《方症會要》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 濕症
濕有自外而得者，有自內而生者，有風濕相搏者，有濕熱相搏者，有獨傷於寒濕者。《要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此為中濕。東垣曰：地之濕氣感則害人皮肉筋脈，故卑濕之地，濁氣熏蒸，坐臥其上，百體傷感，此自外而得之也。經曰：諸濕腫滿皆屬脾土，故人灑水過多，生冷無節，脾土頻傷，遂成脹滿，此自內而生也。先傷於風，后傷於濕而為風濕相搏者，先微汗以散其風，后用五苓二妙以散其濕。
若大發汗則風去而濕不去，濕愈成著入腑臟矣。又有先傷於濕，后傷於熱而為濕熱相搏者。蓋熱勝則傷血，血不養筋，故大經短軟而為拘攣；濕勝則傷筋，筋不束骨，故小筋弛長而為痿。當先用清涼以散其熱，后用疏利以行其濕。斯有次而獲愈矣。又有冬月初春，人居寒濕之地，寒氣襲人，濕乘機入經。
曰：寒濕之中人也，令人皮膚不收，肌肉堅緊，營血涸，衛氣去，故曰虛急。宜以四逆湯加蒼朮羌活溫以散之。否則與中寒相等而患不小矣。此五症者，皆究濕家之所不容廢也。
白話文：
[濕症]
濕氣有從外界感染的，也有從體內產生的，有的是風濕兩種邪氣交纏，有的是濕熱相互搏鬥，還有的是單純受到寒濕侵害。根據《要略》所記載，當太陽病出現關節疼痛和煩躁，脈象呈現沉細的特徵時，這就是被濕氣所困。東垣先生說，來自地面的濕氣一旦感染，就會損害人的皮膚、肌肉和筋脈。在地勢低窪、濕氣重的地方，污濁的氣息升騰，如果長期在此地坐臥，身體各部位都可能受到影響，這是從外界得到的濕氣。經典中提到，各種濕氣導致的腫脹、飽滿感，都是脾臟功能失調所致。所以，如果飲水過多，食用生冷食物沒有節制，脾臟功能就會頻繁受損，最終形成腹脹，這是從體內產生的濕氣。如果先受到風邪侵害，後又被濕氣所困，這就是風濕兩邪相搏。應先用輕微發汗的方法來驅散風邪，再使用五苓散、二妙散來祛除濕氣。
若大量發汗，風邪雖去，濕氣卻未消散，反而會更深入腑臟。另外，也有先受到濕氣影響，後又遭受熱邪，導致濕熱兩邪相搏的情況。因為熱邪過盛會傷害血液，血液無法滋養筋脈，所以會出現大筋萎縮鬆軟、拘攣的症狀；濕氣過重會傷害筋脈，筋脈失去束縛骨頭的能力，所以會出現小筋弛長、痿弱的症狀。應先使用清涼藥物來驅散熱邪，再使用疏通利濕的藥物來排除濕氣。這樣才能逐步康復。此外，在冬季初春，人在寒冷濕潤的地方，寒氣侵襲人體，濕氣便趁機進入經絡。
書中記載：寒濕兩邪侵襲人體，會讓皮膚失去彈性，肌肉變得僵硬，營血乾涸，衛氣流失，所以稱之為虛急。應使用四逆湯加上蒼朮、羌活來溫暖身體，驅散寒濕。否則，這與寒邪侵襲的病情相當，後果不堪設想。以上五種情況，都是濕症患者不能忽視的重要病症。
2. 附濕熱相生論
丹溪曰：濕土生痰，痰生熱。又曰：濕生熱，熱傷血。是熱亦有因濕而生者。醫林類集云：熱氣熏蒸，水液不行，日久成濕。是濕亦有生於熱者。故治濕者，見大便奔急，小便淋澀，胸腹燥滿，此濕中有熱也。治濕而宜兼治熱也。治熱者，見有脈細而首如裹，後重而糞稀溏，此熱中有濕也。
治熱而宜兼治濕也。外有燥熱者，目赤口乾便秘煩躁，又當潤藥以潤其燥。非治濕熱者論也。
白話文：
丹溪說：濕氣過重會產生痰，痰多又會引發熱度。他又說：濕氣會產生熱度，熱度會傷害血液。這說明熱度也有因濕氣過重而產生的情況。
醫林類集指出：熱氣薰蒸導致水分無法正常運行，時間久了就會形成濕氣。這說明濕氣也有因熱度高而產生的可能。所以治療濕氣時，如果看到患者大便急迫，小便不暢，胸腹感到燥熱且脹滿，這就是濕氣中夾雜著熱度的現象。因此在治療濕氣時應該同時治療熱度。
同樣地，治療熱度時，如果看到患者脈搏細弱且頭部有被包裹的感覺，排便困難且糞便稀溏，這就是熱度中夾雜著濕氣的現象。因此在治療熱度時應該同時治療濕氣。
對於外在有燥熱症狀的人，比如眼睛紅、口乾、便祕和煩躁，應該使用滋潤的藥物來減緩燥熱，這就不僅僅是治療濕熱的範疇了。
3. 附燥熱濕熱不同論
病有燥熱者，有濕熱者。夫熱一也，而有燥與濕之不同，何哉？易曰：「水流濕，火就燥。」然則燥濕之義，其來遠矣。今按燥熱多屬心火而成，濕熱多屬脾濕而致。劉河澗曰：「將息失宜，心火暴盛。然暴盛之後，雖成眩僕，而暴盛之勢橫行腸胃，津液消亡，遂成秘結。
斯時也，芩連枝柏百劑何補？必也潤之乎？故輕則通齒湯潤腸九重，則三一承氣湯不數劑而獲愈矣。」丹溪曰：「濕土生痰，痰生熱。熱在腸胃之外，濕在腸胃之中。故大便稀溏，而後重下迫。茲時也，八物十全百劑何益？必也燥之乎？故輕則茯苓散濕湯倍加蒼朮羌活，重則羌活勝濕湯倍加芩連梔子，亦不數服而即愈矣。」由是觀之，則知燥者潤之，譬則火燔熾而有水以制之也。
濕者燥之，譬則水濡滲而有土以制之也。五行之理，不精辨之可乎？雖然，燥者潤之固矣，不有養血以為之本乎？蓋養血則陰氣日生，陽不獨旺血液流行，腸胃滋潤，何燥結之有哉？濕者燥之固矣，不有健脾以為之本乎？健脾則宗氣日舉，營衛流通，熱化為汁，濕化為溺，又何濕熱之有哉？
白話文：
疾病中有燥熱型和濕熱型。熱雖同為一種病症，卻存在燥熱和濕熱的差異，這是為什麼呢？《易經》提到：「水流向濕地，火趨向乾燥的地方。」由此可知，燥和濕的概念，源遠流長。現在我們可以知道，燥熱多是由心火旺盛導致，而濕熱則多因脾臟濕氣過重所致。
劉河澗指出：「如果生活作息不當，會造成心火突然旺盛。然而，在心火旺盛後，即使出現頭暈、昏倒等症狀，但心火的強勢力量仍會影響腸胃，導致體內水分大量流失，形成便祕。
此時，就算服用再多黃芩、黃連、柏子仁等清熱藥材，也無濟於事，必須使用滋潤的方式。所以輕微的燥熱，我們可以服用通齒湯，重者則需用三一承氣湯，通常幾劑後就能見效。」
丹溪說：「濕氣過重會產生痰，痰會生熱。熱在腸胃外，濕在腸胃內。因此，大便稀軟，且有下墜感。這種情況下，服用再多藥物也無益，必須使用燥濕的方法。所以，輕度濕熱可用茯苓散濕湯，並增加蒼朮、羌活的份量；重度濕熱則使用羌活勝濕湯，並增加黃芩、黃連、梔子的份量，通常不用吃太多次就會痊癒。」
由此可見，對於燥熱，我們應採取滋潤的方式，就像用水去控制熊熊烈火。
對於濕熱，我們應採用燥濕的方法，就像用土去控制氾濫的水。五行的原理，豈能不精細區分？
然而，對於燥熱，滋潤固然重要，但養血纔是根本。因為養血可以使陰氣逐漸增長，使陽氣不會過於旺盛，讓血液正常循環，腸胃得到滋潤，何來燥結之苦？
對於濕熱，燥濕固然重要，但健脾纔是根本。因為健脾可以使宗氣逐漸強壯，使營養和衛氣正常運行，將熱轉化為汗，將濕轉化為尿，何來濕熱之憂？
4. 羌活勝濕湯
治濕從外受，一身盡痛，肩背不可回顧。此太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，此太陽經不通行，此藥主之。
羌活、獨活（各一錢）、藁本、防風、炙甘草、川芎（各五分）、蔓荊子（三分）
食前溫服。如身重腰痛沉沉然，經中有寒濕也，加酒洗漢防己五分。
白話文：
這是在治療因外界濕氣入侵導致全身疼痛，肩膀背部僵硬到無法轉頭的情況。這是由於太陽經脈的氣血受阻，透過含有風性草藥的方子來促進氣血循環。如果出現脊椎疼痛、頸部僵硬，腰部感覺像被折斷一樣，這是因為太陽經脈運行不暢，這個藥方可以對症下藥。
藥方成分為羌活、獨活（各約3公克）、藁本、防風、炙甘草、川芎（各約1.5公克）、蔓荊子（約0.9公克）。
應在飯前溫熱服用。如果身體沉重，腰部有深深的疼痛感，這是因為經脈中有寒濕，這種情況應在藥方中添加酒洗過的漢防己約1.5公克。
5. 二陳湯
治脾胃虛濕從生者，本方加羌活、蒼朮、酒芩、木通散風行濕最妙。
白話文：
「用於治療因脾胃虛弱而產生濕氣的情況，可在二陳湯的基礎上添加羌活、蒼朮、酒芩、木通，這些成分能有效散發風濕，效果極佳。」
6. 平胃散
治濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲、痞膈、中滿。
蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。
白話文：
這是在治療體內濕氣過重，導致脾胃功能失調，無法正常運作，進而產生水液代謝障礙、胸脹悶痛、腹部脹滿等症狀。
藥方成分包括：白朮（即蒼朮）、厚樸、陳皮、甘草。這些都是用來調理脾胃，幫助去除體內濕氣的中藥材。
7. 四苓散
治濕生於內，水瀉，小便不利。本方加茵陳，名五苓散。治飲食內傷，停濕，胸滿，腫脹，發黃。本方加羌活，名加味五苓散。治濕勝，身痛，小便不利，體重，發渴。
白話文：
[四苓散]用來治療由身體內部產生的濕氣，導致的水樣腹瀉，以及小便不順暢的問題。若在這個基礎處方中加入茵陳，則稱為[五苓散]，用於治療因飲食過度造成內傷，停滯的濕氣，胸部感到飽脹，身體腫脹，以及皮膚出現黃疸的症狀。若再加入羌活，則稱為[加味五苓散]，主要治療濕氣過重導致的身體疼痛，小便不順，身體沉重，以及口渴等症狀。
8. 二妙散
治濕熱腰膝疼痛
黃柏（乳潤一宿） 蒼朮（米泔水浸七日）等分為末或丸，空心水酒服三錢。
白話文：
這是在治療因濕熱所導致的腰膝疼痛的方子。
使用經過乳製品潤濕一夜的黃柏，以及在米泔水裡浸泡了七天的蒼朮，兩者份量相同，研磨成粉末或者做成藥丸。在空腹時，用清水或是酒送服三錢的劑量。
9. 四逆湯
治獨傷寒濕症，加羌活、蒼朮，溫以散之，煎熱涼服。
白話文：
這是在治療單純的寒濕型感冒，會額外加入羌活和蒼朮兩種草藥，用溫熱的方式來幫助身體散去寒濕。煮好後要趁熱喝，但稍微放涼一點再服用。