《方症會要》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 火盛背痛方
如平素弱必兼滋補
人參、茯神、當歸、川芎、羌活、秦艽、片芩、知母、蘇子、蘿蔔子加薑、棗。
白話文：
如果平時身體虛弱，就應該同時滋補。
可以服用以下藥材：人參、茯苓、當歸、川芎、羌活、秦艽、片芩、知母、蘇子、蘿蔔子加薑、大棗。
2. 仲景烏頭赤石脂丸
治心痛徹背，背痛徹心
蜀椒、烏頭、附子、乾薑、赤石脂
上末蜜丸，桐子大，食前服二丸，每日三服。
白話文：
治療胸口痛到背部，背部痛到胸口，用蜀椒、烏頭、附子、乾薑、赤石脂等藥材，研磨成末，用蜜做成丸子，每個丸子如桐子般大小，飯前服用兩丸，每天服三次。
3. 痰涎流易在背作痛方
陳皮 前胡 片芩 花粉（各七分） 草蔻仁 香附 蘿蔔子（各五分） 赤茯苓 半夏（各一錢） 海粉 羗活（各八分） 生甘草（三分） 薑棗煎服
白話文：
陳皮、前胡、片芩、花粉各七分，草蔻仁、香附、蘿蔔子各五分，赤茯苓、半夏各一錢，海粉、羗活各八分，生甘草三分，以薑棗煎服。
4. 腎氣熱甚不循故道逆上太陽作背痛方
熟地、白芍、當歸、黃柏、知母（各一錢）、杜仲（八分）、石斛、甘草梢（各五分）、蘇子（三分）、桂（一分）、淡竹葉（四分）
白話文：
熟地、白芍、當歸、黃柏、知母各一錢，杜仲八分，石斛、甘草梢各五分，蘇子三分，桂一分，淡竹葉四分。
5. 益元養榮湯
白朮、黃耆、歸身、棗仁（各八分）、茯神、麥冬（各七分）、川芎、麻黃根（各五分）、五味（十粒）、升麻（二分）加龍眼四個
白話文：
白朮、黃耆、歸身、棗仁（各八分）、茯神、麥冬（各七分）、川芎、麻黃根（各五分）、五味子（十粒）、升麻（二分），再加入龍眼四個。
6. 脅痛
胸脅者肝膽二經往來之道路也，故木氣之傷痛在胸中，肝氣實盛，痛連兩脅。然病有數症焉。歲木太過，肝氣旺盛，兩脅充滿，莫能舒泄，壅脹為痛，勢急難支，此肝火之盛也。稀涎宿痰流注兩脅，或僻一脅，綿綿隱痛，或作或止，一有嘔惡，則吊動掣痛，久則形腫，色赤硬堅不移，若以腫毒治之，增劇，此痰氣之結也。
心生血，肝納血，肝有熱則妄行注於脅，則脅痛，或紫黑，或結塊，上部抵當湯，中部桃仁承氣湯，皆稱捷劑，此汙血之積也。又歲金肅烈，制木太過，致肝氣鬱而不伸，兩脅痛而不止，此惟抑金扶木，瀉白散合阿膠四物湯，蓋瀉有餘，補不足，使兩氣和平，則痛自止，此肝之被郁也。
白話文：
胸脅是肝膽二經往來的通道，因此木氣受傷的疼痛會在胸部出現，肝氣實盛，疼痛會連及兩側肋骨。但病症有以下幾種：
1. 肝火盛 當一年中木氣過盛，肝氣旺盛，兩側肋骨充滿氣息，無法舒展，阻塞脹痛，痛勢急迫難以忍受，這就是肝火盛的表現。
2. 痰氣結 稀薄的唾液和久積的痰液流注到兩側肋骨，或者偏向一側肋骨，隱隱作痛，時作時止，一旦出現嘔吐噁心，就會牽扯疼痛，時間久了會出現腫塊，顏色發紅堅硬不移，如果用治療腫毒的方法，反而會加重病情，這就是痰氣凝結的表現。
3. 瘀血積 心臟生血，肝臟貯藏血液，肝臟有熱就會妄行流注到肋骨，就會出現肋骨疼痛，有的呈現紫黑色，有的會形成腫塊。上部疼痛可用[抵當湯]治療，中部疼痛可用[桃仁承氣湯]治療，都是有效的藥方，這就是瘀血積聚的表現。
4. 肝氣鬱 當一年中金氣肅殺過於旺盛，過度抑制木氣，導致肝氣鬱結而不舒展，兩側肋骨疼痛不止。這時需要抑制金氣，扶助木氣，用[瀉白散]和[阿膠四物湯]治療，瀉去多餘的，補益不足的，使兩氣平衡，疼痛自然會消失，這就是肝氣鬱結的表現。
又有傷寒往來寒熱，胸脅痛，耳聾，此雖屬少陽，然膽者肝之竅，痛甚則肝亦受傷，惟小柴胡加牡蠣龍膽草，則二經皆平矣，此傷寒虛熱也。又有食填太陰，肝氣被壓，然肝者將軍之官，其性極烈，不受壓制，上衝之則胃脘痛，橫行之則兩脅痛，惟消食順氣，少兼溫散，則食下而肝氣自舒，脅痛自止。
有醫言脅下一條扛起作痛者，食積也，然飲食入胃，安得出脅？扛起必食積偏墜一邊而近脅作痛，故醫云然，孰信哉？信乎理而已矣。又有挫閃跌撲一症，或氣鬱，或血積，亦作脅痛，若以涼血治之，則痛益甚，須用行血行氣之劑，而兼溫藥以散之，輒效。又有陰虛陽虛二症，皆屬不足，非可以有餘者例治也。
白話文：
傷寒發作，伴隨寒熱交替、胸脅疼痛、耳聾，雖然屬於少陽經病症，但膽是肝的竅，疼痛嚴重就會傷及肝臟。只需在小柴胡湯中加入牡蠣和龍膽草，就能同時調理少陽和膽經。這是傷寒虛熱造成的。
有些人因為飲食過多，脾胃受損，肝氣被壓制，而肝臟是將軍之官，性烈，不受壓制，向上衝則胃脘疼痛，橫向擴散則兩脅疼痛。因此，需要消食順氣，稍加溫散，才能使食物順利消化，肝氣自然舒展，脅痛自止。
有些醫生說，脅下一條扛起疼痛，是食物積滯所致，但飲食進入胃部，怎麼會跑到脅肋呢？應該是食積偏墜一邊，靠近脅肋才引起疼痛，醫生這麼說，不可信。真正的原因是理所當然的。
另外，挫閃跌撲造成的損傷，也可能伴隨氣鬱或血積，同樣會引起脅痛。如果用涼血藥治療，疼痛反而會加重，必須使用行血行氣的藥物，並配合溫藥散寒，才能奏效。還有陰虛和陽虛兩種虛症，都是由於身體不足，不能用治療有餘症的方法。
陰虛火動，有咳嗽吊動兩脅而痛者，有肝氣橫行兩脅而大痛者，此相火也，用蘆薈丸二痛皆止，但勞症本病，莫之能療。其肝氣虛並元氣弱而痛者，若以肝氣實盛治之，立禍，惟用四物少加炒鹽以補肝，用四君子少加芩柴以補益氣，則虛回而痛自止矣。凡此皆身親歷而知，非敢泛論以誤人也。
白話文：
如果身體陰虛火旺，伴隨咳嗽時兩肋疼痛，或是肝氣橫行導致兩肋劇痛，這都是內火上炎造成的。使用蘆薈丸可以治療這兩種疼痛，但如果是勞累導致的疾病，蘆薈丸就無能為力了。若是肝氣虛弱、元氣不足導致的疼痛，如果用治療肝氣實盛的方法，反而會加重病情。只有用四物湯加炒鹽來補肝，或是用四君子湯加黃芩柴胡來補益氣，才能讓虛弱的體質恢復，疼痛自然消失。這些都是我親身經歷後才明白的，絕不敢泛泛而談，以免誤導他人。
7. 當歸蘆薈丸
瀉肝火太盛之要藥，因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣，肝實者宜之。
當歸 龍膽草 梔子 黃連 大黃 蘆薈 青黛（各五錢） 木香（二錢五分） 麝香（五分另研）
上末神麯糊丸，桐子大，服廿丸，薑湯少少嚥下。又方內加柴胡五錢，青皮一兩。
白話文：
這方藥主要用於治療肝火過旺的症狀。患者體內有濕熱，兩肋疼痛加劇，這是因為肝氣被鬱積所致，因此適合用清熱瀉火、行氣止痛的藥物。
藥方包括：
- 當歸、龍膽草、梔子、黃連、大黃、蘆薈、青黛（各五錢）
- 木香（二錢五分）
- 麝香（五分，另研磨成粉末）
將以上藥材研磨成細粉，用神麴糊做成丸子，大小如桐子，每次服用二十丸，用少許薑湯送服。
此外，也可在方中加入柴胡五錢和青皮一兩，以增強疏肝理氣的效果。