《證治彙補》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 發熱
按之不鼓擊於指下者。此陰盛格陽。內真寒而外假熱。陰症似陽也。病熱忽寒。手足俱冷。按之脈來鼓擊於指下有力者。此陽盛拒陰。外假寒而內實熱。陽症似陰也。（傷寒書）
匯補曰。發熱真假。幽顯難明。苟不力辨。則剎那生死。能不畏哉。如上所說。深悉玄奧。真化工筆也。然究其參稽之力。非洞曉易義。不能道其隻字。要知陰陽雖備於內經。而變化莫詳乎羲畫。若是則太少剛柔。陰陽動靜。烏可不究乎哉。既明太少剛柔。陰陽動靜。方知陽中有陰。
陰中有陽。一切真假逆順。五臟幽顯。無難推測矣。故醫易曰。病治脈藥。須識動中有靜。聲色氣味。當知柔里藏剛。知剛柔陰陽之運用。而醫中之玄妙。思過及半矣。
脈法
浮大無力為虛熱。沉實有力為實熱。病熱有火者生。心脈洪大是也。無火者死。心脈細沉是也。脈盛。汗出不解者死。脈虛。身熱不止者死。身有熱。脈澀脈靜者。皆難治。
治法
小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。實熱之氣。下以折之。虛熱之氣。溫以從之。鬱熱之氣。因其勢而發之。假熱之氣。求其屬而衰之。（匯補）
用藥
內傷勞役氣虛。補中益氣湯。肝經鬱火發熱。逍遙散。血虛發熱。四物湯。陰虛發熱。六味丸。陽虛發熱。八味丸。鬱火發熱者。火鬱湯。瘀血發熱者。當歸復元湯。傷食發熱者。平胃合二陳小柴胡湯。
發熱選方
補中益氣湯，六味丸，八味丸，四物湯（四方俱見中風），逍遙散，火鬱湯（二方俱見火症），秦艽鱉甲散（方見癆瘵），桃仁承氣湯（見血症），二陳湯，滾痰丸，化痰丸（三方俱見痰症），平胃散（方見暑症），枳朮丸（方見傷食）
當歸補血湯
黃耆（三錢），當歸（一錢），棗（二枚）
當歸復元湯
柴胡（八分），當歸，穿山甲，花粉（各一錢），甘草，紅花（各七分），桃仁（錢半），酒浸大黃（三錢），加青皮（七分）
小柴胡湯
人參，柴胡（各一錢），黃芩（五分），半夏（七分），甘草（七分）
加薑、棗。
大柴胡湯
即小柴胡湯加大黃、枳殼、厚朴。
白虎湯
石膏（三錢），知母，花粉（各一錢半），甘草（一錢）
加竹葉。粳米。
白話文：
發熱
如果按壓身體，感覺不到脈搏有力地衝擊指尖，這是因為體內陰氣過盛，把陽氣逼到體表，造成「內裡真寒，外表假熱」的現象，也就是陰性疾病看起來像陽性疾病。如果病情出現時冷時熱，手腳都冰冷，但按壓身體時，脈搏卻有力地衝擊指尖，這表示體內陽氣過盛，拒絕陰氣，造成「外表假冷，內裡實熱」的現象，也就是陽性疾病看起來像陰性疾病。這是《傷寒論》裡記載的。
《匯補》這本書說，發熱的真假情況，隱晦不明，難以判斷。如果不仔細辨別，可能會在短時間內導致生死，怎麼能不害怕呢？如果能像上面所說的，深入了解其中奧秘，那真是鬼斧神工的見解。但要深入研究這些道理，必須對《易經》的道理非常了解，才能說出其中精髓。要知道陰陽雖然在《黃帝內經》中有所提及，但變化的詳細情形，則是在《易經》的卦象中闡述得更清楚。如此說來，太陰、少陽、剛、柔、陰、陽、動、靜這些概念，怎麼能不深入探討呢？只有明白了太陰、少陽、剛、柔、陰、陽、動、靜的道理，才能理解陽中有陰，陰中有陽，才能準確地判斷各種真假、順逆的病症，以及五臟的隱晦情況。所以醫學和《易經》都說，在診斷疾病、開藥時，必須了解動中有靜，觀察病人的聲音、顏色、氣味時，也要知道柔中藏剛。如果能了解剛柔陰陽的運用，醫術的奧妙就掌握了一半了。
脈象診斷
浮在表面的脈象大而無力，是虛熱；沉在裡面的脈象沉實有力，是實熱。發熱的病，如果脈象有力，代表體內有火，這種情況還能存活，例如心脈洪大就是如此。如果沒有火，脈象細小而沉弱，就是死亡的徵兆。脈象很強盛，但汗出後病情沒有減輕，也是死亡的徵兆。脈象虛弱，但身體發熱不止，也是死亡的徵兆。身體發熱，但脈象遲澀或平靜的，都難以治療。
治療原則
對於輕微的發熱，可以用涼性的藥物來調和。對於嚴重的發熱，可以用寒性的藥物來治療。對於實熱的發熱，可以用瀉下的藥物來減退熱勢。對於虛熱的發熱，可以用溫補的藥物來治療。對於鬱積而發熱的情況，要順應它的趨勢，讓它發散出來。對於假熱的發熱，要找到它真正的病因，然後衰減它。以上是《匯補》這本書的觀點。
用藥
因為內傷、勞累、氣虛導致的發熱，可以用補中益氣湯。因為肝經鬱火導致的發熱，可以用逍遙散。因為血虛導致的發熱，可以用四物湯。因為陰虛導致的發熱，可以用六味丸。因為陽虛導致的發熱，可以用八味丸。因為鬱火導致的發熱，可以用火鬱湯。因為瘀血導致的發熱，可以用當歸復元湯。因為飲食積滯導致的發熱，可以用平胃散合併二陳湯和小柴胡湯。
發熱常用方劑
補中益氣湯、六味丸、八味丸、四物湯（這四個方子在中風篇中都有提到），逍遙散、火鬱湯（這兩個方子在火症篇中都有提到），秦艽鱉甲散（方子在癆瘵篇中提到），桃仁承氣湯（在血症篇中提到），二陳湯、滾痰丸、化痰丸（這三個方子在痰症篇中提到），平胃散（方子在暑症篇中提到），枳朮丸（方子在傷食篇中提到）。
當歸補血湯
黃耆（三錢），當歸（一錢），紅棗（二枚）
當歸復元湯
柴胡（八分），當歸、穿山甲、花粉（各一錢），甘草、紅花（各七分），桃仁（一錢半），用酒浸泡過的大黃（三錢），再加入青皮（七分）
小柴胡湯
人參、柴胡（各一錢），黃芩（五分），半夏（七分），甘草（七分）
再加入薑、紅棗。
大柴胡湯
就是小柴胡湯再加上大黃、枳殼、厚朴。
白虎湯
石膏（三錢），知母、花粉（各一錢半），甘草（一錢）
再加入竹葉、粳米。