《方症會要》~ 卷一 (48)
卷一 (48)
1. 參苓白朮散
二仙丹 治脾胃虛
白話文：
【參苓白朮散】這帖藥方，主要用來治療脾胃虛弱的情況。
2. 水陸二仙丹
治遺精、白濁、夢泄、精脫
金櫻子（一斗） 芡實（二斤）
以芡實為末，取金櫻子黃熱者，用籃承水中杵去刺，又入臼內碎去核，絞取自然汁，煎成飴糖，和芡實末為丸，桐子大，空心，淡鹽湯下。
白話文：
這是在治療遺精、白濁、夢遺、精脫等症狀的[水陸二仙丹]處方。
所需藥材如下：金櫻子（一大斗）、芡實（二斤）。
首先，將芡實研磨成粉末。選擇成熟的金櫻子，先在水中用杵除去刺，再放入石臼中搗碎去除果核，然後絞出自然的汁液，將其煎熬成糖漿狀。接著，將糖漿與芡實粉末混合攪拌，做成如桐子大小的丸狀。服用時，在空腹情況下，以淡鹽水送服。
3. 妙香散
治心虛遺精白濁：麝香（一錢），人參（五錢），木香（二錢五分），茯苓、茯神、黃耆、遠志（各一兩），桔梗、甘草、神砂（二錢），山藥每用熱酒調下二錢
天王補心丹
白話文：
[妙香散]這方子主要是治療心神不寧導致的遺精和白濁症狀。藥材如下：麝香使用一錢，人參使用五錢，木香使用二錢五分，茯苓、茯神、黃耆、遠志各使用一兩，桔梗、甘草、神砂各使用二錢，以及山藥。服用時，每次取二錢與熱酒一同服用。
4. 安神丸
治思想用心二症
人參固本丸
補腎丸
白話文：
「這是用來治療心神不寧以及過度用腦兩種症狀的安神丸。包含了人參固本丸，主要是用來補充因為過勞而損失的根本元氣；以及補腎丸，用於強化腎臟功能，提升整體健康狀態。」
5. 大造丸
治房夢遺精滑
白話文：
[大造丸]的現代白話文翻譯為：用於治療因過度性幻想或性夢而導致的遺精或早洩問題。
6. 淋秘
經曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。膀胱雖屬水，全藉肺金為生化之源。又曰：水出高源，肺金為水之母。肺金清肅，則通調水道而滲榮於下。經謂：氣化則能出者，是謂平人。若腎水虛竭，臟病傳腑，膀胱熱結，清陽不能上升，則濁陰不下降，而淋秘之患作矣。
淋者，小便瀝澀而痛；閉者，小便急滿不通。丹溪為淋症，雖有氣、砂、血、膏、勞五者之殊，皆屬於濕熱，統宜解熱利小便，不可發汗，汗之必便血。東垣分在氣在血，治之以渴於不渴辨之。渴而小便不利者，熱在上焦，氣分，肺金主之，宜茯苓、澤瀉、燈心、通草、車前、瞿麥、山梔、麥冬、黃芩，以清肺氣。不渴而小便不利者，熱在下焦，血分，腎與膀胱主之，宜知柏、熟地、滋腎丸，以補腎水。
師云：淋秘大要有三：有血虛者，血因火燥，下焦無血，道路枯塞，氣降遲緩，致滲泄之令失常，宜補血降火，四物湯加知柏、牛膝、甘草。稍有氣虛者，膻中之氣不下，氣海之氣不化，以致溲便不通，治宜四物湯加參、耆、吞、滋腎丸。有痰者，痰熱隔滯中焦，阻塞升降氣不運行，以致淋澀不通，治宜二陳探吐。
古人治淋秘卒用吐法，以提其氣滑。伯仁用朱雀湯，多加枳桔，是皆下病上取之義也。通用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸。凡淋秘脈實大者生，細澀者死。
白話文：
經典裡說，飲食進入胃部後，會產生精微的養分，這些養分會向上輸送到脾臟；脾臟再將養分分散，向上輸送至肺部，肺部負責調節水分的流通，並將水分向下輸送至膀胱。膀胱雖然屬於水系，但完全依賴肺部的金屬性質作為生成和轉化的來源。又說，水源來自高位，肺部的金屬性質是水的母親。肺部如果保持清潔肅靜，就能正常調節水分的流通，將養分向下滲透。經典認為，能夠正常運行氣化作用的，就是健康的人。然而，如果腎臟的水份耗盡，臟器的疾病影響到腑器，膀胱產生熱結，導致清氣無法上升，濁氣無法下降，就會出現尿路不暢或排尿困難的問題。
尿路不暢是指排尿時感到疼痛且尿流細弱；排尿困難則是排尿時感到緊迫，但尿液卻無法排出。丹溪指出，雖然尿路不暢有氣滯、砂石、血瘀、膿腫、勞損等五種不同的情況，但都歸屬於濕熱，治療應以清熱利尿為主，不可發汗，否則可能導致便血。東垣認為，應區分病情是在氣分還是血分，並根據是否口渴來辨別。如果口渴且排尿不順，表示熱邪在上焦的氣分，由肺部主管，可用茯苓、澤瀉、燈心草、通草、車前子、瞿麥、山梔子、麥門冬、黃芩等藥材來清肺熱。如果不口渴且排尿不順，表示熱邪在下焦的血分，由腎臟和膀胱主管，可用知母、黃柏、熟地黃、滋腎丸等藥材來補腎水。
老師指出，尿路不暢和排尿困難的主要原因有三：一是血虛，血液因為火氣過旺而乾燥，下焦缺乏血液，導致道路阻塞，氣的下降速度變慢，使得排尿的命令失常，應補血降火，可用四物湯加上知母、黃柏、牛膝、甘草。二是氣虛，胸中的氣不下沉，氣海的氣無法轉化，導致排尿困難，治療應使用四物湯加上人參、黃耆、麥門冬、滋腎丸。三是痰濕，痰熱阻滯中焦，影響氣的升降運行，導致排尿不順，治療應使用二陳湯和探吐法。
古人在治療尿路不暢和排尿困難時，常常使用吐法，以提升氣的流動性。伯仁使用朱雀湯，大量加入枳實和桔梗，都是採用從上焦治療下焦疾病的原則。常用的藥方包括五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸。對於尿路不暢和排尿困難的病人，如果脈象實大，通常代表病情較輕，預後良好；如果脈象細澀，通常代表病情較重，預後不佳。
7. 五淋見症
8. 氣淋
小便澀滯，常有餘瀝不盡。
白話文：
在氣淋這種情況下，患者會感覺到小便排出不順暢，且總有尿液殘留，好像永遠排不乾淨。
9. 砂淋
10. 血淋
遇熱則發，甚則溺血。候其鼻準色黃者，知其小便難也。
白話文：
[血尿症狀]，遇到身體燥熱的情況就會發作，嚴重時甚至會尿出血來。如果看到鼻子兩側的顏色偏黃，就可以推斷出這個人可能有排尿困難的情況。
這句話的意思是：在燥熱情況下容易出現血尿的症狀，情況嚴重時可能會尿出血。若一個人的鼻子周圍皮膚呈現黃色，這可能是他小便不順的徵兆。
11. 膏淋
溺濁如膏。
白話文：
小便混濁，看起來像膏狀物質。這是在描述一種稱為"膏淋"的症狀。
12. 勞淋
遇房即發痛引氣衝
大凡小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛。痛者為血淋，不痛者為尿血。敗精結者為砂，精結散者為膏，金石結者為石。小便澀有餘瀝者為氣虛。揣本揆原，各從其類，執劑之法，並用通行滯氣，疏利小便，消解邪熱。其調平心火，又三者之綱領。心清則小便自利，心平則血不妄行。
最不可用補藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。小便淋澀，亦有挾寒者，良由腎氣虛弱，囊中受寒。見症先寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣盛則寒戰而成淋，正氣盛則寒戰解而便溺。又有胞系轉戾之不通者，見症臍下急痛，小便不通。由於強忍小便，忍尿入房，使水氣上逆，氣迫於胞，故屈戾而不得舒張也。
胞落則死。又有孕婦多患小便不通，以胞被壓下故也。
血淋一症，須辨血色鮮者，小腸與心實熱。瘀者，腎膀胱冷。
白話文：
[勞淋]
只要一有性行為就會感到疼痛且氣沖，這是由於小腸有氣會導致小便時感到脹痛，小腸有血會讓小便時感到阻塞，小腸有熱則會在小便時感到痛楚。當小便時痛楚就是血淋，若無痛楚就是尿血。精液凝結成為砂，精液分散成為膿，金石結晶成為結石。小便困難且排泄不完是因為氣虛。根據病因，對症下藥，主要都是為了通暢氣血，利尿，消解邪熱。其中，調節心火更是治療的核心。心火清了，小便自然就順暢，心平氣和，血液就不會亂跑。
千萬不能亂用補藥，氣虛的人吃了補藥反而更脹，血瘀的人吃了補藥反而更阻塞，有熱的人吃了補藥反而更嚴重。小便困難，也可能因為寒氣，這是因為腎氣虛弱，陰囊受到寒氣影響。症狀通常先是冷顫，然後才小便。這是因為寒氣與正常氣血在體內交戰，寒氣佔優勢時，人會冷顫且小便困難，正常氣血佔優勢時，冷顫消失，可以正常小便。另外，還有一種情況是膀胱扭轉，導致無法小便，症狀通常是肚臍下方劇烈疼痛，無法小便。這通常是因為強忍小便，或是憋尿後進行性行為，使得水氣上逆，氣血在膀胱處受阻，因此膀胱扭曲，無法舒張。
若膀胱脫垂，可能導致死亡。另外，孕婦常會有小便困難的情況，這是因為子宮壓力下移所導致。
血淋這種病症，必須分辨血色，如果血色鮮紅，可能是小腸或心臟有實熱；如果血色暗沉，可能是腎或膀胱有寒氣。
13. 主方四物湯
治血虛淋秘（本方加知柏、甘草梢、牛膝）
白話文：
這是在治療因為血液不足所導致的小便不通或尿量過少的情況，使用的基本藥方是四物湯，並在此基礎上添加知母、黃柏、甘草尖以及牛膝。
14. 四君子湯
治氣虛淋秘（本方加黃耆吞滋腎丸）
白話文：
這是在治療氣虛導致的小便不暢或過於頻密的問題（在這個處方裡加上黃耆並服用滋腎丸）。此處方被稱為「四君子湯」。