《方症會要》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 用效煎藥方
痰火兼治
陳皮、玄胡、貝母、赤茯苓、青皮、香附（各七分）、山梔（一錢）、草豆蔻（二分）、川芎、厚朴（各五分）；有死血加丹皮、桃仁；有猛痰加膽星、半夏。
白話文：
這是一個同時治療痰和火氣的藥方。
需準備的藥材及份量如下：陳皮、玄胡、貝母、赤茯苓、青皮、香附各七分，山梔一錢，草豆蔻二分，川芎、厚朴各五分。
如果體內有淤血，應加入丹皮和桃仁。
如果痰多且濃稠，則應再添加膽星和半夏。
2. 牛黃丸
治火痛神驗
大黃、白牽牛（頭末各一兩）
為末丸粟米大，強人服一錢二分，弱人服七八分。
白話文：
[牛黃丸]這方子對於治療火燒般的疼痛有神奇的效果。
藥材為：大黃和白牽牛（只要頭部磨成的粉末），兩種各取一兩。
將這些藥材研磨成粉後，做成像粟米一樣大小的丸子。身體壯實的人可以服用相當於一錢二分的量，而體質較虛弱的人則建議服用七八分的量。
3. 白蒺藜散
治火痛
白蒺藜、桃柳條同炒末，酒調下一錢。
治痰痛用玄明粉，白湯送下一錢二分。
白話文：
【治療火痛的白蒺藜散】
用白蒺藜和桃柳條一起炒至磨成粉末，用酒調和後服用一錢。
【治療痰痛的方法】
使用玄明粉，以白開水吞服，劑量為一二分。
4. 桃仁承氣湯
治死血在胃脘作痛（本方加玄胡、紅花、歸尾，先用韭汁頻呷之）
白話文：
這是在治療因為凝滯在胃部區域的舊血所導致的疼痛（原本的藥方會加上延胡索、紅花、當歸尾來增強療效，在開始治療前，會先讓病人頻繁地小口飲用韭菜汁）。
5. 草豆蔻丸
治客寒犯胃作痛
豆蔻、半夏、澤瀉（各一兩，小便利者減半）、橘皮、吳萸、人參、殭蠶、黃耆、益智仁（各一錢）、甘草、炙甘草、歸身、青皮（各六錢）、桃仁（七個）、麥芽（一兩五錢）、神麯、柴胡（脅不痛者減半）、薑黃（各四錢）
上除桃仁另研，余末蒸並丸，桐子大白湯，只可用一二服。
白話文：
這是在治療因為外界寒冷侵襲胃部導致的胃痛。
藥方成分如下：草豆蔻、半夏、澤瀉（以上三種各約37.5克，如果排尿順暢的人，澤瀉的份量應減半）、陳皮、吳茱萸、人參、蟄蠶、黃耆、益智仁（以上五種各約3.75克）、炙甘草、當歸身、青皮（以上三種各約22.5克）、桃仁（約7顆）、麥芽（約60克）、神麴、柴胡（如果肋骨邊不痛的話，柴胡的份量應減半）、薑黃（以上兩種各約15克）。
將以上藥材製成藥丸，其中桃仁需單獨研磨，其餘藥材研末後一起蒸製成藥丸，大小約如桐子。服用時用開水吞服，一般只需要服用一至兩次即可。
6. 二陳湯
治氣怒飲食猝痛便秘心胸高起手不可按（本方加行氣消食藥）
治蟲痛二陳加苦楝根煎服
白話文：
[二陳湯]
用於治療因情緒激動或飲食不當所引起的突然疼痛、便祕，以及心胸部腫脹到無法用手按壓的情況。（此方可以添加促進氣行與幫助消化的藥物一起使用）
若爲蟲痛，可在二陳湯基礎上加入苦楝根煎煮後服用。
以上內容翻譯成現代中文是：
[二陳湯]
這藥方適用於因生氣或吃東西不妥，導致突然的疼痛和便祕，以及胸口部位腫脹，手不能觸碰的狀況。（這個藥方可以加上一些幫助氣體流通和助消化的藥物一起使用）
如果是因爲寄生蟲引起的疼痛，可以在二陳湯的基礎上加入苦楝樹的根部一起煎煮，然後服用。
7. 失笑散
治心氣痛不可忍、小腸氣痛
蒲黃、五靈脂（各等分）
先以醋調二錢煎成膏，入水一鍾煎，食前服。凡見心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出稠痰碗許而痛即止。
白話文：
【治療範圍】適用於心臟周圍的劇烈疼痛，難以忍受，以及小腸區域的疼痛。
【藥方成分】蒲黃和五靈脂（兩者份量相等）
【服用方法】首先，使用醋調合兩錢的藥材煎煮成膏狀，再加入一杯水一同煎煮，應在飯前服用。若遇見心臟部位劇烈疼痛，痛感擴散至腰部及背部，甚至導致昏厥與嘔吐，若其他藥物無效時，可利用鵝毛輕輕刺激喉嚨引發嘔吐，將約一碗稠厚的痰液吐出後，疼痛將會停止。
8. 泰山奪命丸
治心氣虛痛至驗（本方並服法錄附尾集）
白話文：
這是在治療因為心氣虛弱所導致的疼痛，效果極為顯著。（此處的藥方與服用方法，被記錄在附錄的最後部分。）
9. 黃丸子
治心痛極驗，並治裡急後重作痢亦效
木香、檳榔、茯苓（各五錢）、三稜、莪朮、青皮、甘草（各四錢）、陳皮、黃連、黃柏、黃芩（各六錢）、大黃、牽牛（各一兩）、白芨（七錢）、香附（八錢）、枳殼
上末綠豆大，視虛實量用之
白話文：
這款藥丸對於治療心痛有極佳的效果，並且對於腸胃急迫感以及便後仍有排遺感的腹瀉也有很好的療效。
所需藥材及其份量如下：木香、檳榔、茯苓各五錢；三稜、莪朮、青皮、甘草各四錢；陳皮、黃連、黃柏、黃芩各六錢；大黃、牽牛各一兩；白芨七錢；香附八錢；枳殼若干。將上述藥材研磨成粉末，製成綠豆大小的藥丸。根據病患的實際病情來決定服用的劑量。
10. 腹痛
丹溪曰：腹痛有寒、有火熱、有死血、有食積、有濕痰、有虛、有實。夫寒痛者，常痛而無增減。成無己曰：「陰寒為邪則腹痛而兼吐利，治宜理中湯加吳萸、玄胡，甚者入桂、附。」火熱痛者，時痛時止。原病式曰：「熱鬱於內則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。」脈洪者，黃芩、芍藥湯。
便秘，脈大者，宜下之，調胃承氣湯、備急丸。死血痛者，痛有常處而下移。成無己曰：「邪氣聚於下焦，浸液不通，氣血不行，或溺或血留滯於下，是生脹礙，小便利者，宜川芎、白芍、歸尾、桃仁、紅花。跌打瘀血宜桃仁承氣。若小便不利者，則為溺滯非蓄血也。」食積痛者，痛甚欲便，大便之後則痛減，脈弦，宜溫散之，保和丸加行利藥，以食得寒則滯，或用吐法。
濕痰痛者，凡痛、大小便不利，脈滑，以痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得宣通故痛，治宜開痰開鬱，二陳湯。實痛者，腹脹滿，手不可按，元氣實者，宜蕩之，大承氣湯。虛痛者，以手按之則痛止。戴氏云：「其人本體原弱，或大病後，氣血兩虛得之，不可俱例於諸痛，不宜服參耆之藥，急投溫補重劑，四君子、理中加順氣藥，汗多倍參耆、炒芍藥。」治腹痛必用溫散藥，以其鬱結不行，阻氣不運故也。
凡人臍下忽火痛，人中黑色者，多死不治。師云：「凡在胃脘下痛者，多屬食積；繞臍痛者，屬火；臍左右少脅痛者，多屬死血；小腹痛者，屬寒。」當宗此辦之。醫書云：「白芍藥惟治血虛腹痛，余痛俱不治。」今考古方，腹痛用白芍四錢、生甘草二錢，甚效。又考白芍不惟治血虛，而能大行氣，腹痛營氣不從，逆於肉裡，今得白芍行其營氣，又用甘草之緩和其逆氣，此不治之治，乃所以深治之也。
白話文：
丹溪先生說：腹痛的原因有很多種，可能是因為受寒、火熱、死血（瘀血）、食積、濕痰、虛弱或是實證（邪氣過盛）。如果是因為受寒導致的疼痛，通常這種疼痛會持續不會減輕或加重。成無己先生指出：「若是陰寒作祟導致的腹痛，往往會伴隨嘔吐和腹瀉，治療應使用理中湯，再加吳茱萸和玄胡，嚴重的情況下還可加入肉桂和附子。」
若是火熱引起的疼痛，會時痛時止。《原病式》一書提到：「熱氣鬱積於內，會導致腹部飽脹且堅硬，並感到疼痛，不能單純認為這是因為受寒。」如果脈象呈現洪大的情況，可以使用黃芩、芍藥湯。
若是便祕且脈象強大，應使用下法，如調胃承氣湯或備急丸。若是死血造成的疼痛，疼痛部位會固定，且可能向下移動。成無己先生指出：「邪氣聚集在下焦，使得血液無法流通，氣血運行受阻，或者尿液或血液滯留在下部，導致腹部脹滿，若小便順暢，可用川芎、白芍、當歸尾、桃仁、紅花等藥物。若是跌打造成的瘀血，可使用桃仁承氣湯。若小便不順，這就表示是尿液滯留，而非血液淤積。」食積導致的疼痛，患者會有排便需求，大便後疼痛會減輕，脈象為弦，應使用溫散法，如保和丸加上行氣藥，因為食物遇寒會造成消化不良，甚至可使用催吐法。
若是濕痰引起的疼痛，無論大小便是否順暢，脈象為滑，這表明痰是由於氣滯所致，阻塞了正常的運行路徑，導致氣無法順利流通，因此產生疼痛，治療應以化痰和解鬱為主，如二陳湯。
若是實證的疼痛，腹部會脹滿，手壓下去會很痛，若是體質原本就壯實的人，應使用大承氣湯來排除邪氣。若是虛證的疼痛，用手按壓會使疼痛減輕。戴氏指出：「患者本身體質偏弱，或是大病初癒，氣血兩虛的情況下得到的腹痛，不能一概而論地歸類於其他疼痛，不適合服用人參、黃耆等藥物，應立即使用溫補的重劑，如四君子湯、理中湯加上順氣藥，若汗出較多，可加倍使用人參、黃耆、炒白芍。」治療腹痛時，必須使用溫散藥，因為鬱結導致氣血不暢，影響正常的運行。
若肚臍下方突然劇烈疼痛，且人中部位呈現黑色，大多數情況下是無法救治的。老師說：「若是在胃脘下方疼痛，多是因為食積；若是繞著肚臍周圍疼痛，多是因為火熱；若是肚臍左右肋骨下方疼痛，多是因為死血；若是小腹疼痛，多是因為受寒。」在診斷時應以此為參考。醫書上寫道：「白芍藥只能治療因血虛導致的腹痛，其他疼痛均不適用。」但根據古方記載，對於腹痛，使用四錢的白芍藥和二錢的生甘草，效果非常好。進一步研究發現，白芍藥不僅能治療血虛，還能大行氣，腹痛往往是營氣無法順利流動，逆向進入肌肉組織，而白芍藥能促進營氣的運行，再搭配甘草的緩和作用，以和緩逆氣，這種看似沒有直接治療的方法，實際上是更深入的治療方式。