《證治彙補》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 外體門
3. 發熱
大意
經曰。陰虛則發熱。此一端也。其他除外感客邪之外。有勞力勞色。氣鬱火鬱。傷食傷酒。挾瘀挾痰。瘡毒虛煩。皆能發熱。宜熟辨之。（匯補）
內因
陰虛而陽氣偏勝則發熱。陽虛而下陷陰中亦發熱。（東垣）
外候
五臟發熱。各有其狀。以手捫之。輕舉則熱。重按不熱。是熱在皮毛血脈間也。重按則熱。輕舉不熱。是熱在筋骨間也。輕手重手俱不熱。不輕不重乃熱者。是熱在肌肉間也。肺熱者。熱在皮膚。日西尤甚。灑淅喘咳。心熱者。熱在血脈。日中則甚。心煩掌熱。脾熱者。熱在肌肉。
遇夜尤甚。倦怠嗜臥。肝熱者。熱在筋肉。寅卯則甚。筋緩善怒。腎熱者。熱蒸在骨。夜半尤甚。骨蒸如蘇。（東垣）
鬱火發熱
鬱火發熱。左關弦數有力。或緩弱有力。肌肉如火。筋骨如燒。捫之烙手。或晝夜不減。或夜分即熱。天明暫緩。其熱必手足四肢更甚。緣脾主四末。熱伏地中故也。此症亦有因血虛而得者。亦有胃虛過食生冷。陰覆乎陽。郁遏陽氣於脾土之中者。宜用火鬱發之之法。火鬱湯主之。（準繩）
陽郁發熱
陽郁發熱。由勞役飢飽失宜。其潮熱宛類瘵疾。日出氣暄則熱。天陰夜涼即緩。六脈弦數。宜補中益氣湯加地骨皮。或逍遙散。（匯補）
骨蒸發熱
四肢蒸灼如火者。必陰氣虛陽氣盛。四肢者。諸陽之本也。兩陽相搏而陰氣虛少。少水不能滅盛火。而陽獨治。獨治者。不能生長也。獨勝則止耳。如炙如火者。當肉爍也。（素問）外候口乾體瘦。食少懶倦。遇夜尤甚。平旦不覺。宜秦艽鱉甲散主之。（匯補）
內傷發熱
內傷飢餓勞倦發熱。六脈微弱。或右手大三倍於左手。按之無力。懶言自汗。渾身痠軟。甚至肌膚壯熱。目赤面紅。譫語煩渴。日夜不息。身不惡寒。為血虛發熱。雖像白虎湯症。而脈不長實。宜當歸補血湯。（準繩）輕者頭眩倦惰。飲食無味。惡寒發熱。時作時止。下午乃發。
手心熱而手背不熱。所謂陽虛下陷發熱也。輕者三發即止。南人呼為勞發者即此。又飲食失節。勞役過度。一切火症。悉屬內真寒而外假熱。故肚腹頻喜手按。口畏冷物。乃形氣病氣俱不足也。補中益氣湯大劑服之。甚者加附子。若因熱而汗下之。立危。（匯補）
陽虛發熱
有腎虛水冷。火不歸經。遊行於外而發熱者。自汗。不任風寒。煩渴引飲。不能下咽。面目俱赤。舌生芒刺。兩唇黑裂。喉間如火。兩足如烙。痰涎壅盛。喘息不寧。脈浮洪大。按之微弱。宜用八味丸導龍入海。所謂踞其窟宅而招之。即益火之原以消陰翳也。（匯補）
陰虛發熱
有勞心好色。內傷真陰。陰血既傷。陽氣獨盛。發熱不止。向晚更甚。或飲食如常。頭脹時作。脈洪數無力。視其舌。大而色赤者陰虛也。當滋真陰。宜地黃湯。若久而盜汗遺精。咳嗽毛枯。宜三才丸補水以匹火。是亦壯水之主以鎮陽光之義耳。（匯補）
白話文：
發熱
古籍記載，陰虛則發熱，這是其中一種原因。除此之外，若非外感邪氣，勞心勞力、氣鬱火鬱、飲食傷損（傷食傷酒）、瘀血痰濁、瘡毒、虛煩等，皆可導致發熱，需仔細辨別。
內因
陰虛而陽氣偏盛則發熱；陽虛而陽氣下陷於陰則亦發熱。
外在症狀
五臟發熱各有不同表現。用手觸摸，輕輕觸碰就感覺發熱，用力按壓則不熱，表示熱在皮膚和血脈之間；用力按壓才感覺發熱，輕觸則不熱，表示熱在筋骨之間；無論輕觸重按都不感覺發熱，表示熱在肌肉之間。肺熱者，熱在皮膚，日落時尤甚，伴隨發冷、咳嗽、氣喘；心熱者，熱在血脈，中午時尤甚，伴隨心煩意亂、手掌發熱；脾熱者，熱在肌肉，晚上尤甚，伴隨倦怠嗜睡；肝熱者，熱在筋肉，寅卯時（凌晨三點到五點）尤甚，伴隨肌肉鬆弛、易怒；腎熱者，熱邪蒸騰於骨，半夜尤甚，骨蒸如火燒般灼熱。
鬱火發熱
鬱火發熱，左關脈弦數有力，或緩弱有力，肌肉如火燒般疼痛，筋骨如被燒灼，觸摸時灼手，或晝夜不減，或夜間發熱，天明稍緩，手足四肢尤甚，因脾主四肢末端，熱邪伏於地中之故。此症亦有因血虛或胃虛、過食生冷、陰氣覆蓋陽氣，鬱遏陽氣於脾土之中所致，宜用疏通鬱火的治療方法，火鬱湯主治。
陽鬱發熱
陽鬱發熱，由勞役、飢飽失節所致，其潮熱症狀類似癆病，日出氣溫升高則發熱，陰天夜涼則緩解，脈象弦數，宜用補中益氣湯加地骨皮，或逍遙散。
骨蒸發熱
四肢灼熱如火，必是陰氣虛弱，陽氣亢盛。四肢是諸陽之根本，兩陽相搏，陰氣虛少，陰液不足以熄滅陽火，陽氣獨盛，獨盛則不能生長，只能暫時抑制。如炙烤般灼熱，如同肉體被焚燒。外在症狀為口乾舌燥，身體消瘦，食慾不振，倦怠乏力，夜晚尤甚，清晨則無感覺，宜用秦艽鱉甲散。
內傷發熱
內傷、飢餓、勞累所致發熱，脈象微弱，或右手脈力為左手的三倍，按之無力，懶言嗜睡，全身酸軟，甚至肌膚壯熱，目赤面紅，神志不清，煩渴，晝夜不休，身不惡寒，屬於血虛發熱，雖然類似白虎湯證，但脈象不長實，宜用當歸補血湯。輕症者頭暈目眩，倦怠乏力，飲食無味，惡寒發熱，時發時止，下午發作，手心熱而手背不熱，屬於陽虛下陷型發熱。輕症三發即止，南方人稱之為勞發。飲食失節，勞役過度，一切火症，都屬於內在真寒而外在假熱，故腹部常喜按壓，口畏寒涼之物，乃形氣、病氣俱不足，宜用補中益氣湯大劑服用，嚴重者加附子。若因發熱而服用汗藥，則立危。
陽虛發熱
腎虛水寒，陽火不歸經，遊走於外而發熱，自汗，不耐風寒，煩渴引飲，不能下嚥，面赤，舌苔芒刺，嘴唇黑裂，喉嚨如火燒，雙足如烙鐵，痰涎壅盛，喘息不安，脈象浮洪大，按之微弱，宜用八味丸導引腎陽，所謂“踞其窟宅而招之”，即補益腎陽以消滅陰寒。
陰虛發熱
因勞心、縱慾，內傷真陰，陰血受損，陽氣獨盛，發熱不止，傍晚尤甚，或飲食如常，頭脹時作，脈象洪數無力，舌大而色赤為陰虛之象，當滋養真陰，宜用地黃湯。若久病伴隨盜汗、遺精、咳嗽、毛髮枯黃，宜用三才丸補益腎陰以制約陽氣，是壯水之主以鎮陽光之意。