《證治彙補》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 濕症
濕症大意
諸痙強直。積飲痞滿。霍亂吐下。體重跗腫。肉如泥。按之不起。皆屬濕土之氣。地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。因於濕。首如裹。濕熱不攘。大筋緛短。小筋弛長。緛短為拘。弛長為痿。（經文）
濕病內因
天之濕。雨霧是也。天本乎氣。故先中肌表榮衛。地之濕。水泥是也。地本乎形。故先傷皮肉筋骨血脈。飲食之濕。酒飲乳酪是也。胃為水穀之海。故傷乎脾胃。有汗液之濕。汗液亦氣化也。止感乎外。人氣之濕。太陰濕土所化也。乃動於中。（準繩）大抵居濕涉水。汗雨沾衣。皆濕從外受者也。若嗜飲酒面。多食瓜果。皆濕從內傷者也。（醫鑑）
白話文：
濕症大意
諸痙強直，積飲痞滿，霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥，按之不起，皆屬濕土之氣。
各種痙攣僵硬、積食脹滿、霍亂嘔吐腹瀉、身體沉重腳踝浮腫、肉體鬆軟像泥巴一樣，按下去沒有彈性，這些都是濕氣過盛造成的。
地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。
地上的濕氣，侵入人體就會傷害皮膚、肌肉、筋脈。
因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛長為痿。
因為濕氣，頭部像包著東西一樣沉重。濕熱不除，大筋就會縮短，小筋就會鬆弛延長。大筋縮短會導致肢體拘攣，小筋鬆弛延長會導致痿痺。
濕病內因
天之濕，雨霧是也。天本乎氣，故先中肌表榮衛。
天上的濕氣，就是雨霧。天主氣，所以濕氣首先侵犯肌表，傷及人體的營衛之氣。
地之濕，水泥是也。地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。
地上的濕氣，就是泥土。地主形，所以濕氣首先侵犯皮膚、肌肉、筋骨、血脈。
飲食之濕，酒飲乳酪是也。胃為水穀之海，故傷乎脾胃。
飲食中的濕氣，就是酒和乳酪。胃是水谷的海洋，所以濕氣會傷害脾胃。
有汗液之濕，汗液亦氣化也。止感乎外。
汗液也是一種濕氣，是氣化的產物。汗液只會傷害肌表，不會深入內臟。
人氣之濕，太陰濕土所化也。乃動於中。
人體內的濕氣，是太陰濕土所化成的，它會在體內活動。
大抵居濕涉水，汗雨沾衣，皆濕從外受者也。若嗜飲酒面，多食瓜果，皆濕從內傷者也。
總之，居住潮濕的地方、涉水行走、汗雨淋濕衣服，這些都是濕氣從外侵入人體。而嗜飲酒、吃太多瓜果，這些都是濕氣從內部損傷人體。
中濕外候
有脾胃素弱。內蓄痰飲。外觸水濕。相搏而上衝。重者令人涎潮壅塞。頸強喎斜。半身不遂。與中風相似。但脈沉緩沉細沉澀之不同。（準繩）且濕氣傷人。在上則頭重目黃。鼻塞聲重。在中則痞悶不舒。在下則足脛跗腫。在經絡則日晡發熱。在肌肉則腫滿如泥。在肢節則屈伸強硬。
在隧道則重著不移。在皮膚則頑麻。在氣血則倦怠。在肺為喘滿咳嗽。在脾為痰涎腫脹。在肝為脅滿㿗疝。在腎為腰疼陰汗。入腑則泄瀉腸鳴。嘔吐淋濁。入臟則昏迷不省。直視鄭聲。又濕家為病。一身盡痛。身如熏黃。身重如板夾為異耳。（匯補）
濕挾寒熱
白話文：
若脾胃原本虛弱，體內積存痰飲，又遇到外來濕氣，兩者交戰向上衝擊，嚴重者會導致口涎增多、呼吸阻塞、頸部僵硬歪斜、半身不遂，症狀與中風相似。但與中風不同的是，脈象沉緩、沉細、沉澀。
濕氣傷人，侵犯上部則頭重目黃、鼻塞聲音沉重；侵犯中部則胸悶不適；侵犯下部則足踝腫脹；侵犯經絡則午後發熱；侵犯肌肉則腫脹如泥；侵犯關節則屈伸僵硬；侵犯隧道則沉重難以移動；侵犯皮膚則麻木；侵犯氣血則倦怠乏力；侵犯肺部則喘息胸悶咳嗽；侵犯脾臟則痰涎增多腫脹；侵犯肝臟則脅肋脹滿、疝氣；侵犯腎臟則腰痛、陰汗；進入腑臟則腹瀉、腸鳴、嘔吐、尿頻帶濁；進入臟腑則昏迷不醒、眼睛直視、聲音嘶啞。
此外，濕氣病症還有全身疼痛、皮膚呈黃色、身體沉重如板塊等特徵。
濕挾寒熱
濕症之發。必挾寒挾熱。大概溺赤口渴。為濕熱。多患於黑瘦膏粱之人。溺清不渴。為寒濕。多患於肥白淡薄之軀。（匯補）
濕分內外
東南卑下。山澤蒸氣。濕從外入。自下而上。初宜汗散。久宜滲泄。西北地高。外燥內濕。不得宣越。從內發外。初宜利便。久宜健脾。然南北方土雖異。其內外所感相似者有之。不可執一施治。（匯補）
濕症脈法
脈浮而緩。濡而小者。皆外濕。沉而緩。細而微者。皆內濕。又遲緩為寒濕。洪緩為濕熱。弦緩為風濕。（匯補）
濕症總治
勢輕者。宜燥濕。勢重者。宜利便。在外宜微汗。在內宜滲泄。所貴乎上下分消其濕。（入門）凡風藥可以勝濕。泄小便可以引濕。通大便可以逐濕。吐痰涎可以祛濕。濕而有熱。苦寒之劑燥之。濕而有寒。辛熱之劑除之。（時珍）
白話文：
濕症之發。必挾寒挾熱。大概溺赤口渴。為濕熱。多患於黑瘦膏粱之人。溺清不渴。為寒濕。多患於肥白淡薄之軀。（匯補）
濕症的發作，必定伴隨著寒或熱。一般來說，小便赤色口渴，屬於濕熱，多發於身材瘦削、膚色黝黑、喜食膏粱厚味的人；小便清澈不渴，屬於寒濕，多發於身材肥胖、膚色白皙、飲食清淡的人。
濕分內外
東南地勢低窪，山澤蒸氣充盈，濕氣從外侵入，由下而上。初期宜用汗法散濕，久病宜用滲泄法。西北地勢高聳，外燥內濕，濕氣難以宣洩，從內發外。初期宜用利便法，久病宜用健脾法。然而，南北方的土質雖然不同，但其內外所感濕氣相似的情況也是存在的，不可執著於一種方法進行治療。
濕症脈法
脈浮緩、濡小者，皆屬外濕；脈沉緩、細微者，皆屬內濕。此外，脈遲緩為寒濕，脈洪緩為濕熱，脈弦緩為風濕。
濕症總治
濕症輕微者，宜用燥濕法；濕症嚴重者，宜用利便法。外濕宜用微汗法，內濕宜用滲泄法。重要的是上下分消其濕。
凡是風藥可以勝濕，泄小便可以引濕，通大便可以逐濕，吐痰涎可以祛濕。濕熱者，宜用苦寒藥物燥之；濕寒者，宜用辛熱藥物除之。
濕宜健脾
脾虛多中濕。（陳無擇）脾本喜燥惡濕者也。惟脾土衰弱。失健運之堤防。濕氣停聚不化。使䐜脹四肢。漬透皮肉。喘滿上逆。昏不知人。故治濕不知理脾。非其治也。（匯補）
濕宜利水
濕乃津液之屬。隨氣化而出者也。清濁不分。則濕氣內聚。故治濕以利小便為上。（匯補）
濕宜風藥
濕淫所勝。助風以平之。（經文）有陽氣不升。濕邪內陷者。當用升陽風藥以輔佐之。不可過服淡滲。重竭其氣。（東垣）
治濕禁戒
凡濕家。不可大下。下之。額汗出。微喘或噦。小便利者。死。不利不止者。亦死。（傷寒論）
白話文：
【濕宜健脾】
脾虛易生濕。脾原本喜歡乾燥而厭惡潮濕。只是當脾的土性衰弱，失去調節和運行的功能時，潮濕的氣息就會積聚無法散去。導致腹部腫脹、四肢沈重、潮濕滲入皮膚肌肉，呼吸困難、胸脹上逆、甚至昏迷不醒。所以如果只知治療濕氣而不顧脾臟，這並不是正確的療法。
【濕宜利水】
濕氣源自體內的津液，隨著氣的運轉而排出。如果清濁不分，濕氣就會在體內積聚。因此，治療濕氣的最佳方式是通利小便。
【濕宜風藥】
濕邪旺盛時，可用風藥來調和平穩。如果有陽氣不足、濕邪內侵的情況，應使用升陽的風藥來輔助，但不可過量服用能淡滲水分的藥物，以免耗盡體內的氣力。
【治濕禁忌】
在治療濕症時，切記不可大肆使用下藥。如果使用下藥後出現額頭冒汗、微微喘息或者呃逆的現象，且小便變得頻繁，這樣的治療方式會導致死亡。若治療方法不當，持續不見好轉，也會有生命危險。
用藥總法
主以四苓散。在上。加紫蘇、防風微汗之。在中。加蒼朮、半夏、厚朴燥之。在下。加防己、木通利之。挾風。加羌活、獨活、藁本、防己散之。挾寒。加乾薑、肉桂、椒目、附子溫之。挾熱。加黃連、黃芩、山梔、黃柏清之。（景明）病氣實。元氣虛者。蒼白朮同用之。病氣元氣俱實者。
白話文：
針對上焦症狀
加入紫蘇、防風，微微發汗。
針對中焦症狀
加入蒼朮、半夏、厚朴，以燥濕。
針對下焦症狀
加入防己、木通，以利水。
若伴隨風邪
加入羌活、獨活、藁本、防己散。
若伴隨寒邪
加入乾薑、肉桂、椒目、附子，以溫暖身體。
若伴隨熱邪
加入黃連、黃芩、山梔、黃柏，以清熱解毒。
（景明）如果病氣實，元氣虛弱者： 蒼白朮一起使用。
如果病氣和元氣都實
則不用蒼白朮。
宜通利之。五子五皮飲、導水丸、舟車丸是也。病氣元氣俱虛者。培補之。六君子湯、金匱腎氣丸是也。
【附風濕】
傷濕又兼風。名曰風濕。因汗出當風。久坐濕地所致。其症頭汗面黃。遍身重著。骨節煩疼發熱。至日晡轉劇。不嘔不渴。惡風不欲近衣。身有微汗。小便不利。大便亦難。脈浮虛而澀。症與傷寒相似。但脈不同耳。宜微解之。不可大汗。當用羌活勝濕湯。若解表後。自汗多而身仍疼重者。防己黃耆湯。（傷寒書）
白話文：
如果要通利，可以使用五子五皮飲、導水丸、舟車丸。如果病氣和元氣都虛弱，就需要培補，可以使用六君子湯和腎氣丸。
風濕是指傷了濕氣又兼有風邪，是因為汗出當風或久坐濕地所致。症狀包括汗面發黃、全身沉重、骨節痠痛發熱，到下午病情加重，不嘔不渴，怕風不願靠近衣服，身體微微出汗，小便不利，大便也難，脈象浮虛而澀。症狀與傷寒相似，但脈象不同。治療上應該輕微解表，不能出大汗，可以用羌活勝濕湯。如果解表之後，自汗多而身體仍然痠痛沉重，可以用防己黃耆湯。
【附寒濕】
傷濕又兼寒。名曰寒濕。因先受濕氣。又傷生冷。其症頭汗身痛。遍身拘急。不能轉側。近之則痛劇。遍身無汗。小便不利。症與風濕相似。但大便轉泄耳。宜滲濕湯主之。帶表。五積交加散。裡寒。附子理中湯。寒多浮腫者。朮附湯。（傷寒書）
【附濕痹】
傷濕而兼風寒。名曰濕痹。其症頭痛脊強。惡寒發熱。關節疼痛而煩。皮膚麻木。重著不移。脈沉而細。（仲景）宜新制蠲痹湯主之。
白話文：
附寒濕
傷風又兼寒，名曰寒濕。 這是因為先受到濕氣侵襲，又傷了生冷之物，導致寒濕入侵。
其症頭汗身痛，遍身拘急，不能轉側。 病人會感到身體疼痛，全身緊繃，難以翻身。
近之則痛劇，遍身無汗，小便不利。 靠近病人時，疼痛會加劇，而且全身沒有汗，小便也不順暢。
症與風濕相似，但大便轉泄耳。 症狀跟風濕病相似，但不同的是大便會偏稀軟。
宜[滲濕湯]主之。 可以用滲濕湯來治療。
帶表。[五積交加散]。裡寒。[附子理中湯]。寒多浮腫者。[朮附湯]。 如果伴有表證，可以用五積交加散；如果內裡寒氣重，可以用附子理中湯；如果寒氣重而出現浮腫，可以用朮附湯。
(傷寒書) 以上內容出自《傷寒論》。
附濕痹
傷濕而兼風寒，名曰濕痹。 這是因為受到濕氣侵襲，又伴隨風寒，導致濕痹。
其症頭痛脊強，惡寒發熱，關節疼痛而煩，皮膚麻木，重著不移，脈沉而細。 病人會感到頭痛，背部僵硬，怕冷發熱，關節疼痛難受，皮膚麻木，身體沉重難以移動，脈象沉細。
宜[新制蠲痹湯]主之。 可以服用新制蠲痹湯來治療。
(仲景) 以上內容出自張仲景。
【附濕熱】
濕者土之氣。土者火之子。濕病多自熱生。蓋火熱能生濕土也。（良方）故六氣之中。濕熱為病。十居八九。（丹溪）凡為疸為黃。為腫為脹。為痞為瀉。為淋為濁。為帶下。體重腫痛。為膿瘡。痢疾後重。皆濕熱所致也。當分治之。如濕勝者。宜清其濕。熱勝者。宜清其熱。
夫濕勝其熱。不可以熱治而用寒藥。使濕愈重。熱勝濕者。不可以濕治而用燥藥。使熱愈甚也。然則初受濕者。當以利水為要。使濕不致成熱也。久而濕化為熱者。當以清熱為要。使熱不致蒸濕也。（匯補）
濕症選方
四苓散，治濕氣在中。清濁混亂。小便短少。大便溏瀉。
白話文：
【附濕熱】
濕氣是土的特性。而土是火所生的。濕病大多由熱而生，因為火熱能生濕土。 （良方）所以六氣之中，濕熱致病佔了八九成。 （丹溪）凡是出現黃疸、黃腫、腫脹、痞塊、腹瀉、淋病、白濁、帶下、身體沉重疼痛、膿瘡、痢疾後遺症，都是濕熱引起的。需要分治。若濕氣過盛，就要清濕；熱氣過盛，就要清熱。
如果濕氣過盛而用熱藥治療，濕氣會更重；如果熱氣過盛而用燥藥治療，熱氣會更甚。所以，剛開始受到濕氣影響時，應該以利水為要，避免濕氣轉化為熱氣。若濕氣長期積聚轉化為熱氣，則應該以清熱為要，防止熱氣蒸發濕氣。 （匯補）
濕症選方
四苓散，用於治療濕氣停留在中焦，清濁混雜，小便量少，大便稀溏的症狀。
白朮（一錢），茯苓，澤瀉（各一錢半），豬苓（一錢）
水煎服。
平胃散，治不服水土。脾胃脹瀉。（方見暑症）
除濕湯，治脾虛停濕。腰腳重腫。大便瀉。小便澀。
半夏，厚朴，蒼朮（炒各二兩），藿香，陳皮，茯苓（各一兩），甘草（七錢），白朮（生用一兩）
為末。每服四錢。薑湯下。
白話文：
方劑一
- 白朮（一錢）、茯苓（一錢半）、澤瀉（一錢半）、豬苓（一錢）
以上藥材用水煎服。
此方名為「平胃散」，用於治療不服水土，脾胃脹滿、腹瀉等症狀。（詳見暑症篇）
方劑二
- 除濕湯，用於治療脾虛濕停，腰腿沉重腫脹，大便稀溏，小便不利等症狀。
藥材
- 半夏、厚朴、蒼朮（各二兩，炒製）、藿香、陳皮（各一兩）、茯苓（一兩）、甘草（七錢）、白朮（生用一兩）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用四錢，用薑湯送服。
清熱滲濕湯，治濕病兼熱。口渴。小便少而黃濁。
黃連，赤茯苓，澤瀉，黃柏（各一錢），蒼朮，白朮（各一錢半），甘草（五分）
水煎服。
和劑滲濕湯，治濕病兼寒。口不渴。小便短少而不黃。胸腹滿。食不化。
蒼朮，白朮，甘草（炙各一兩），茯苓，乾薑（炮各二兩），橘紅，丁香（各二錢半）
每服四錢。生薑一片。煎服。
六君子湯，治濕症脾虛。病氣元氣俱虛者。（方見中風）
白話文：
這段文字介紹了三個中醫方劑，分別針對濕病伴隨不同症狀而制定。
清熱滲濕湯
適合治療濕熱症，主要表現為口渴、小便少且顏色黃濁。
和劑滲濕湯
適合治療濕寒症，主要表現為口不渴、小便少且不黃、胸腹脹滿、食慾不振。
六君子湯
適合治療濕症合併脾虛，主要用於體虛乏力、元氣不足的情況。
請注意
金匱腎氣丸，治脾腎虛而濕不化者。
地黃，山藥，山茱萸，茯苓，丹皮，澤瀉，附子，桂枝
導水丸（河間），治濕熱。通二便。必高燥之地。濕熱之病。強實之人。若柔弱之軀。淡素之家。寒濕之病。必不可服。
大黃（二兩），黃芩（一兩），滑石，牽牛（各四兩）
水丸。綠豆大。溫湯下二十丸。
舟車丸（河間），治濕勝氣實。內脹外腫。大便後重。小便赤澀。
白話文：
金匱腎氣丸
- 功效: 治脾腎虛弱，導致水濕停滯不化。
- 藥材: 生地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、附子、桂枝。
導水丸
- 功效: 治濕熱內盛，導致大小便不通。
- 適用人群: 需在乾燥高燥的地方服用，適合體質強健、濕熱內盛的人。
- 禁忌: 不適合體質虛弱、飲食清淡、寒濕內盛的人。
- 藥材: 大黃（二兩）、黃芩（一兩）、滑石、牽牛（各四兩）
- 服用方法: 製成水丸，用綠豆大小，溫水送服，每次二十丸。
舟車丸
- 功效: 治濕邪過盛，氣機鬱滯，導致身體內外腫脹，排便後沉重，小便赤澀。
金匱腎氣丸
是一種中藥方劑，主要用於治療脾腎虛弱導致的水濕停滯不化。它由八味藥材組成，包括生地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、附子、桂枝，這些藥材具有補腎益脾、利水消腫的功效。
導水丸
是一種用於治療濕熱內盛的方劑。它適合體質強健、濕熱內盛的人使用，但對於體質虛弱、飲食清淡、寒濕內盛的人則不適合。方劑由大黃、黃芩、滑石、牽牛四味藥材組成，具有清熱利濕、通便泄濁的功效。服用方法是將藥材製成水丸，每次二十丸，用溫水送服。
舟車丸
主要用於治療濕邪過盛導致的氣機鬱滯，出現身體內外腫脹、排便後沉重、小便赤澀等症狀。
牽牛（頭末四兩），大戟，甘遂，芫花，大黃（各二兩），青皮，陳皮，木香，檳榔（各半兩），輕粉（一錢）
取蠱。加蕪荑半兩為末。水丸麻子大。空心服三丸。如不行。加二丸。至快利為度。
羌活勝濕湯（東垣），治外感濕氣。頭身重痛。
羌活，獨活，藁本，防風（各一錢），甘草（五分），川芎（二分），蔓荊子（三分）
白話文：
古方藥材：
- 牽牛頭末：2兩
- 大戟：2兩
- 甘遂：2兩
- 芫花：2兩
- 大黃：2兩
- 青皮：半兩
- 陳皮：半兩
- 木香：半兩
- 檳榔：半兩
- 輕粉：1錢
此方為驅蟲方，需配合蕪荑半兩磨成粉末，用水調製成大小類似芝麻的丸狀，於空腹時服用三粒，若未見效果，可逐漸增加至六粒，直到達到通便的效果為止。
羌活勝濕湯（出自東垣）用於治療外感濕氣所引起的頭身沈重疼痛。
- 羌活：1錢
- 獨活：1錢
- 藁本：1錢
- 防風：1錢
- 甘草：5分
- 川芎：2分
- 蔓荊子：3分
請注意，這些藥方應由專業醫師根據個人健康狀況進行診斷後使用，並遵循醫師指示進行。
水煎。
防己黃耆湯（仲景），治風濕自汗。身疼而重。脈浮。
防已（一錢），白朮（七分半），黃耆（一錢二分），甘草（五分）
姜四片。棗一枚。水煎服。
白話文：
藥方名稱
防己黃耆湯（出自張仲景《傷寒雜病論》）
主治
風濕痺痛，伴隨自汗、身體疼痛沉重、脈象浮。
藥材
- 防己：一錢
- 白朮：七分半
- 黃耆：一錢二分
- 甘草：五分
- 生薑：四片
- 大棗：一枚
用法
將以上藥材用水煎煮，服用湯藥。