《方症會要》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 二陳湯
探吐治痰熱隔滯中焦,阻塞升降氣不運行。
2. 五苓散
3. 小薊飲
4. 八正散
5. 牛膝膏
川牛膝一合細切,以新汲水五大盞,煎耗其四,入麝少許,空心服。
6. 二神散
7. 搜風順氣丸
8. 黃疸
黃疸之病胡自而起乎?經曰:濕熱相交,民當病癉,癉者黃也。夫脾胃行其津液也,津液行則小便利,何黃之有?惟濕生乎熱,熱生乎濕,濕熱相生,遂成滯滿。由是胃氣潛衰,脾氣孱弱,不能為胃行其津液,致上焦不行,故身不得汗,下脘不通,故復無小便,熏蒸日久,熱氣成黃。熱勝濕者,其黃鮮明;濕勝熱者,其色淡闇。
然亦有五者不同,有酒疸、谷疸、黃汗疸、女勞疸、黃疸。不必分五,同是濕熱,與盒曲相似。愚謂五者之中,惟女勞疸另立法治,非流通濕熱一法之可治也。蓋治濕法不過茵陳五芩散、茵陳蒿湯、大黃、黃柏、梔子、硝石等湯,濕熱行則黃自退矣。惟女勞疸是腎虛而成,乃不足之症,不可作行濕熱有餘治之故。
東垣有腎疸湯,雖有參朮、黃柏等藥在其中,而多用風藥以提中氣散濕熱。是初起強健之人則可,若腎精久虛,元氣憊者,亦非確論。必四物、知柏以壯水之主,參朮以培氣之元,隨症加行濕熱之劑,則標本同治,庶或可以收全功矣。學者烏可總五疸而混同一治乎?抑有說焉。
傷寒發汗不徹,通利不及頭汗出身,無汗齊頸而還,小便不利,渴飲水漿,此為瘀熱在裡而發黃也。其色必鮮,黃連、茵陳、五苓主之。傷寒發汗,身目為黃,小便利,此為寒濕在裡而發黃也。其色必暗小,建中主之。有或身黃,脈沉結,小腹硬,小便自利,其人如狂,又為萹血在下焦而發黃者,抵當湯主之。之外,有黃腫一症,每因濕熱沖逆,清氣不行,氣既不行,逆於肉裡,浮腫隨見。
當用茵陳五苓散加木香、黃連、香附、卜子、枳樸、大黃行氣之藥,則熱除腫消矣。雖發黃之症可治者固多,而不救亦不少也。寸口近掌無脈,口渴鼻出冷氣,此肺絕也。形體如煙燻,直視搖頭,此心絕也。環口黧黑,柔汗發黃,此脾絕也。雖有神工,將何為哉?
9. 五疸見症
黃疸:通身面目悉黃
酒疸:心熱足熱,懊憹,不能食,時吐。其人素必嗜酒。
谷疸:消穀,易飢,難飽,飽則發熱。
黃汗者:常自汗黃色,或上身盡黃,下身不黃。
女勞疸者:素傷於色,發黃,額上黑,手足心熱,日暮則發,膀胱急,大便溏,小便白利,腹如水狀。此為難治。黃疸由脾胃所致,當究其因,分利為先,解毒次之。諸疸口淡,怔忡,耳鳴,足軟,微寒,發熱,小便白濁。此為虛症。治宜四君子湯合八物丸。不可過涼劑,強通小便,恐腎水枯竭。久而面黑,色黃,及有渴者不治,不渴者可治。