《方症會要》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 嘔吐
有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，俱屬於胃。治吐當分三焦。上焦在胃口，吐者皆從於氣，其脈浮而洪，其症食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸作痛，治當降氣和中，用和中桔梗湯。中焦在中腕，吐者皆從於積食與氣相假為積而痛，其脈浮而長，其症先痛後吐，或先吐後痛，治法當用毒藥去其積，木香檳榔行其滯，當用保和丸。
下焦在臍下，吐者皆從於寒，其脈沉而遲，其症朝餐暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法當通其秘塞，溫其寒氣，令大便漸通，復以中焦藥和之，溫劑如吳萸、乾薑、砂仁之類。外有胃熱、胃寒、胃虛、痰氣之不相同。胃熱嘔吐者，得食即嘔，食已即吐，由於火氣上炎，二陳湯加姜、炒芩連。
白話文：
嘔吐是指有聲音、有東西吐出來，而吐是指只有東西吐出來，沒有聲音，這兩種情況都屬於胃病。治療嘔吐要分三焦來處理。上焦在胃口，嘔吐是氣上衝，脈象浮洪，症狀是吃東西就吐，口渴想喝水，大便乾結，氣上衝胸痛，治療要降氣和胃，用和中桔梗湯。中焦在手腕，嘔吐是積食與氣相結合導致的，脈象浮長，症狀是先痛後吐或先吐後痛，治療要使用毒藥去除積食，木香檳榔行氣消滯，用保和丸。下焦在臍下，嘔吐是寒氣所致，脈象沉遲，症狀是早上吃飯晚上吐，晚上吃飯早上吐，小便清利，大便不通，治療要通秘塞，溫寒氣，讓大便通暢，再用中焦藥和治，溫劑如吳萸、乾薑、砂仁之類。此外，還要區分胃熱、胃寒、胃虛、痰氣等不同情況。胃熱嘔吐的人，吃東西就吐，由於火氣上炎，用二陳湯加姜、炒芩連。
胃寒吐者，二陳湯加丁香、砂仁、生薑。胃虛吐者，久病氣虛，胃氣衰弱，脈微，聞穀氣即嘔穢，六君子加藿香、厚朴。痰氣吐者，清痰留飲鬱滯上中二焦，二陳湯加竹瀝、枳實、薑汁。嘔吐通用大小半夏茯苓湯。傷寒凡見吐噦，切勿用承氣以逆之故。也有聲無物謂之噦，少陽主之也，以少陽多氣少血之經。
有物無聲謂之吐，太陽主之也，以太陽多血少氣之經。有聲有物謂之嘔，陽明主之也，以陽明多血多氣之經。胃熱者脈數或緊，口苦舌乾燥。胃寒者脈弦而遲，逆冷不食，大小便自利。
白話文：
如果胃寒導致嘔吐，可以用二陳湯加丁香、砂仁和生薑。若是胃虛導致嘔吐，可能是久病氣虛，胃氣衰弱，脈搏微弱，聞到食物的味道就會嘔吐，可以用六君子湯加藿香和厚朴。如果嘔吐是因痰氣引起，可能是清痰、留飲和鬱滯在中焦和上焦，可以用二陳湯加竹瀝、枳實和薑汁。無論哪種嘔吐，都可以用小半夏茯苓湯。傷寒病人出現嘔吐，切勿使用承氣湯，以免逆其病勢。沒有嘔吐物但有聲音，稱為噦，屬於少陽經病變，因為少陽經氣多血少。有嘔吐物但沒有聲音，稱為吐，屬於太陽經病變，因為太陽經血多氣少。有嘔吐物也有聲音，稱為嘔，屬於陽明經病變，因為陽明經血多氣也多。胃熱的人脈搏數或緊，口苦舌乾燥；胃寒的人脈搏弦而遲，怕冷不愛吃東西，大小便容易解。
2. 和中桔梗湯
治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先和中
半夏曲（二錢） 枳實 茯苓 陳皮 厚朴（各一錢） 桔梗 白朮（各一錢五分）水煎去渣，取清汁調木香散二錢
白話文：
如果上焦氣熱上衝，吃東西就吐，脈象浮而洪，應該先調理脾胃，用半夏曲二錢、枳實、茯苓、陳皮、厚朴各一錢、桔梗、白朮各一錢五分，水煎去渣，取清汁加入木香散二錢調服。
3. 木香散
木香、檳榔等分為末，聽前藥入用。
白話文：
將「木香」和「檳榔」等藥材研磨成細末，然後按照之前的配方使用。
4. 保和丸
（方見內傷）
5. 二陳湯
六君子湯（方俱見中風）
6. 茯苓半夏湯
治脾胃虛弱，身體重，有痰，噁心欲吐，當先實其脾土
白朮、茯苓、半夏、炒曲（各一錢）、橘紅、天麻（各七分）、麥芽（一錢六分）、姜一片，熱服。
白話文：
治療脾胃虛弱，身體沉重，痰多，噁心欲吐，應該先補益脾土。
方劑：白朮、茯苓、半夏（各一錢）、炒曲（各一錢）、橘紅、天麻（各七分）、麥芽（一錢六分）、生薑一片，用熱水煎服。
7. 藿香安胃散
治胃氣虛弱不能飲食時嘔噁心
藿香、人參、陳皮（各一錢）、丁香（五分）
白話文：
【治療胃氣虛弱，無法進食，感到噁心】
- 藿香 (一錢)
- 人參 (一錢)
- 陳皮 (一錢)
- 丁香 (五分)
8. 藿香平胃散
治內傷外感飲食填塞太陰嘔吐不止
藿香、厚朴、陳皮（各一錢）、蒼朮（一錢五分）、神麯（五分）、炙甘草、砂仁、姜三片、棗二枚
白話文：
這是治療內傷、外感、飲食積滯、太陰經引起的嘔吐不止的方劑。方劑中包含藿香、厚朴、陳皮、蒼朮、神麴、炙甘草、砂仁、生薑和紅棗。
9. 胃苓湯
治脾胃傷冷（方見泄瀉）
10. 加味二陳湯
治胃中有熱膈上有痰令人作嘔吐
陳皮、半夏、茯苓、甘草、山枝、川連、姜等分水煎。
白話文：
治療胃部有熱氣，喉嚨有痰導致嘔吐的方子：
材料：陳皮（986號藥材）、半夏（966號藥材）、茯苓（1031號藥材）、甘草（4號藥材）、山枝、川連、薑，各取相等份量。
做法：將上述所有材料加水煮沸後，再以小火煎煮，直到剩下一半的水量即可。
11. 膈噎
內經曰：「三陽結謂之膈，以大小腸膀胱熱結也。」小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能圊，膀胱熱結則津液涸。三陽既結，則前後秘塞而不通。下既不通，必反而上行，此膈噎之病所由起也。先哲論膈噎反胃，大率由於血液俱耗，胃脘俱稿。分上中下三焦。或咽喉窒塞，水飲可下，食不能下，其稿在吸門。
或食稍下，則胃脘當心而痛，須臾吐出，其稿在賁門。此上焦之噎也，名曰噎。或食物可下，良久復出，其稿在齒門。此中焦之膈也，名曰膈。或朝餐暮吐，暮食朝吐，其稿在蘭門，大小腸之間。此下焦之膈也，名曰反胃。然名雖不同，病出一體。其得病之由，有氣虛，有血虛，有痰，有七情拂鬱，及大怒肝火沖逆而成者。
白話文：
《內經》記載：「三陽相交匯的地方稱為膈，是因為小腸、大腸、膀胱熱結所致。」小腸熱結會導致血脈乾燥，大腸熱結則會導致排便困難，膀胱熱結則會導致津液枯竭。三陽都熱結，就會造成前後不通，排泄受阻。下焦不通，氣血就會逆流而上，這就是膈噎的病因。
古代醫家論述膈噎反胃，大多認為是因血液虧損，胃脘乾燥所致。將人體分為上、中、下三焦：
- 若咽喉阻塞，水能吞咽，食物卻無法吞咽，則乾燥在食道入口處，稱為「吸門」。
- 若食物能暫時吞咽，但不久後就會從胃脘附近疼痛，立即吐出，則乾燥在賁門處。這屬於上焦之噎，稱為「噎」。
- 若食物能吞咽下去，但過了一段時間又吐出來，則乾燥在胃與食道交界處，稱為「齒門」。這屬於中焦之膈，稱為「膈」。
- 若早上吃飯晚上吐，晚上吃飯早上吐，則乾燥在大腸和小腸交界處，稱為「蘭門」。這屬於下焦之膈，稱為「反胃」。
雖然名稱不同，但都是同一種病的表現。導致此病的原因，包括氣虛、血虛、痰濕、七情鬱結，以及大怒肝火逆沖等等。
氣虛脈緩而無力，用四君子湯。血虛脈數而無力，用四物湯，並加行痰順氣潤燥之劑。痰者，寸關脈必沉而滑，或伏而大，二陳湯加竹瀝薑汁。拂鬱腦怒氣結滯者，寸關脈沉而澀，或緊而弦，宜開痰導氣之劑，桔梗和中湯、七氣湯進之。所謂朝食暮吐、暮食朝吐者，此由胃能容受，脾不能轉送，或下竅不通，逆而上行故也。
白話文：
如果一個人氣虛，脈搏就會緩慢無力，可以用四君子湯治療。如果一個人血虛，脈搏就會快速無力，可以用四物湯治療，並且可以加入行痰順氣潤燥的藥物。如果一個人有痰，寸關脈就會沉而滑，或者伏而大，可以用二陳湯加入竹瀝和薑汁治療。如果一個人因為鬱悶腦怒導致氣結滯，寸關脈就會沉而澀，或者緊而弦，可以使用開痰導氣的藥物，例如桔梗和中湯、七氣湯。所謂早晨吃飯晚上吐，晚上吃飯早晨吐，這是因為胃能容納食物，但脾不能轉送，或者下竅不通，導致食物逆流上行。
宜潤腸丸通利大便。大法通用童便、韭汁、竹瀝、薑汁、牛乳、羊乳。更宜薄滋味，不可聽用局方，及用香燥熱藥。丹溪先生專以牛羊乳養血潤燥為主，竹瀝、童便、韭汁為佐，有至理存焉。醫案宜玩。
膈有五：憂、恚、氣、寒、熱。
噎有五：氣、憂、勞、食、思。
白話文：
應該服用潤腸丸來通利大便。常用的方法是使用童便、韭菜汁、竹瀝、薑汁、牛乳、羊乳。更應該選擇清淡的食物，不要聽信民間偏方，也不要用香燥熱的藥物。丹溪先生專以牛羊乳養血潤燥為主，竹瀝、童便、韭菜汁為輔，這是有道理的。醫案應該仔細研究。
膈症有五種：憂愁、憤怒、氣滯、寒邪、熱邪。
噎症有五種：氣滯、憂愁、勞累、飲食不當、思慮過度。