李用粹

《證治彙補》~ 卷之一 (4)

1. 中風

加川芎、蔓荊。口眼歪斜。加全蠍、天麻。頭眩烘熱。加甘菊、細茶。風痰壅盛。加南星、貝母。恍惚譫語。加菖蒲、遠志、茯神、棗仁。手足抽搐。亦加殭蠶、天麻。筋急。加木瓜。筋攣。加鉤藤。在臂。加桂枝。在足。加牛膝。如風邪漸退。痰飲漸消。但半身不遂者。審是血虛。

用二陳合四物湯。氣虛。用二陳合四君子湯。俱加秦艽、續斷、竹瀝、薑汁。其四肢不舉。屬濕痰者。三一承氣湯瀉之。屬虛弱者。十全大補湯補之。其大便不通。屬痰實者。三化湯利之。屬津涸者。四物麻仁湯潤之。久而真氣漸復。邪氣未除者。更用羌活愈風湯。史國公及長春浸酒等方。

若中之輕者。自醒能言能食。惟身體不遂。或手足攣蜷嚲曳者。亦用前浸酒二方。常服自愈。以上諸法。以疏風化痰為君。以補養氣血為佐。以報使舒筋為使。乃治真中風邪之劑也。若脾腎二經虛而中者。當滋化源。脾虛食少痰多者。六君子湯。中氣倦怠而痰多者。補中益氣湯。

加茯苓、半夏。心脾氣虛而難言者。歸脾湯。腎陰不足而難言者。六味地黃湯。腎經喑痱者。地黃飲子。肝經血燥而拳蜷者。加味逍遙散。若病狀雖減。而未能復元者。審其肝脾腎三家。何經氣虛血虛。陰虛陽虛。以六味、七味、八味丸、歸脾丸、還少丹、虎潛丸服之。再以四君、六君、八珍、十全大補、補中益氣、歸脾等湯。

日服無間。縱有虛風。潛消默奪矣。

中風選方

通神散，治中風痰涎壅塞。用此吐之。

白殭蠶七枚。焙研為末。生薑汁調服。立吐風痰。少時。再用七枚。依法再吐。仍用煨熟大黃。含津嚥下。若口不開者。用殭蠶煎汁。以竹管灌入鼻中。男左女右。

稀涎散，治中風痰壅。用此吐痰。（一方無江子）

江子仁（六粒），豬牙皂（三錢切片），明礬（一兩）

先將礬化開。入二味和勻。待礬枯為末。每用一字。吹鼻內。則涎流口開。若痰涎塞喉者。以五分。燈心湯調灌探吐。

破棺散，治中風咬牙。無門下藥。（五月五日午時合）

南星（半錢），龍腦（二分半）

為末。頻揩左右兩傍大牙。令牙熱自開。然後用藥。

一法。用烏梅肉揉南星、細辛末。以中指蘸擦牙。自開。又用香油加麝香一二分灌之。或薑汁亦可。

開關散（寶鑑），治中風痰盛。用此通關竅。

白殭蠶（炒去絲），枯白礬（各等分）

為末。每服三錢。生薑蜜水調灌下。

滌痰湯，治中風痰迷心竅。舌強不語。中臟症。

膽星（薑製），半夏（制各二錢五分），枳實（麩炒），茯苓（各二錢），橘紅（錢半），菖蒲，人參（各一錢），竹茹（七分），甘草（五分）

加木香三分。生薑五片。水煎。

三化湯（潔古），治中臟。風痰瘀塞臟腑。大便不通。人壯實者。

白話文：

中風，如果出現以下情況：

• 加上川芎、蔓荊：口眼歪斜。
• 加上全蠍、天麻：頭暈發熱。
• 加上甘菊、細茶：風痰壅盛。
• 加上南星、貝母：神智不清，胡言亂語。
• 加上菖蒲、遠志、茯神、棗仁：手腳抽搐。
• 也加上殭蠶、天麻：筋脈拘急。
• 加上木瓜：筋脈攣縮。
• 加上鉤藤：如果是在手臂，加上桂枝。
• 如果是在腿部，加上牛膝。

如果風邪逐漸消退，痰飲也逐漸減少，但仍然半身不遂，就要判斷是否是血虛，用二陳湯合四物湯。 如果是氣虛，用二陳湯合四君子湯。這兩種情況都要加上秦艽、續斷，用竹瀝和薑汁調服。

如果四肢無力，屬於濕痰，用三一承氣湯來瀉下。如果是屬於虛弱，用十全大補湯來補養。

如果大便不通，屬於痰實，用三化湯來疏通。如果是屬於津液枯竭，用四物麻仁湯來潤腸。

如果經過一段時間，真氣逐漸恢復，但邪氣還未完全清除，再用羌活愈風湯，以及史國公和長春浸酒等藥方。

如果中風較輕，能夠自行清醒，可以說話、進食，只是身體活動不便，或者手腳攣縮拖曳，也用前面提到的浸酒藥方，長期服用就會自行痊癒。

以上這些方法，以疏散風邪、化解痰濕為主，以補養氣血為輔，用藥來疏通經絡，是治療真正中風的方法。如果是脾腎兩虛而導致的中風，就要滋養化生氣血的源頭。

• 脾虛、食慾不振、痰多的，用六君子湯。
• 中氣虛弱、疲倦乏力、痰多的，用補中益氣湯，加上茯苓、半夏。
• 心脾氣虛、說話困難的，用歸脾湯。
• 腎陰不足、說話困難的，用六味地黃湯。
• 腎經功能失調、導致喑啞、半身不遂的，用地黃飲子。
• 肝經血燥、導致手腳蜷縮的，用加味逍遙散。

如果病情有所減輕，但還沒有完全恢復，要判斷是肝、脾、腎哪一經的氣虛、血虛、陰虛、陽虛，然後根據情況服用六味丸、七味丸、八味丸、歸脾丸、還少丹、虎潛丸，再用四君子湯、六君子湯、八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯、歸脾湯等湯藥，每天不間斷地服用，這樣即使有虛風也會逐漸消除。

中風選方

• 通神散：治療中風時痰涎阻塞，用此方催吐。 將白殭蠶七枚焙乾研磨成粉末，用生薑汁調服，可以立刻吐出風痰。過一會兒，再用七枚，照此方法再吐。然後用煨熟的大黃，含在口中，讓津液慢慢嚥下。如果口不能張開，用殭蠶煎汁，用竹管從鼻孔灌入，男性用左鼻孔，女性用右鼻孔。

• 稀涎散：治療中風時痰涎阻塞，用此方催吐。（有的藥方沒有江子仁） 江子仁（六粒），豬牙皂（三錢，切片），明礬（一兩）。先將明礬化開，加入其他兩種藥材攪拌均勻，等明礬乾枯後研成粉末。每次用少許吹入鼻中，就能使口涎流出，嘴巴張開。如果痰涎堵塞喉嚨，用五分藥粉，用燈心草湯調勻後灌入口中催吐。

• 破棺散：治療中風時牙關緊咬，無法用藥。（需在五月初五午時配製） 南星（半錢），龍腦（二分半）。將藥研成粉末，頻繁擦拭左右兩邊的大牙，讓牙齒發熱，自然就會張開。然後再用其他藥物。 另一種方法：用烏梅肉揉合南星和細辛的粉末，用中指沾取擦拭牙齒，牙關自會打開。再用香油加入麝香一二分灌入口中，或者用薑汁也可以。

• 開關散（寶鑑）：治療中風時痰液旺盛，用此方來疏通關竅。 白殭蠶（炒，去除絲），枯白礬（各等份），將藥研磨成粉末。每次服用三錢，用生薑蜜水調和後灌服。

• 滌痰湯：治療中風時痰迷心竅，導致舌頭僵硬，說不出話，屬於中臟症。 膽南星（用生薑炮製），半夏（製過的，各二錢五分），枳實（麩炒），茯苓（各二錢），橘紅（一錢半），菖蒲，人參（各一錢），竹茹（七分），甘草（五分）。可加木香三分，生薑五片，用水煎服。

• 三化湯（潔古）：治療中臟症，風痰瘀塞臟腑，導致大便不通，適用於身體強壯的人。