《證治彙補》~ 卷之二 (32)
卷之二 (32)
1. 虛損
大意
虛者。血氣之空虛也。損者。臟腑之損壞也。（繩墨）大抵七情五臟之火飛越。男女聲色之欲過度。是皆虛損之所致也。（正傳）
內因
由足三陰虛損。當炎夏金衰水涸。不能嗇養。至冬月火氣潛藏。時親幃幙。或精血未滿。而早年斫喪。或氣血方長。而勞心虧損。皆能致之。（立齋）
外候
外症食少體倦。潮熱自汗。身熱咳嗽。腰協作痛。男子則遺精寢汗。女人必帶漏經枯。素問云。二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子則不月。此之謂也。（匯補）
外因新損
感寒損陽。自上而下。一損於肺。則皮聚毛落。二損於心。則血脈不榮。三損於胃。則飲食不為肌膚。感熱傷陰。自下而上。一損於腎。則骨痿不起。二損於肝。則筋緩不收。三損於脾。則飲食不能消化。（難經）
內因久虛
積虛成損。積損成勞。經年不愈。謂之久虛。有五勞六極七傷之分。五勞應五臟。曲運神機則勞心。盡力謀慮則勞肝。意外過思則勞脾。預事而憂則勞肺。矜持志節則勞腎。六極應六腑。血極則面枯咽腫。發墮善忘。筋極則拘攣轉筋。爪黯甲痛。肉極則體瘦肉削。倦怠嗜臥。
氣極則喘嗽少氣。皮枯毛焦。骨極則面垢齒浮。腰痠脊痛。精極則目暗耳鳴。遺濁莖弱。七傷者。推原勞極之由。如久視傷血。久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。房勞思慮傷心腎。（入門）
辨因
凡陰陽虧損。皆因水火不濟。（入門）真陰內虧。虛火炎灼。肺金受傷。無以生腎水。腎水枯竭。無以濟心火。心火一旺。腎火從之。而夢遺精脫之病作。肺氣一虛。則腠理疏豁。而盜汗自汗之病生。火動其血。血隨火升。而咳嗽吐紅之症起。（指掌）
辨症
虛損之症。因名以責實。不過氣虛血虛陰虛之異耳。凡脾肺不足。皆氣虛也。心肝不足。皆血虛也。腎水不足。即陰虛也。（指掌）故心肺損而色憊汗多為陽虛。腎肝損而形痿汗多為陰虛。（機要）
脈法
虛脈多弦。弦大無力為血虛。弦微無力為氣虛。沉微為氣虛甚。沉澀為血虛甚。寸微尺大。為血虛有火。浮急中空。為血脫氣孤。（匯補）
治法
陽有餘而陰不足。則當補陰。陰有餘而陽不足。則當補陽。（子和）損其肺者。益其氣。損其心者。補其營血。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。損其肝者。緩其中。損其腎者。益其精。（難經）
用藥
氣虛主以補中益氣湯。血虛主以四物湯。氣血俱虛。主以歸脾湯。陽虛主以黃耆建中湯。陰虛主以六味地黃湯。陰陽俱虛。主以八味丸。
虛損選方
補中益氣湯，四物湯，六君子湯，歸脾湯，還少丹，四君子湯，八珍湯，人參養榮湯，十全大補湯，六味丸，八味丸（以上方俱見中風），逍遙散（方見火症），建中湯（方見血症）
白話文：
虛損
虛損指的是氣血不足和臟腑損傷。大多數情況下，七情（喜怒憂思悲恐驚）過度、五臟內火亢盛，以及男女聲色之慾過度都會導致虛損。
內因：
足三陰經（肝經、脾經、腎經）虛損，在炎熱夏季，金氣衰弱，水液耗損，不能滋養身體；到了寒冷冬季，火氣潛藏，房事過度，或精血不足就早年勞累傷身，或氣血正盛卻過度勞心耗損，都會導致虛損。
外在症狀：
外在症狀表現為食慾不振、身體倦怠、潮熱自汗、身體發熱、咳嗽、腰腹部疼痛。男性可能出現遺精、盜汗；女性則可能出現月經不調、經量減少或閉經。《素問》記載，陽明經的疾病會影響心脾，表現為女性月經不調，這也是虛損的一種表現。
外因導致的新損傷：
感受寒邪損傷陽氣，從上往下，依次損傷肺、心、胃，分別會出現毛髮脫落、血脈運行不暢、飲食不能化生為肌膚等症狀。感受熱邪損傷陰液，從下往上，依次損傷腎、肝、脾，分別會出現骨骼痿弱、筋脈鬆弛、飲食不能消化等症狀。
內因導致的久虛：
積累的虛弱導致損傷，積累的損傷導致勞損，經年累月不癒，就稱為久虛。久虛又分為五勞、六極、七傷。五勞指的是過度勞損五臟，分別為：勞心、勞肝、勞脾、勞肺、勞腎；六極指的是六腑的極度虧損，分別表現為：面色枯槁、咽喉腫痛、脫髮健忘、筋脈拘攣、肌肉消瘦、氣短喘促；七傷指的是：久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋、房事過度傷心腎、思慮過度傷心腎。
辨別虛損的原因：
所有陰陽虧損都是因為水火不濟（腎陰不足，心火亢盛）。真陰虧損，虛火灼傷，肺金受損，不能滋生腎水；腎水枯竭，不能滋養心火；心火旺盛，腎火隨之亢盛，就會出現遺精、夢遺等症狀。肺氣虛弱，衛氣不足，就會出現盜汗自汗；火邪動血，血隨火上升，就會出現咳嗽、吐血等症狀。
辨別虛損的症狀：
虛損的症狀，可以根據名稱來判斷實質，主要區別在於氣虛、血虛和陰虛。脾肺不足就是氣虛；心肝不足就是血虛；腎水不足就是陰虛。心肺受損，面色蒼白，汗多，屬於陽虛；腎肝受損，形體消瘦，汗多，屬於陰虛。
脈象：
虛脈多為弦脈，弦脈有力度不足的是血虛，弦脈微弱無力的是氣虛，脈沉微弱是氣虛嚴重，脈沉澀是血虛嚴重，寸脈微弱尺脈有力是血虛有火，脈浮急中空是血虛氣弱。
治療方法：
陽氣有餘而陰氣不足，則應該補益陰氣；陰氣有餘而陽氣不足，則應該補益陽氣。肺受損則益氣，心受損則補血，脾受損則調理飲食，肝受損則舒緩情緒，腎受損則滋補精氣。
用藥：
氣虛用補中益氣湯，血虛用四物湯，氣血俱虛用歸脾湯，陽虛用黃耆建中湯，陰虛用六味地黃湯，陰陽俱虛用八味丸。
虛損的常用方劑：
補中益氣湯、四物湯、六君子湯、歸脾湯、還少丹、四君子湯、八珍湯、人參養榮湯、十全大補湯、六味丸、八味丸、逍遙散、建中湯