《證治彙補》~ 卷之三 (21)
卷之三 (21)
1. 破傷風
大意
破傷風由傷處著邪。傳播經絡。榮衛不得宣通。怫鬱之氣。遍行身體。熱盛生風而成風象。（醫統）
內因
破碎小恙。視為尋常。卒遇風邪。漸變惡候。有因瘡口未合。失於調理。而為風邪所乘者。有因白基易長。瘡口遽合。不得宣泄。熱極生風者。或因淋洗過多。或因艾火灼灸。熱毒妄行。乘虛內攻者。（匯補）
外候
凡金瘡傷處。脹悶無汗者。中風也。邊出黃水者。中水也。並欲作痓。其在表也。振寒善欠。搖頭斜視。角弓反張。筋脈攣急。為中寒也。寒熱更作。涎唾稠黏者。為入里也。舌強驚惕。口噤咬牙。胸臆滿塞。便濁秘澀。為入陰也。身涼自汗。傷處反陷者。毒氣內走也。（匯補）
破傷重症
初雖在表。旋即入里。非若傷寒鬱熱不解而傳裡也。但傷寒氣血未耗。邪入少緩。此症氣血外亡。內已空虛。邪入甚速。比傷寒更重。（匯補）
死症
若頭面青黑。須臾數發。汗雨如珠。脈散無根。為入臟者死。又痛不在傷處。而在經絡者死。又服發汗藥後。前症不退。傷處不高。漸醒漸昏。時發時止。口噤不開。聲音不出者。終為死候。（匯補）
脈法
浮而無力者。太陽也。長而有力者。陽明也。弦小而急者。少陽也。（醫統）
治法
治分汗下和解三法。初見表症。宜辛熱治風。衝開結滯。邪在半表裡。宜和解兼以祛風邪。傳裡症。宜寒涼下其鬱熱。若傷處出血過多者。又不可專執汗下。以致榮血愈虧。宜滋陰養血。仍用按摩引導。勿令口噤。（匯補）
用藥
表症無汗。羌活防風湯。表虛自汗。白朮防風湯。半表半裡症。寒熱不止者。小柴胡加蟬蛻、荊芥。里症便秘者。大芎黃湯。里症搐搦者。江漂丸。表裡盛者。防風通聖散。榮血虛者。當歸地黃湯。入陰分者。其毒內走。用萬靈丹發汗。令風邪外出。次以玉真散貼患上。得膿為效。如傷處不起發。外症不退者。危。
破傷風選方
羌活防風湯，治破傷風表症無汗。脈浮數緊者。
羌活，防風，川芎，當歸，芍藥，藁本（各八分），甘草（八分），細辛，地榆（各四分）
熱盛。加芩、連四分。便閉。加大黃一錢二分。自汗多。加白朮一錢。
九味羌活湯，治表裡見症。
羌活，防風，蒼朮（各八分），細辛（五分），川芎，白芷，生地，黃芩，甘草（各六分）
白朮防風湯，治服藥已過。臟腑已和。自汗多者。
白朮，黃耆（各一錢），防風（二錢）
水煎。
小柴胡湯（方見瘧症），防風通聖散（方見火症）
大芎黃湯，治破傷風臟腑秘。小便赤。自汗不休。知無寒也。用此下之。
川芎（一錢），黃芩（二錢半），羌活（一錢半），大黃（三錢）
水煎。
江漂丸，治破傷風驚而發搐。臟腑秘熱在裡者。
白話文：
[破傷風]
大意 破傷風是由傷口受到邪氣感染，邪氣沿經絡擴散，導致身體的正氣無法順暢運行，鬱積的氣血在全身流動，熱氣旺盛形成風象。
內因 小傷口未被重視，突然遭遇風邪，逐漸轉變成嚴重病況。有的是因為傷口未癒合，調理失當，被風邪侵襲；有的是因為傷口快速癒合，熱氣無法排出，熱氣極度旺盛形成風象；有的是因為清潔或燒灼治療過度，導致熱毒亂竄，趁虛而入攻擊身體內部。
外候 金屬傷口處感到脹悶且無汗，這是受到風邪的影響。如果傷口邊緣流出黃色液體，這表示受到水濕影響。這些症狀可能演變成抽搐。若是在表面，會感到寒冷、頻繁打哈欠，搖頭斜視，背部肌肉緊繃，這是受到寒氣影響。若寒熱交錯，口水變得濃稠黏稠，表示疾病進入了身體內部。舌頭僵硬、驚恐不安，口齒緊閉，胸口悶塞，排泄困難，這是疾病進入了陰分。身體冷卻、自汗，傷口凹陷，表示毒素正在向內蔓延。
破傷重症 初期雖然只在表面，很快就會深入身體內部，不像感冒熱氣鬱積難解而傳入身體內部。但感冒時，氣血尚未耗損，邪氣進入較緩慢，破傷風時，氣血已經大量流失，身體內部已經虛弱，邪氣進入速度很快，比感冒更嚴重。
死症 如果頭部和麪部呈現青黑色，短時間內多次發作，汗水如雨滴般落下，脈搏散亂無序，表示疾病進入臟器，將會死亡。若疼痛不在傷口，而在經絡，也會死亡。服用發汗藥後，先前的症狀沒有改善，傷口不再腫脹，意識漸漸清醒又逐漸模糊，時發時止，口齒緊閉無法開啓，無法發聲，最終會死亡。
脈法 脈搏浮而不力，表示在太陽脈。脈搏長而有力，表示在陽明脈。脈搏弦小且急促，表示在少陽脈。
治法 治療可分為發汗、瀉下和調和三種方法。初期出現表面症狀，應使用辛熱藥物治療風邪，打通阻塞。邪氣在半表半裡狀態，應調和兼以驅除風邪。邪氣傳入內部，應使用寒涼藥物瀉下鬱熱。如果傷口出血過多，不能單純使用發汗或瀉下，以免血液進一步流失，應滋養陰血，同時進行按摩引導，避免口齒緊閉。
用藥 表面症狀無汗，使用羌活防風湯。表面虛弱自汗，使用白朮防風湯。半表半裡症狀，寒熱交替不止，使用小柴胡湯加蟬蛻、荊芥。內部症狀便祕，使用大芎黃湯。內部症狀抽搐，使用江漂丸。表裡都旺盛，使用防風通聖散。營養血虛，使用當歸地黃湯。進入陰分，毒素向內蔓延，使用萬靈丹發汗，讓風邪向外排出，接著使用玉真散塗抹傷口，若有膿液產生表示有效。如果傷口沒有明顯變化，外部症狀沒有改善，情況危險。
破傷風選方 羌活防風湯，治療破傷風表面症狀無汗，脈搏浮數緊。 羌活、防風、川芎、當歸、芍藥、藁本、甘草、細辛、地榆。 熱氣旺盛，加黃芩、黃連。便祕，加大黃。自汗多，加白朮。
九味羌活湯，治療表面和內部症狀。 羌活、防風、蒼朮、細辛、川芎、白芷、生地、黃芩、甘草。
白朮防風湯，治療服用藥物後，臟腑已經和諧，自汗多。 白朮、黃耆、防風。
小柴胡湯，防風通聖散。
大芎黃湯，治療破傷風臟腑祕，小便紅色，自汗不止，知道沒有寒氣，使用此藥瀉下。 川芎、黃芩、羌活、大黃。
江漂丸，治療破傷風驚嚇抽搐，臟腑祕熱在內部。 江漂、左盤龍、殭蠶、雄黃、蜈蚣。 加巴霜，燒飯為丸，硃砂為衣，丸如桐子大小，每次服用二十粒，未下再進，以排泄為度。
當歸地黃湯 即四物湯加秦艽、鉤藤、天麻、防風。
玉真丹，治療破傷風牙關緊閉，背部肌肉緊繃，嚴重時咬牙縮舌。 南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子。 等份研末，每次服用兩錢，熱酒調服，也可塗抹傷口。嚴重時三錢，童便調服。即使內部有瘀血昏迷，心腹還溫暖時也有效。如果被狂犬咬傷，使用漱口水清洗乾淨，塗抹傷口也有效。
萬靈丹，治療瘡毒剛開始，脈搏深實，以及服用發汗藥後，毒素在內部未完全清除。 硃砂、鹽花、雄黃、明礬、楓香、赤石脂、黃丹、琥珀、輕粉、麝香、片腦、巴豆、蓖麻子。 研末，使用巴豆、蓖麻子膏和藥為丸，如和不就，加煉蜜成膏，收在瓷器內。每次服用一丸，井花水下，或湯亦可，半日內忌熱物。