《方症會要》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 參苓白朮散
二仙丹 治脾胃虛
2. 水陸二仙丹
治遺精、白濁、夢泄、精脫
金櫻子（一斗） 芡實（二斤）
以芡實為末，取金櫻子黃熱者，用籃承水中杵去刺，又入臼內碎去核，絞取自然汁，煎成飴糖，和芡實末為丸，桐子大，空心，淡鹽湯下。
白話文：
治療遺精、白濁、夢洩、精氣散失的情況，可以使用以下的藥方：
材料：
- 金櫻子 (一斗)
- 芡實 (二斤)
做法：
- 先將芡實磨成粉末。
- 然後選取金櫻子中黃色熟透的部分，用籃子在水中篩選並擊打，去除果刺。
- 接著將去刺的金櫻子放入石臼中，去掉果核，榨出其自然的果汁。
- 最後，將榨出的果汁煮成飴糖狀，與芡實粉末混合，做成桐子大小的丸子。
服用方法： 空腹時，以淡鹽水吞服這顆丸子。
3. 妙香散
治心虛遺精白濁：麝香（一錢），人參（五錢），木香（二錢五分），茯苓、茯神、黃耆、遠志（各一兩），桔梗、甘草、神砂（二錢），山藥每用熱酒調下二錢
天王補心丹
白話文：
治療心虛引起的遺精、白濁，可用麝香一錢、人參五錢、木香二錢五分、茯苓、茯神、黃耆、遠志各一兩、桔梗、甘草、神砂二錢、山藥，每服二錢，熱酒調服。
4. 安神丸
治思想用心二症
人參固本丸
補腎丸
白話文：
治療思慮與心神不寧的症狀
[人參固本丸
這是一種用於滋養根本、調節身心、幫助恢復精神平靜的藥丸。
補腎丸
這是一種補益腎氣的藥丸，適合用於腎虛所引起的各種症狀。]
5. 大造丸
治房夢遺精滑
6. 淋秘
經曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。膀胱雖屬水，全藉肺金為生化之源。又曰：水出高源，肺金為水之母。肺金清肅，則通調水道而滲榮於下。經謂：氣化則能出者，是謂平人。若腎水虛竭，臟病傳腑，膀胱熱結，清陽不能上升，則濁陰不下降，而淋秘之患作矣。
淋者，小便瀝澀而痛；閉者，小便急滿不通。丹溪為淋症，雖有氣、砂、血、膏、勞五者之殊，皆屬於濕熱，統宜解熱利小便，不可發汗，汗之必便血。東垣分在氣在血，治之以渴於不渴辨之。渴而小便不利者，熱在上焦，氣分，肺金主之，宜茯苓、澤瀉、燈心、通草、車前、瞿麥、山梔、麥冬、黃芩，以清肺氣。不渴而小便不利者，熱在下焦，血分，腎與膀胱主之，宜知柏、熟地、滋腎丸，以補腎水。
白話文：
經書上說：水喝進胃裡，經過消化吸收，精華之氣會向上輸送到脾臟；脾臟將精華之氣散布，再向上輸送到肺臟，肺臟調節水分，再將水分輸送到膀胱。雖然膀胱屬於水，但它的生化來源全靠肺金。也有人說：水從高處流下，肺金是水的母親。肺金清肅，就能調節水分，將營養精華輸送到下焦。經書上說：氣機通暢，水分能正常排出，這才是正常人。如果腎水虛弱，臟腑病變傳到膀胱，膀胱熱結，清陽之氣不能上升，濁陰之氣就不能下降，就會出現淋秘的病症。
淋症是指小便澀痛，閉症是指小便急迫，排尿不通。丹溪認為淋症雖然有氣淋、砂淋、血淋、膏淋、勞淋五種，但都屬於濕熱，治療上要以清熱利尿為主，不可發汗，發汗必會導致便血。東垣將淋症分為氣淋和血淋，用渴與不渴來區分。渴而小便不利者，熱在 上焦，屬於氣分，肺金主之，宜用茯苓、澤瀉、燈心、通草、車前、瞿麥、山梔、麥冬、黃芩等清肺氣。不渴而小便不利者，熱在下焦，屬於血分，腎與膀胱主之，宜用知柏、熟地、滋腎丸等補腎水。
師云：淋秘大要有三：有血虛者，血因火燥，下焦無血，道路枯塞，氣降遲緩，致滲泄之令失常，宜補血降火，四物湯加知柏、牛膝、甘草。稍有氣虛者，膻中之氣不下，氣海之氣不化，以致溲便不通，治宜四物湯加參、耆、吞、滋腎丸。有痰者，痰熱隔滯中焦，阻塞升降氣不運行，以致淋澀不通，治宜二陳探吐。
古人治淋秘卒用吐法，以提其氣滑。伯仁用朱雀湯，多加枳桔，是皆下病上取之義也。通用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸。凡淋秘脈實大者生，細澀者死。
白話文：
老師說，淋秘症主要分為三種：血虛者，因血熱乾燥，下焦血液不足，導致排泄管道阻塞，氣下降遲緩，滲泄功能失常，應該補血降火，用四物湯加知柏、牛膝、甘草；氣虛者，膻中之氣無法下降，氣海之氣無法運化，導致小便不通，應該用四物湯加參、耆、吞、滋腎丸；痰熱者，痰熱阻塞中焦，影響氣機升降，導致淋澀不通，應該用二陳探吐法。
古人治療淋秘症時，有時會使用吐法，以提升氣機，使其通暢。伯仁用朱雀湯，並加重枳桔的用量，都是用下病上取的方法。一般情況下，可以使用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸等藥物治療。淋秘症患者脈象實大者預後較好，脈象細澀者預後較差。
7. 氣淋
小便澀滯，常有餘瀝不盡。
8. 血淋
遇熱則發，甚則溺血。候其鼻準色黃者，知其小便難也。
9. 膏淋
溺濁如膏。
10. 勞淋
遇房即發痛引氣衝
大凡小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛。痛者為血淋，不痛者為尿血。敗精結者為砂，精結散者為膏，金石結者為石。小便澀有餘瀝者為氣虛。揣本揆原，各從其類，執劑之法，並用通行滯氣，疏利小便，消解邪熱。其調平心火，又三者之綱領。心清則小便自利，心平則血不妄行。
最不可用補藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。小便淋澀，亦有挾寒者，良由腎氣虛弱，囊中受寒。見症先寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣盛則寒戰而成淋，正氣盛則寒戰解而便溺。又有胞系轉戾之不通者，見症臍下急痛，小便不通。由於強忍小便，忍尿入房，使水氣上逆，氣迫於胞，故屈戾而不得舒張也。
白話文：
遇房即發痛引氣衝
這句話的意思是：只要遇到房事，就會馬上感到疼痛，並且感覺氣血上衝。
大凡小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛。痛者為血淋，不痛者為尿血。敗精結者為砂，精結散者為膏，金石結者為石。小便澀有餘瀝者為氣虛。揣本揆原，各從其類，執劑之法，並用通行滯氣，疏利小便，消解邪熱。其調平心火，又三者之綱領。心清則小便自利，心平則血不妄行。
這段話是論述小便異常的原因以及治療原則：
- 小腸氣盛導致小便脹: 小腸內有過多的氣，就會導致小便排泄不暢，出現小便脹滿的情況。
- 小腸有血導致小便澀: 小腸內有血瘀，就會導致小便排泄困難，出現小便澀滯的情況。
- 小腸有熱導致小便痛: 小腸內有熱邪，就會導致小便排泄時疼痛，出現小便疼痛的情況。
- 痛者為血淋，不痛者為尿血: 伴隨疼痛的小便異常稱為「血淋」，不伴隨疼痛的小便異常則稱為「尿血」。
- 精華敗壞凝結為砂，精華散開形成膏，金石類物質則形成結石: 小便中出現的砂石狀物質，是因為精華敗壞而凝結形成的，而膏狀物質則是由精華散開而形成的，而金石類物質則是由於體內積聚的礦物質形成的結石。
- 小便澀滯且有餘瀝，則表示氣虛: 小便排泄困難且有滴滴答答的餘瀝，則表示氣虛，氣不足以推動小便順利排出。
- 治療原則: 根據不同的病因，應分別採取不同的治療方法，主要包括通行滯氣、疏利小便、消解邪熱等。
- 調節心火是關鍵: 調節心火是治療這三種小便異常的關鍵，因為心火清則小便自利，心火平則血不妄行。
最不可用補藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。小便淋澀，亦有挾寒者，良由腎氣虛弱，囊中受寒。見症先寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣盛則寒戰而成淋，正氣盛則寒戰解而便溺。
這段話指出小便異常的治療禁忌：
- 不可使用補藥: 因為補藥會加重氣盛、血瘀、熱盛的症状，反而會加重小便異常的情況。
- 小便淋澀也可能是寒邪入侵: 腎氣虛弱，導致膀胱受寒，也會引起小便淋澀。這種情況通常會先出現寒戰，然後才出現小便異常。這是因為冷氣和正氣相互爭奪，冷氣盛則寒戰，正氣盛則寒戰消退，小便恢復正常。
又有胞系轉戾之不通者，見症臍下急痛，小便不通。由於強忍小便，忍尿入房，使水氣上逆，氣迫於胞，故屈戾而不得舒張也。
這段話解释了另外一種小便不通的原因：
- 胞系轉戾不通: 膀胱與周圍組織的氣血流通不暢，就會導致小便不通。
- 表現: 臍下急痛，小便不通。
- 原因: 這是由於強忍小便，導致水氣上逆，氣血不通，膀胱無法舒展而造成的。
总而言之，這篇古文主要講述了小便异常的各种原因和治疗原则。它強調了要根据不同的症状进行辨证论治，并提醒不要轻易使用补药。
胞落則死。又有孕婦多患小便不通，以胞被壓下故也。
血淋一症，須辨血色鮮者，小腸與心實熱。瘀者，腎膀胱冷。
白話文：
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若胎兒掉落，則會導致死亡。此外，懷孕的婦女經常會出現小便不通的情形，這是因為胎兒壓迫了膀胱所致。
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雙向血尿的情況，需要分辨血液鮮紅的是由於小腸和心臟的實際熱度。如果是瘀血的情況，則是因為腎和膀胱的寒冷。
11. 主方四物湯
治血虛淋秘（本方加知柏、甘草梢、牛膝）
白話文：
治療血虛導致的尿瀉困難（在原有方劑上加入知母、黃柏、甘草梢和牛膝）
12. 四君子湯
治氣虛淋秘（本方加黃耆吞滋腎丸）
白話文：
治療氣虛導致的尿頻便祕（此方法在原有方劑上加入黃耆，並吞服滋腎丸）