《證治彙補》~ 卷之二 (38)
卷之二 (38)
1. 蟲病
大意
蟲得木之氣乃生。得雨之氣乃化。故非厥陰風木之氣不生。非太陰濕土之氣不化。（子和）濕熱之蟲。臟腑虛則侵蝕。（丹溪）
內因
諸蟲皆因雜食生冷甘肥油膩。節宣不時。腐敗停滯。以致中脘勿運。釀成濕熱。隨五行之氣。變化而為諸般奇怪之形。若腐草為螢之義也。（匯補）
外候
凡蟲症眼眶鼻下。必帶青色。面上痿黃。或生白斑。或見赤絲。唇瘡如粟。或紅而腫。或緩而痛。飲食減少。肌肉不生。睡臥不安。腸鳴腹痛。口吐清水。目無睛光。甚則沉沉寒熱。肚大青筋。或為鬼胎血鱉。（匯補）
蟲分九種
一曰伏蟲。長四寸許。為群蟲之長。二曰蛔蟲。長一尺許。輕則嘔吐腹痛。多則貫心殺人。三曰白蟲。長五寸余。母子相生。其形轉大。至四五尺則殺人。四曰肉蟲。狀若爛杏。令人煩滿。五曰肺蟲。其狀如蠶。令人咳嗽聲嘶。六曰蝟蟲。狀如蝦蟆。令人嘔吐。七曰弱蟲。狀如瓜瓣。
令人多睡。八曰赤蟲。狀如生肉。令人腸鳴。九曰蟯蟲。狀如菜蟲。形至微細。居洞腸間。令人痔痢。又有三尸蟲。狀如犬馬尾。薄筋。依脾而居。乃有頭尾。皆長三寸。（醫統）
脈法
脈洪而大。為脾家濕熱。及好食茶葉生米草紙怪異等物。當困倦少食。今反飲食如常。形健不渴。悉屬蟲症。脈沉實者生。虛大者死。（類案）
治法
體實之人。蟲攻臟內。心腹㽲痛。在上用吐法。在下用攻法。體虛之人。先宜調補元氣。然後用王道藥。佐以一二殺蟲之品。或追蟲之後。繼以溫補。不然則蟲去而氣亦隨散矣。（入門）
治宜引導
蟲之所居。必臟脾胃深處。藥之所過。僅在中流。蟲聞氣而避之。安能攻取。故必用甘甜辛香之物。啖咽津液。引蟲頭向上。然後用藥。大抵上半月蟲頭向上。用藥易效。下半月蟲頭向下。用藥不應。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加檳榔、木香、鶴蝨、雷丸、苦楝根、使君子等。如體實可吐者。用樟木屑煎湯吐之。可下者。追蟲丸下之。體虛宜調養者。用化蟲丸治之。若在上中二焦。攻痛嘔吐者。所服藥中。加花椒、烏梅。治之尤當。
蟲病選方
秘方，治諸般痞積。面色痿黃。肌體羸瘦。四肢無力。及食生冷壁泥茶炭咸辣等物。
青皮，陳皮，三稜，莪朮，香附，檳榔，藿香（各一錢），益智（五分），官桂（四分），桔梗（八分），大黃（一錢五分），甘草（三分）
水煎。露一宿。五更空心溫服。不得須少飲食。不然則藥力減而蟲不行矣。
追蟲丸
黑牽牛（取頭末），檳榔（各八兩），雷丸，皂角，南木香（各二兩）
蜜丸。
化蟲丸
鶴蝨，檳榔，苦楝根，胡粉（各一兩），白礬（二錢五分），蕪荑，使君子（各五分）
白話文：
[蟲病]
大意： 寄生蟲因木氣而生，受雨水滋潤而孵化。非厥陰風木氣息不萌發，非太陰濕土氣息不孵化。(子和)濕熱環境下的蟲子，若臟腑虛弱便會遭受侵害。(丹溪)
內因： 所有寄生蟲都因為食用了各種生冷、甘甜、油膩的食物，生活作息不規律，食物在體內腐敗停滯，導致中脘無法運作，形成濕熱，隨著五行氣息變換，形成各種奇形怪狀的蟲子，如同腐草可以化為螢火蟲的道理一樣。(匯補)
外候： 凡是患有蟲病的人，眼眶、鼻子下方一定會呈現青色，臉色萎黃，或者出現白斑，或者出現紅絲，嘴脣上會長出像粟粒一樣的瘡，或者紅腫，或者緩慢疼痛，飲食減少，肌肉無法生長，睡眠不安穩，腸鳴腹痛，口吐清水，眼神無光，嚴重的話，會有持續的寒熱，肚子脹大，青筋暴露，或者懷有鬼胎，出現血塊。(匯補)
蟲分九種： 第一種叫伏蟲，長約四寸，是所有蟲子的首領。第二種叫蛔蟲，長約一尺，輕微感染會引起嘔吐腹痛，嚴重感染會貫穿心臟，危及生命。第三種叫白蟲，長約五寸，母蟲產卵，子蟲逐漸長大，到四五尺長就會致命。第四種叫肉蟲，形狀像爛杏，讓人感到煩躁飽脹。第五種叫肺蟲，形狀像蠶，讓人咳嗽聲音沙啞。第六種叫蝟蟲，形狀像蝦蟆，讓人嘔吐。第七種叫弱蟲，形狀像瓜瓣，讓人嗜睡。第八種叫赤蟲，形狀像生肉，讓人腸鳴。第九種叫蟯蟲，形狀像菜蟲，形體非常微小，居住在腸道之間，讓人患痔瘡或痢疾。另有一種三尸蟲，形狀像犬馬尾巴，纖薄的筋條，依附在脾臟上，有頭有尾，全長約三寸。(醫統)
脈法： 脈象洪大，代表脾臟濕熱，以及喜歡吃茶葉、生米、草紙、怪異等物，應該會感到疲倦，食慾不佳，但現在反而飲食正常，身形健康，不口渴，這都是蟲病的症狀。脈象沉實的人可康復，脈象虛大的人可能會死亡。(類案)
治法： 對於體質強壯的人，如果蟲子侵襲內臟，導致心腹劇烈疼痛，如果蟲子位於上半身，可用催吐法；如果蟲子位於下半身，可用攻下法。對於體質虛弱的人，應先調理補充元氣，再使用溫和的藥物，輔以一兩種殺蟲藥物，或者在驅蟲後，接著使用溫補藥物，否則蟲子被驅除後，氣力也會隨之消散。(入門)
治療宜引導： 蟲子通常寄生在臟腑、脾胃的深處，藥物經過的地方只是中段，蟲子聞到藥氣便會躲避，怎麼可能直接攻擊它們。因此必須使用甘甜、辛香的東西，讓患者吞嚥唾液，引誘蟲子頭部向上，然後再使用藥物。大約上半月蟲子頭部向上，此時使用藥物效果較佳；下半月蟲子頭部向下，使用藥物效果不佳。(匯補)
用藥： 主要使用二陳湯，加入檳榔、木香、鶴蝨、雷丸、苦楝根、使君子等。如果體質強壯，可以催吐的，使用樟木屑煎湯催吐；如果可以攻下的，使用追蟲丸攻下。如果體質虛弱，需要調養的，使用化蟲丸治療。如果蟲子在上中兩焦，引起劇烈疼痛和嘔吐，所服用的藥物中，加入花椒、烏梅，這樣治療效果更佳。
蟲病選方： 祕方，治療各種痞積，面色萎黃，身體消瘦，四肢無力，以及食用生冷、壁泥、茶炭、鹹辣等物。
青皮、陳皮、三棱、莪朮、香附、檳榔、藿香(各一錢)，益智(五分)，官桂(四分)，桔梗(八分)，大黃(一錢五分)，甘草(三分)
用水煎煮，放置一夜，五更時空腹溫服，不要立即飲食，否則藥力減弱，蟲子不會排出。
追蟲丸： 黑牽牛(取頭末)，檳榔(各八兩)，雷丸，皁角，南木香(各二兩) 用蜂蜜製成藥丸。
化蟲丸： 鶴蝨、檳榔、苦楝根、胡粉(各一兩)，白礬(二錢五分)，蕪荑、使君子(各五分) 用蜂蜜製成藥丸服用。
遇仙丹，治療蟲症非常有效。 白醜、黑醜(頭末二兩)，檳榔(一兩)，三棱、蓬朮(各五錢)，牙皁(三錢) 研磨成粉末，用糖拌和。兒童服用一錢，成人服用三錢，用糖水送服。空腹服用，當天禁食。等到蟲子排出後，再使用稀飯湯。
治療寸白蟲，在每月初三日前，先烤一塊豬肉，放在嘴裡咀嚼，但不要吞下，讓蟲子聞到香味爭相吮吸，然後用檳榔細末一兩，取石榴東側的根煎湯，調和三錢服用。