《證治彙補》~ 卷之二 (34)
卷之二 (34)
1. 癆瘵
大意
男子之癆。起於傷精。女子之癆。起於經閉。童兒之癆。得於母胎。（指掌）未有不因氣體虛弱。勞傷心腎而得之。以心主血。腎主精。精竭血燥。氣衰火旺。蒸疰日久。則癆生焉。（心法）
內因
嗜欲無節。起居不時。七情六慾之火。時動於中。飲食勞倦之過。屢傷乎體。漸而至於真水枯竭。陰火上炎。而發蒸蒸之躁熱。（正傳）
外候
睡中盜汗。午後發熱。煩躁咳嗽。倦怠無力。飲食少進。痰涎帶血。咯唾吐衄。肌肉削瘦。（雜著）
蒸分上下
蒸上則見喘咳痰血。唇焦面紅。耳鳴目眩。肺痿肺癰。蒸中則見腹肋脹痛。四肢倦怠。多食而飢。善食而瘦。蒸下則見遺精淋濁。泄瀉燥結。腰疼腳痠。陰莖自強。（入門）
癆有陰陽
陽病口乾舌瘡。咽痛聲啞。能嗜滋味。五心煩疼。小便黃赤。大便燥結。陰病胃逆噁心。飲食難化。痰涎白色。四肢懈惰。小便常多。大便溏泄。又有嗽痰。仰臥不得者。必陰陽俱病也。（匯補）
五臟傳變
凡陰病陽病。日久皆能傳變。男子自腎傳心肺肝脾。女子自心傳肺肝脾腎。五臟復傳六腑而死。亦有始終只傳一經者。有專著心腎不傳者。大要以脈為症驗。（入門）
五臟形症
如精滑脛酸。腰背拘急。邪在腎也。驚悸不寐。自汗心煩。邪在心也。嗽痰咳血。皮枯聲嘶。邪在肺也。脅痛善怒。頸項結核。邪在肝也。泄瀉食少。腹脹嗜臥。邪在脾也。（丹溪）
病宜靜養
經曰。靜則神藏。躁則消亡。欲延生者。心神宜恬靜而無躁擾。飲食宜適中而無過傷。風寒暑濕之宜避。行立坐臥之有常。絕欲以養精。內觀以養神。毋勞怒以耗氣。則真陰之水自充。五內之火常熄。而痊安可期。惟其嗜欲無節。使神散而精竭。血涸而氣亡。發熱不休。形骸骨立。則難為力矣。（指掌）
死候
大抵虛癆之病。兩顴赤者死。喉啞失音者死。大肉脫盡者死。泄瀉不食者死。一邊眠者死。咳吐白血者死。氣促難眠者死。濁溺精脫者死。面目黧黑者死。下部忽發癰腫者死。病後復患痔漏者死。參耆不受補者死。喉痛不能藥者死。（醫統）
脈法
癆脈或弦或大。大而無力為陽虛。甚則脈細。弦而無力為陰虛。甚則脈數。又大者易治。血氣未衰。可斂而正也。弦者難治。氣血已耗。滋補殊難也。尺脈洪大為陰衰火旺。左脈微細。右脈勁緊。為正虛邪盛。必死。如脈細而數。濡而散者。皆在不治。男子久病。氣口脈弱則死。強則生。女人久病。人迎脈強則生。弱則死。（匯補）
治法
萬病莫難於治癆。若不究其源本。或投以大寒之藥。或療以大熱之劑。殊不知大寒則愈虛其中。大熱則愈竭其內。滋陰降火。是澄其源也。消痰和血。是潔其流也。（十藥神書）向後勢窮力竭。莫可如何。惟壯水丸以填陰。異功散以培脾。庶不失中和正治。（匯補）
白話文：
癆瘵
男子患癆病，源於傷精；女子患癆病，源於經閉；兒童患癆病，則來自母體。總之，皆因氣血虛弱，勞損心腎所致。因為心主血，腎主精，精竭血燥，氣衰火旺，日久蒸灼，便會產生癆病。
內因
縱慾無度，作息不規律，七情六慾之火常在心中燃燒，飲食勞累過度，屢屢損傷身體，漸漸導致真陰之水枯竭，陰火上炎，而出現蒸蒸的燥熱。
外在症狀
睡中盜汗，午後發熱，煩躁咳嗽，倦怠乏力，食慾不振，痰涎帶血，咯血吐血，肌肉消瘦。
蒸灼的程度分上中下三種
蒸灼在上，則見喘咳痰血，嘴唇乾裂面色紅潤，耳鳴眼花，肺痿肺癰；蒸灼在中，則見腹部肋骨脹痛，四肢倦怠，能吃卻消瘦；蒸灼在下，則見遺精、淋濁、泄瀉、便秘、腰痛腳痠、陰莖勃起。
癆病分陰陽
陽性癆病表現為口乾舌瘡、咽喉疼痛聲音嘶啞、嗜食辛辣，五心煩熱，小便黃赤，大便乾燥；陰性癆病表現為胃氣逆亂噁心，飲食難消化，痰涎白色，四肢無力，小便量多，大便稀溏，並伴有咳嗽痰多，仰臥不能，若同時出現陰陽兩種症狀，則為陰陽俱病。
五臟傳變
無論陰陽哪種癆病，久病都會互相傳變。男子由腎傳至心、肺、肝、脾；女子由心傳至肺、肝、脾、腎。五臟又可傳至六腑而死。也有只傳一經，或專傷心腎而不傳變的。總之，要以脈象為診斷依據。
五臟病症表現
例如，精液稀薄，脛骨酸痛，腰背拘緊，則邪氣在腎；驚悸失眠，自汗心煩，則邪氣在心；咳嗽痰血，皮膚乾燥聲音嘶啞，則邪氣在肺；脅肋疼痛易怒，頸項淋巴結腫大，則邪氣在肝；泄瀉食少，腹脹嗜睡，則邪氣在脾。
治療應以靜養為主
經書記載：靜則神藏，躁則消亡。想要延年益壽，心神應保持寧靜，避免煩躁；飲食應適度，不可過量；應避免風寒暑濕等外邪侵襲；起居作息要規律；節慾以養精，內觀以養神，不可勞累動怒以耗傷元氣，這樣真陰之水才能充盈，五臟之火才能熄滅，才能痊癒。反之，如果縱慾無度，使精神渙散，精氣耗竭，血液枯竭，元氣衰敗，發熱不止，形體消瘦，則難以治療。
死亡徵兆
總之，虛癆病人，兩顴發紅者將死；喉嚨嘶啞失音者將死；肌肉全部消瘦者將死；泄瀉不能進食者將死；只能側臥者將死；咳吐白色血液者將死；呼吸急促難以入睡者將死；小便混濁精液遺洩者將死；面色黧黑者將死；下體突然長腫瘡者將死；病癒後又患痔漏者將死；服用人參黃耆等補藥無效者將死；喉嚨疼痛無法用藥者將死。
脈象
癆病的脈象，或弦或大。脈大而無力為陽虛，嚴重時脈細；脈弦而無力為陰虛，嚴重時脈數。脈大者容易治療，氣血尚未衰敗，可以收斂調治；脈弦者難以治療，氣血已耗，滋補也難見效。尺脈洪大為陰衰火旺；左脈微細，右脈勁緊，為正氣虛弱邪氣盛，必死。如果脈細而數，濡弱而散漫，則難以治療。男子久病，氣口脈弱則死，強則生；女子久病，人迎脈強則生，弱則死。
治療方法
各種疾病中，癆病最難治療。如果不探究其根本原因，或用寒涼藥物，或用溫熱藥物，殊不知寒涼藥物會加重虛寒，溫熱藥物會加重陰虛。滋陰降火是治本之法，消痰和血是治標之法。病情發展到勢窮力竭，無力回天時，只能用壯水丸來填補陰精，用異功散來培補脾胃，庶幾不至於偏離中和正治之道。