《證治彙補》~ 卷之三 (14)

1. 黃病

大意

中央黃色，入通於脾。（內經）故黃疸多屬太陰濕土，脾不能勝濕；復挾火熱，則鬱而生黃。（必讀）

內因

發黃譬如盦曲相似。多因飲食勞倦，致傷脾土，不能運化，濕熱內蓄，無由發泄，流於脾肉，遍於四肢。凡鬱郁不得志之人，多生此病。（指掌）是脾虛為本；濕熱為標。當於標本緩急審之。（三錫）

外候

濕熱熏蒸，土氣洋溢。面、目、爪甲、身體俱黃。外則肌肉微腫，一身盡痛；內則胸腹滿悶，噯氣不舒，日晡潮熱，四肢倦怠，大便去而不快，小便赤而短少，或溺出沾衣，猶如柏染。（匯補）

疸分乾溼

干黃熱勝，色黃而明，大便燥結。濕黃濕勝，色黃而晦，大便潤利。（入門）

疸分陰陽

諸疸發於陰經，必嘔惡。發於陽經，必寒熱。（匯補）

疸分難易

疸症口渴，其病難治；疸而不渴，其病易治。又焦黃難治；淡黃易治。其壯年氣盛，脈大，易治；老人氣弱，脈微，難治。（匯補）

黃汗

黃汗者，汗出染衣，色如熏黃，身腫且痛，雖發熱而不渴，暮則煩躁不眠。因脾熱汗出，入水澡浴，為風所閉，熱留皮膚所致。屬表症。宜解熱濕，和其榮。用丁香㗜鼻法，㗜去黃水，自愈。（匯補）

黃疸

黃疸者，小溺，面目、牙齒、指甲、肢體皆黃。食已善飢，安臥懶動，憎寒壯熱，日晡轉甚。因臟腑不和，水穀相併，濕熱蒸郁，邪留胃中，復為風熱所搏，結滯不散，內蒸外郁。病屬裡症。便閉者，攻之；溺澀者，利之；二便利者，清解之。（匯補）

谷疸

谷疸者，發寒熱，不能食，食已頭眩，腹脹不安，心煩怫鬱，右關脈滑。因胃熱大飢，因而過食，停滯中脘。病屬中焦。宜先去水穀之積滯，次解脾胃之鬱熱。（匯補）

酒疸

心胸懊憹，欲吐不食，腹如水狀，足心熱，足脛滿，小便黃，眼黃鼻燥，面發赤斑。因大醉當風，毒留清道。病屬上焦。脈浮洪者，當探吐。設或誤下，邪陷腎中，變成黑疸。面黑目青，如啖蒜齏，大便黑，膚粗燥。其脈微弱者，不治。（匯補）

女勞疸

女勞疸者，黃如灰色，額黑頭汗，手足心熱，薄暮不發熱，日反惡寒，小腹急滿，小便不利，大便時溏，腹脹如水狀，類黑疸。因過於勞傷，又於大熱之中，犯房入水所致。病屬下焦，非水氣也。宜培脾腎。若腹滿多渴者，難治。（匯補）

虛黃

虛黃口淡怔忡，耳鳴腳軟，怠惰無力，寒熱微作，小便濁澀，皮膚雖黃，而爪甲如常。此勞倦太過，氣血俱虛。不可妄用涼藥。宜調中培土。若面色青黃，小便自利，謂之木勝於土，中走於外；又宜培脾抑肝。（匯補）

陰黃

陰黃者，四肢清冷，自汗泄利，小便清白，身不發熱，脈沉而遲。乃脾腎虛損所致。宜溫補。亦有過服寒涼，變成陰症；身目俱黃，膚冷胃疼，眼澀不開，大便自利者；茵陳附子乾薑湯。（匯補）

白話文：

黃病

黃色在中央，通於脾臟。（《內經》）所以黃疸大多屬於太陰脾臟濕土不能勝濕，又夾雜火熱，就會鬱積而產生黃色。（《必讀》）

內因

發黃的症狀如同發霉的糕點相似，大多是因為飲食勞累，損傷脾土，導致不能運化，濕熱內蓄，無法發洩，流於脾肉，遍佈四肢。凡事鬱鬱不得志的人，容易產生此病。（《指掌》）脾虛是根本，濕熱是表象，應該根據本標緩急來判斷治療。（《三錫》）

外在症狀

濕熱熏蒸，土氣充盈，面目、指甲、身體都發黃；外在表現為肌肉輕微腫脹，全身疼痛；內在表現為胸腹脹悶，噯氣不舒，午後潮熱，四肢倦怠，大便排出不暢，小便赤紅而量少，或者小便沾濕衣物，如同柏樹染色的樣子。（《匯補》）

黃疸的乾濕分類

乾燥型黃疸以熱為主，顏色黃而明亮，大便乾燥；濕型黃疸以濕為主，顏色黃而晦暗，大便潤滑。（《入門》）

黃疸的陰陽分類

所有黃疸發病於陰經，必有嘔吐；發病於陽經，必有寒熱。（《匯補》）

黃疸的難易分類

黃疸患者口渴，病情難治；黃疸而不口渴，病情容易治療。此外，顏色焦黃的難治，顏色淡黃的容易治療。壯年人氣盛，脈象有力，容易治療；老年人氣虛，脈象微弱，難治。（《匯補》）

黃汗

黃汗是指汗液沾濕衣物，顏色像染黃的樣子，身體腫脹疼痛，雖然發熱但不口渴，傍晚煩躁不安，睡不著覺。這是因為脾臟有熱，汗液排出，又接觸冷水洗澡，導致風邪閉阻，熱邪滯留在皮膚所致，屬於表證，應該解熱除濕，調和營衛，可以使用丁香塞鼻的方法，排出黃水，即可自癒。（《匯補》）

黃疸

黃疸是指小便、面目、牙齒、指甲、肢體都發黃，飯後容易飢餓，喜歡安靜臥床，懶於活動，畏寒發熱，午後症狀加重。這是因為臟腑失調，水穀混雜，濕熱蒸鬱，邪氣滯留在胃中，又受到風熱侵襲，阻塞不通，內外鬱積，屬於裡證。大便不通暢的，應該攻下；小便不通暢的，應該通利；大便和小便都通暢的，應該清熱解毒。（《匯補》）

谷疸

谷疸是指發寒發熱，不能進食，進食後頭暈，腹脹不安，心煩意亂，右關脈滑利。這是因為胃熱，過度飢餓，又過度進食，導致食物停滯於中脘（胃部），屬於中焦病證，應該先去除水穀積滯，然後再解脾胃鬱熱。（《匯補》）

酒疸

心胸煩悶，想吐，不想吃東西，腹部像裝滿水一樣，腳心發熱，小腿脹滿，小便黃，眼睛黃，鼻子乾燥，臉上出現紅色斑點。這是因為醉酒後受風，毒邪停留在清道（經絡），屬於上焦病證。脈象浮洪的，應該催吐；如果錯誤地使用瀉下藥，邪氣就會侵入腎臟，變成黑疸，面色發黑，眼睛發青，如同吃了蒜泥一樣，大便黑色，皮膚粗糙乾燥，脈象微弱的，則無法治療。（《匯補》）

女勞疸

女勞疸是指顏色像灰黃色，前額發黑，頭部出汗，手腳心發熱，傍晚不發熱，白天反而畏寒，小腹部脹滿，小便不利，大便時而稀溏，腹部脹滿像裝滿水一樣，類似黑疸。這是因為過度勞累，又在酷熱的天氣裡，房事或涉水所致，屬於下焦病證，不是水氣停滯。應該滋養脾腎。如果腹部脹滿，又口渴，則難以治療。（《匯補》）

虛黃

虛黃是指口淡無味，心悸不安，耳鳴，腿軟，懶惰無力，輕微發寒發熱，小便混濁不通，皮膚雖然發黃，但是指甲顏色正常。這是因為過度勞累，氣血兩虛，不能隨便使用寒涼藥物，應該調理脾胃，補益脾土。如果面色青黃，小便自利，稱為木勝於土，邪氣外洩，也應該補脾抑肝。（《匯補》）

陰黃

陰黃是指四肢冰冷，自汗，腹瀉，小便清澈，身體不發熱，脈象沉而遲緩。這是因為脾腎虛損所致，應該溫補。也有因為過度服用寒涼藥物，轉變成陰證，身體和眼睛都發黃，皮膚冰冷，胃痛，眼睛澀痛睜不開，大便稀溏的，可以使用茵陳附子乾薑湯。（《匯補》）