《方症會要》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 參苓白朮散
二仙丹 治脾胃虛
2. 水陸二仙丹
3. 妙香散
4. 安神丸
5. 大造丸
治房夢遺精滑
6. 淋秘
經曰:飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。膀胱雖屬水,全藉肺金為生化之源。又曰:水出高源,肺金為水之母。肺金清肅,則通調水道而滲榮於下。經謂:氣化則能出者,是謂平人。若腎水虛竭,臟病傳腑,膀胱熱結,清陽不能上升,則濁陰不下降,而淋秘之患作矣。
淋者,小便瀝澀而痛;閉者,小便急滿不通。丹溪為淋症,雖有氣、砂、血、膏、勞五者之殊,皆屬於濕熱,統宜解熱利小便,不可發汗,汗之必便血。東垣分在氣在血,治之以渴於不渴辨之。渴而小便不利者,熱在上焦,氣分,肺金主之,宜茯苓、澤瀉、燈心、通草、車前、瞿麥、山梔、麥冬、黃芩,以清肺氣。不渴而小便不利者,熱在下焦,血分,腎與膀胱主之,宜知柏、熟地、滋腎丸,以補腎水。
師云:淋秘大要有三:有血虛者,血因火燥,下焦無血,道路枯塞,氣降遲緩,致滲泄之令失常,宜補血降火,四物湯加知柏、牛膝、甘草。稍有氣虛者,膻中之氣不下,氣海之氣不化,以致溲便不通,治宜四物湯加參、耆、吞、滋腎丸。有痰者,痰熱隔滯中焦,阻塞升降氣不運行,以致淋澀不通,治宜二陳探吐。
古人治淋秘卒用吐法,以提其氣滑。伯仁用朱雀湯,多加枳桔,是皆下病上取之義也。通用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸。凡淋秘脈實大者生,細澀者死。
7. 氣淋
小便澀滯,常有餘瀝不盡。
8. 血淋
遇熱則發,甚則溺血。候其鼻準色黃者,知其小便難也。
9. 膏淋
溺濁如膏。
10. 勞淋
遇房即發痛引氣衝
大凡小腸有氣則小便脹,小腸有血則小便澀,小腸有熱則小便痛。痛者為血淋,不痛者為尿血。敗精結者為砂,精結散者為膏,金石結者為石。小便澀有餘瀝者為氣虛。揣本揆原,各從其類,執劑之法,並用通行滯氣,疏利小便,消解邪熱。其調平心火,又三者之綱領。心清則小便自利,心平則血不妄行。
最不可用補藥,氣得補而愈脹,血得補而愈澀,熱得補而愈盛。小便淋澀,亦有挾寒者,良由腎氣虛弱,囊中受寒。見症先寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭,冷氣盛則寒戰而成淋,正氣盛則寒戰解而便溺。又有胞系轉戾之不通者,見症臍下急痛,小便不通。由於強忍小便,忍尿入房,使水氣上逆,氣迫於胞,故屈戾而不得舒張也。
胞落則死。又有孕婦多患小便不通,以胞被壓下故也。
血淋一症,須辨血色鮮者,小腸與心實熱。瘀者,腎膀胱冷。
11. 主方四物湯
治血虛淋秘(本方加知柏、甘草梢、牛膝)