《證治彙補》~ 卷之三 (8)

1. 瘧疾

夏傷於暑，秋成痎瘧。（經文）痎者，瘧之總名也。因其有戰寒、壯熱、暴瘧、酷瘧之義，故名。大抵無痰不成瘧。外感四氣；內動七情；飲食飢飽；房室勞傷，皆能致之。其中氣凝滯，鼓動痰涎，則一也。（匯補）

夏時伏陰在內，陽浮於外，真氣消爍，其汗大出，人多煩渴；或過食生冷瓜果，或坐臥陰地取涼，致膚腠閉密，邪留於胃，聚而成痰。至秋陽氣收肅，陰氣下移，中州之痰氣愈加壅滯。胃氣行至其所，與之相遇，而寒熱作焉。陰陽之氣，更相勝負；故衛氣行過，與邪暫離，故有時汗解。及邪衛復集，病必再作。此陰陽之升降、邪正之合離也。（匯補）

其寒也：欠伸毛悚，鼓頷戰慄，湯火不能溫。其熱也：頭疼脊痛，煩躁飲冷，冰水不能寒。或先寒後熱；或先熱後寒；或寒熱多少；或單熱單寒。（大全）

太陽之瘧：腰背頭項俱疼，先寒後熱，熱止汗出。陽明之瘧：目痛鼻乾舌燥，寒甚乃熱，熱甚而汗出，喜見火日光。少陽之瘧：口苦脅痛而嘔，寒熱往來，身體解㑊。（入門）

少陰之瘧：寒少熱多，嘔吐獨甚，舌乾口燥，欲閉戶牖而處。太陰之瘧：慘然太息，腹滿惡食，病至善嘔，嘔已乃衰。厥陰之瘧：腰痛小腹滿，小便數而不利，恐懼不足，腹中悒悒。（指掌）

凡瘧皆生於風。風瘧者：因避暑乘涼，汗出當風，閉其毛孔，熱不得泄越而作。所謂夏暑汗不出，秋成風瘧。其症：煩燥頭疼，惡寒自汗，先熱後寒；治宜發汗。（匯補）

納涼之風寒、沐浴之水寒，先伏於腠中，因秋風涼肅而發。其症：腰背頭項疼痛，先寒後熱；治當大汗。（匯補）

暑瘧者：其症大汗、大煩、大喘、大渴；靜則多言，體若燔炭，汗出而散，單熱微寒；宜清暑解表。（匯補）

外著雨露，內停水濕；發則一身盡痛，手足沉重，嘔逆脹滿，名曰濕瘧；宜解表除濕。（匯補）

冬中風寒，藏於骨髓；及遇大暑，腠理發泄，邪氣與汗皆出；故先熱後寒，名曰溫瘧。宜和解；熱多小柴胡，寒多加桂枝。（匯補）

瘴瘧者：山溪蒸毒，濕熱蒸熏，邪郁中焦；發時迷悶，甚則狂妄，乍寒乍熱，乍有乍無，一身沉重。不習水土者，恆多患之。甚則血瘀於心，涎聚於脾；亦有口喑不能言者。宜先吐其痰，後利大腸；涼膈散，或小柴胡加大黃、木香；輕者藿香正氣散。（匯補）

一方長幼，病皆相似；此因天時寒熱不正，邪氣乘虛襲入所致。宜隨時令施治；此司天運氣之所宜考也。（匯補）

鬼瘧因卒感屍疰客忤，寒熱日作，夢寐不詳，多生恐怖，言動異常。俗云「夜發為鬼瘧」者非也。宜祛邪禁壓法；或平胃散，加桃仁、雄黃。（方考）

白話文：

瘧疾

瘧疾是夏天受暑熱之害，到秋天就變成瘧疾。瘧疾是瘧疾的總稱，因為它有戰慄、寒顫、壯熱、暴發、劇烈的瘧疾等症狀，所以稱為瘧疾。總的來說，沒有痰就不能成瘧疾。外感風寒暑濕，內動七情，飲食不節，房事勞損，都能導致瘧疾。其中氣機凝滯，鼓動痰涎，則為瘧疾之本。

內因：夏天陰氣伏藏於內，陽氣浮於外，真氣耗損，大量出汗，人感到煩渴。或者過食生冷瓜果，或者坐臥陰濕之地受涼，導致皮膚毛孔閉塞，邪氣滯留於胃部，聚集而成痰。到了秋天，陽氣收斂，陰氣下降，中焦的痰氣更加壅滯，胃氣運行到此，與痰氣相遇，寒熱就發作了。陰陽之氣相互消長，所以衛氣運行經過，與邪氣暫時分離，所以有時汗出而解，等到邪氣與衛氣再次聚集，疾病必然再次發作。這是陰陽升降，邪正盛衰的表現。

外在症狀：寒時，會打哈欠、毛髮豎立、頷部震顫、戰慄，即使是熱湯熱火也無法取暖；熱時，會頭痛、脊背痛、煩躁不安、想喝冷飲，即使是冰水也無法降溫。有的先寒後熱，有的先熱後寒，寒熱的程度也各有不同，有的只有寒，有的只有熱。

三陽經瘧疾：太陽經瘧疾，腰背頭項都疼痛，先寒後熱，熱退後汗出；陽明經瘧疾，眼睛疼痛、鼻乾舌燥，寒重才發熱，熱重則汗出，喜歡見火和日光；少陽經瘧疾，口苦、脅肋疼痛並嘔吐，寒熱往來，身體痠痛。

三陰經瘧疾：少陰經瘧疾，寒少熱多，嘔吐尤其嚴重，舌乾口燥，想關閉門窗獨處；太陰經瘧疾，臉色慘白，唉聲嘆氣，腹部脹滿，不想吃東西，病情嚴重時會嘔吐，嘔吐後病情減輕；厥陰經瘧疾，腰痛、小腹部脹滿，小便頻數但排不出，感到恐懼不安，腹部悶悶不樂。

風瘧：所有瘧疾都源於風。風瘧是因為避暑乘涼，汗出當風，閉塞了毛孔，熱氣不能發散而引起的。所謂夏天暑熱汗不出，秋天就變成風瘧。症狀是煩躁、頭痛、惡寒、自汗，先熱後寒，治療宜發汗。

寒瘧：受涼風寒，或沐浴冷水，先潛伏在肌膚腠理之中，等到秋風涼爽時發病。症狀是腰背頭項疼痛，先寒後熱，治療應使病人大汗淋漓。

暑瘧：暑瘧的症狀是大汗、煩躁、喘息、口渴，靜止時話多，身體像燒炭一樣，汗出後症狀減輕，只有單純發熱，略微感覺寒冷，治療宜清暑解表。

濕瘧：外受雨露，內有水濕停滯，發病時全身疼痛，手腳沉重，嘔吐、脹滿，稱為濕瘧，治療宜解表除濕。

溫瘧：冬天風寒之邪藏於骨髓，遇到大暑，腠理開泄，邪氣與汗液一起排出，所以先熱後寒，稱為溫瘧，治療宜和解，熱盛用小柴胡湯，寒盛加桂枝。

瘴瘧：瘴瘧是山溪濕熱蒸毒所致，邪氣鬱結中焦，發病時神志模糊，嚴重時會神志不清，時寒時熱，時有時無，全身沉重，不適應水土的人容易患此病，嚴重時會血瘀於心，痰涎聚於脾，有的還會口啞不能說話，治療宜先吐出痰液，後瀉大腸，用涼膈散，或小柴胡湯加大黃、木香，輕者用藿香正氣散。

疫瘧：一方的人，老幼都患同樣的病，這是因為天時寒熱不正，邪氣乘虛而入所致，治療宜根據時令而施治，這是需考量天時運氣的。

鬼瘧：鬼瘧是因突然受驚，或客忤所致，寒熱每日發作，睡眠不安，多生恐怖，言行異常。俗話說晚上發作的是鬼瘧，這是錯誤的。治療宜祛邪鎮壓，可用平胃散加桃仁、雄黃。