《證治彙補》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 瘧疾
大意
夏傷於暑。秋成痎瘧。（經文）痎者。瘧之總名也。因其有戰寒壯熱暴瘧酷瘧之義。故名。大抵無痰不成瘧。外感四氣。內動七情。飲食飢飽。房室勞傷。皆能致之。其中氣凝滯。鼓動痰涎。則一也。（匯補）
內因
夏時伏陰在內。陽浮於外。真氣消爍。其汗大出。人多煩渴。或過食生冷瓜果。或坐臥陰地取涼。致膚腠閉密。邪留於胃。聚而成痰。至秋陽氣收肅。陰氣下移。中州之痰氣愈加壅滯。胃氣行至其所。與之相遇。而寒熱作焉。陰陽之氣。更相勝負。故衛氣行過。與邪暫離。故有時汗解。及邪衛復集。病必再作。此陰陽之升降。邪正之合離也。（匯補）
外候
其寒也。欠伸毛悚。鼓頷戰慄。湯火不能溫。其熱也。頭疼脊痛。煩躁飲冷。冰水不能寒。或先寒後熱。或先熱後寒。或寒熱多少。或單熱單寒。（大全）
三陽經瘧
太陽之瘧。腰背頭項俱疼。先寒後熱。熱止汗出。陽明之瘧。目痛鼻乾舌燥。寒甚乃熱。熱甚而汗出。喜見火日光。少陽之瘧。口苦脅痛而嘔。寒熱往來。身體解㑊。（入門）
三陰經瘧
少陰之瘧。寒少熱多。嘔吐獨甚。舌乾口燥。欲閉戶牖而處。太陰之瘧。慘然太息。腹滿惡食。病至善嘔。嘔已乃衰。厥陰之瘧。腰痛小腹滿。小便數而不利。恐懼不足。腹中悒悒。（指掌）
風瘧
凡瘧皆生於風。風瘧者。因避暑乘涼。汗出當風。閉其毛孔。熱不得泄越而作。所謂夏暑汗不出。秋成風瘧。其症煩燥頭疼。惡寒自汗。先熱後寒。治宜發汗。（匯補）
寒瘧
納涼之風寒。沐浴之水寒。先伏於腠中。因秋風涼肅而發。其症腰背頭項疼痛。先寒後熱。治當大汗。（匯補）
暑瘧
暑瘧者。其症大汗大煩大喘大渴。靜則多言。體若燔炭。汗出而散。單熱微寒。宜清暑解表。（匯補）
濕瘧
外著雨露。內停水濕。發則一身盡痛。手足沉重。嘔逆脹滿。名曰濕瘧。宜解表除濕。（匯補）
溫瘧
冬中風寒。藏於骨髓。及遇大暑。腠理發泄。邪氣與汗皆出。故先熱後寒。名曰溫瘧。宜和解。熱多小柴胡。寒多加桂枝。（匯補）
瘴瘧
瘴瘧者。山溪蒸毒。濕熱蒸熏。邪郁中焦。發時迷悶。甚則狂妄。乍寒乍熱。乍有乍無。一身沉重。不習水土者。恆多患之。甚則血瘀於心。涎聚於脾。亦有口喑不能言者。宜先吐其痰。後利大腸。涼膈散。或小柴胡加大黃、木香。輕者藿香正氣散。（匯補）
疫瘧
一方長幼。病皆相似。此因天時寒熱不正。邪氣乘虛襲入所致。宜隨時令施治。此司天運氣之所宜考也。（匯補）
鬼瘧
鬼瘧因卒感屍疰客忤。寒熱日作。夢寐不詳。多生恐怖。言動異常。俗云。夜發為鬼瘧者非也。宜祛邪禁壓法。或平胃散。加桃仁、雄黃。（方考）
白話文：
瘧疾
瘧疾是夏天受暑熱之害，到秋天就變成瘧疾。瘧疾是瘧疾的總稱，因為它有戰慄、寒顫、壯熱、暴發、劇烈的瘧疾等症狀，所以稱為瘧疾。總的來說，沒有痰就不能成瘧疾。外感風寒暑濕，內動七情，飲食不節，房事勞損，都能導致瘧疾。其中氣機凝滯，鼓動痰涎，則為瘧疾之本。
內因：夏天陰氣伏藏於內，陽氣浮於外，真氣耗損，大量出汗，人感到煩渴。或者過食生冷瓜果，或者坐臥陰濕之地受涼，導致皮膚毛孔閉塞，邪氣滯留於胃部，聚集而成痰。到了秋天，陽氣收斂，陰氣下降，中焦的痰氣更加壅滯，胃氣運行到此，與痰氣相遇，寒熱就發作了。陰陽之氣相互消長，所以衛氣運行經過，與邪氣暫時分離，所以有時汗出而解，等到邪氣與衛氣再次聚集，疾病必然再次發作。這是陰陽升降，邪正盛衰的表現。
外在症狀：寒時，會打哈欠、毛髮豎立、頷部震顫、戰慄，即使是熱湯熱火也無法取暖；熱時，會頭痛、脊背痛、煩躁不安、想喝冷飲，即使是冰水也無法降溫。有的先寒後熱，有的先熱後寒，寒熱的程度也各有不同，有的只有寒，有的只有熱。
三陽經瘧疾：太陽經瘧疾，腰背頭項都疼痛，先寒後熱，熱退後汗出；陽明經瘧疾，眼睛疼痛、鼻乾舌燥，寒重才發熱，熱重則汗出，喜歡見火和日光；少陽經瘧疾，口苦、脅肋疼痛並嘔吐，寒熱往來，身體痠痛。
三陰經瘧疾：少陰經瘧疾，寒少熱多，嘔吐尤其嚴重，舌乾口燥，想關閉門窗獨處；太陰經瘧疾，臉色慘白，唉聲嘆氣，腹部脹滿，不想吃東西，病情嚴重時會嘔吐，嘔吐後病情減輕；厥陰經瘧疾，腰痛、小腹部脹滿，小便頻數但排不出，感到恐懼不安，腹部悶悶不樂。
風瘧：所有瘧疾都源於風。風瘧是因為避暑乘涼，汗出當風，閉塞了毛孔，熱氣不能發散而引起的。所謂夏天暑熱汗不出，秋天就變成風瘧。症狀是煩躁、頭痛、惡寒、自汗，先熱後寒，治療宜發汗。
寒瘧：受涼風寒，或沐浴冷水，先潛伏在肌膚腠理之中，等到秋風涼爽時發病。症狀是腰背頭項疼痛，先寒後熱，治療應使病人大汗淋漓。
暑瘧：暑瘧的症狀是大汗、煩躁、喘息、口渴，靜止時話多，身體像燒炭一樣，汗出後症狀減輕，只有單純發熱，略微感覺寒冷，治療宜清暑解表。
濕瘧：外受雨露，內有水濕停滯，發病時全身疼痛，手腳沉重，嘔吐、脹滿，稱為濕瘧，治療宜解表除濕。
溫瘧：冬天風寒之邪藏於骨髓，遇到大暑，腠理開泄，邪氣與汗液一起排出，所以先熱後寒，稱為溫瘧，治療宜和解，熱盛用小柴胡湯，寒盛加桂枝。
瘴瘧：瘴瘧是山溪濕熱蒸毒所致，邪氣鬱結中焦，發病時神志模糊，嚴重時會神志不清，時寒時熱，時有時無，全身沉重，不適應水土的人容易患此病，嚴重時會血瘀於心，痰涎聚於脾，有的還會口啞不能說話，治療宜先吐出痰液，後瀉大腸，用涼膈散，或小柴胡湯加大黃、木香，輕者用藿香正氣散。
疫瘧：一方的人，老幼都患同樣的病，這是因為天時寒熱不正，邪氣乘虛而入所致，治療宜根據時令而施治，這是需考量天時運氣的。
鬼瘧：鬼瘧是因突然受驚，或客忤所致，寒熱每日發作，睡眠不安，多生恐怖，言行異常。俗話說晚上發作的是鬼瘧，這是錯誤的。治療宜祛邪鎮壓，可用平胃散加桃仁、雄黃。