《證治彙補》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 汗病
或沉細。補中益氣湯。去升、柴。加五味、麻黃根。火氣上蒸。胃濕作汗者。涼膈散。濕熱自汗。衛氣虛弱。不任風寒者。調衛湯。痰實膈滯。寒熱自汗。能食便秘。脈實者。大柴胡湯下之。大抵氣熱汗出。多是有餘之症。
【附盜汗】
盜汗者。睡則出汗。醒則漸收。因陰氣空虛。睡則衛氣乘虛陷入陰中。表無護衛。榮中之火。獨旺於外。蒸熱而汗。醒則氣周於表而汗止。此症多見於虛勞之人。陰氣損傷。宜養榮清熱。若大病之後。新產之餘。及久出盜汗不止。則陽氣亦虛。宜補氣固陽。固陽能生陰。氣為水母。甘溫化氣。陰液斯斂。若拘泥濟陰。烏能衛外。故表而出之。（匯補）
【附頭汗】
頭汗者。以六陽之脈。上循於頭。三陰之經。至頸而還。陰虛陽浮。故汗出頭頸。不能周身。有相火迫其腎水上行心之分野者。有陽氣失所依附飛越於高巔者。有寒濕相搏者。有瘀血內蓄者。若關格小便不通而頭汗者。難治。及陽脫唇舌口鼻清冷而頭汗者。亦不治。（醫統）
【附飲食汗】
飲食汗者。因正氣空虛。反為飲食慓悍之氣所勝。故食入汗出。久不已。則心氣耗散。令人消渴偏枯。宜安胃湯斂之。（醫統）又飲酒中風。頭面多汗。食則汗甚。常不可單衣。身常濡。口乾善渴。名曰漏風。蓋頭為諸陽之會。酒性亦陽。所以飲必見面。醉後陽氣升頭。毛竅亦開。當風坐臥。風邪入之。故多汗。宜實表。（匯補）
【附心汗】
心汗者。圓圓一片。只在心膛。因憂思驚恐以傷其心。宜斂神益氣。歸脾湯主之。或用豬心一具。帶血破開。入人參、當歸末一兩。煮熟。去藥食之。仍以艾煎湯。調茯苓末一錢服。
【附陰汗】
酒色過度。每多陰汗。用六味地黃湯。加山梔、柴胡。有房勞汗出中風。下體多汗。不能勞事。十味銼散。加黃柏。（匯補）
汗病選方
黃耆建中湯，治陽虛自汗。
黃耆，桂枝（各一錢半），白芍（三錢），甘草（一錢）
生薑、飴。水煎。
當歸六黃湯，治陰虛盜汗。
當歸，生地，熟地，黃柏，黃芩，黃連（各一錢），黃耆（二錢）
水煎。
玉屏風散，治虛炎自汗。
防風，黃耆（各一錢），白朮（一錢）
水煎。
實表散（澹寮），治腠虛冷汗。
附子（炮），肉蓯蓉，細辛，五味子（各一錢）
與黃耆建中湯合用。加小麥。水煎。
羌活勝濕湯，治濕勝自汗。
炙甘草（三錢），黃耆（一錢），生草（五分），黃芩（生），炒黃芩（各三分），人參（三錢），川芎，藁本，防風（各三分），獨活（二分），升麻，柴胡（各五分），細辛，蔓荊（各三分），薄荷（一分）
水煎服。
理氣降痰湯，治痰病自汗。
桔梗，枳殼，橘紅，半夏，茯苓，香附，貝母（各一錢二分），甘草，桂枝（各五分）
白話文：
汗病
- 身體出汗但脈象微弱細小： 適合用補中益氣湯，但要去掉升麻和柴胡，加上五味子和麻黃根。
- 因為火氣上湧，導致胃部濕熱而出汗： 適合用涼膈散。
- 濕熱導致的自汗，且因為衛氣虛弱而不能抵禦風寒： 適合用調衛湯。
- 因為痰液堵塞胸膈，導致寒熱交替的自汗，同時食慾好但便秘，脈象強實： 適合用大柴胡湯來攻下。
- 總體而言，氣熱導致的出汗，多數是身體有多餘的熱邪。
盜汗
盜汗是指睡著後出汗，醒來後汗就逐漸停止。這是因為陰氣虛弱，睡著時衛氣趁虛進入陰分，導致體表沒有防護。體內的熱火就獨自在外蒸騰，所以會出汗。醒來後，氣回到體表，汗就停止了。這種情況多見於體虛的人。因為陰氣損傷，應該滋養陰液、清除熱邪。如果是大病之後、產後或是長期盜汗不止，表示陽氣也虛弱了，應該補氣固陽。固陽可以生陰，因為氣是水液的根本。用甘溫的藥物來化生氣，陰液自然就會收斂。如果只拘泥於滋陰，卻忽略了固護體表，汗還是會出的。
頭汗
頭汗是因為六條陽經都循行於頭部，而三條陰經只到頸部就返回。陰氣虛弱，陽氣浮越，所以汗只出在頭頸部，不能遍及全身。有一種情況是相火過盛，迫使腎水上行到心臟的部位；還有一種情況是陽氣失去了依附，浮越到頭頂；也可能是寒濕相搏，或是體內有瘀血。如果是關格（排泄不暢）導致的小便不通，同時有頭汗，這種情況很難治療。如果出現陽氣脫失，嘴唇、舌頭、口鼻冰冷，同時有頭汗，也是無法治療的。
飲食汗
飲食汗是因為身體正氣虛弱，反而被飲食中慓悍的氣所勝過，所以吃完飯就出汗。如果長期這樣，會耗損心氣，導致消渴（糖尿病）和偏枯（半身不遂）。應該用安胃湯來收斂汗液。另外，飲酒後受風，頭面部容易出汗，吃飯時出汗更嚴重，常常不能穿單衣，身體經常濕漉漉的，口乾又容易渴，這種情況稱為「漏風」。因為頭部是諸陽交會的地方，酒性也屬陽，所以喝酒後會表現在臉上。喝醉後陽氣上行到頭部，毛孔也打開了。這時如果受風，邪氣就會入侵，導致多汗。應該用藥來固護體表。
心汗
心汗是指只有胸口一小塊地方出汗，像圓圓一片。這是因為憂慮、思慮、驚恐損傷了心臟。應該用藥來收斂心神、補益氣血，可以用歸脾湯。也可以用豬心一個，帶血剖開，加入人參和當歸末各一兩，煮熟後去掉藥渣，吃掉豬心。同時用艾葉煎湯，加入茯苓末一錢服用。
陰汗
縱慾過度容易導致陰部出汗。可以用六味地黃湯，加上山梔和柴胡。如果是因為房事勞累而出汗，且下體多汗，無法勞動，可以用十味銼散，加上黃柏。
汗病選方
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黃耆建中湯： 治療陽虛自汗。
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藥材：黃耆、桂枝各一錢半，白芍三錢，甘草一錢。
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用法：加上生薑、飴糖，用水煎服。
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當歸六黃湯： 治療陰虛盜汗。
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藥材：當歸、生地、熟地、黃柏、黃芩、黃連各一錢，黃耆二錢。
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用法：用水煎服。
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玉屏風散： 治療虛弱導致的自汗。
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藥材：防風、黃耆各一錢，白朮一錢。
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用法：用水煎服。
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實表散： 治療腠理疏鬆導致的冷汗。
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藥材：炮附子、肉蓯蓉、細辛、五味子各一錢。
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用法：與黃耆建中湯合用，加入小麥，用水煎服。
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羌活勝濕湯： 治療濕邪過盛導致的自汗。
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藥材：炙甘草三錢，黃耆一錢，生草五分，生黃芩、炒黃芩各三分，人參三錢，川芎、藁本、防風各三分，獨活二分，升麻、柴胡各五分，細辛、蔓荊各三分，薄荷一分。
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用法：用水煎服。
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理氣降痰湯： 治療痰病導致的自汗。
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藥材：桔梗、枳殼、橘紅、半夏、茯苓、香附、貝母各一錢二分，甘草、桂枝各五分。
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用法：用水煎服。