《方症會要》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 瘧症附列
瘧症先熱後寒者何也？瘧之寒熱皆由冬月外中風寒，邪氣沉於皮膚，藏於骨髓，至夏秋暑熱，腦髓燒灼，腠理開通，邪氣自汗而出，出則陰虛陽盛，故大熱也。邪氣復入，則陽虛陰盛，故大寒也。瘧症先寒後熱者何也？邪氣搏於陰中，營氣虛則衛氣入，衛氣入則腠理空疏，陽陷陰中，故肌肉為先寒也。
邪正交爭，則體戰慄而寒，然邪終不勝正，故衛氣挾營氣，邪氣復居腠理，陰從陽出，由是混淆而成大熱也。終則三氣各舍其位，濈然汗出而瘧解矣。即亢則害，承乃制之義也。癉瘧但熱而不寒也。原感邪氣藏於皮膚分肉之間，內不入於陰中，陽氣獨發故也。痎瘧者營衛俱病，中氣極虛，故難愈。
白話文：
為什麼瘧疾會先熱後寒呢？這是因為瘧疾的寒熱都是由冬月外感風寒引起的，邪氣沉積在皮膚，藏於骨髓。到了夏秋暑熱時，腦髓被灼燒，毛孔開通，邪氣就隨著汗液排出。邪氣排出後，就會導致陰虛陽盛，所以出現高熱。邪氣再進入體內，就會導致陽虛陰盛，所以出現嚴寒。
為什麼瘧疾會先寒後熱呢？這是因為邪氣在陰中作祟，營氣虛弱，衛氣就會進入營氣，導致毛孔疏鬆，陽氣下陷陰中，所以肌肉會先感到寒冷。
邪氣和正氣交戰，就會出現身體顫抖發寒的症狀。但邪氣最終無法戰勝正氣，衛氣帶著營氣將邪氣逼回毛孔，陰氣隨著陽氣外泄，混雜在一起就形成高熱。最終，三氣各歸其位，大量出汗，瘧疾就會消失。這就是說，氣機亢盛就會有害，而氣機相承就會制約它。
癉瘧只發熱不發寒，這是因為原本感染的邪氣藏在皮膚和肌肉之間，沒有進入陰中，所以陽氣單獨發作。
痎瘧是營氣和衛氣都生病，中氣極度虛弱，所以很難治癒。
凡瘧一日一發，二三日一發者，平人衛氣日行於陽廿五度，夜行陰廿五度，受邪輕則正氣未虛而行稍緩，日與邪氣會遇，遇即作矣。受邪甚則正氣傷位而行遲，二三日始得一會，故隔日發也。發即汗出為中虛宜補，終日無汗為邪實且解表。
白話文：
瘧疾如果一天發作一次，或是兩三天發作一次，是因為正常人陽氣白天運行二十五度，夜晚運行二十五度，受到邪氣侵襲較輕，正氣尚未虛弱，運行稍微緩慢，白天與邪氣相遇就會發病。如果受到邪氣侵襲較重，正氣受損，運行遲緩，兩三天才能相遇一次，所以隔天發病。發病時出汗，說明身體虛弱需要補益；整天不出汗，說明邪氣實證，需要解表。
2. 似瘧數症
有虛損癆瘵似瘧者，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗，而解脈必虛濡而數不大，弦為辨耳。治當滋陰藥。傷寒病八九日如瘧狀，陽明病日晡發熱似瘧，少陽往來寒熱似瘧，各隨本經病治，不可紊同亂治。戴氏曰：寒熱發作有期者瘧也，無期者雜病也。學者不可不辨。婦人熱入血室，其血結寒熱似瘧。
又有傷食，有腳氣，皆發寒熱似瘧也。此外又有血氣兩虛之症，其初發似瘧，初間隔二三日一發，漸二日一發，再一日一發，劇則一日二三發。此病方書不載，亦無治法，病者多不救，惟內經上列之。帝曰：大熱復惡寒發熱，有如瘧狀，或一日一發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少則其發日遠，陽氣多而陰氣少則其發日近。
此勝復相薄盛衰之節，瘧亦同法。
白話文：
如果有人出現虛弱、體弱多病，症狀類似瘧疾，每天下午就會發冷發熱，到晚上稍微出點汗，脈搏虛弱無力，而且跳得快，但並不強勁，這就是典型的虛損。這種情況需要用滋陰的藥物治療。
傷寒病發展到八九天時，症狀也可能像瘧疾一樣；陽明病在下午發熱，也像瘧疾；少陽病則是反覆發冷發熱，也像瘧疾。這些情況都要根據各自的病症進行治療，不能混為一談。
戴氏說：寒熱發作有規律的是瘧疾，沒有規律的就是其他疾病。學習醫術的人必須要區分清楚。婦女如果熱邪入侵血室，血氣凝結，也會出現類似瘧疾的寒熱交替。
另外，傷食、腳氣也會導致寒熱交替，類似瘧疾。還有一種血氣兩虛的病症，初期發病時也像瘧疾，最初可能隔兩三天發作一次，漸漸變成兩天一次，最後變成一天一次，嚴重時一天甚至發作兩三次。這種病症醫書上沒有記載，也沒有治療方法，患者大多無法救治，只有內經中提到。
皇帝問：嚴重的熱邪之後，又出現發冷發熱，症狀像瘧疾一樣，有的每天發作一次，有的隔幾天發作一次，這是什麼原因呢？岐伯回答：這是正氣與邪氣交戰，勝負的程度不同造成的。陰氣多而陽氣少，發作的時間就會間隔較久；陽氣多而陰氣少，發作的時間就會間隔較短。
瘧疾的發作也是遵循這種正氣與邪氣的消長變化規律。
3. 加減清脾飲
治先寒後熱
白朮、茯苓、半夏、柴胡（各一錢）、知母、青皮、陳皮、黃芩（各七分）、厚朴、草果（各四分）、甘草、姜三片。凡治癉同此方，去厚朴，加石膏（一錢五分）。
白話文：
先寒後熱的病症，可用白朮、茯苓、半夏、柴胡各一錢，知母、青皮、陳皮、黃芩各七分，厚朴、草果各四分，甘草、薑三片。若治療癉病，則去厚朴，加石膏一錢五分。
4. 加減柴胡桂薑湯
治先熱後寒，寒多熱少，或獨寒不熱者
柴胡 茅朮 川芎（各七分） 黃芩 牡蠣（各六分） 花粉（五分） 甘草 桂枝 乾薑（各三分） 姜三片、棗二枚
白話文：
治療先熱後寒，寒重熱輕，或單獨寒證不熱者，可以使用柴胡、茅術、川芎各七分，黃芩、牡蠣各六分，花粉五分，甘草、桂枝、乾薑各三分，並加入姜三片、棗二枚。
5. 四獸散
治氣虛痰飲結聚者
陳皮、半夏、茯苓、甘草、人參、白朮、草果、烏梅、姜三片、棗二枚、鹽少許入煎藥。
白話文：
治療因氣虛而導致痰飲積聚的人，可以使用以下藥材：
陳皮、半夏、茯苓、甘草、人參、白朮、草果、烏梅，再加上薑三片、大棗兩枚、少許鹽，一起煎服。
6. 有汗要無汗方
人參、白朮（各八分）、黃耆（生用一錢）、歸身、酸棗（七個）、升麻（三分）、柴胡（四分）、黃芩（六分）、陳皮（五分）、五味、甘草、麻黃根
白話文：
人参、白朮各八分，黄芪生用一钱，归身、酸枣七个，升麻三分，柴胡四分，黄芩六分，陈皮五分，五味，甘草，麻黄根。
7. 無汗要有汗方
柴胡、葛根（一錢）、蒼朮、川芎、黃芩、知母（七分）、石膏（一錢二分）、青皮（七分）、升麻、甘草、姜三片
白話文：
這是一帖中藥方，包含以下藥材：
- 柴胡
- 葛根（一錢）
- 蒼朮
- 川芎
- 黃芩
- 知母（七分）
- 石膏（一錢二分）
- 青皮（七分）
- 升麻
- 甘草
- 生薑三片
註：
- 中藥劑量單位：錢、分
- 一錢約等於3.75克
- 一分約等於0.375克
8. 治瘧夜發方
柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、青皮、麥冬、川芎（各七分）；歸身（八分）；生地（五分）；白芍（一錢）；姜三片、棗二枚。
白話文：
柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、青皮、麥冬、川芎各七分；歸身八分；生地五分；白芍一錢；姜三片、棗二枚。
9. 治癉瘧方
凡瘧獨熱不寒，大熱大渴，夏秋多此病。
知母、麥冬、花粉、葛根（各七分）、黃芩、生地、柴胡、牛膝（各五分）、石膏（一錢二分）、粳米（二錢）
白話文：
瘧疾發作時，如果單純發熱不伴隨寒症，而且患者感到非常熱、口渴，這種病症在夏季和秋季比較常見。可以用知母、麥冬、花粉、葛根各七分，黃芩、生地、柴胡、牛膝各五分，石膏一錢二分，粳米二錢來治療。