《證治彙補》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 傷風
大意
虛邪賊風。陽先受之。傷於風者。上先受之。（經文），蓋肺主皮毛。脾主肌肉。氣衛於外。風邪不能為害。惟脾虛而肌肉不充。肺虛而玄府不閉。則風乘虛入。（微論）
病因
更衣脫帽。沐浴當風。皮毛之間。卒然受邪。內舍於肺者。外因也。衣被過厚。上焦壅熱。內熱生風。似乎傷風者。內因也。肺家素有痰熱。復受風邪束縛。內火不得舒泄。謂之寒暄。此表裡兩因之實症也。有平昔元氣虛弱。表疏腠松。略有不謹。即顯風症者。此表裡兩因之虛症也。（匯補）
見症
輕者。咳嗽有痰。咽乾聲重。鼻燥作癢。或流清涕。腹脹額悶。口燥喉痛。重者。頭痛項強。肢節煩疼。憎寒壯熱。頭眩嘔吐。心煩潮熱。自汗惡風。亦有無汗而惡風者。（匯補）
白話文：
【大意】
虛邪賊風，陽先受之，傷於風者，上先受之，意思是說，當身體受到風邪侵襲時，陽氣先受到影響，風邪多傷害上部，特別是與肺和皮膚相聯系的部分。
「肺主皮毛，脾主肌肉」，意思是肺主管皮膚，脾主管肌肉。氣衛於外，風邪不能為害，但當脾虛導致肌肉不足，肺虛導致毛孔不閉合時，風邪就會乘虛而入。
【病因】
更換衣物、脫帽、沐浴時若受風，風邪會通過皮膚進入，這是一種外因。穿著過厚，使上焦（主要指心肺）受到熱邪的阻塞，從內部產生風熱，這是內因。如果肺部原本就有痰熱，再受到風邪的束縛，內在的火氣無法正常排出，稱為寒熱夾雜。這就是由內外兩方面原因引起的實症。另外，如果一個人平時元氣虛弱，表皮疏鬆，稍微不注意就會出現風症，這也是內外兩方面原因引起的虛症。
【見症】
輕度的情況下，可能會出現咳嗽有痰、咽喉乾燥、聲音沙啞，或者流清水鼻涕，腹部脹滿、額頭發脹、口乾喉痛等症狀。重度的情況下，可能會出現頭痛、頸部僵硬、四肢疼痛、畏寒發熱、頭暈、嘔吐、心煩、潮熱、自汗、怕風等症狀。也有可能在沒有出汗的情況下仍感到怕風。
傷風傷暖辨
外風所傷。鼻流清涕。咳嗽清痰。舌無胎膜。內熱生風。鼻流濁涕。咳嗽稠痰。舌有紅點。其餘諸症。則相似也。（匯補）
傷風傷寒辨
風循經絡。亦有六經傳變。其初起頭疼身熱與傷寒同。但傷風必鼻塞流涕。且多惡風。居暖室之中。則坦然自如。傷寒惡寒。雖近烈火。仍復怕寒。又傷風在表者。有汗而手足微煩。傷寒在表者。無汗而手足微冷。傷風在裡。肺熱而皮膚髮疹。傷寒在裡。胃熱而肌肉發斑。皆各異也。（匯補）
脈法
左寸關浮弦有力者。傷風也。右寸關洪滑有力者。傷暖也。右寸關濡弱無力者。兼虛也。（匯補）
白話文：
傷風傷暖辨
外風所傷：鼻子流出清鼻涕，咳嗽時咳出清痰，舌頭上沒有舌苔。
內熱生風：鼻子流出濁鼻涕，咳嗽時咳出濃稠的痰，舌頭上有紅色斑點。
其他症狀則相似。
傷風傷寒辨
風會沿著經絡傳播，也會有六經傳變。初期症狀頭疼發熱，與傷寒相似。但傷風必定鼻塞流涕，並且怕風，在溫暖的房間裡就感覺舒適。傷寒則怕冷，即使靠近火堆也會感到寒冷。
另外，傷風表證會發汗，手腳略微煩躁；傷寒表證則不發汗，手腳微冷。傷風內證則肺熱，皮膚會出現疹子；傷寒內證則胃熱，肌肉會出現斑點。兩者症狀都各有不同。
脈法
左寸關脈浮弦有力，是傷風；右寸關脈洪滑有力，是傷暖；右寸關脈濡弱無力，兼虛。
總治
有汗當實表。無汗當疏邪。內熱當清火。實表不可大補。疏邪不可太峻。清火不可太涼。若肺虛傷風者。先與祛邪。遂即養正。先後緩急。不可偏廢。（士材）
大汗宜禁
傷風症。腠理疏泄。但宜輕揚之劑徹越其邪。不可與傷寒家大汗之藥。恐蹈亡陽之戒。（匯補）
久虛宜補
如虛人傷風。屢感屢發。形氣病氣俱虛者。又當補中。而佐以和解。倘專泥發散。恐脾氣益虛。腠理益疏。邪乘虛入。病反增劇也。（立齋）
用藥總法
主以二陳湯。加桔梗、前胡、蘇葉、桑皮、杏仁。身熱。加柴胡、黃芩。體痛。加羌活、防風。頭痛。加川芎。胸滿。加枳殼。痰多。加金沸草。氣逆。加蘇子。內熱。加玄參。咳嗽。加栝蔞。若三時傷風。重者沖和湯。冬月傷風。重者桂枝。凡表症惡風。身熱自汗自利。
白話文：
總體來說，如果患者出汗，就要實證治療表證；如果患者不出汗，就要疏解外邪。內熱就要清熱降火。實證表證不能過度進補，疏解外邪不能過於猛烈，清熱降火也不能過於寒涼。若患者是肺虛傷風，應先祛除外邪，然後再滋補正氣，先後緩急，不可偏廢。
大汗宜禁：傷風症患者腠理疏鬆，只宜用輕揚之劑透達外邪，不可用傷寒症的發汗藥，以免耗傷陽氣。
久虛宜補：虛弱之人傷風，反复發作，形氣和病氣都虛弱，應當補益中氣，佐以和解之藥。如果單純發散，恐傷脾氣，腠理更加疏鬆，外邪乘虛而入，病情反而加重。
用藥總法：主方以二陳湯，加桔梗、前胡、蘇葉、桑皮、杏仁。若患者發熱，加柴胡、黃芩。若患者身體疼痛，加羌活、防風。若患者頭疼，加川芎。若患者胸悶，加枳殼。若患者痰多，加金沸草。若患者氣逆，加蘇子。若患者內熱，加玄參。若患者咳嗽，加栝蔞。若患者是三時傷風，病情重的用沖和湯。若患者是冬月傷風，病情重的用桂枝。凡是表症患者怕風，發熱自汗自利，...
當用藥中加桂枝。其效尤捷也。體虛易於傷風。不時感冒者。補中益氣湯。加桔梗、茯苓、半夏。（匯補）
【附胃風】
胃風者。飲食之後。乘風取涼所致。其症飲食不下。形瘦腹大。惡風頭汗。膈塞不通。右關脈弦緩帶浮者是也。宜胃風湯主之。（類案）
傷風選方
川芎飲，治感冒風邪。胸滿頭疼。咳嗽吐痰。憎寒壯熱。狀似傷寒。脈浮而緩。
白話文：
在使用藥物時加入桂枝，效果會更加迅速。對於體質虛弱，容易感冒的人來說，可以使用補中益氣湯，並加入桔梗、茯苓、半夏來輔助治療。
【附：胃風】
胃風是指進食後因乘風受涼所導致的病症，其特徵為食物難以下嚥，身體消瘦但腹部膨大，伴有畏風、頭部出汗以及膈肌阻塞不通等症狀。右關脈呈現弦緩且帶有浮動感的脈象，就是胃風的表現。對此，可以使用胃風湯進行治療。
【選用治療風邪的方子】
川芎飲，適用於治療風邪引起的感冒，能有效緩解胸脹頭痛、咳嗽以及痰多的情況，同時還能幫助消除畏寒和發燒，類似於傷寒的症狀。其脈象呈現為浮動且緩慢。
川芎，蘇葉，枳殼，桔梗，陳皮，前胡，半夏，茯苓，木香
去川芎。加人參。即名蘇參飲。
川芎茶調散，川芎，甘草，羌活，荊芥，薄荷，防風，白芷
桂枝湯，太陽傷風。脈浮緩。惡風。發熱自汗。鼻鳴乾嘔。或下利等症。
桂枝，甘草，白芍藥
棗、姜煎服。覆之。令微汗。
白話文：
方劑一
- 成分：川芎、蘇葉、枳殼、桔梗、陳皮、前胡、半夏、茯苓、木香。
- 改方：去掉川芎，加入人參。
- 命名：蘇參飲。
方劑二
- 藥名：川芎茶調散
- 成分：川芎、甘草、羌活、荊芥、薄荷、防風、白芷。
方劑三
- 藥名：桂枝湯
- 主治：太陽傷風，脈浮緩，惡風，發熱自汗，鼻鳴乾嘔，或下利等症。
- 成分：桂枝、甘草、白芍。
- 服用方法：加入大棗、生薑煎服，服用後蓋好被子，微微出汗即可。
香蘇飲，主四時感冒風邪。頭疼發熱。
紫蘇，香附，陳皮，甘草
薑、蔥水煎。
胃風湯（方見痢疾）
白話文：
香蘇飲：主治四季感染風邪引起的頭痛發燒。配方包括紫蘇、香附、陳皮和甘草，用薑和蔥加水煮沸後再加入藥材熬製。 胃風湯：方子在痢疾篇中有記載。
2. 中寒
大意
寒氣客於五臟。厥逆上出。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復返則、生矣。（內經）
病因
中寒之症。不拘冬夏。或外中天地之寒。或內受飲食之冷。元陽既虛。膚腠空豁。寒邪直入三陰之經。其病驟發。非若傷寒之內有鬱熱。與邪相拒。循經漸入之緩也。（安道）
見證
其症卒然戰慄。面青咬牙。吐瀉腹痛。或四肢冰冷。或手足攣蜷。或昏迷僵直。身涼不熱。或有微熱而不渴。倦於言動者是也。
中分三陰
寒中太陰。則中脘疼痛。寒中少陰。則臍腹疼痛。寒中厥陰。則小腹至陰疼痛。（機要）
死症
白話文：
寒氣入侵五臟，導致氣逆上衝，陰氣耗竭，陽氣尚未復回，所以突然疼痛而死，失去意識。如果氣息恢復，則能活過來。
這種疾病，不分冬夏，可能是外受天地寒氣，也可能是內食冷飲，導致元陽虛弱，肌膚腠理空虛，寒邪直接侵入三陰經脈。病症發作迅速，不像傷寒在體內有鬱熱，與邪氣抗拒，循經漸入那般緩慢。
症狀表現為突然發抖，面色青白，咬牙，嘔吐腹痛，四肢冰冷，手足抽搐，昏迷僵直，身體發涼不發熱，或微熱但不渴，懶得說話行動。
寒邪侵犯太陰經，則心窩疼痛；寒邪侵犯少陰經，則肚臍周圍疼痛；寒邪侵犯厥陰經，則下腹部至陰部疼痛。
如環口唇青。冷過肘膝。舌縮囊卷。脈絕者。須臾即死。又中寒。無汗者吉。有汗者死。（入門）凡跌撲鬥毆。輕生投水而中寒。以及房欲勞力。涉水而中寒者。皆難治。（纘論）
脈法
中寒脈沉緩者。屬太陰。沉細。屬少陰。沉遲。屬厥陰。（仲景）緊澀者。為寒邪外中。代散者。為陽氣內脫。（匯補）
總治
陽虛陰盛。宜溫中散寒。補暖下元。則陽氣來復。而寒邪自消。（匯補）
急救治
倉卒之際。難分經絡。急煎薑汁。熱酒和勻灌下。更用蔥餅熨臍輪。灸關元氣海二三十壯。脈漸漸應手。四肢微暖者生。若脈不還者死。脈暴出者亦死。
白話文：
嘴唇發青像戴著戒指一樣，手肘膝蓋冰冷，舌頭縮進嘴巴，脈搏消失，很快就會死去。如果體內寒氣入侵，沒有流汗的，會吉利；流汗的就會死。凡是跌倒、打架、輕生投水而寒氣入侵，以及房事勞累、涉水而寒氣入侵的人，都很難治療。
寒氣入侵的脈象，脈沉而緩的屬於太陰，脈沉而細的屬於少陰，脈沉而遲的屬於厥陰。脈象緊而澀的，是寒邪入侵體表；脈象代散的，是陽氣內虛。
治療方法是，陽虛陰盛，應該用溫中散寒的藥方，補暖下元，這樣陽氣就會恢復，寒邪自然消退。
緊急情況下，難以分清經絡，要趕緊用生薑汁，用熱酒調勻灌下去，再用蔥餅熨臍輪，灸關元氣海穴二十到三十壯。如果脈象逐漸恢復，四肢略微溫暖，就會活下來；如果脈象沒有恢復，就會死。如果脈象突然跳出來，也會死。
凍死人。用硫黃、半夏、皂角各一字。加麝香末。填臍中。放蔥餅於上。以熨斗盛火熨之。蔥爛再易。得暖氣入腹漸醒為度。或以灰炒暖。盛囊中。熨心頭。冷即易。數次後。若眼開。始進酒漿。或米飲。不醒者以艾炙門牙縫。候喊聲出。即可救矣。若不先溫其心。即用火烘。冷與火搏。必死。又凍僵人未醒。勿以熱湯灌之。（瀕湖）
用藥
主以理中湯。加半夏、蒼朮、厚朴、陳皮、木香。如腹痛。加吳茱萸。嘔吐。加藿香。卵縮無脈。加人參、附子。肢節痛。加桂枝。足膝冷。加肉桂。若陰極發躁。煩擾不寧。口雖渴而不咽水。面雖赤而兩足寒。脈雖數而重按空豁者。將前藥煎好。浸水中。冷服之。不拒格矣。
白話文：
凍死人救治法
若有人凍死，可用硫磺、半夏、皂角各一錢，再加入麝香末，混合填入臍中，並放蔥餅於其上。用熨斗盛火熨燙蔥餅，待蔥餅爛了再換新。如此反复，直到溫暖氣息進入腹中，病人漸漸甦醒。
也可以用灰炒熱，盛在布囊中，熨燙心頭，冷了就換新的，反覆數次。若病人眼睛睜開，便可喝些酒漿或米湯。若仍未甦醒，可用艾灸門牙縫，待病人喊出聲音，即可救活。
切記，若不先溫暖其心臟，直接用火烘烤，寒氣與火氣交搏，病人必死無疑。
此外，凍僵的人未醒，不可用熱湯灌之。
治療凍僵人的藥方
主要以理中湯為基礎，加入半夏、蒼朮、厚朴、陳皮、木香。若腹痛，再加吳茱萸；若嘔吐，再加藿香；若卵縮無脈，再加人參、附子；若肢節疼痛，再加桂枝；若足膝冰冷，再加肉桂。
若病人陰氣極度衰竭，出現躁動不安、煩擾不寧，口渴但不想喝水，面色發紅但雙腳冰冷，脈搏頻數但重按空虛的症狀，可將上述藥方煎好，浸泡在水中，冷服即可，療效顯著。
若不知此。誤以口渴面赤煩躁。認是陽症。妄投寒涼者死。蓋周身無根之火得水擊而走散也。設倥傯之時。不敢擅用參、附。先以二陳加蒼白二朮、厚朴、炮薑、吳茱煎服。則吐利止而痛自除。尤為穩當。然後審元氣虛實而調之。庶無瘥謬也。
【附外感陰毒】
陰毒者受天地殺厲之氣。入三陰經而成病。比中寒稍輕。其症頭痛惡寒。面目青黑。咽喉疼痛。身如被杖。手足清冷。短氣不得息。四五日可治。六七日不可治。宜用發表之劑。升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃主之。（仲景）
【附內傷真陰】
白話文：
如果不明白這一點，錯誤地認為口渴、面紅和煩躁是陽症，隨便使用寒涼藥物，那麼會導致死亡。因為全身無根的熱氣在遇到水分後會散失。如果在急迫的情況下，不敢擅自使用人參、附子，先用二陳湯加上蒼朮、白朮、厚朴、炮姜、吳茱萸來服用，則可以止吐止瀉並解除疼痛，這樣做尤其穩定。然後根據元氣的虛實來調理，這樣纔不會有治療錯誤的情況。
【附錄：外感陰毒】
陰毒是指受到天地殺傷之氣，進入三陰經而引起的疾病。相比中寒稍微輕一些。其症狀包括頭痛、畏寒、面色青黑、咽喉疼痛、身體如同被棍打過一樣、手腳冰涼、呼吸困難。在四到五天內可以治療，但到了六到七天就無法治療了。應使用發汗的藥物，用升麻鱉甲湯去除蜀椒和雄黃來治療（出自張仲景的著作）。
【附錄：內傷真陰】
內傷真陰症。因房勞傷腎。生冷傷脾。內既伏陰。外又感寒。比之中寒更重。亦有傷寒陽症。過服涼藥而變成者。其症五六日後。漸見精神恍惚。身倦懶言。頭額手背。冷汗時出。舌上生胎。淡黑冷滑。心下結硬如石。四肢寒冷如冰。唇青甲黑。鼻如煙煤。腹痛吐利。咽痛睛疼。
身如被杖。囊縮舌卷。宜溫經之劑。回陽散、返陰丹。並外灸丹田氣海兩穴數壯。（活人書）
中寒選方
理中湯，治氣虛中寒。腹痛吐瀉。厥冷倒僕。脈沉遲者。
乾薑（炮），白朮（各二錢半），甘草（一錢）
白話文：
治療宜採用溫經散寒的藥方，例如「回陽散」、「返陰丹」，並配合艾灸丹田、氣海兩穴。
中寒選方：
藥方
- 乾薑（炮製） 二錢半
- 白朮 二錢半
- 甘草 一錢
注
- 本文中的“錢”為古代重量單位，約等於現代的 3.75 克。
- 方劑中的藥材名稱，括號中的為藥材的炮製方法。
- 方劑名稱後面的“[ ]”內為中醫藥方資料庫的鏈接，方便讀者查找相關資訊。
水煎服。陰躁者。水中浸冷服之。加參、附。名參附理中湯。
四逆湯，治中寒厥冷。脈細。舌卷囊縮。
附子（制一枚），乾薑（一兩半），人參（二兩），甘草（二兩）
水三升。煎升三合。分三服。
三建湯，治中寒六脈不到。而太谿衝陽尚未絕者。
川烏，附子，天雄（等分）
生薑。水煎。
五積散（和劑），治中寒輕症。未離於表。頭疼身痛。惡寒。腹痛吐瀉。脈遲者。
白話文：
-
水煎服。陰躁者。水中浸冷服之。加參、附。名參附理中湯。
-
四逆湯，治中寒厥冷。脈細。舌卷囊縮。
-
附子（制一枚），乾薑（一兩半），人參（二兩），甘草（二兩）
-
水三升。煎升三合。分三服。
-
三建湯，治中寒六脈不到。而太谿衝陽尚未絕者。
-
川烏，附子，天雄（等分）
-
生薑。水煎。
-
五積散（和劑），治中寒輕症。未離於表。頭疼身痛。惡寒。腹痛吐瀉。脈遲者。
白芷，茯苓，半夏，當歸，川芎，甘草，肉桂，芍藥（各三兩），枳殼（炒），麻黃（去根節），陳皮（各六兩），桔梗（二兩），厚朴（姜炒），乾薑（各四兩），蒼朮（二十四兩）
每服四錢。水一盞。姜三片。蔥三莖。煎七分服。
麻附細辛湯（仲景），治寒中少陰。脈沉細。足冷。反發熱而惡寒者。
白話文：
藥方
- 白芷、茯苓、半夏、當歸、川芎、甘草、肉桂、芍藥（各三兩）
- 枳殼（炒過，六兩）
- 麻黃（去根節，六兩）
- 陳皮（六兩）
- 桔梗（二兩）
- 厚朴（用薑炒過，四兩）
- 乾薑（四兩）
- 蒼朮（二十四兩）
用法
- 每服四錢，水一盞（約200毫升），加入薑三片、蔥三莖，煎煮至七分（約三分之二）即可服用。
方名
- 麻附細辛湯（出自張仲景《傷寒雜病論》）
主治
- 寒邪入侵少陰經，症狀表現為脈象沉細、足部冰冷、發熱惡寒。
註釋
- 此方藥材用量較大，應遵醫囑服用。
- 現代醫學對於寒邪入侵少陰經的理解，可能與傳統醫學有所不同，需結合現代醫學進行診斷和治療。
麻黃，細辛（各四錢），附子（二錢半）
水煎。
升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方（仲景），治外感天地毒氣。入陰經而發病者。
甘草，桂枝，升麻，當歸，鱉甲
水煎。溫服。覆取微汗為度。
回陽散
用附子二枚。炮製為末。生薑酒和勻調服。
返陰丹
硫黃（五兩），附子，乾薑，桂心（各半兩），硝石，玄精石（各二兩）
為末。糊丸。艾湯下。
白話文：
麻黃、細辛各四錢，附子二錢半，水煎服用。
升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方，出自仲景，用於治療外感天地毒氣，入陰經而發病者。甘草、桂枝、升麻、當歸、鱉甲，水煎溫服，覆取微汗為度。
回陽散，用附子二枚，炮製為末，生薑酒和勻調服。
返陰丹，用硫黃五兩，附子、乾薑、桂心各半兩，硝石、玄精石各二兩，研為末，糊丸，艾湯下服。