《方症會要》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 嘔吐
有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，俱屬於胃。治吐當分三焦。上焦在胃口，吐者皆從於氣，其脈浮而洪，其症食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸作痛，治當降氣和中，用和中桔梗湯。中焦在中腕，吐者皆從於積食與氣相假為積而痛，其脈浮而長，其症先痛後吐，或先吐後痛，治法當用毒藥去其積，木香檳榔行其滯，當用保和丸。
下焦在臍下，吐者皆從於寒，其脈沉而遲，其症朝餐暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法當通其秘塞，溫其寒氣，令大便漸通，復以中焦藥和之，溫劑如吳萸、乾薑、砂仁之類。外有胃熱、胃寒、胃虛、痰氣之不相同。胃熱嘔吐者，得食即嘔，食已即吐，由於火氣上炎，二陳湯加姜、炒芩連。
胃寒吐者，二陳湯加丁香、砂仁、生薑。胃虛吐者，久病氣虛，胃氣衰弱，脈微，聞穀氣即嘔穢，六君子加藿香、厚朴。痰氣吐者，清痰留飲鬱滯上中二焦，二陳湯加竹瀝、枳實、薑汁。嘔吐通用大小半夏茯苓湯。傷寒凡見吐噦，切勿用承氣以逆之故。也有聲無物謂之噦，少陽主之也，以少陽多氣少血之經。
有物無聲謂之吐，太陽主之也，以太陽多血少氣之經。有聲有物謂之嘔，陽明主之也，以陽明多血多氣之經。胃熱者脈數或緊，口苦舌乾燥。胃寒者脈弦而遲，逆冷不食，大小便自利。
白話文：
[嘔吐]
如果嘔吐時有聲音並且伴隨食物吐出，我們稱之爲“嘔”。如果只有食物吐出而沒有聲音，則稱爲“吐”。這兩種情況都與胃部有關。治療嘔吐要根據病情發生在三焦的不同部位來定。
上焦在胃口處，嘔吐的情況通常由氣引起，脈象表現爲浮而洪。症狀包括吃完東西后立即嘔吐，想喝水，大便乾燥結塊，胸口感到氣上衝並疼痛。治療方法是降氣和中，可使用和中桔梗湯。
中焦在中腕，嘔吐常因積食與氣相互影響形成積滯而引發疼痛，脈象爲浮而長。症狀可能先是疼痛後嘔吐，或先是嘔吐後疼痛。治療方法是使用藥物去除積滯，木香檳榔幫助消化，可以使用保和丸。
下焦在臍下，嘔吐通常由於寒冷引起，脈象表現爲沉而遲。症狀是早晨吃的食物到晚上才吐出，晚上吃的食物到早上才吐出，小便清澈，大便閉塞不通。治療方法應疏通閉塞，溫熱寒氣，讓大便逐漸通暢，再使用中焦藥調和，如吳萸、乾薑、砂仁等溫劑。
另外，胃熱、胃寒、胃虛、痰氣的狀況各不相同。胃熱引起的嘔吐，進食後立即嘔吐，食物下肚後又吐出來，這是因爲火氣上升，可用二陳湯加姜、炒芩連。
胃寒引起的嘔吐，可用二陳湯加丁香、砂仁、生薑。胃虛引起的嘔吐，長期生病氣虛，胃氣衰弱，脈象微弱，聞到穀物氣味就嘔吐穢物，可用六君子湯加藿香、厚朴。痰氣引起的嘔吐，痰液滯留在上中兩焦，可用二陳湯加竹瀝、枳實、薑汁。所有嘔吐的情況都可使用大小半夏茯苓湯。
傷寒若出現嘔吐，切勿使用承氣湯，以免病情惡化。只有聲音而無物質吐出稱爲噦，這與少陽經有關，因爲少陽經多氣少血。
只有物質吐出而無聲音稱爲吐，這與太陽經有關，因爲太陽經多血少氣。
既有聲音又有物質吐出稱爲嘔，這與陽明經有關，因爲陽明經多血多氣。
胃熱的人脈搏快或緊，口苦舌乾燥。胃寒的人脈搏弦而遲，手腳冰冷，不想吃飯，大小便自行排出。
2. 和中桔梗湯
治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先和中
半夏曲（二錢） 枳實 茯苓 陳皮 厚朴（各一錢） 桔梗 白朮（各一錢五分）水煎去渣，取清汁調木香散二錢
白話文：
這是在治療上部身體因氣熱過盛導致的症狀，比如吃完東西後突然劇烈嘔吐，且脈象呈現浮大而洪的狀態，適合先調理中焦。
藥方成分與劑量如下：半夏曲兩錢、枳實、茯苓、陳皮、厚朴各一錢、桔梗、白朮各一錢五分。將這些藥材用水煎煮，去除殘渣後，取清澈的藥汁，再加入木香散兩錢調和服用。
3. 木香散
木香、檳榔等分為末，聽前藥入用。
白話文：
將木香和檳榔以同等份量磨成粉末，依照之前的說明來使用這些藥粉。
4. 保和丸
（方見內傷）
白話文：
【保和丸】
5. 二陳湯
六君子湯（方俱見中風）
白話文：
二陳湯這部分並未提供具體的古文內容來翻譯，但就"六君子湯（方俱見中風）"這句而言，其現代白話文可解讀為："六君子湯的配方在中風相關的章節都可以找到。" 這句話主要是告訴讀者，若想了解或查找六君子湯的具體配方，可以參考書中講述中風病症的部分。
6. 茯苓半夏湯
治脾胃虛弱，身體重，有痰，噁心欲吐，當先實其脾土
白朮、茯苓、半夏、炒曲（各一錢）、橘紅、天麻（各七分）、麥芽（一錢六分）、姜一片，熱服。
白話文：
這是在治療脾胃功能弱，導致身體感覺沉重，且有痰，常感到噁心想吐的情況，首先應該強化脾胃的功能。
藥方成分包括：白朮、茯苓、半夏、炒曲各用一錢，橘紅、天麻各用七分，麥芽用一錢六分，再加上一片薑，煮好後趁熱服用。
7. 藿香安胃散
治胃氣虛弱不能飲食時嘔噁心
藿香、人參、陳皮（各一錢）、丁香（五分）
白話文：
這是在治療因胃氣虛弱導致無法正常飲食，並伴有時常噁心嘔吐的症狀。
藥方成分包含：藿香、人參、陳皮（以上三種藥材各用一錢），以及丁香（使用五分）。
（在古代漢方醫學中，"錢"和"分"是藥材的計量單位）
8. 藿香平胃散
治內傷外感飲食填塞太陰嘔吐不止
藿香、厚朴、陳皮（各一錢）、蒼朮（一錢五分）、神麯（五分）、炙甘草、砂仁、姜三片、棗二枚
白話文：
這是在治療因為內部損傷加上外部感受風邪，以及飲食過量導致脾胃不和，引起不停嘔吐的情況。
使用藥材包括：藿香、厚朴、陳皮（這三種各取約3克），蒼朮（取約4.5克），神麯（取約1.5克），炙甘草、砂仁，再加上三片薑和兩顆棗子。
9. 胃苓湯
治脾胃傷冷（方見泄瀉）
白話文：
這是在治療因為脾胃受寒而引起的病症，相關的藥方可以在腹瀉的章節中找到（胃苓湯）。在現代白話文中，即是：這用於治療因脾胃受涼而導致的疾病（該處方可參見腹瀉部分）。
10. 加味二陳湯
治胃中有熱膈上有痰令人作嘔吐
陳皮、半夏、茯苓、甘草、山枝、川連、姜等分水煎。
白話文：
這是在治療胃部有熱，胸膈間有痰，導致人產生嘔吐症狀的處方。
使用陳皮、半夏、茯苓、甘草、山楂、黃連、薑，這些藥材各取等量，用水煎煮服用。這個處方被稱為加味二陳湯。
11. 膈噎
內經曰：「三陽結謂之膈，以大小腸膀胱熱結也。」小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能圊，膀胱熱結則津液涸。三陽既結，則前後秘塞而不通。下既不通，必反而上行，此膈噎之病所由起也。先哲論膈噎反胃，大率由於血液俱耗，胃脘俱稿。分上中下三焦。或咽喉窒塞，水飲可下，食不能下，其稿在吸門。
或食稍下，則胃脘當心而痛，須臾吐出，其稿在賁門。此上焦之噎也，名曰噎。或食物可下，良久復出，其稿在齒門。此中焦之膈也，名曰膈。或朝餐暮吐，暮食朝吐，其稿在蘭門，大小腸之間。此下焦之膈也，名曰反胃。然名雖不同，病出一體。其得病之由，有氣虛，有血虛，有痰，有七情拂鬱，及大怒肝火沖逆而成者。
氣虛脈緩而無力，用四君子湯。血虛脈數而無力，用四物湯，並加行痰順氣潤燥之劑。痰者，寸關脈必沉而滑，或伏而大，二陳湯加竹瀝薑汁。拂鬱腦怒氣結滯者，寸關脈沉而澀，或緊而弦，宜開痰導氣之劑，桔梗和中湯、七氣湯進之。所謂朝食暮吐、暮食朝吐者，此由胃能容受，脾不能轉送，或下竅不通，逆而上行故也。
宜潤腸丸通利大便。大法通用童便、韭汁、竹瀝、薑汁、牛乳、羊乳。更宜薄滋味，不可聽用局方，及用香燥熱藥。丹溪先生專以牛羊乳養血潤燥為主，竹瀝、童便、韭汁為佐，有至理存焉。醫案宜玩。
膈有五：憂、恚、氣、寒、熱。
噎有五：氣、憂、勞、食、思。
白話文：
[膈噎]
《內經》提到：「三陽結，稱之為膈，是由小腸、大腸和膀胱熱結所致。」小腸熱結會導致血脈乾燥，大腸熱結會導致無法正常排便，膀胱熱結會使津液枯竭。當這三陽都產生結聚，就會造成前後管道堵塞不暢。下方不通，物質必然反向上行，這是膈噎病症的起源。
古哲學家討論膈噎和反胃的病因，大都認為是血液消耗過度，胃部功能衰弱。他們將膈噎分成上、中、下三焦。有的患者喉嚨堵塞，可以喝水，但無法吞食固體食物，問題出在吸門。
有的患者食物稍微能下嚥，但馬上感到胃痛，不久就吐出來，問題出在賁門。這是上焦的噎症，稱為噎。有的患者食物能下嚥，但過一段時間又吐出，問題出在齒門。這是中焦的膈症，稱為膈。有的患者早餐晚上吐，晚餐早上吐，問題出在大小腸間的蘭門，這是下焦的膈症，稱為反胃。雖然名稱不同，但病症出於同一機制。
病因有氣虛、血虛、痰多、情緒鬱悶以及因大怒導致肝火沖逆。
氣虛的人脈搏緩慢且無力，可用四君子湯治療。血虛的人脈搏快速且無力，可用四物湯，同時加入化痰、順氣和滋潤的藥物。痰多的人，寸關脈象必然是深沉且滑，或者隱伏且粗大，可用二陳湯加竹瀝薑汁治療。鬱悶、暴怒導致氣結的人，寸關脈象深沉且澀，或者緊繃且弦，應使用開痰、導氣的藥物，如桔梗和中湯、七氣湯等。
所謂的早餐晚上吐，晚餐早上吐，是因為胃可以接受食物，但脾臟無法轉送，或者下部管道不通，食物逆向而上。應使用潤腸丸來通利大便。通常使用的藥物有童便、韭汁、竹瀝、薑汁、牛乳、羊乳。應清淡飲食，避免使用香燥熱藥。丹溪先生專注以牛羊乳養血潤燥，配合竹瀝、童便、韭汁，其中蘊含深奧的道理。醫生應深入研究。
膈症有五種：憂鬱、憤怒、氣滯、寒冷、過熱。
噎症也有五種：氣滯、憂鬱、勞累、過食、思慮過度。