《方症會要》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 哮喘
肺為五臟華蓋，主持諸氣。肺氣受傷，呼吸之息不得宣通，則哮喘之病生焉。哮以聲響言，喘以氣息言。喘促喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘。喘有虛實，皆由痰火內郁，風寒外束而致。風寒外束而喘者，此外感有餘，脈多浮大，宜解表而喘自除。九味羌活加減。
有風痰上逆作喘，喘動便有痰聲，脈多浮滑，治先降氣，氣降則痰清。二陳加痰藥。有火炎上喘者，乍進乍退，得食即減，食已即發。此胃中有實火，膈上有稠痰，有餘之喘也。脈洪數疾。二陳加芩連梔子。不可作胃虛妄投燥熱藥。有陰虛者，自臍下火起上逆而喘，脈弦數細。
四物加知柏芩。有氣上逆而喘者，蘇子降氣湯。氣虛及病久者，脈軟弱無力，宜補中益氣。六君子湯或五味子湯加白朮或生脈散加阿膠。氣實因服補藥而喘者，三拗湯。有水逆作喘者，脈沉澀，宜小青龍半夏湯。但氣虛發喘必自汗出。陰虛發喘者，疾行則喘甚，靜坐則喘息。
此秘驗也。凡人喘未發時，以扶正氣為主。已發以攻邪為主。哮喘專主於痰實者，宜用吐法。亦有虛而不可吐者。治哮必使淡滋味，不可純用寒涼藥，必兼散表。用青州白丸子有效。又有短氣不足以息者，似喘。但有虛有實，不可作喘。治虛者宜六君子加五味麥冬。實者痰氣阻礙，導痰湯。
腎虛不能挕氣者，補腎丸。金匱要略云：短氣不足以息者實也。此言痰實。內經曰：言而微，終日復言者，此氣奪也。也是主虛言。
白話文：
[哮喘]
肺部被視為五臟之首，負責調節全身氣血。當肺部功能受損，呼吸不順暢，就會導致哮喘疾病產生。哮指的是聲音上的特徵，喘則是描述呼吸急促的情況。喘時喉嚨會發出類似水雞的聲音，稱為哮；呼吸急促且無法正常換氣，稱為喘。喘可分為虛喘和實喘，皆是由痰濕與火氣內鬱，加上外在風寒束縛所導致。風寒引發的喘，屬於外感過盛，脈象多浮大，應採用解表的方法，喘自然消失。可用九味羌活湯進行調理。
若是風痰上升導致喘，喘息時伴隨痰音，脈象多浮滑，治療應先降氣，氣下降後痰濕自然消散。可用二陳湯加上化痰藥物。若是因火氣上升導致喘，症狀時好時壞，吃東西後症狀減輕，吃完後又發作。這是因為胃部有實火，膈膜上有濃厚的痰，屬於實喘。脈象洪大且快速。可用二陳湯加上黃芩、黃連、梔子。切勿誤判為胃虛，胡亂使用燥熱藥物。
若是陰虛導致的喘，從肚臍下方開始有火熱感向上蔓延，脈象細弱且快速。可用四物湯加上知母、柏子仁、黃芩。若是氣上逆導致喘，可用蘇子降氣湯。若是氣虛或長期患病導致喘，脈象軟弱無力，應補中益氣。可用六君子湯或五味子湯加上白朮，或生脈散加上阿膠。若是因氣實服用補藥後導致喘，可用三拗湯。若是因水氣逆流導致喘，脈象沉澀，可用小青龍半夏湯。然而，氣虛導致喘一定會自汗。陰虛導致喘，活動後喘息加重，靜坐則喘息緩解。
這是一個祕密的驗證方法。無論何時，只要喘未發作，都應以增強體質為主。一旦發作，則應以驅邪為主。針對哮喘，若是由於痰濕過重，宜採用催吐法。但也有可能是虛弱型，不適合催吐。治療哮症，飲食應清淡，不能單純使用寒涼藥物，必須兼顧散表。使用青州白丸子往往有效。另有一種短氣，呼吸困難，類似喘，但區分為虛實兩種，不能直接判定為喘。虛弱型宜用六君子湯加上五味子、麥冬。實喘型，是痰濕和氣滯所致，可用導痰湯。
腎虛無法挕氣，可用補腎丸。《金匱要略》指出：短氣不足以息者，屬實喘。這是指痰濕過重。《內經》提到：語音低微，整天說話不斷，這是氣力衰竭的表現，指的是虛喘。
3. 凡遇喘有數症不治者
上喘下泄者死，兩寸脈下陷者死。喘疾危篤，鼻出冷氣者，此肺絕也，死。身汗如油，喘而不休，此亦陽氣脫也，死。若上喘而小便自利者，亦死。
白話文：
[凡是遇到有以下幾種情況的喘病，是無法治癒的]
如果病人同時出現上氣喘和下瀉的情況，病情會致命。
兩寸脈（即人迎、寸口脈）如果下陷，代表病情嚴重，同樣會導致死亡。
當喘病非常危急，且從鼻子呼出的氣都是冷的，這表示肺部功能已經完全衰竭，這種情況下病人會死亡。
如果全身汗水像油一樣，並且喘息不停，這顯示身體的陽氣已經耗盡，同樣會導致死亡。
若病人在上氣喘的同時，小便又自行排出，這也是一個致死的徵兆。
4. 前喘症
一、風寒外束；二、風痰上逆；三、火盛炎上；四、陰虛發喘；五、氣上逆而喘；六、水逆作喘。喘病每年至寒即發，此為常病，不可峻攻，須以疏風散表治之。
白話文：
[前喘症]
一、受到風寒侵襲。 二、因風痰導致的向上逆流。 三、火氣旺盛，導致上炎。 四、體內陰虛，引發喘息。 五、氣血上沖，造成喘息。 六、水分代謝異常，引起喘息。
喘息病症通常每年到了寒冷季節就會發作，這屬於常見疾病，治療時不宜使用過於強烈的療法，應採用疏風解表的方法來治理。