《方症會要》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 濕症
濕有自外而得者，有自內而生者，有風濕相搏者，有濕熱相搏者，有獨傷於寒濕者。《要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此為中濕。東垣曰：地之濕氣感則害人皮肉筋脈，故卑濕之地，濁氣熏蒸，坐臥其上，百體傷感，此自外而得之也。經曰：諸濕腫滿皆屬脾土，故人灑水過多，生冷無節，脾土頻傷，遂成脹滿，此自內而生也。先傷於風，后傷於濕而為風濕相搏者，先微汗以散其風，后用五苓二妙以散其濕。
若大發汗則風去而濕不去，濕愈成著入腑臟矣。又有先傷於濕，后傷於熱而為濕熱相搏者。蓋熱勝則傷血，血不養筋，故大經短軟而為拘攣；濕勝則傷筋，筋不束骨，故小筋弛長而為痿。當先用清涼以散其熱，后用疏利以行其濕。斯有次而獲愈矣。又有冬月初春，人居寒濕之地，寒氣襲人，濕乘機入經。
曰：寒濕之中人也，令人皮膚不收，肌肉堅緊，營血涸，衛氣去，故曰虛急。宜以四逆湯加蒼朮羌活溫以散之。否則與中寒相等而患不小矣。此五症者，皆究濕家之所不容廢也。
2. 附濕熱相生論
丹溪曰：濕土生痰，痰生熱。又曰：濕生熱，熱傷血。是熱亦有因濕而生者。醫林類集云：熱氣熏蒸，水液不行，日久成濕。是濕亦有生於熱者。故治濕者，見大便奔急，小便淋澀，胸腹燥滿，此濕中有熱也。治濕而宜兼治熱也。治熱者，見有脈細而首如裹，後重而糞稀溏，此熱中有濕也。
治熱而宜兼治濕也。外有燥熱者，目赤口乾便秘煩躁，又當潤藥以潤其燥。非治濕熱者論也。
3. 附燥熱濕熱不同論
病有燥熱者，有濕熱者。夫熱一也，而有燥與濕之不同，何哉？易曰：「水流濕，火就燥。」然則燥濕之義，其來遠矣。今按燥熱多屬心火而成，濕熱多屬脾濕而致。劉河澗曰：「將息失宜，心火暴盛。然暴盛之後，雖成眩僕，而暴盛之勢橫行腸胃，津液消亡，遂成秘結。
斯時也，芩連枝柏百劑何補？必也潤之乎？故輕則通齒湯潤腸九重，則三一承氣湯不數劑而獲愈矣。」丹溪曰：「濕土生痰，痰生熱。熱在腸胃之外，濕在腸胃之中。故大便稀溏，而後重下迫。茲時也，八物十全百劑何益？必也燥之乎？故輕則茯苓散濕湯倍加蒼朮羌活，重則羌活勝濕湯倍加芩連梔子，亦不數服而即愈矣。」由是觀之，則知燥者潤之，譬則火燔熾而有水以制之也。
濕者燥之，譬則水濡滲而有土以制之也。五行之理，不精辨之可乎？雖然，燥者潤之固矣，不有養血以為之本乎？蓋養血則陰氣日生，陽不獨旺血液流行，腸胃滋潤，何燥結之有哉？濕者燥之固矣，不有健脾以為之本乎？健脾則宗氣日舉，營衛流通，熱化為汁，濕化為溺，又何濕熱之有哉？
4. 羌活勝濕湯
治濕從外受，一身盡痛，肩背不可回顧。此太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，此太陽經不通行，此藥主之。
羌活、獨活（各一錢）、藁本、防風、炙甘草、川芎（各五分）、蔓荊子（三分）
食前溫服。如身重腰痛沉沉然，經中有寒濕也，加酒洗漢防己五分。