《證治彙補》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 痢疾
大意
飲食不節。起居不時。陰受之則入五臟。閉塞滯下。為飧泄腸癖。（內經）滯下者。謂氣食滯於下焦。腸癖者。謂濕熱積於腸中。即今之痢疾也。（匯補）故曰。無積不成痢。痢乃濕熱食積三者。（雜著）
內因
生冷油膩。留滯於內。濕蒸熱瘀。伏而不作。偶為調攝失宜。風寒暑濕。干觸穢濁。故為此疾。（指掌）其多發於夏秋者。因脾主長夏。脾感酷暑。肺金亦病。至秋陽氣收斂。火氣下降。肺傳大腸。並迫而為病也。（醫統）
外候
或膿或血。或膿血相雜。或純腸垢。或無糟粕。或糟粕相雜。雖有痛不痛大痛之分。然皆裡急後重。逼迫惱人。（丹溪）若初起有惡寒發熱。頭疼身痛者。帶表症也。初起有心煩口渴。腹痛嘔吐者。裡實症也。（匯補）
白話文：
【大意】
飲食過量或不規律，作息不適時，這些內在因素會導致陰邪侵入五臟，造成堵塞、積滯，進而引發飧洩和腸癖等疾病。（《內經》）其中，“滯下”指的是氣和食物在下焦積滯，“腸癖”則是濕熱在腸道中積聚，這兩種情況現代醫學上通常對應於痢疾。（《匯補》）因此可以說，沒有積滯就不可能產生痢疾，痢疾是由濕熱和食物積滯引起的。（《雜著》）
【內因】
食用生冷、油膩的食物，使濕邪和熱邪在體內積聚，長期隱藏而不散去。一旦生活調養不慎，受到風寒暑濕的影響，或是與污濁環境接觸，就會導致這種疾病。（《指掌》）夏季和秋季是這種疾病多發的季節，因為夏季脾氣旺盛，脾氣受酷暑影響，同時，秋季陽氣收斂，火氣下降，肺部功能減弱，最終影響到大腸，使得腸道受病引起疾病。（《醫統》）
【外候】
痢疾的表現可能有膿液、血液、膿液和血液混雜、純粹的腸道污物，或者糞便和污物混雜。雖然有疼痛或無疼痛，嚴重或輕微的區別，但共同特徵是腹部緊迫，後面的重壓感讓人感到煩擾。（《丹溪》）如果痢疾初期伴有惡寒、發熱、頭痛、身體疼痛，這是表症的表現。如果初期出現心煩、口渴、腹痛、嘔吐的情況，則是裏實症的表現。（《匯補》）
分寒熱
痢起夏秋。濕熱交蒸。本乎天也。因熱求涼。過吞生冷。由於人也。氣壯而傷於天者。鬱熱為多。氣弱而傷於人者。陰寒為甚。濕土寄旺四時。或從火化。則陽土有餘。而濕熱為病。或從水化。則陰土不足。而寒濕為病。（必讀）
辨虛實
脹滿惡食。急痛懼按者。實也。煩渴引飲。喜冷畏熱者。熱也。脈強而實者。實也。脈數而滑者。熱也。外此無非虛寒矣。其相似之際。最當審察。如口渴而喜冷者。為熱。口渴而喜熱者。為寒。腹痛而脹悶者。為實。腹痛而喜按者。為虛。溺短而赤澀者。為熱。溺短而清白者。
為寒。後重而新病為實。後重而久病為虛。脈大而沉實為實。脈大而浮洪亦虛。（必讀）
白話文：
分寒熱
痢疾多發生在夏季和秋季。濕熱交蒸，這是天時使然。人們因為炎熱想求涼爽，過度吞食生冷食物，這就是人為因素。體質強壯，但受到天時影響的人，多半是鬱熱為病；體質虛弱，受到人為因素影響的人，多半是陰寒為病。濕土旺盛於四季，如果從火化，則陽土有餘，濕熱成為病症；如果從水化，則陰土不足，寒濕成為病症。（必讀）
辨虛實
肚子脹滿、食慾不振、劇烈疼痛、害怕按壓，這是實證。口渴想喝水、喜歡冷、怕熱，這是熱證。脈象強勁有力，這是實證。脈象數而滑，這是熱證。除此之外，其他的症狀就都是虛寒了。
在一些相似的症狀中，更應該仔細觀察。比如，口渴但喜歡喝冷水，是熱證；口渴但喜歡喝熱水，是寒證。肚子痛而且脹悶，是實證；肚子痛但喜歡按壓，是虛證。小便量少，顏色赤紅而澀，是熱證；小便量少，顏色清白，是寒證。
小便後有沉重感，而且是新發生的病症，是實證；小便後有沉重感，而且是久病，是虛證。脈象大而沉實，是實證；脈象大而浮而洪，也是虛證。（必讀）
辨五色
濕熱之積。干於血分則赤。干於氣分則白。赤白兼見。氣血俱病也。純下清血者。傷風也。色如豆汁者。傷濕也。淡黃挾白者。食積也。微紅焦黃者。熱毒也。紫黑血絲者。瘀血也。雜下散血者。損傷也。如魚腦者。脾失運而陳積不腐也。如凍膠者。腸胃冷而真液下脫也。如白膿者。
虛而挾熱。津液努責而結也。如屋漏水塵腐色者。元氣弱極也。如雞肝色者。百脈皆傷也。（匯補）
辨寒熱
世俗多以白為寒。赤為熱。似矣。然白色亦有屬熱者。如穀食腐熟而成膿也。赤色赤有屬寒者。因血瘀凝泣而入腸也。不可以赤白為準。但當以脈辨之。（醫統）
白話文：
辨五色
濕熱積聚，影響血分則呈紅色，影響氣分則呈白色。若同時出現紅色和白色，則氣血皆病。
- **純粹下清血，呈紅色者：**傷風。
- **顏色如豆汁者：**傷濕。
- **淡黃色夾雜白色者：**食積。
- **微紅且呈焦黃色者：**熱毒。
- **紫黑色帶血絲者：**瘀血。
- **雜下散血者：**損傷。
- **顏色如魚腦者：**脾失運化，導致陳積不腐。
- **顏色如凍膠者：**腸胃虛寒，真液下脫。
- **顏色如白膿者：**虛寒夾雜熱，津液被迫凝聚而成。
- **顏色如屋漏水塵腐色者：**元氣極度虛弱。
- **顏色如雞肝色者：**百脈皆傷。
辨寒熱
世俗多以白色為寒，紅色為熱，看似有道理。然而，白色亦有屬熱者，例如穀食腐熟而成膿。紅色亦有屬寒者，例如因血瘀凝結而入腸。不可單憑顏色判斷寒熱，應以脈象為準。
積分新舊
舊積者。濕熱食積也。當推蕩。新積者。下後又生也。當調補。不可輕攻。脾運而積自化。若因虛而痢。雖舊積亦不可下。虛回而痢自止。丹溪有先用參朮。補完胃氣而後下者。亦一時之權宜也。（匯補）
邪分逆順
先水瀉。後便膿。此脾傳腎之賊邪。為逆。難愈。先膿血。後水瀉。此腎傳脾之微邪。為順。易愈。（丹溪）
裡急分辨
裡急而不及更衣者。火也。火性急速。能燥物也。裡急而頻見更衣者。虛也。元氣滑脫。不禁固也。（匯補）
後重分辨
邪迫而後重者。至圊積減。未幾復作。此大腸經積滯。不能宣通也。虛滑而復重者。至圊不減。後反加甚。此肺脾氣降。不能發升也。（醫統）
白話文：
積分新舊
舊積是指濕熱食積，應該要推蕩去除。新積是指瀉下後又再次積聚，應該要調補，不可輕易攻下。脾胃運化正常，積聚就會自然化解。如果因為虛弱而導致腹瀉，即使是舊積也不可下瀉。虛弱恢復，腹瀉就會自行停止。丹溪先生有先用人蔘、白朮補完脾胃之氣，然後再瀉下的方法，這也是一種權宜之計。
邪分逆順
先水瀉後便膿，這是脾臟傳導腎臟的邪氣，屬於逆傳，難以治癒。先膿血後水瀉，這是腎臟傳導脾臟的微邪，屬於順傳，容易治癒。
裡急分辨
裡急腹痛，來不及換衣服，屬於火邪。火性急燥，能使物體乾燥。裡急腹痛，頻繁換衣服，屬於虛邪。元氣滑脫，無法固攝。
後重分辨
邪氣迫使後重，到廁所排泄後，積聚減少，但不久又會復發，這是大腸經積滯，不能宣通所致。虛弱滑脫而後重，到廁所排泄後，積聚不減，反而加重，這是肺脾氣下降，不能升發所致。
身熱分辨
初痢身熱脈浮者。可解表。初痢身熱脈沉者。可攻下。久痢身熱脈虛者。正虛可治。久痢身熱脈大者。邪盛難醫。（匯補）
腹痛分辨
痢疾腹痛。乃肺金之氣鬱在大腸。宜苦梗開之。丹溪後隨症用藥。因積滯者。腹必脹滿。血虛者。痛必喜按。又有虛寒作痛者。必久痢見之。（匯補）
色黑分辨
下痢色黑有三。黑而焦色者。熱極反見水化也。黑而有光如漆者。瘀血也。黑如塵腐者。乃死症耳。（匯補）
嘔逆分辨
痢而嘔者。胃氣不和也。心法有胃中火逆而嘔者。有毒氣上攻而嘔者。有胃虛而嘔者。有肝旺而嘔者。大率久痢見之為逆。（匯補）
白話文：
身熱分辨
初次痢疾，身體發熱，脈搏浮起者，可解表。初次痢疾，身體發熱，脈搏沉陷者，可攻下。久痢身體發熱，脈搏虛弱者，正氣虛弱，宜加強滋補。久痢身體發熱，脈搏有力者，邪氣盛大，難以醫治。（匯補）
腹痛分辨
痢疾腹痛，乃是肺金之氣鬱結在大腸，宜用苦寒藥物開通。丹溪先生（指著名醫家朱丹溪）之後，隨症用藥。因積滯者，腹部必脹滿；血虛者，疼痛時必喜歡按壓；還有虛寒作痛者，必是久痢患者才會出現。（匯補）
色黑分辨
痢疾排泄物顏色發黑，有以下三種情況：
- 黑色而焦黃者，乃是熱極反見水化的表現。
- 黑色而有光澤如漆者，是瘀血所致。
- 黑色如塵土腐敗者，乃是死症。（匯補）
嘔逆分辨
痢疾同時嘔吐者，是胃氣不和。心法（指治病方法）上有胃中火逆而嘔者，有毒氣上攻而嘔者，有胃虛而嘔者，有肝火旺盛而嘔者。總之，久痢患者容易出現嘔逆。（匯補）
氣滯痢
七情乖亂。氣不宣通。鬱滯腸間。觸發積物。去如蟹渤。拘急獨甚。必兼胸宇不寬。首宜化氣。（匯補）
食積痢
飲食過多。脾胃不運。生冷失調。濕熱乃成。痢下黃色。或如魚腦。腹痛脹滿。不嗜飲食。宜消導。（匯補）
時疫痢
有一方一家之內。上下傳染。長幼相似。是疫毒痢也。
當察運氣之相勝。以發散疫邪。（大全）不可用克導攻下之劑。
瘀血痢
凡飽食疾走。極力叫號。跌僕受傷。鬱怒不泄。以及婦人經行產後。誤吞生冷。惡血不行。凝滯於內。侵入腸間而成痢疾。純下紫黑惡血。脈現芤細結促。治當祛瘀。（匯補）
白話文：
氣滯痢
七情不順，導致氣機不暢，在腸道中鬱積阻塞，刺激積聚的穢物，排泄物如同蟹腳一樣，排便急迫而頻密，特別是腹痛難忍。患者還會伴隨胸悶、頭部不適的症狀。治療應當以化解氣滯為主。（匯補）
食積痢
飲食過量，脾胃運化失常，或食用生冷食物，造成濕熱積聚，引起痢疾。排泄物呈黃色，或像魚腦一樣，腹部疼痛脹滿，不愛吃飯。治療應當以消食導滯為主。（匯補）
時疫痢
同一家庭中，上下皆染病，症狀相似，這是流行性痢疾。
應根據當時的氣候變化，以發散解毒的方法治療。不可使用峻猛攻下之藥。（大全）
瘀血痢
飽食後急走，用力喊叫，跌倒受傷，抑鬱怒氣不抒，以及婦女月經期或產後誤食生冷食物，導致瘀血阻滯，侵入腸道引起痢疾。排泄物呈紫黑色，脈象細弱，治療應當以祛瘀為主。（匯補）
噤口痢
痢而能食。知胃未病。有脾家濕熱。熏蒸清道而成噤口者。亦有脾胃素虛者。亦有誤服利藥。犯其胃氣者。亦有服澀劑太早者。如胃弱氣陷。絕不思食。則難治矣。如大虛大熱者。以人參同姜炒黃連煎湯。時時呷之。或單用石蓮肉炒香煎服。外用田螺搗爛。入麝一分。納入臍中。引熱下行。（匯補）
休息痢
屢止屢發。經年不愈。名曰休息。多因兜澀太早。積熱未清所致。亦有調理失宜。亦有過服寒涼。亦有元氣下陷。亦有腎虛不固。均能患此。（醫統）
白話文：
噤口痢
患者雖然腹瀉但仍能進食，說明胃部並無大礙。這是由於脾臟積聚濕熱，薰蒸清道而導致噤口（不願開口說話）的症狀。也有可能是脾胃原本虛弱，或是誤服利藥傷及胃氣，又或是服食澀劑過早，導致胃氣虛弱下陷，完全不想進食，這種情況就比較難治。若患者虛弱且發熱，可以用人參和薑一起炒黃連，煎湯服用，並時常少量飲用。或者單獨用石蓮肉炒香後煎服。外用田螺搗爛，加入麝香少許，放入肚臍，引導熱氣下行。（出自《匯補》）
休息痢
反覆發作，多年不愈，稱為休息痢。多半是因過早服用收斂止瀉的藥物，導致積熱未清所致。也可能是調理不當，或服用過多寒涼之物，或者元氣下陷，腎虛不固，都會引發休息痢。（出自《醫統》）
虛滑痢
勞役過度。中州衰損。四肢困倦。穀食難化。下痢糟粕。腹中微痛。但有虛坐。並無努責。六脈沉伏。或應指模糊。治宜調補。不可以常例治之。亦有痢久不愈而變成者。治法相同。如再用寒涼行氣。則惡寒厥逆自汗昏沉等症立見矣。須大劑辛溫之品補之。
陰虛痢
有素患陰虛。偶感寒邪。腹痛下痢。裡急後重。赤白稠濁。或見紅水。發熱夜甚。煩渴不寧。胸中似飢。得食則脹。治以清解熱邪。兼滋陰血。庶可保全。設用涼血攻積補氣破氣治之。必死。如白芍、生地、丹皮、山藥、甘、桔、阿膠、石蓮、赤苓、陳皮、風、米、澤瀉之類。（寓意草）
白話文：
虛滑痢
過度勞累，導致中焦脾胃虛弱，四肢乏力，飲食難以消化，排泄糟粕，腹部隱隱作痛，只是虛弱無力，並無用力排便的現象。脈象沉細，或指尖觸摸時感到模糊。治療應以補益為主，不可用一般痢疾的治療方法。若長期痢疾不愈，轉化為虛滑痢，治療方法相同。若再用寒涼性藥物疏通氣機，則會出現惡寒、四肢厥冷、自汗、昏沉等症狀。必須用大劑溫熱性藥物來補益。
陰虛痢
素體陰虛，偶感寒邪，腹部疼痛，下痢，裡急後重，大便赤白混濁，甚至出現紅色水樣便。發熱，夜間尤甚，口渴不安，胸口似餓，但進食後會感到脹滿。治療應以清熱解毒，滋陰養血為主，才能保全性命。如果使用涼血攻積、補氣破氣的方法治療，必然會危及生命。例如白芍、生地、丹皮、山藥、甘草、橘皮、阿膠、石蓮、赤苓、陳皮、風藤、米、澤瀉等藥物。
註解：
- 中焦：指脾胃，位於人體的胸腹之間。
- 糟粕：食物消化後殘渣。
- 虛坐：指虛弱無力，坐立不安。
- 努責：用力排便。
- 沉伏：脈象細微，沉而無力。
- 應指模糊：指觸摸脈搏時感到不清晰。
- 寒涼行氣：指使用寒涼性質的藥物疏通氣機。
- 厥逆：四肢厥冷，手足冰冷。
- 自汗：無故出汗。
- 昏沉：頭腦昏沉不清醒。
- 辛溫：指辛辣溫熱性質的藥物。
- 陰虛：指體內陰液不足。
- 寒邪：指寒氣入侵。
- 裡急後重：指便意頻頻，但排便量少。
- 赤白稠濁：指大便顏色赤白相間，粘稠混濁。
- 紅水：指紅色水樣便。
- 煩渴不寧：指口渴不安，躁動不安。
- 胸中似飢：指胸口感覺飢餓。
- 涼血攻積：指使用涼血的藥物清除積聚在體內的病邪。
- 補氣破氣：指使用補氣的藥物同時也具有破氣的作用。
蟯蟲痢
胃弱腸虛。則蟯蟲下乘。或痛或癢。從穀道中出。其形極細。乃九蟲之一也。宜清熱殺蟲。（醫統）
蟲疰痢
痢下黑色。形如雞肝。口燥大渴。五內切痛。由服金石湯丸。逼損真陰。其血自百脈經絡而來。難治。（醫統）
痢分輕重
凡痢身不熱者輕。身熱者重。能食者輕。不能食者重。絕不食者死。（匯補）
瘧痢前後
瘧痢二症。同因暑邪飲食失宜。致有瘧後發痢者。由汗多亡陽。元氣下陷。後重裡急。似痢非痢也。亦有痢後發瘧者。因下多亡陰。榮衛失調。寒熱交爭。似瘧非瘧也。俱不可純用攻劑。若瘧痢兼發者。內有積滯。外受風寒。可雙解之。（醫統）
白話文：
蟯蟲痢
胃氣虛弱，腸道功能衰敗，則蟯蟲趁虛而入，侵犯下焦。患者會感到肛門疼痛或瘙癢，並從肛門中排出蟲體。蟯蟲形狀極細小，屬於九蟲之一。應以清熱殺蟲之法治療。（醫統）
蟲疰痢
痢疾患者排出黑色糞便，形狀像雞肝，口乾舌燥，渴欲飲水，五臟六腑疼痛難忍。這是因為服用金石類藥物湯丸，損傷了體內的陰氣，導致血液從全身經絡流出，造成此病。此病難以治療。（醫統）
痢疾輕重之分
凡是患痢疾時，身體不發熱的，屬於輕症；身體發熱的，屬於重症。能夠正常進食的，屬於輕症；不能正常進食的，屬於重症；完全無法進食的，則有生命危險。（匯補）
瘧疾與痢疾前後相繼發作
瘧疾與痢疾這兩種疾病，都是由於暑邪侵襲或飲食不節而引起。有的患者在瘧疾之後發生痢疾，這是因為出汗過多，損傷陽氣，導致元氣下降，出現肛門墜脹、裡急後重等症狀，像是痢疾卻又非真正的痢疾。也有患者在痢疾之後發生瘧疾，這是因為腹瀉過多，損傷陰氣，導致營衛失調，寒熱交替，像是瘧疾卻又非真正的瘧疾。這兩種情況都不可單純使用攻伐之法。如果瘧疾與痢疾同時發作，則是因為體內有積滯，又受了風寒，應當採取雙解之法治療。（醫統）
死症
下痢純血者死。如塵腐色者死。如屋漏水者死。如魚腦如豬肝者。半死半生。氣短呃逆者死。唇若塗朱者死。大孔如竹筒者死。身熱脈弦者。半生半死。脈細。皮寒。氣少。泄痢前後。飲食不入。五虛者死。直腸自下者死。久痢。忽大下結糞者死。小兒出痘。即發痢者死。婦人新產。即發痢者亦死。（匯補）
脈法
腸癖下膿血脈沉小滑利者吉。浮洪弦數者凶。又洪弦者重。浮大者未止。微弱者自愈。雖發熱不死。惟弦急者難治。（匯補）
治法
和血則便膿自愈。行氣則後重自除。（內經）後重則宜下。腹痛則宜和。身重則除濕。脈弦則祛風。（東垣）因於濕熱者。去其濕熱。因於積滯者。去其積滯。因於氣者調之。因於血者和之。新感而實者。可以通因通用。久病而虛者。可以塞因塞用。（必讀）
白話文：
下痢排出純血的人會死。如果糞便顏色像塵土一樣腐敗，也會死。如果像屋頂漏水一樣不停流瀉，也會死。如果像魚腦或豬肝一樣，是半死不活的狀態。呼吸急促，打嗝的人會死。嘴唇像塗了朱砂一樣鮮紅的人會死。肛門像竹筒一樣大的人會死。身體發熱，脈搏弦急的人，是半死不活的狀態。脈搏細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，腹瀉前後無法進食，五臟虛弱的人會死。直腸從下部脫出的病人會死。長期腹瀉，突然排出大量堅硬的糞便的人會死。小兒出痘後馬上就腹瀉的人會死。婦女剛生產完就腹瀉的人也會死。
如果腹瀉排出膿血，脈搏沉細滑利，預後良好。如果脈搏浮洪弦數，預後凶險。脈搏洪弦表示病情嚴重，浮大表示尚未停止，微弱表示會自行痊癒。即使發燒，也不至於致命。只有脈搏弦急的病人難以治療。
治療腹瀉要根據不同情況，對症下藥。如果血氣不和，導致膿血便，就要調和血氣，就能痊癒。如果氣機阻滯，導致便後重墜，就要疏通氣機，就能消除重墜感。如果身體沉重，就要祛除濕氣。如果脈搏弦急，就要祛除風邪。腹瀉是由於濕熱引起的，就要去除濕熱。是由於積食引起的，就要去除積食。是由於氣機失調引起的，就要調和氣機。是由於血氣不足引起的，就要調和血氣。新發病，實證的病人，可以用通因通用法治療。久病體虛，虛證的病人，可以用塞因塞用法治療。
初痢忌澀
初痢之法。化滯清熱。直候積消毒散。脾胃已和。氣血將復。方可調補。不可遽用肉蔻、訶子、白朮輩。以補住濕熱。不可妄投粟殼、龍骨、烏梅等。以秘澀腸胃。恐邪得補而愈甚。腹痛欲死。變症百出。日久延遷而未已也。（心法）
久痢忌攻
氣本下陷。而再行其氣。後重不益甚乎。中本虛衰。而復攻其積。元氣不愈竭乎。濕熱傷血者。自宜調血。若過行推蕩。血不轉傷乎。津亡作渴者。自宜止泄。若但與滲利。津不轉耗乎。（必讀）
白話文：
初痢忌澀
剛開始腹瀉的治療方法，應該以化解積滯、清熱為主。等到積滯已消、脾胃恢復正常，氣血也將要恢復，才可以用補益的方法。不可急著使用肉蔻、訶子、白朮等藥物，因為它們會補住濕熱，反而不利於病情。也不可隨意使用粟殼、龍骨、烏梅等藥物，因為它們會使腸胃澀滯，容易讓病邪得到滋養，病情更加嚴重，甚至導致腹痛難忍，出現各種併發症。如果久拖不治，病情就會越來越嚴重。
久痢忌攻
腹瀉本是氣機下陷，如果再用行氣之法，會加重病情。脾胃虛弱，如果再用攻積之法，元氣會更加虛弱。濕熱傷血的患者，應該以調補血氣為主，如果過度推蕩，反而會加重血傷。津液不足而口渴的患者，應該以止泄為主，如果只用滲利之法，會導致津液更加耗損。
痢有汗法
初起發熱惡寒。頭疼身痛。表症見者。即宜發散。所謂風邪內結者。汗之是也。（醫統）
痢有補法
脈來微弱者可補。形色虛薄者可補。病後而痢者可補。因攻而劇者可補。（必讀）
痢久補脾
久痢體虛氣弱滑脫。徒知止澀。竟難奏效。殊不知元氣下陷。當用升提補氣。如參、耆、白朮、升麻之屬。自能漸愈。甚者灸氣海天樞百會穴。（醫統）如食少者。專調脾胃。飲食進而氣血和。蓋痢以胃氣為本也。（入門）
痢久補腎
腎為胃關。開竅於二陰。未有久痢而腎不虛。故治痢不知補腎。非其治也。蓋病在火衰。土位無母。設非桂、附大補命門。以復腎中之陽。以救脾家之母。則門戶何由而固。真元何由而復。（士材）
白話文：
痢疾治療方法：
痢疾初期散寒發汗
痢疾初起，患者會出現發熱、惡寒、頭痛、身痛等表症，屬於外感風寒，宜用發散解表的方法治療。所謂風邪內結，就是指風寒入侵體內，需要用汗法將其驅散。 （出自《醫統》）
痢疾虛弱補虛
脈象微弱、面色蒼白、體形消瘦或病後出現痢疾的患者，屬於身體虛弱，需要用補益的方法治療。 （出自《必讀》）
痢疾久治補脾
久痢患者，由於體虛氣弱，脾氣不足，導致腸道滑脫，單純止瀉效果不佳。應當補益脾氣，升提元氣，使用人參、黃耆、白朮、升麻等藥物，才能逐漸康復。嚴重者可灸氣海、天樞、百會穴。 （出自《醫統》） 如果患者食慾不振，則應重點調養脾胃，改善消化功能，使飲食進補，氣血充盈。痢疾的根本在於胃氣，胃氣強健，才能有效控制病情。 （出自《入門》）
痢疾久治補腎
腎臟是胃氣的門戶，與肛門、尿道相通。久痢患者，腎氣必然虛弱。治療痢疾，如果不補腎，就不算是完全治癒。 痢疾的根本原因在於腎陽不足，脾氣失養，就像土壤失去了母親一樣。必須用桂枝、附子等藥物大力補益命門之火，恢復腎臟的陽氣，才能補益脾氣，就像守住家門一樣，才能使元氣恢復，真正康復。 （出自《士材》）
用藥
主以保和丸。赤痢。加川芎、當歸。白痢。加蒼朮。腹痛。加當歸、芍藥。後重。倍檳榔、枳殼。小水赤澀。加茯苓、木通。肛門熱痛。加大黃、朴硝。此通導之法。凡實熱者用之。若赤痢久而血虛者。四物湯。加阿膠、陳皮、白朮、甘草。白痢久而氣虛者。四君子湯。加黃耆、扁豆、木香、砂仁。
白話文：
用藥
主治 以保和丸。
赤痢 加川芎、當歸。
白痢 加蒼朮。
腹痛 加當歸、芍藥。
後重 倍檳榔、枳殼。
小水赤澀 加茯苓、木通。
肛門熱痛 加大黃、朴硝。
此為通導之法，凡實熱者用之。
若赤痢久而血虛者， 用四物湯。加阿膠、陳皮、白朮、甘草。
白痢久而氣虛者， 用四君子湯。加黃耆、扁豆、木香、砂仁。
痢久而後重不去。此元氣下陷。補中益氣湯。痢久而積滯不化。為脾氣不運。六君子湯。中焦寒者。理中湯。下焦虛者。四神丸。此溫補之法。凡虛寒者用之。若血瘀痢者。用當歸、桃仁、赤芍、枳殼、甘草、黃芩、香附、陳皮、肉桂。若食積痢者。用化滯湯。加山楂、枳殼、木香、砂仁。
白話文：
如果痢疾持續很久，久治不愈，這是因為元氣下陷。可以服用補中益氣湯。
如果痢疾時間長，導致積滯不化，這是因為脾氣不運。可以服用六君子湯。
如果中焦寒涼，可以服用理中湯。
如果下焦虛弱，可以服用四神丸。
以上都是溫補的方法，適合虛寒體質的人。
如果痢疾是由於血瘀引起的，可以使用當歸、桃仁、赤芍、枳殼、甘草、黃芩、香附、陳皮、肉桂等藥物。
如果痢疾是由於食積引起的，可以使用化滯湯，並加入山楂、枳殼、木香、砂仁等藥物。
此疏利之法。凡內傷氣食者宜之。若時疫痢者。用防風湯。加羌活、白芷、柴胡、川芎。此發散之例。凡外感風寒者用之。若噤口痢者。香連丸。同石蓮肉、竹茹、枇杷葉、蒼朮。徐徐呷下。此清解之例。凡虛熱者宜之。若穢盡氣虛。用芍藥湯。加參、耆、苓、朮、訶黎、粟殼、烏梅、肉果、香椿皮。
白話文：
此疏利之法
這個方法主要用來疏通利氣。
凡內傷氣食者宜之
凡是因內傷導致氣食不和的人，都適合使用此法。
若時疫痢者，用防風湯，加羌活、白芷、柴胡、川芎。此發散之例，凡外感風寒者用之
如果患上了時疫引起的痢疾，可以服用防風湯，並加入羌活、白芷、柴胡、川芎。這個方子屬於發散之法，凡是外感風寒的人都可以使用。
若噤口痢者，香連丸，同石蓮肉、竹茹、枇杷葉、蒼朮，徐徐呷下。此清解之例，凡虛熱者宜之
如果患上了噤口痢，可以服用香連丸，並加入石蓮肉、竹茹、枇杷葉、蒼朮，慢慢地喝下。這個方子屬於清解之法，凡是虛熱的人都可以使用。
若穢盡氣虛，用芍藥湯，加參、耆、苓、朮、訶黎、粟殼、烏梅、肉果、香椿皮
如果因病邪耗損導致氣虛，可以服用芍藥湯，並加入人參、黃芪、茯苓、蒼朮、訶黎勒、粟殼、烏梅、肉果、香椿皮。
此兜澀之劑。凡滑脫者宜之。若陽邪陷入陰中。脈沉數有力。肌膚晦黑者。初則升散。用人參敗毒散。後則升補。用補中益氣湯。服藥時外宜坐殿肛門。努力忍便。直待藥勢已行。皮間汗潤而止。務使內陷之邪。提之轉從表出。所以挽其不趨之勢也。凡初痢腹痛。不可驟用參朮。
雖胃氣虛弱。亦當禁之。
痢疾選方
保和丸（方見傷食），理中湯（方見中寒）
芍藥湯，治下痢膿血。裡急後重諸症。
芍藥（二兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），肉桂（二錢五分），檳榔，甘草（各三錢），木香（一錢）
白話文：
這種收斂的藥物，適合治療滑脫的病症。如果陽邪侵入陰中，脈沉數有力，肌膚晦黑，一開始就要用人參敗毒散來升散邪氣，之後再用補中益氣湯來升補氣血。服藥時最好坐著，肛門用力忍住大便，等到藥力發揮，皮膚表面出現汗潤才停止，務必將內陷的邪氣提出來，從表面排出，才能挽救病情。對於初發的痢疾腹痛，不可馬上使用人參和白朮，即使胃氣虛弱，也應該禁忌使用。
痢疾的常用方劑有：保和丸（方劑見傷食），理中湯（方劑見中寒）。
芍藥湯，治療下痢膿血、裡急後重等症狀，由芍藥（二兩）、當歸、黃連、黃芩（各半兩）、大黃（三錢）、肉桂（二錢五分）、檳榔、甘草（各三錢）、木香（一錢）組成。
每服五錢。水煎。加枳殼。名導氣湯。
化滯湯，治下痢因於食積氣滯者。
青皮，陳皮，厚朴，枳實，黃芩，黃連，當歸，芍藥（各二錢），木香（五分），檳榔（八分），滑石（三分），甘草（四分）
加味平胃散，治下痢因於濕蒸熱鬱者。
蒼朮，陳皮，甘草，黃芩，黃連，檳榔，茯苓，木香，澤瀉，木通
加味防風湯，治下痢困於風邪時疫者。必有表症。乃可用之。
白話文：
每服五錢，用水煎煮，加入枳殼，稱為導氣湯。化滯湯可用於治療因食物積滯、氣機阻滯導致的腹瀉。配方包含青皮、陳皮、厚朴、枳實、黃芩、黃連、當歸、芍藥（各二錢）、木香（五分）、檳榔（八分）、滑石（三分）、甘草（四分）。加味平胃散可用於治療因濕熱鬱結導致的腹瀉。配方包含蒼朮、陳皮、甘草、黃芩、黃連、檳榔、茯苓、木香、澤瀉、木通。加味防風湯可用於治療因風寒時疫導致的腹瀉，患者通常伴有表證，才可使用。
麻黃，防風，蒼朮，川芎，藁本，羌活，白芷，桔梗，芍藥，甘草
香連丸（直指），統治痢疾初起。乃和平之劑。
黃連（十兩），木香（四兩）
末之。醋糊丸。淡薑湯下。（隨症加入）
芩術湯，統治痢疾積去調理之劑。
白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢）
每服三錢。水煎。
黃芩湯。
黃芩（二錢），芍藥（一錢半），甘草（五分）
真人養臟湯（和劑），治痢久脾腎俱虛。腸胃不固。經年不愈者。
白話文：
麻黃、防風、蒼朮、川芎、藁本、羌活、白芷、桔梗、芍藥、甘草是中醫常用的草藥。
「香連丸」是治療痢疾初期的藥方，其特點在於能調和身體。
配方為：黃連（十兩）、木香（四兩）。將這兩種藥物研磨成粉末，然後用醋來製成丸狀，服用時請以淡薑湯送服。
「芩術湯」是治療痢疾後期的藥方，主要用於調理身體。
配方為：白朮（一兩）、黃芩（七錢）、甘草（三錢）。每次服用三錢，用水煎煮後飲用。
「黃芩湯」是一種單味藥，主要成分為黃芩（二錢）、芍藥（一錢半）、甘草（五分）。
「真人養臟湯」是中醫治療痢疾的藥方，適用於長期脾腎虛弱、腸胃功能不穩，導致疾病久久不能痊癒的情況。
人參，白朮，當歸（各六錢），白芍，木香（各一兩六錢），甘草，肉桂（各八錢），肉果（半兩），粟殼（蜜炙三兩半），訶子（一兩二錢）
每服四錢。水煎。久病。加附子。
四神丸，治下焦不固。下痢不止。（方見泄瀉）
衛生湯
即異功散，加山藥、苡仁、澤瀉、黃連。
錢氏白朮散，治脾虛泄痢肌熱。
即四君子加木香藿香、乾葛。
四君子湯，治白痢久而不愈。屬氣虛者。
白話文：
人參、白朮、當歸各六錢，白芍、木香各一兩六錢，甘草、肉桂各八錢，肉果半兩，粟殼（蜜炙）三兩半，訶子一兩二錢，每服四錢，水煎。久病者，可加附子。
四神丸用於治療下焦不固、下痢不止。詳細方劑請參閱泄瀉篇。
衛生湯即異功散，加入山藥、苡仁、澤瀉、黃連。
錢氏白朮散用於治療脾虛泄痢肌熱，即四君子湯加入木香、藿香、乾葛。
四君子湯用於治療白痢久而不愈，屬於氣虛者。
六君子湯，治痢久而積滯不減。脾氣不運者。
補中益氣湯，治痢久而後重不去。屬脾氣下陷者。（方俱見中風）
胃風湯，治中焦虛寒。下痢不止。
人參，白朮，茯苓，當歸，芍藥，川芎（各等分），肉桂（減半）
水煎。一方。加乾葛。
四物湯，治赤痢久而不愈。屬血虛者。（方見中風）
白話文：
六君子湯
用於治療長期腹瀉，且積滯不消，脾胃氣機不運的患者。
補中益氣湯
用於治療長期腹瀉，且久治不愈，伴隨有下墜感，屬於脾胃氣虛下陷的患者。此方亦見於中風篇章。
胃風湯
用於治療中焦虛寒，腹瀉不止的患者。
胃風湯組成
人參、白朮、茯苓、當歸、芍藥、川芎（各等分），肉桂（減半）
用法
水煎服。可加乾葛。
四物湯
用於治療長期赤痢（赤色腹瀉）不愈，且屬於血虛的患者。此方亦見於中風篇章。