《方症會要》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 耳病
內經曰：「耳為腎之外候」，又曰：「腎通竅於耳蓋」，耳之竅主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風熱襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。是故有氣虛耳聾者，有腎虛耳聾者，有上焦手少陽經熱而聾者，有氣逆耳聾者，有大病後腎水枯涸，陰火上炎，耳癢耳鳴，時聞如鐘鼓之聲者。
治法：氣虛補氣，腎虛滋腎，熱者開痰散風熱，氣逆順氣，大病陰虛火動者，四物湯降火統宜瀉南方之火，補北方之水，無不安者。錢仲陽曰：「腎有補而無瀉，厥有旨哉。」
白話文：
《黃帝內經》說：「耳朵是腎臟的外在表現」，又說：「腎臟與耳朵相通」。耳朵的孔竅主管精氣，精氣調和，腎氣充足，耳朵就能聽得清楚。如果勞累傷氣血，或風熱侵襲虛弱之體，導致精氣脫離腎臟，腎氣虛弱，就會出現耳聾。因此，耳聾的原因有氣虛、腎虛、手少陽經熱、氣逆，以及大病後腎水枯竭、陰火上炎等。
治療方法是：氣虛則補氣，腎虛則滋腎，熱症則開痰散風熱，氣逆則順氣，大病後陰虛火動則用四物湯降火，補腎水，無一不治。錢仲陽說：「腎臟只有補而沒有瀉，這怎麼能行呢？」
2. 蔓荊子散
治上焦熱耳鳴而聾及出膿汁
炙甘草、升麻、木通、赤芍、桑皮、麥冬、生地、前胡、菊花、赤茯苓、蔓荊子（各五分）、姜三片、棗二枚
白話文：
治療上焦熱引起的耳鳴、耳聾和耳流膿，可用炙甘草、升麻、木通、赤芍、桑皮、麥冬、生地、前胡、菊花、赤茯苓、蔓荊子（各五分）、生姜三片、大枣两枚。
3. 大補丸
黃柏（水丸）
4. 氣虛四君子湯
血虛四物湯下（滋腎丸、補腎丸）；凡（鳴聾）皆陰虛火動；或（補賢、虎潛）丸
白話文：
在治療血虛的情況下，會使用四物湯。對於陰虛火動導致的耳鳴和聽力下降，可以使用滋腎丸或者補腎丸進行調理。此外，對於耳鳴的問題，也可能需要使用補賢丸或者虎潛丸來進行治療。
5. 目病
東垣曰：按內經云：「五臟六腑之精氣皆上注於目而為之睛。」脾之精為眼窠，腎之精為瞳子，心之精為目之總絡，肝之精為黑眼，肺之精為白眼，腸胃之精為約束里擷，筋骨氣之精而與脈並而為繫，上屬於腦後，出於頂。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽。然臟腑十二經脈三百六十五絡，其氣血又皆稟受於脾土而上貫於目以為明。
故目者心之使，心者神之舍也。苟精神煩亂，則視岐視一物而為兩。脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目。由此觀之，醫目者若不理脾胃及養血安神，是乃治標不治本也。」河間曰：「在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，宜養血安神。」如暴失明昏澀醫膜眵淚斑入眼，皆風熱屬表，宜散表。
白話文：
東垣曰：
根據《內經》記載：「五臟六腑的精氣都向上注於目，形成眼珠。」脾的精氣形成眼窩，腎的精氣形成瞳孔，心的精氣形成眼睛的總絡，肝的精氣形成黑眼珠，肺的精氣形成白眼珠，腸胃的精氣負責約束眼球內部的肌肉，筋骨氣的精氣與經脈一起連接，向上屬於腦後，從頭頂出來。因此，瞳孔和黑眼珠屬陰，白眼珠和血脈屬陽。
然而，臟腑十二經脈三百六十五絡，其氣血都依靠脾土的滋養，向上貫注於目，才能使人明亮。
所以，眼睛是心神的使者，心是神明的居所。如果精神煩亂，就會出現視物重影，看到一個東西卻像兩個。脾虛則五臟的精氣都失去掌控，無法將明亮之氣歸於眼睛。由此可見，治療眼睛疾病，若不調理脾胃、養血安神，僅僅治標不治本。
河間曰：
如果風熱入侵，眼睛就會出現表證，需要散風清熱；如果風熱侵犯臟腑，就會出現裡證，需要養血安神。
比如，突然失明、眼昏澀、醫膜、眵淚斑入眼，都是風熱引起的表證，需要散風解表。
如昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳子散出，皆里也，屬血少勞神腎虛也，宜養血安神補水。又瞳子散大皆辛熱也。當除風熱涼血益血以收耗散之氣。芩連苦寒除邪熱之盛為君，當歸生地涼血養血為臣，五味子酸寒體浮收瞳子散大，地骨皮天冬瀉腎熱補氣，或滋陰地黃丸更妙。」
丹溪曰：「目病屬風熱血少勞神腎虛。」又云：「目能遠視不能近視者，腎水虧欠，六味地黃丸主之。目能近視不能遠視者，心血不足，定志丸加茯苓主之。瘦人目病乃是血少兼熱，須用養血少加風藥。」三公議論精確，並宜詳究。師云：「目病雖有風熱血虛脾虛腎虛肝木旺之不同，大法暴赤腫及醫淚斑膜卒用柴胡防風羌活荊芥穗白芷菊花升麻炒芩連山枝石膏玄參赤芍連翹龍膽草桔梗甘草生地歸身加減量服。
白話文：
如果昏昏沉沉、不想看東西，眼裡有黑點，瞳孔散開，都是「里證」，代表血少、勞神、腎虛，應該要滋養血液、安神、補水。另外，瞳孔散大也可能是風熱引起的，應該要祛風熱、涼血、益血，收斂散開的氣。黃芩、黃連苦寒，可以去除邪熱，作為主藥；當歸、生地涼血養血，作為臣藥；五味子酸寒，浮於表面，可以收斂瞳孔散大；地骨皮、天冬可以瀉腎熱、補氣；或者服用滋陰地黃丸更有效。
丹溪說：「眼病主要是風熱、血少、勞神、腎虛。」又說：「能看遠不能看近，是腎水不足，用六味地黃丸治療。能看近不能看遠，是心血不足，用定志丸加上茯苓治療。瘦人眼病，通常是血少兼熱，要服用養血藥，並加入祛風藥。」這三位醫家所言精準，應該仔細研究。老師說：「眼病雖然有風熱、血虛、脾虛、腎虛、肝木旺等不同病因，但主要的治療方法是：如果眼睛發紅腫痛，或者有眼淚、眼膜，可以服用柴胡、防風、羌活、荊芥穗、白芷、菊花、升麻、炒黃芩、黃連、山枝石膏、玄參、赤芍、連翹、龍膽草、桔梗、甘草、生地、當歸，根據情況加減用量。」
凡目久痛或內障昏暗，惟用熟地當歸白芷五味枸杞知柏茯神遠志丹皮山藥白朮少加菊花防風荊芥穗柴胡芩連生甘草為佐使。」
白話文：
凡是眼睛長期疼痛，或是內障導致視力昏暗，就應該用熟地、當歸、白芷、五味子、枸杞、知母、茯神、遠志、丹皮、山藥、白朮，少加菊花、防風、荊芥穗、柴胡、黃芩、連翹，並用生甘草作為輔助藥物。
6. 治初起風熱火眼方
防風、羌活、芍藥、葛根、紫蘇、白芷、菊花、蔓荊子、甘草；有翳加木賊，姜二片、蔥一根取汁。
白話文：
防風、羌活、芍藥、葛根、紫蘇、白芷、菊花、蔓荊子、甘草，若有翳障，再加入木賊，以及薑片兩片、蔥一根取汁。
7. 滋陰補腎地黃丸
熟地（一兩） 生地（一兩五錢） 柴胡（八錢） 天冬 炙甘草 枳殼 地骨皮 黃連 五味 人參（各三錢） 歸身 黃芩（各五錢）
上末蜜丸桐子大清茶下
白話文：
熟地（一兩） 生地（一兩五錢） 柴胡（八錢） 天冬 炙甘草 枳殼 地骨皮 黃連 五味 人參（各三錢） 歸身 黃芩（各五錢）
以上配方磨成粉末後，與蜂蜜混合製成如桐子大小的丸子，並用清茶送服。