《方症會要》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 導痰流氣飲
治痰氣腫脹 陳皮（八分） 茯苓 白朮 半夏（各一錢） 枳實 蘿蔔子（各五分） 砂仁 木香（各二分） 生甘草（三分） 片芩（六分） 貝母（七分） 香附（四分）如虛加人參五分，姜一片，棗二枚。
白話文：
這份處方是用來治療因痰和氣滯導致的水腫脹大。
藥材如下：
- 陳皮：約8公克
- 茯苓、白朮、半夏：各約3公克
- 枳實、蘿蔔籽：各約1.5公克
- 砂仁、木香：各約0.6公克
- 生甘草：約0.9公克
- 片芩：約1.8公克
- 貝母：約2.1公克
- 香附：約1.2公克
如果患者身體虛弱，可以再加入：
- 人參：約1.5公克
- 生薑：一片
- 紅棗：兩顆
以上為「導痰流氣飲」的配方。
2. 導痰流氣丸
治寒涼太過，飲食頻傷，又治瘧疾後腫脹
白朮、茯苓、半夏（各一兩）、陳皮、蘿蔔子、連翹、砂仁、片芩、花粉（各五錢）、香附（四錢）、貝母（八錢）、木香（三錢）、烏藥（四錢）、山楂、枳實（各七錢），蒸餅丸，蘿蔔湯下一錢五分，加酒麴八錢。
白話文：
這是在治療因過度寒涼或飲食不節制導致身體受損，也能用來治療瘧疾後的水腫症狀。
配方如下：白朮、茯苓、半夏（各約30克）、陳皮、蘿蔔子、連翹、砂仁、片芩、花粉（各約15克）、香附（約12克）、貝母（約24克）、木香（約9克）、烏藥（約12克）、山楂、枳實（各約21克）。將這些材料製成丸狀，每次服用約4.5克，可用蘿蔔湯送服，並添加約24克的酒麴。
3. 四物加桃仁紅花湯
治血腫
當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花、五皮飲（即前方中五皮是也）
白話文：
這是在治療血液腫脹的處方。
使用當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花這些藥材，再加上五皮飲（在前一個處方中已經提到過的五種草藥皮）來進行治療。
在現代的說法就是：這個處方（四物加桃仁紅花湯）用於治療血液腫脹，其成分包括當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花，以及五皮飲（此處的五皮飲指的是前一個處方中所提及的五種藥材的皮）。
4. 五苓散
治下身水腫，利小便也（方見瘟疫）
白話文：
「五苓散用於治療下身的水腫，其功能是幫助小便通暢。（配方可參閱瘟疫篇）」
5. 疏鑿飲子
治水氣遍身浮腫，喘呼氣急，煩渴，大小便不利
澤瀉、赤小豆、商陸、羌活、椒目、木通、大腹皮、秦艽、茯苓皮、檳榔（等分），姜二片
白話文：
這是在治療全身水腫，呼吸急促困難，口渴且大小便不順的情況。
藥方成分包含：澤瀉、赤小豆、商陸、羌活、椒目、木通、大腹皮、秦艽、茯苓皮、檳榔（以上藥材份量相同），以及兩片薑。
6. 嚴氏實脾散
治水氣肌膚浮腫，口不渴，大便潤，小便利，此陰水也。
草果、木香、木瓜、乾薑、甘草、厚朴、附子、白朮、茯苓、大腹皮，加薑、棗同煎。
白話文：
這是在治療因為水份代謝不良導致身體浮腫的情況，病人不會感到口渴，大便質地正常，小便通暢，這通常被視為體內陰寒過重所引起的水腫。
藥方成分包含：草果、木香、木瓜、乾薑、甘草、厚朴、附子、白朮、茯苓和大腹皮，煮藥時需加入薑和棗一同熬煮。
7. 木香流氣飲
木香、檳榔、青皮、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、當歸、白芍、防風、川芎、紫蘇、枳實、黃耆、烏藥、大腹皮、陳皮、甘草、姜二片、棗二枚。
白話文：
這份處方包含了以下的成分：木香、檳榔、青皮、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、當歸、白芍、防風、川芎、紫蘇、枳實、黃耆、烏藥、大腹皮、陳皮、甘草，以及兩片薑和兩顆紅棗。
8. 鼓症
鼓症者，中空外急，有似鼓然，故名曰鼓。單腹脹滿，四肢百體咸無腫形，與通身水腫者大不相同。蓋水腫者，邪氣挾陽氣遊行一身，邪氣去而為汗為溺，則正氣復而為血為氣矣。鼓症則邪氣專攻臟腑，陽氣滯而不行。蓋浮腫者輕，而腹脹者重也。或云鼓症一也，河東垣之論主寒，河間之論主火，丹溪之論主脾虛，道豈二乎哉？予曰：皆是也。其原皆出內經，但內經會其全，而三子各言其一也。
經云：「臟寒生滿病」，又云：「腹滿填脹」，又云：「膈胠脅下厥上冒過，在太陰陽明，乃寒濕鬱遏也。」愚謂寒鬱日久，則陽氣漸微，陰氣獨盛。人身之氣，熱則流通，寒則凝結。凝結則脹滿生焉。故東垣以辛熱散之，以苦溫泄之，淡滲利之，上下分消其寒濕。此東垣之論所以不可廢也。
經云：「諸腹脹大皆屬於熱」，故原病式云：「腹脹大，鼓之如鼓。氣為陽，陽為熱，氣盛則如是也。」世言脾虛不能制水者，似是而實非也。愚謂萬物熱盛則豈隆，寒盛則斂縮。邪陽猛烈，元氣從之。二陽摶擊於其中，日新月盛，安得不成鼓也？此河間之論不可廢也。經云：「諸濕腫滿皆屬脾土」，故丹溪以脾具坤靜之德而有干健之運。
苟脾土之陰受傷，轉輸之官失職，遂成脹滿。經云：「鼓脹是也。」愚謂一人之身，脾土為本。脾不健旺，則清氣不升，濁氣不降。經云：「濁氣在上則生填脹。」此鼓脹之由來也。若中無陽邪，宜行大補。所謂「氣虛不補氣，何由而行」是也。又清肺金，滋腎水，制肝養脾，皆至理攸寓。
此丹溪之論所以不可廢也。雖然，三子之論固合經旨，抑有說焉。東垣言鼓症屬寒者多，屬熱者少。惟人受八益之邪，邪熱入腑，宜行承氣，余皆寒症。愚則以為受熱者多，而屬寒者少。東南之人，濕熱為病，十居八九，此可驗矣。西北之地，嚴寒為病，固多，而未必皆成鼓也。
以寒主收斂，而未必皆成脹大者也。以此理論之，而知其熱多寒少也。河間之論熱固然，但其中有燥熱有濕熱。若不區別，禍如反掌。燥熱為病，則大便秘結，小便短澀，身熱腹痛，悶亂不寧。一受參耆，則脹滿不數日而成。其為害也速而烈。濕熱為病，則大便頻溏，小便清少，脈濡，體倦，嗜臥，減食。
其為患緩而深。故治燥熱者，清熱之中，少加潤澤。治濕熱者，滲利之內，少加溫散。故曰：「燥者潤之，濕者燥之。」各求其屬，以閤中道，斯稱良工矣。丹溪補脾扶脾之論，域中稱為確論。但果其飲食所傷，頻仍不已，上無痰氣之阻，中無邪陽之留，斯可用大補之法。否則，有痰者兼清痰，有火者兼降火。
庶清補兼施，益莫大焉。此外，又有七情之傷脾。如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰「勝克」。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰「乘克」。是也。又有
白話文：
[鼓症]，這是指腹部膨脹，像鼓一樣，因此被命名為鼓症。僅腹部脹滿，四肢和全身其他部位並無腫脹，這和全身水腫的情況大相徑庭。水腫是因為邪氣攜帶陽氣遊走全身，邪氣排出後成為汗水或尿液，而正氣恢復成為血液或氣。而鼓症則是邪氣專門攻擊臟腑，導致陽氣滯留無法運行。通常，浮腫情況較輕，而腹部脹滿則較嚴重。有人認為鼓症只有一種，然而河東垣的理論認為它是寒症，河間的理論認為它是火症，丹溪的理論認為它是脾虛所致。但這些理論難道是矛盾的嗎？我認為，這些都是對的，它們的理論基礎都來自內經，只是內經全面地論述了所有情況，而這三位專家各專注於一種情況。
內經提到：“臟腑寒冷會產生滿病”，“腹部滿漲”，“隔膜和脅肋下方氣逆上升，這是在太陰和陽明經絡中的寒濕鬱結”。我認為，長時間的寒鬱會使陽氣逐漸減弱，陰氣獨佔優勢。人體的氣，熱時會流動，寒時則會凝結。當氣凝結時，就會產生脹滿。因此，東垣使用辛辣熱性藥物來散寒，使用苦溫藥物來泄熱，使用淡滲藥物來利尿，分別消除上下的寒濕。這就是東垣理論不可廢棄的原因。
內經又提到：“所有的腹部脹大都屬於熱症”，因此原病式提到：“腹部脹大，就像打鼓一樣。氣為陽，陽為熱，氣盛時就會這樣。”世間認為脾虛無法控制水分，這種看法看似合理，實際上卻不然。我認為萬物在熱盛時會膨脹，寒盛時則會收縮。邪陽猛烈，元氣隨之反應。兩種陽氣在體內碰撞，日積月累，怎能不形成鼓狀呢？這就是河間的理論不可廢棄的原因。內經提到：“所有濕腫脹滿都屬於脾土”，因此丹溪認為脾具有坤靜的特性，同時也有乾健的功能。
如果脾的陰性受到傷害，負責轉運的器官失職，就會形成脹滿。內經提到：“鼓脹就是這樣。”我認為，一個人的身體，脾土是根本。如果脾不強壯，那麼清氣無法上升，濁氣無法下降。內經提到：“濁氣在上會產生脹滿。”這就是鼓脹的來源。如果體內沒有陽邪，應該進行大補。也就是說，“氣虛如果不補氣，怎麼能行？”此外，清肺、滋腎、調節肝臟和養護脾臟，這些都是至理所在。
這就是丹溪理論不可廢棄的原因。然而，這三位專家的理論雖然符合經典的主旨，但還有一些需要說明的地方。東垣認為鼓症大多屬於寒症，少數屬於熱症。只有當人體受到邪氣侵襲，邪熱進入腑臟，才應使用承氣湯，其餘情況都是寒症。但我認為，受到熱邪的人多，屬於寒症的人少。東南地區的人，濕熱疾病佔大多數，這是可以驗證的。西北地區，雖然嚴寒疾病多，但未必都會形成鼓症。
這是因為寒氣主收縮，但不一定會導致脹大。從這個理論來看，可以知道熱症多於寒症。河間的理論認為熱症當然存在，但其中包含燥熱和濕熱。如果不加以區分，後果將不堪設想。燥熱導致的疾病，會有大便乾結、小便短少、身體發熱、腹部疼痛、心煩不安等症狀。一旦服用參耆，幾天內就會出現脹滿。這種危害迅速且劇烈。濕熱導致的疾病，會有大便頻繁、小便清少、脈象濡滑、疲倦乏力、嗜睡、食慾減退等症狀。
這種危害雖緩慢但深入。因此，治療燥熱，應在清熱中加入滋潤；治療濕熱，應在利濕中加入溫散。因此有說法是：“燥者潤之，濕者燥之。”根據病情的不同，採取適中的方法，才能成為良醫。丹溪補脾扶脾的理論，在國內被認為是正確的。但如果確實是由飲食傷害造成，而且頻繁發生，上無痰氣阻塞，中無邪陽停留，那就可以使用大補的方法。否則，如果有痰，就應兼清痰；如果有火，就應兼降火。
這樣清補兼施，效果最佳。此外，還有七情傷脾的情況。例如，怒傷肝，肝剋制脾，脾氣不正常，必然會在胃部脹滿，這被稱為“勝克”。怒傷肺，肺氣無法傳遞，必然會在大腸脹滿，這被稱為“乘克”。這些都是存在的。