊者，亦非確論。必四物、知柏以壯水之主，參朮以培氣之元，隨症加行濕熱之劑，則標本同治，庶或可以收全功矣。學者烏可總五疸而混同一治乎？抑有說焉。
傷寒發汗不徹，通利不及頭汗出身，無汗齊頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裡而發黃也。其色必鮮，黃連、茵陳、五苓主之。傷寒發汗，身目為黃，小便利，此為寒濕在裡而發黃也。其色必暗小，建中主之。有或身黃，脈沉結，小腹硬，小便自利，其人如狂，又為萹血在下焦而發黃者，抵當湯主之。之外，有黃腫一症，每因濕熱沖逆，清氣不行，氣既不行，逆於肉裡，浮腫隨見。
白話文：
李東垣的腎疸湯雖然含有參術、黃柏等藥材，主要還是以風藥提振中氣、散除濕熱。這種方法適合初期強壯的人，但對於腎精長期虛弱、元氣不足的人，就未必有效。應該用四物湯、知柏地黃丸來補益腎水，用參術來培補元氣，再根據症狀加入清熱除濕的藥物，這樣才能標本兼治，才能取得理想的效果。學習者不能籠統地將五種黃疸症狀混為一談，要用不同的方法治療。
傷寒病發汗後，汗出不透，通便也不暢，汗只流到脖子就止住，小便不暢，口渴想喝水，這屬於體內熱邪鬱積而導致發黃。這種黃色通常較鮮豔，可以用黃連、茵陳、五苓散來治療。傷寒病發汗後，身體和眼睛發黃，小便通暢，這是由於體內寒濕鬱積而導致發黃。這種黃色通常較暗淡，可以用理中丸來治療。還有一些人，身體發黃，脈象沉緊，小腹硬痛，小便自利，神志恍惚，這是由於瘀血停滯在小腸而導致發黃，可以用抵當湯來治療。另外，還有一種黃疸叫做黃腫，通常是因為濕熱上逆，清氣不能下降，氣機逆流到肉裡，導致身體浮腫。
當用茵陳五苓散加木香、黃連、香附、卜子、枳樸、大黃行氣之藥，則熱除腫消矣。雖發黃之症可治者固多，而不救亦不少也。寸口近掌無脈，口渴鼻出冷氣，此肺絕也。形體如煙燻，直視搖頭，此心絕也。環口黧黑，柔汗發黃，此脾絕也。雖有神工，將何為哉？
白話文：
若要治療發黃的病症，可以使用茵陳五苓散，再加入木香、黃連、香附、卜子、枳樸、大黃等行氣的藥物，就能消除熱症和腫脹。雖然可以治癒發黃的病症者很多，但不能救治的也不少。
如果患者手腕靠近手掌的地方摸不到脈搏，口渴且鼻孔呼出冷氣，這就表示肺部已經衰竭了。身體像是被煙燻過一樣，直視前方卻搖頭，這就表示心臟已經衰竭了。嘴巴周圍發黑，身上流出軟弱無力的黃汗，這就表示脾臟已經衰竭了。即使有再高明的醫術，又能怎麼辦呢？
9. 五疸見症
黃疸：通身面目悉黃
酒疸：心熱足熱，懊憹，不能食，時吐。其人素必嗜酒。
谷疸：消穀，易飢，難飽，飽則發熱。
黃汗者：常自汗黃色，或上身盡黃，下身不黃。
女勞疸者：素傷於色，發黃，額上黑，手足心熱，日暮則發，膀胱急，大便溏，小便白利，腹如水狀。此為難治。黃疸由脾胃所致，當究其因，分利為先，解毒次之。諸疸口淡，怔忡，耳鳴，足軟，微寒，發熱，小便白濁。此為虛症。治宜四君子湯合八物丸。不可過涼劑，強通小便，恐腎水枯竭。久而面黑，色黃，及有渴者不治，不渴者可治。
白話文：
黃疸：通身面目悉黃
**黃疸：**全身和臉色都呈現黃色。
**酒疸：**心口和腳底發熱，煩躁不安，食慾不振，偶爾嘔吐。患者通常平時嗜酒。
**谷疸：**消化食物快，容易飢餓，難以飽足，吃飽就發熱。
**黃汗者：**經常自發流出黃色的汗水，或者上半身全身發黃，下半身沒有發黃。
**女勞疸者：**平時過度勞累，導致身體虛弱，出現發黃，額頭發黑，手腳心發熱，傍晚症狀加重，膀胱急躁，大便稀溏，小便清澈，腹部像水一樣。這種情況很難治療。
黃疸是由脾胃引起的，需要仔細分析病因，首先要利水，其次才是解毒。
**所有黃疸患者都可能有口淡無味、心悸、耳鳴、腿軟無力、輕微發冷、發熱、小便混濁等症狀。**這是虛證。治療應使用四君子湯合八物丸。不可使用過於寒涼的藥物，也不要強行利尿，以免損傷腎水。
如果患者黃疸時間長，臉色發黑，顏色發黃，並且口渴，則難以治癒。如果沒有口渴，則可以治療。