《證治彙補》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 水腫
加人參、白朮補之。脈實便實者。用牽牛、甘遂、大戟、芫花瀉之。脾腎兩虛者。用金匱腎氣丸救之。陽衰水冷者。朮附湯主之。陰虛水溢者。地黃湯加門冬、五味主之。血瘀成水者。椒仁丸主之。虛弱瀉利脬腫者。四君加減治之。
【附肺脹身腫】
肺主皮毛。風邪入肺。不得宣通。肺脹葉舉。不能通調水道。下輸膀胱。亦能作腫。其症眼胞先腫。初起即喘急不臥。小腹無恙。宜清肺葶藶丸主之。
清肺葶藶丸
葶藶（隔紙炒），貝母（煨黃色），木通（各一兩），杏仁，防己（各二兩）
為末。棗肉丸。每服五十丸。桑白皮湯下。
水腫選方
加減胃苓湯，統治水腫。隨症虛實寒熱加減用之。
蒼朮，茯苓，大腹皮，豬苓，陳皮，澤瀉，厚朴，砂仁，桑皮
水煎。加生薑皮三分。實滯。減去白朮。虛寒。加肉桂。
金匱腎氣丸，治脾腎兩敗。水溢於外。土囚於中而成水腫。（方見濕症）
復元丹（三因），治脾腎俱虛。發為水腫。四肢浮。心腹堅。小便不通。
附子（炮），南木香（煨），茴香（炒），川椒（炒），厚朴（炒），獨活，白朮（炒），桂心，陳皮，吳萸（炒各一兩），澤瀉（半兩），肉豆蔻，檳榔（各半兩）
為末。糊丸桐子大。每服五十丸。紫蘇湯下。
實脾散（濟生），治陰水發腫。
白朮，茯苓，木香，厚朴（姜炒），炮姜，陳皮，大腹皮，草果，木瓜（去穰），附子（炮各一兩），甘草（五錢炙）
加薑、棗。水煎。
四將軍湯，人壯病實。便閉可下者。先攻後補。
甘遂（下），大戟（下），苦葶藶（中），大黃（上）
水煎服。待大便行二三次後。用
實脾調氣丸
白朮（上），陳皮（中），人參（中），神麯（下）
水丸。米飲送下二錢。
牽牛散，治脾濕太過。遍身浮腫。喘不得臥。腹脹如鼓。大便不溏。小便澀滯。
黑牽牛，白牽牛（各一兩半生半炒），大豆（一合），白朮（五錢），甘遂（二錢五分）
為末。米飲調下三錢。以利為度。
琥珀丸（秘方）
沉香（鎊），木香，乳香（箬上炙），沒藥（各三錢箬上炙），琥珀（一錢半研），白醜（六錢生用），黑醜（一錢六分去頭末一半生用一半用牙皂水浸），檳榔（一兩一半生一半用牙皂煎汁浸焙熟）
上為末。牙皂水打糊為丸。每服二錢七分。砂糖湯下一服。稍行其水。即服補劑二三帖。再下琥珀丸一服。又去水後。仍復補劑二三帖。以行盡水為度。
椒仁丸，治水氣太盛。氾濫皮肉。挾血化瘀而成水腫。
椒仁，甘遂，續隨子，附子，郁李仁，黑牽牛，五靈脂，當歸，吳萸，延胡索（各五錢），芫花（一錢），石膏，蚖青（十枚），斑蝥（十個），膽礬，人言（各一錢）
上末之。糊丸如豌豆大。每服一丸。虛者人參湯下。
白話文：
水腫：
如果氣血虛弱，就用人參、白朮來補養。若是體內脈搏強勁，大便也順暢，就用牽牛、甘遂、大戟、芫花這些藥來瀉下。若是脾腎兩虛，就用金匱腎氣丸來治療。若是陽氣衰弱，身體發冷，就用朮附湯來治療。若是陰虛，水分外溢，就用地黃湯加上麥門冬、五味子來治療。若是因血瘀而導致水腫，就用椒仁丸來治療。如果身體虛弱又拉肚子，導致小便時陰囊腫大，就用四君子湯加減來治療。
附帶說明：肺脹導致身體腫脹
肺主宰皮膚毛髮，如果風邪侵入肺部，導致肺氣無法順暢運行，就會使肺部膨脹，影響體內水分的代謝，無法將水分輸送到膀胱排出，也會造成水腫。這種情況通常是眼皮先腫起來，剛開始時就會喘不過氣、無法躺平，但小腹卻沒有不適。這種情況適合用清肺葶藶丸來治療。
清肺葶藶丸的配方：
葶藶子（用紙隔開炒）、貝母（煨成黃色）、木通（各30克），杏仁、防己（各60克）
將上述藥材磨成粉末，用棗泥做成藥丸，每次服用五十丸，用桑白皮湯送服。
水腫的選方
加減胃苓湯，可以治療各種水腫，根據病情的虛實寒熱來加減藥材。
藥材包含：蒼朮、茯苓、大腹皮、豬苓、陳皮、澤瀉、厚朴、砂仁、桑白皮。
用水煎服，加入少量生薑皮。如果體內有積滯，就減去白朮；如果身體虛寒，就加入肉桂。
金匱腎氣丸，可以治療脾腎都虛弱，導致水分外溢，停留在體內而形成水腫。（藥方請參考濕症部分）
復元丹（出自《三因極一病證方論》），可以治療脾腎都虛弱，導致水腫，出現四肢浮腫、心腹脹硬、小便不通的症狀。
藥材包含：附子（炮製過）、南木香（煨過）、茴香（炒過）、川椒（炒過）、厚朴（炒過）、獨活、白朮（炒過）、桂心、陳皮、吳茱萸（炒過，各30克），澤瀉（15克），肉豆蔻、檳榔（各15克）。
將上述藥材磨成粉末，用米糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，用紫蘇湯送服。
實脾散（出自《濟生方》），可以治療陰性水腫。
藥材包含：白朮、茯苓、木香、厚朴（用薑炒過）、炮薑、陳皮、大腹皮、草果、木瓜（去除果核）、附子（炮製過，各30克），甘草（15克，炙烤過）。
加入生薑、大棗，用水煎服。
四將軍湯，適合體格強壯、病情嚴重，且大便不通者，需要先攻後補。
藥材包含：甘遂（瀉下）、大戟（瀉下）、苦葶藶（中等瀉下）、大黃（上等瀉下）。
用水煎服，待大便排出二三次後，再服用
實脾調氣丸
藥材包含：白朮（上等藥）、陳皮（中等藥）、人參（中等藥）、神麯（下等藥）。
用水做成藥丸，用米湯送服約6克。
牽牛散，可以治療因脾濕過重，導致全身浮腫、喘不過氣、腹脹如鼓、大便不稀、小便不暢的情況。
藥材包含：黑牽牛、白牽牛（各45克，一半生用，一半炒過），大豆（一合），白朮（15克），甘遂（7.5克）。
將上述藥材磨成粉末，用米湯調服約9克，以排泄為度。
琥珀丸（秘方）
藥材包含：沉香（磨粉）、木香、乳香（用箬葉隔開炙烤）、沒藥（各9克，用箬葉隔開炙烤），琥珀（4.5克，磨粉），白醜（18克，生用），黑醜（4.8克，去除頭尾，一半生用，一半用牙皂水浸泡），檳榔（30克，一半生用，一半用牙皂煎汁浸泡後烘乾）。
將上述藥材磨成粉末，用牙皂水打成糊狀做成藥丸。每次服用約8克，用砂糖湯送服一劑，稍稍排出水分後，立即服用二三劑補藥，再服用一劑琥珀丸，再次排出水分後，再服用二三劑補藥，直到把體內的水分完全排出。
椒仁丸，可以治療水氣過盛，蔓延到皮肉，因血瘀而形成的水腫。
藥材包含：椒仁、甘遂、續隨子、附子、郁李仁、黑牽牛、五靈脂、當歸、吳茱萸、延胡索（各15克），芫花（3克），石膏、蚖青（10枚），斑蝥（10個），膽礬、人言（各3克）。
將上述藥材磨成粉末，用米糊做成豌豆大小的藥丸。每次服用一丸，體虛者用人參湯送服。