《方症會要》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 導痰流氣飲
治痰氣腫脹 陳皮（八分） 茯苓 白朮 半夏（各一錢） 枳實 蘿蔔子（各五分） 砂仁 木香（各二分） 生甘草（三分） 片芩（六分） 貝母（七分） 香附（四分）如虛加人參五分，姜一片，棗二枚。
白話文：
治療痰氣腫脹，用陳皮八分，茯苓、白朮、半夏各一錢，枳實、蘿蔔子各五分，砂仁、木香各二分，生甘草三分，片芩六分，貝母七分，香附四分。如果體虛，加人參五分，姜一片，棗二枚。
2. 導痰流氣丸
治寒涼太過，飲食頻傷，又治瘧疾後腫脹
白朮、茯苓、半夏（各一兩）、陳皮、蘿蔔子、連翹、砂仁、片芩、花粉（各五錢）、香附（四錢）、貝母（八錢）、木香（三錢）、烏藥（四錢）、山楂、枳實（各七錢），蒸餅丸，蘿蔔湯下一錢五分，加酒麴八錢。
白話文：
此方主要用於治療由於過度食用寒涼食物和頻繁傷害脾胃，以及瘧疾後導致的腫脹問題。
配方包括：
- 白朮：1兩
- 茯苓：1兩
- 半夏：1兩
- 陳皮：5錢
- 蘿蔔子：適量
- 連翹：5錢
- 砂仁：4錢
- 片芩：5錢
- 花粉：5錢
- 香附：4錢
- 貝母：8錢
- 木香：3錢
- 烏藥：4錢
- 山楂：7錢
- 枳實：7錢
- 蒸餅：適量，做成丸狀
- 蘿蔔湯送服，每次約1錢5分
- 加入酒麴8錢
服用方法是將藥丸與蘿蔔湯混合後，每次服用約1錢5分，並加入酒麴8錢一起服用。
3. 四物加桃仁紅花湯
治血腫
當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花、五皮飲（即前方中五皮是也）
白話文：
以當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花，加上五皮飲（即當歸、川芎、白芍、生地、桃仁）來治療血腫。
4. 五苓散
治下身水腫，利小便也（方見瘟疫）
5. 疏鑿飲子
治水氣遍身浮腫，喘呼氣急，煩渴，大小便不利
澤瀉、赤小豆、商陸、羌活、椒目、木通、大腹皮、秦艽、茯苓皮、檳榔（等分），姜二片
白話文：
針對全身浮腫、呼吸急促、口渴、大小便不順的情況，可以將澤瀉、赤小豆、商陸、羌活、椒目、木通、大腹皮、秦艽、茯苓皮、檳榔等藥材等量混合，並加入兩片薑一起服用。
6. 嚴氏實脾散
治水氣肌膚浮腫，口不渴，大便潤，小便利，此陰水也。
草果、木香、木瓜、乾薑、甘草、厚朴、附子、白朮、茯苓、大腹皮，加薑、棗同煎。
白話文：
如果出現水腫、皮膚浮腫，口不渴，大便軟，小便頻繁，這是陰水症狀。可以用草果、木香、木瓜、乾薑、甘草、厚朴、附子、白朮、茯苓、大腹皮，再加薑、棗一起煎煮服用。
7. 木香流氣飲
木香、檳榔、青皮、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、當歸、白芍、防風、川芎、紫蘇、枳實、黃耆、烏藥、大腹皮、陳皮、甘草、姜二片、棗二枚
白話文：
木香、檳榔、青皮、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、當歸、白芍、防風、川芎、紫蘇、枳實、黃耆、烏藥、大腹皮、陳皮、甘草，再加入兩片薑和兩枚棗。
8. 鼓症
鼓症者，中空外急，有似鼓然，故名曰鼓。單腹脹滿，四肢百體咸無腫形，與通身水腫者大不相同。蓋水腫者，邪氣挾陽氣遊行一身，邪氣去而為汗為溺，則正氣復而為血為氣矣。鼓症則邪氣專攻臟腑，陽氣滯而不行。蓋浮腫者輕，而腹脹者重也。或云鼓症一也，河東垣之論主寒，河間之論主火，丹溪之論主脾虛，道豈二乎哉？予曰：皆是也。其原皆出內經，但內經會其全，而三子各言其一也。
經云：「臟寒生滿病」，又云：「腹滿填脹」，又云：「膈胠脅下厥上冒過，在太陰陽明，乃寒濕鬱遏也。」愚謂寒鬱日久，則陽氣漸微，陰氣獨盛。人身之氣，熱則流通，寒則凝結。凝結則脹滿生焉。故東垣以辛熱散之，以苦溫泄之，淡滲利之，上下分消其寒濕。此東垣之論所以不可廢也。
白話文：
鼓症，是指腹部空虛但摸起來緊繃，像鼓一樣，因此得名。單純腹部脹滿，四肢和全身都沒有腫脹，和全身水腫截然不同。水腫是因為邪氣帶著陽氣在全身遊走，邪氣消散變成汗液和尿液，正氣恢復變成血液和元氣。而鼓症則是邪氣專門攻擊臟腑，陽氣停滯無法運行。水腫較輕微，腹部脹滿則較嚴重。
有人說鼓症只有一個病症，但河東垣認為是寒症，河間認為是熱症，丹溪認為是脾虛，道理真的有兩個嗎？我認為都是對的。他們的論述都來自《內經》，只是《內經》闡述了全部道理，而三位醫家各自提出了一種觀點。
《內經》說：「臟腑寒冷會導致腹部脹滿的病症」，又說：「腹部飽脹充盈」。還說：「膈肌、脅肋下方、上半身厥逆冒出，位於太陰與陽明經絡，是由寒濕鬱結所致。」我認為寒氣鬱結久了，陽氣就會漸漸微弱，陰氣就會獨自旺盛。人體的氣，熱則流通，寒則凝結。凝結就會產生脹滿。所以東垣用辛熱藥物來散寒，用苦溫藥物來瀉火，用淡滲藥物來利水，上下分消寒濕。這就是東垣的論點，不可輕視。
經云：「諸腹脹大皆屬於熱」，故原病式云：「腹脹大，鼓之如鼓。氣為陽，陽為熱，氣盛則如是也。」世言脾虛不能制水者，似是而實非也。愚謂萬物熱盛則豈隆，寒盛則斂縮。邪陽猛烈，元氣從之。二陽摶擊於其中，日新月盛，安得不成鼓也？此河間之論不可廢也。經云：「諸濕腫滿皆屬脾土」，故丹溪以脾具坤靜之德而有干健之運。
苟脾土之陰受傷，轉輸之官失職，遂成脹滿。經云：「鼓脹是也。」愚謂一人之身，脾土為本。脾不健旺，則清氣不升，濁氣不降。經云：「濁氣在上則生填脹。」此鼓脹之由來也。若中無陽邪，宜行大補。所謂「氣虛不補氣，何由而行」是也。又清肺金，滋腎水，制肝養脾，皆至理攸寓。
白話文：
經書上說：「所有腹部脹大的病症，都屬於熱症。」因此原病式中記載：「腹部脹大，敲擊起來像敲鼓一樣。氣屬於陽，陽屬於熱，氣盛就會出現這種情況。」世人常說脾虛不能控制水導致脹滿，看似有道理，實際上卻不是這樣。我認為萬物熱盛就會膨脹，寒盛就會收縮。邪氣的陽氣非常強烈，元氣就會隨著它而升騰。兩種陽氣在體內互相衝擊，一天比一天嚴重，怎麼可能不鼓脹呢？這是河間醫學的論點，不可輕易拋棄。
經書上說：「所有濕腫滿的病症都屬於脾土。」因此丹溪認為脾具有坤土的靜態之德，並擁有干健的運化能力。如果脾土的陰氣受損，轉輸的功能就會失常，就會導致脹滿。經書上說：「鼓脹就是這個道理。」我認為人體以脾土為根本。脾氣不旺盛，清氣就不能上升，濁氣就不能下降。經書上說：「濁氣在上就會導致填脹。」這就是鼓脹的來源。如果體內沒有陽邪，就應該服用大補的藥物。所謂「氣虛不補氣，怎麼能恢復正常呢？」同樣地，清肺金、滋腎水、制肝養脾，都是非常重要的道理。
此丹溪之論所以不可廢也。雖然，三子之論固合經旨，抑有說焉。東垣言鼓症屬寒者多，屬熱者少。惟人受八益之邪，邪熱入腑，宜行承氣，余皆寒症。愚則以為受熱者多，而屬寒者少。東南之人，濕熱為病，十居八九，此可驗矣。西北之地，嚴寒為病，固多，而未必皆成鼓也。
以寒主收斂，而未必皆成脹大者也。以此理論之，而知其熱多寒少也。河間之論熱固然，但其中有燥熱有濕熱。若不區別，禍如反掌。燥熱為病，則大便秘結，小便短澀，身熱腹痛，悶亂不寧。一受參耆，則脹滿不數日而成。其為害也速而烈。濕熱為病，則大便頻溏，小便清少，脈濡，體倦，嗜臥，減食。
白話文：
丹溪的观点不能忽视，虽然三子之说符合经文，但也有一些说法。东垣认为鼓症寒症多，热症少，认为人受八益之邪，邪热入腑，宜行承气，其余皆寒症。但我认为热症多，寒症少。东南地区，湿热为病，十之八九，这可以验证。西北之地，严寒为病，固然多，但未必都会形成鼓症。
因为寒主收敛，未必都会胀大。由此理论可知热症多寒症少。河间认为热固然是病因，但其中有燥热和湿热。若不区分，后果不堪设想。燥热为病，则大便秘结，小便短涩，身热腹痛，闷乱不宁。一受参耆，则胀满不数日而成，其危害速而烈。湿热为病，则大便频溏，小便清少，脉濡，体倦，嗜卧，减食。
其為患緩而深。故治燥熱者，清熱之中，少加潤澤。治濕熱者，滲利之內，少加溫散。故曰：「燥者潤之，濕者燥之。」各求其屬，以閤中道，斯稱良工矣。丹溪補脾扶脾之論，域中稱為確論。但果其飲食所傷，頻仍不已，上無痰氣之阻，中無邪陽之留，斯可用大補之法。否則，有痰者兼清痰，有火者兼降火。
庶清補兼施，益莫大焉。此外，又有七情之傷脾。如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰「勝克」。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰「乘克」。是也。又有
白話文：
疾病的危害，有的缓慢深远。所以治疗燥热，要清热的同时，稍微加入滋润；治疗湿热，要渗利体内，稍微加入温散。因此说：「干燥的要滋润，湿润的要干燥。」根据各自的特点，寻求中庸之道，这才算得上是好医生。丹溪补脾扶脾的理论，天下人都认为是正确的。但是如果饮食损伤频繁，而且没有痰气阻滞，体内也没有邪阳留存，就可以使用大补的方法。否则，如果有痰就应该兼顾清痰，有火就应该兼顾降火。
这样清补兼施，效果最好。此外，还有七情伤脾。比如愤怒伤肝，肝克脾，脾气不调，就会胀在胃里，称为「胜克」。愤怒克肺，肺气不传，就会胀在大肠，称为「乘克」。就是这样。还有