《證治彙補》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 遺精
大意
遺精之主宰在心。精之藏制在腎。凡人酒色過度。思慮無窮。（直指）致真元下滲。虛火流行。精氣滑脫（指掌）
內因
有思想無窮。相火妄動而精走者。有用心過度。心不攝腎而失精者。有飲酒厚味。痰火濕熱。擾動精府者。有淫欲太過。閉藏失職。精竅清脫者。有脾虛下陷者。有肝火熾強者。（匯補）
外候
其為證狀。亦復不同。或小便後。出多不可禁者。或不小便而自出者。或莖中痛癢常欲如小便者。（丹溪）或睡中無夢。流出不自覺者。大抵夜睡而自遺者輕。晝覺而自遺重。（匯補）
五臟遺精
五臟各有精。腎則受而藏之。故遺精之病。五臟皆有。不獨腎也。如心病而遺者。必血脈空虛。本縱不收。肺病而遺者。必皮革毛焦。喘急不利。脾病而遺者。必色黃肉脫。四肢懈惰。肝病而遺者。色青筋痿。腎病而遺者。色黑髓枯。更當以六脈參詳。昭然可辨。若腎臟自病者。專治其腎。如他臟移病者。則他臟與腎兩治之。（匯補）
白話文：
遺精的主要原因在於心臟，精子的儲存和控制則取決於腎臟。如果一個人過度飲酒、沈迷於美色或者思考無盡的事情，會導致真正的能量向下滲透，虛熱流動，導致精子滑脫。
內因方面，可能是因爲思緒無窮而導致性衝動失控從而造成精子流失；也可能因爲用腦過度，無法控制腎功能而失去精子；還可能是由於大量喝酒並食用油膩食物，產生過多的痰液、虛熱以及溼氣，乾擾了精子庫的功能；又或者是過於放縱慾望，失去了閉藏的能力，使得精子竅門變得鬆弛脫落；還有可能是脾胃虛弱下降，或是肝臟過旺等原因造成的。
症狀表現各異：有的人在排尿後會排出大量的精子且難以阻止；有的人即使沒有排尿也會自行流出來；有人經常感到陰莖疼痛瘙癢想要排尿等。一般來說，在晚上睡覺時自己遺精的情況較輕，而在白天清醒狀態下發生這種情況就比較嚴重。
五個臟器都有各自的精子，但只有腎臟負責接收並且儲藏它們。因此，遺精這種疾病並不是只發生在腎臟上，其他四個臟器也同樣可能發生。例如，如果是心臟病引起的遺精，則一定是血液不足，血管收縮不良所導致的；如果是肺部問題引發的遺精，則可能會出現皮膚乾燥、毛髮乾枯等症狀，並伴有呼吸困難的症狀；若是脾臟出現問題引起遺精，則可能出現面色黃瘦、肌肉消瘦及四肢乏力等情況；如果是肝臟有問題導致遺精，則會出現臉色青紫、靜脈萎縮的現象；最後是腎臟本身的問題引起的遺精，則表現爲膚色暗沈、骨質疏鬆等症狀。對於這些情況，應該根據六個脈象來綜合分析判斷，以便明確診斷。如果是腎臟自身出現了問題，就應該專門治療腎臟；但如果是由其他臟器轉移過來的病症，則要同時對這兩個部位進行治療。
脈法
遺精之脈。當驗於尺。結芤動緊。二症之的。微澀陰傷。洪數火逼。（紫虛）
治法
治宜抑火清心。安脾實腎。則水火既濟。坎離合同。何病之有。（玉策）
用藥
心火妄動者。茯神湯。心腎不交者。炒香散。脾胃濕熱者。二陳湯。加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。腎元不固者。山藥丸。加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。脾氣下陷者。補中益氣湯。肝火熾盛者。加味逍遙散。（匯補）
白話文：
脈法
遺精的脈象: 應該在寸關尺三部中尺脈去觀察。脈象呈現結代、芤數、動緊，這三種脈象同時出現，就是遺精的典型脈象。脈象稍微澀滯，說明陰氣受損。脈象洪大而數，說明火氣逼迫。（出自《紫虛》）
治法
治療應該以抑制火氣、清心降火為主，同時還要安脾和胃、滋補腎氣，這樣才能使水火平衡，陰陽相合。只要陰陽調和，遺精的病症自然會消失。（出自《玉策》）
用藥
- 心火妄動者，可以用茯神湯治療。
- 心腎不交者，可以用炒香散治療。
- 脾胃濕熱者，可以用二陳湯治療，並加入蒼朮、黃柏、升麻、柴胡等藥物。
- 腎元不固者，可以用山藥丸治療，並加入牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子等藥物。
- 脾氣下陷者，可以用補中益氣湯治療。
- 肝火熾盛者，可以用加味逍遙散治療。（出自《匯補》）
【附夢遺】
晝之所思。為夜之所見。凡男女性淫者。則心肝與腎之相火。無時不動。故勞怯之症。多夢鬼交。（正傳）蓋心藏神。肝藏魂。夢中所主之心。即心之神也。所見之形。即肝之魂也。所泄之精。即腎之精也。故心為君。腎為相。未有君火動。而相火不隨之者。（指掌）所以寐則神遊於外。
魂化為形。神魂相感。俾君相二火。吸撮三焦之氣。盡趨陰竅而躍出。（準繩）故治此病者。當先求其心。非君不能動其相。非相不能使其精。故寧心益腎為要藥也。（繩墨）若寡欲之人。亦患此者。當作脾濕治。蓋脾濕則氣化不清。而分注於膀胱者。亦混濁而稠厚。由是擾動陰火。
白話文：
白天想的事情，在晚上會看到。所有男女性慾強的人，他們的心、肝和腎之間的邪火隨時都在活動。因此，疲倦虛弱的情況下，常常做夢跟鬼交配。(正傳) 心臟裡藏著精神，肝臟裡藏著靈魂。在夢境中的心就是心的精神，看到的形象就是肝的靈魂，洩露出來的精液就是腎的精華。因此，心是皇帝，腎是宰相。沒有皇帝的火焰燃燒，宰相的火焰不會跟著它走。(指掌) 所以睡覺的時候，精神就會在外面遊蕩。 靈魂變成形象，精神和靈魂互相吸引，使皇帝和宰相兩種火焰吸收肺部的空氣，全部聚集到陰道口跳出來。(準繩) 因此治療這種疾病的，首先要找尋他的心。不是皇帝就不能讓宰相行動，不是宰相就無法讓他失去精液。因此安靜地滋養腎臟是非常重要的。(繩墨) 如果一個節制慾望的人也會患上這個疾病，應該把它看作是脾胃溼熱造成的。因為脾胃溼熱的話，氣化的東西就不清楚了，並且把混合在一起又濃密的物質注入到膀胱裡。這樣一來，就會乾擾陰火。
精隨火泄。（指掌）治宜定志丸、珍珠丸、水陸二仙丹之類。
【附鬼交】
鬼魅相感者。其狀不欲見人。如有人晤對。時獨言笑悲泣。脈來乍大乍小。乍有乍無。及脈綿綿不知度數。而顏色不常。乃其候也。（必讀）治以蘇合香丸。或硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎骨之類。或灸鬼哭穴二三十壯良瘥。（匯補）
白話文：
治療應該使用「定志丸」、「珍珠丸」和「水陸二仙丹」等藥物。 另外還有一個叫做「鬼交」的情況：如果是由於鬼魂作祟導致的，症狀會表現為不想見到其他人，好像一直有人在旁邊陪伴著他，並且經常自言自語、喜怒哀樂不定，脈搏跳動忽快忽慢、忽強忽弱，甚至有時候完全沒有脈搏可摸到。此外，患者的面色也會常常變化不定。這種情況可以用「蘇合香丸」進行治療，或者用硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎骨等草藥煎服，也可以通過艾灸「鬼哭穴」二十至三十次來改善病情。
遺精選方
茯苓湯，治欲火太盛。君火妄動而遺精。
茯苓，遠志，棗仁，菖蒲，人參，茯神，黃連，生地，當歸，甘草
妙香散（荊公），治心虛神弱。不能攝腎而精遺。
龍骨，益智，人參（各一兩），茯苓，遠志，茯神（各五錢），硃砂，甘草（各二錢）
白話文：
以下是對古文中藥配方的簡要說明：
茯苓湯：用於治療因性慾過旺導致的遺精症狀。主要成分包括茯苓、遠志、棗仁、菖蒲、人參、茯神、黃連、生地和當歸等。 妙香散：用於治療因心臟功能較差或精神疲憊所引起的遺精症狀。主要成分包括龍骨、益智、人參、茯苓、遠志、茯神、硃砂和甘草等。
以上兩個配方都是傳統中醫中的常用處方，但需要注意的是，在使用這些處方之前最好先向專業醫生進行諮詢，確保其安全性和有效性。此外，任何處方都應按照正確的方法和劑量來服用，避免出現不良反應或其他副作用。
為末。每服二錢。空心溫酒下。
山藥丸（子和），治腎氣虛脫。腰痛體瘦。目暗耳鳴而遺精者。
赤石脂（煅），茯神，山萸肉，熟地，巴戟，牛膝，澤瀉（各一兩），杜仲，菟絲子，山藥（各三兩），五味（六兩），肉蓯蓉（四兩）
為末。煉蜜丸。空心。溫酒或鹽湯下。
二陳湯，治膏粱太過。脾胃濕熱遺精。（方見痰症）
補中益氣湯，治脾元下陷。精氣不統而精遺。
白話文：
山藥丸（子和），用於治療腎氣不足導致的虛弱脫落症狀，包括腰痛、體形消瘦、視力模糊、耳鳴及遺精等。
材料：
- 赤石脂（煅）：經過煅燒處理的赤石脂。
- 茯神：茯苓的一種特殊品種。
- 山萸肉：山茱萸的果實。
- 熟地：地黃經加工後的產品。
- 巴戟：一種中藥材。
- 牛膝：常見於許多中藥配方的草本植物。
- 澤瀉：一種常用的清熱利水中藥材。
- 杜仲：一種強壯筋骨的中藥材。
- 菌蔥子：一種中藥材。
- 山藥：一種常見的中藥材。
以上所有材料均需研磨成粉末，然後與煉製的蜂蜜調和成丸狀。服用時應於清晨，以溫熱的酒或是加鹽的熱水送服。
二陳湯，用於治療因飲食過於肥膩（膏粱）導致的脾胃功能失調，引發的遺精症狀。詳細配方見於痰症部分。
補中益氣湯，用於治療脾氣不足導致的下陷問題，以及因精氣不能統攝所引起的遺精。
加味逍遙散，治肝火妄動。疏泄太過而精遺。（二方俱見中風）
水陸二仙丹，治相火動而精遺。以致煩躁者。與補陰藥同用。
金櫻子入粗袋。擦去刺。搗碎。水浸二宿。濾去渣。又將汁澄清。入鍋熬成膏。芡實去殼為末。入金櫻膏內。和為丸。如梧子大。每服百丸。淡鹽湯下。
珍珠粉丸（潔古），治虛熱遺精。
黃柏（瓦上炒），真蛤粉（各一斤）
白話文：
加味逍遙散，是治療肝火過旺的方子。如果體內的肝氣疏洩過度導致精液流失，這個方子就能起到調節作用。（這兩個方子都出自《中風》一書）
水陸二仙丹，針對的是相火過旺導致的精液流失，並且會讓人感到煩躁。使用時可以和滋陰的藥物一起服用。
金櫚子放入粗布袋中，搓掉刺後，再打碎，用清水浸泡兩天，然後過濾掉渣滓。接著將清液澄清，放入鍋中熬煮成膏狀。芡實去掉外殼，研磨成粉末，加入金櫚膏中，混合成丸子，大小如梧桐籽一般。每次服用約一百顆，可以用淡鹽水送服。
珍珠粉丸（出自潔古之手），用於治療虛熱引起的遺精問題。
黃柏（需在瓦片上炒過），真蛤粉（各一份量）
為末。滴水丸。溫酒下。
內補鹿茸丸（寶鑑），治虛寒遺精。
鹿茸（酥炙），菟絲，白蒺藜，沙蒺藜，肉蓯蓉，紫菀，蛇床子（酒浸蒸），黃耆，桑螵蛸，陽起石，附子，肉桂（各等分）
為末。蜜丸。溫酒下。
白話文：
這個古代醫方記載了兩種治療虛寒遺精的中藥方劑。第一種方劑叫做「滴水丸」，其組成和用法未明確記載。第二種方劑叫做「鹿茸丸」，由多種藥材組成，包括鹿茸、菟絲子、白蒺藜等，這些藥材具有補腎壯陽、固精止遺的功效。鹿茸需要用油脂煎烤至酥脆，蛇床子需要浸泡在酒中再蒸熟，所有藥材的用量相同。將藥材研磨成粉末，用蜂蜜調製成丸狀，用溫熱的酒送服，可有效治療因虛寒導致的遺精。