《方症會要》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 濕症
濕有自外而得者，有自內而生者，有風濕相搏者，有濕熱相搏者，有獨傷於寒濕者。《要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此為中濕。東垣曰：地之濕氣感則害人皮肉筋脈，故卑濕之地，濁氣熏蒸，坐臥其上，百體傷感，此自外而得之也。經曰：諸濕腫滿皆屬脾土，故人灑水過多，生冷無節，脾土頻傷，遂成脹滿，此自內而生也。先傷於風，后傷於濕而為風濕相搏者，先微汗以散其風，后用五苓二妙以散其濕。
若大發汗則風去而濕不去，濕愈成著入腑臟矣。又有先傷於濕，后傷於熱而為濕熱相搏者。蓋熱勝則傷血，血不養筋，故大經短軟而為拘攣；濕勝則傷筋，筋不束骨，故小筋弛長而為痿。當先用清涼以散其熱，后用疏利以行其濕。斯有次而獲愈矣。又有冬月初春，人居寒濕之地，寒氣襲人，濕乘機入經。
白話文：
濕氣有從外侵入的，也有從內部產生的，有風寒濕氣交雜的，有濕熱交雜的，也有單純受寒濕侵襲的。《要略》說：太陽病，關節疼痛伴隨煩躁，脈象沉細，這就是中了濕氣。東垣說：地面的濕氣侵襲人體就會損害皮肉筋脈，所以潮濕的地方，濁氣瀰漫，長時間坐臥其上，全身都會受到損害，這就是從外而得的濕氣。經書說：各種濕腫積聚都屬於脾土的病變，所以人如果過度飲水、生冷無度，脾土經常受損，就會導致腹部脹滿，這就是從內部產生的濕氣。先受風寒侵襲，後受濕氣侵襲，導致風寒濕氣交雜，這時應先用微汗的方法散去風寒，再用五苓散、二妙散散去濕氣。
如果大量發汗，風寒散去，但濕氣卻不能去除，濕氣反而會更加深入五臟六腑。還有一種情況是先受濕氣侵襲，後受熱氣侵襲，導致濕熱交雜。因為熱氣過盛會損傷血液，血液不能滋養筋脈，所以四肢主要經絡會變得短縮軟弱而出現拘攣；濕氣過盛會損傷筋脈，筋脈不能束縛骨骼，所以四肢末端筋脈會變得鬆弛延長而出現痿痺。應該先用清涼的藥物散去熱氣，再用疏通利水的藥物排出濕氣。按照這個順序治療就可以痊癒。還有一種情況是冬季初春，人們居住在寒冷潮濕的地方，寒氣入侵，濕氣乘機進入經絡。
曰：寒濕之中人也，令人皮膚不收，肌肉堅緊，營血涸，衛氣去，故曰虛急。宜以四逆湯加蒼朮羌活溫以散之。否則與中寒相等而患不小矣。此五症者，皆究濕家之所不容廢也。
白話文：
如果體內有寒濕，就會導致皮膚鬆弛無力，肌肉僵硬緊繃，血液循環不暢，抵抗力下降，因此稱為虛急。可以用四逆湯加蒼朮、羌活溫暖身體，以散去寒濕。否則就會像中寒一樣，對身體造成很大的傷害。這五種症狀都是治療濕氣的重要考量，不可輕忽。
2. 附濕熱相生論
丹溪曰：濕土生痰，痰生熱。又曰：濕生熱，熱傷血。是熱亦有因濕而生者。醫林類集云：熱氣熏蒸，水液不行，日久成濕。是濕亦有生於熱者。故治濕者，見大便奔急，小便淋澀，胸腹燥滿，此濕中有熱也。治濕而宜兼治熱也。治熱者，見有脈細而首如裹，後重而糞稀溏，此熱中有濕也。
治熱而宜兼治濕也。外有燥熱者，目赤口乾便秘煩躁，又當潤藥以潤其燥。非治濕熱者論也。
白話文：
丹溪先生說：「濕氣會生痰，痰又會生熱。」他又說：「濕氣會生熱，熱氣會傷血。由此可見，熱也有因濕氣而生的。」醫林類集中記載：「熱氣熏蒸，水分無法正常運作，時間久了就會變成濕氣。」可見濕氣也可能因熱氣而生。
所以治療濕氣時，如果患者出現大便急促、小便排泄不順、胸腹脹滿等症狀，就說明濕氣中夾雜著熱氣。因此治療濕氣時，應該同時兼顧治療熱氣。
治療熱氣時，如果患者脈搏細弱，頭部像被包覆一樣，身體沉重，糞便稀軟，就說明熱氣中夾雜著濕氣。因此治療熱氣時，應該同時兼顧治療濕氣。
如果患者有外在燥熱，表現為眼睛紅腫、口乾舌燥、便秘、煩躁不安等症狀，就應該用滋潤的藥物來緩解燥熱。這不屬於治療濕熱的範圍。
3. 附燥熱濕熱不同論
病有燥熱者，有濕熱者。夫熱一也，而有燥與濕之不同，何哉？易曰：「水流濕，火就燥。」然則燥濕之義，其來遠矣。今按燥熱多屬心火而成，濕熱多屬脾濕而致。劉河澗曰：「將息失宜，心火暴盛。然暴盛之後，雖成眩僕，而暴盛之勢橫行腸胃，津液消亡，遂成秘結。
斯時也，芩連枝柏百劑何補？必也潤之乎？故輕則通齒湯潤腸九重，則三一承氣湯不數劑而獲愈矣。」丹溪曰：「濕土生痰，痰生熱。熱在腸胃之外，濕在腸胃之中。故大便稀溏，而後重下迫。茲時也，八物十全百劑何益？必也燥之乎？故輕則茯苓散濕湯倍加蒼朮羌活，重則羌活勝濕湯倍加芩連梔子，亦不數服而即愈矣。」由是觀之，則知燥者潤之，譬則火燔熾而有水以制之也。
白話文：
疾病有燥熱的，也有濕熱的。熱性本質相同，但為何會有燥與濕的區別呢？《易經》說：「水流則濕，火就則燥。」可見燥濕的道理，源遠流長。
現在觀察，燥熱大多屬於心火過盛而導致，濕熱大多屬於脾濕所致。劉河澗說：「生活作息不規律，心火過於旺盛。雖然火盛之後，可能會導致頭昏眼花，但火勢橫行於腸胃，津液消耗殆盡，最終就會造成便秘。
這種情況下，黃芩、黃連、枝子柏等藥材再怎麼多，又能有什麼用呢？必須要滋潤它才行！所以，輕微的便秘可以用通齒湯潤腸九重，嚴重的便秘則服用三一承氣湯幾劑就能痊癒。」
丹溪說：「濕土生痰，痰生熱。熱在腸胃之外，濕在腸胃之中。所以大便稀溏，但之後卻感到沉重下墜。這種情況下，八物、十全等藥材再怎麼多，又有什麼用呢？必須要燥濕才行！所以，輕微的濕熱可以用茯苓散濕湯，加倍使用蒼朮、羌活；嚴重的濕熱則服用羌活勝濕湯，加倍使用黃芩、黃連、梔子，同樣服用幾劑就能痊癒。」
由此可見，燥熱就應該滋潤它，就像火燒得旺盛，用水來控制它一樣。
濕者燥之，譬則水濡滲而有土以制之也。五行之理，不精辨之可乎？雖然，燥者潤之固矣，不有養血以為之本乎？蓋養血則陰氣日生，陽不獨旺血液流行，腸胃滋潤，何燥結之有哉？濕者燥之固矣，不有健脾以為之本乎？健脾則宗氣日舉，營衛流通，熱化為汁，濕化為溺，又何濕熱之有哉？
白話文：
濕氣重就用燥的方法來去除，就像水滲入布料，可以用土來吸附一樣。五行相生相剋的道理，怎麼可以不仔細辨別呢？雖然說燥可以潤，但根本還是要養血，因為養血就能讓陰氣不斷生成，陽氣也不至於太旺，血液才能循環，腸胃才能滋潤，怎麼還會乾燥結滯呢？濕氣重就用燥的方法來去除，但根本還是要健脾，因為健脾就能讓宗氣升發，氣血運行順暢，熱化成津液，濕氣化成尿液，又怎麼會有濕熱呢？
4. 羌活勝濕湯
治濕從外受，一身盡痛，肩背不可回顧。此太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，此太陽經不通行，此藥主之。
羌活、獨活（各一錢）、藁本、防風、炙甘草、川芎（各五分）、蔓荊子（三分）
食前溫服。如身重腰痛沉沉然，經中有寒濕也，加酒洗漢防己五分。
白話文：
濕邪從體外入侵，導致全身疼痛，肩膀和背部轉動困難。這是太陽經氣鬱積不通，需要用風藥來疏散。脊椎疼痛、脖子僵硬、腰部好像斷裂一樣，這是太陽經氣不通暢，這副藥能治療。
處方：羌活、獨活各一錢，藁本、防風、炙甘草、川芎各五分，蔓荊子三分。
飯前溫服。如果身體沉重、腰部疼痛沉重，說明經脈中有寒濕，可以加酒洗過的防己五分。
5. 二陳湯
治脾胃虛濕從生者，本方加羌活、蒼朮、酒芩、木通散風行濕最妙。
白話文：
治療脾胃虛弱並伴有濕氣的病症時，可以使用以下藥方：在基本方劑上增加羌活、蒼朮、酒製黃芩以及木通散。這四味藥材對於風濕病的療效特別好。
6. 平胃散
治濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲、痞膈、中滿。
蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。
白話文：
治療體內濕氣過盛，導致脾臟和胃無法有效消化的情況，可能會出現積聚的飲食物質、胸膈脹滿、腹部飽脹的症狀。以下是四種常用的中藥：
- 蒼朮：具有燥濕健脾的作用，能幫助去除體內過多的濕氣，強化脾臟的功能。
- 厚朴：能行氣消積、去濕解膩，對於因濕氣過盛導致的胸膈脹滿、腹部飽脹有很好的療效。
- 陳皮：陳久則香，具有理氣健脾、化痰止咳的功效，適合用於脾虛濕阻的症狀。
- 甘草：具有調和諸藥、緩和藥性的作用，同時也具備一定的利水滌痰、調和中焦的功效。
7. 四苓散
治濕生於內，水瀉，小便不利。本方加茵陳，名五苓散。治飲食內傷，停濕，胸滿，腫脹，發黃。本方加羌活，名加味五苓散。治濕勝，身痛，小便不利，體重，發渴。
白話文：
如果體內濕氣過盛，導致水瀉、小便不順，可以用五苓散，加入茵陳更佳。如果飲食傷脾，導致濕氣停滯，胸悶脹痛，身體發黃，可以用加味五苓散，加入羌活更佳。如果濕氣過盛，身體疼痛，小便不順，身體沉重，口渴，也可以用加味五苓散。
8. 二妙散
治濕熱腰膝疼痛
黃柏（乳潤一宿） 蒼朮（米泔水浸七日）等分為末或丸，空心水酒服三錢。
白話文：
治療濕熱引致的腰膝疼痛，可以使用以下藥方：
- 黃柏（經過乳潤一晚的處理）和蒼朮（在米泔水中浸泡七天），兩者用量相同。
將這兩種草藥研磨成粉末或者做成丸狀。在空腹時，用溫水和酒調配，每次服用約三錢（約為9克）。
9. 四逆湯
治獨傷寒濕症，加羌活、蒼朮，溫以散之，煎熱涼服。
白話文：
治療單純的傷寒濕症，可以添加羌活和蒼朮，使用溫和的方法來疏散病氣，煎煮後熱服。