李用粹

《證治彙補》~ 卷之七 (2)

1. 疝氣

大意

疝本濕熱痰瘀。乘虛下流。復加外寒所束。經脈收引。相摶而痛。丹溪專主於肝。與腎絕無干涉。以肝主筋下環陰器故也。然究竟腎主下焦。腎氣若旺。客邪烏能停滯。故疝症必以腎虛為本。濕熱為標。至於外寒。則稍末耳。（匯補）

內因

因醉飽遠行。房勞忿怒。激發五志之火。或涉水處濕。衝風冒雨。外著陰冷之邪。濕熱得寒。內收血隧。或乘虛下聚。流於肝經。肝性急速。火復暴烈。鬱極而發。（丹溪）揆其大端。有痰飲食積死血水氣鬱結之實者。有氣虛血虛陰虛陷伏之虛者。（匯補）

外候

有痛在睪丸者。痛連小腹者。痛在五樞穴邊者。或無形。或無聲。或有形如瓜。或有聲如蛙。（丹溪）或攻刺腰脅或遊走胸腹。或繞臍痛。或搶心痛。（入門）小腹急疾。小便頻並。升於上。為嘔為吐。墜於下。為腫為脹。（繩墨）

白話文：

疝氣的中醫觀點：

大意：

疝氣的根本原因是體內濕熱痰瘀，乘虛而下，再加上外寒束縛，導致經脈收縮，相互纏繞而產生疼痛。丹溪認為疝氣主要與肝有關，與腎無關，因為肝主筋，而陰器屬於筋的下部。但實際上，腎主下焦，腎氣旺盛的話，外邪就無法停留。因此，疝氣的根本是腎虛，濕熱是表象，外寒則屬於次要因素。

內因：

疝氣的內因包括：

• 醉酒飽食、長途旅行、房事勞累、怒氣衝衝，這些都會導致五志之火過盛；
• 涉水、受潮、風吹雨淋，這些都會導致外寒入侵；
• 濕熱遇寒，導致血液流通不暢，內收於血脈；
• 乘虛下聚，流入肝經，肝性急躁，火氣旺盛，鬱積而發病。

此外，疝氣還可分為實證和虛證：

• 實證： 痰、飲食積滯、死血、水氣、鬱結
• 虛證： 氣虛、血虛、陰虛、陷伏

外候：

疝氣的外部表現包括：

• 疼痛： 睪丸疼痛、疼痛連及小腹、疼痛位於五樞穴附近
• 其他： 無形無聲、有形如瓜、有聲如蛙
• 其他表現： 疼痛放射至腰脅、遊走於胸腹、繞臍疼痛、搶心疼痛
• 伴隨症狀： 小腹急痛、小便頻數、上衝嘔吐、下墜腫脹

總結：

中醫認為，疝氣的形成主要與濕熱痰瘀、外寒、腎虛等因素有關，表現為疼痛、腫脹等症狀。治療疝氣需要根據其病因、證型進行辨證論治，才能取得最佳療效。

疝分七種

七疝者。寒水筋氣血狐㿗也。寒疝囊冷。結硬如石。陰莖不舉。脛痛引丸。此坐臥濕地。寒月涉水冒雨。或勞碌熱極。坐臥磚石。或風冷處使內過勞而得。宜溫經散寒。水疝腎囊腫痛。陰汗時出。或腫如水晶。或發癢而搔流黃水。或小腹按之作水聲。此醉酒行房。或汗出過風。

寒濕之氣。聚於囊中而得。宜利水除濕。筋疝陰囊腫脹。或潰或痛。或筋縮裡急。或挺縱不收。或莖中痛極作養。或白物隨溲下流。此房術丹藥積鬱不散所致。宜清火解毒。血疝狀如黃瓜。在小腹兩傍橫骨之端。俗云便毒。或睪丸偏大。陰分作痛。甚則血溢氣聚。流入脬囊。

白話文：

疝病有七種：

一、寒疝：這種病症因寒氣和水分影響，導致睪丸部位寒冷、結塊像石頭一樣堅硬，並可能影響性功能，使得男性無法勃起，小腿會感到疼痛，並連帶影響到睪丸。這是因為長期坐在潮濕的地面上，或在寒冷的月份涉水、淋雨，或是過度勞累、坐臥在冰冷的石頭上所引起。治療方式應以溫暖經脈、散去寒氣為主。

二、水疝：這種病症主要與腎囊相關，可能出現腫痛、陰部出汗頻繁、或是腫塊如水晶般，偶爾會感到癢且流出黃色的液體，或者腹部按壓時會聽到水聲。這通常是因醉酒後進行房事，或是大量出汗遇風所導致。治療應以利尿除濕為主。

三、筋疝：這種病症會造成睪丸部位腫脹，可能會破皮、疼痛、筋縮、裡急後重（想解大便但又解不出來）或睪丸硬挺但無法收縮。也可能會感到陰莖中部疼痛，甚至有白色分泌物流出。這是因為房事過度、服用丹藥等導致積鬱不散所致。治療方式應以清熱解毒為主。

四、血疝：這種病症的症狀類似長了黃瓜，位於小腹兩側、骨頭的末端。常被稱為「便毒」，也可能出現一側睪丸較大，陰部疼痛，嚴重時可能會出現出血、氣聚，進入膀胱。這通常是由於過度房事、服用某些藥物所導致。治療方式應以清熱解毒為主。

結成癰腫。此醉飽入房。或撲損積怒。血流隧道所致。宜和血消瘀。氣疝上連腎俞。下及陰囊。遇恚怒悲哀。則氣滯而脹。脹罷則散。或勞役坐馬。摩擊睪丸。致令腫脹。此肝氣怫鬱所致。宜散氣疏肝。小兒每患此。俗名偏氣。因父精怯弱。強力入房。乃胎病。惟灸築賓穴可消。

狐疝狀如仰瓦。在小腹。立則出囊而腫脹疼痛。臥則歸腹而悶苦皆消。上下無定。如狐之晝出夜入。此脾氣下陷所致。宜升陽降陰。今人帶鉤鉗者是也。㿗疝陰囊腫硬。如升如斗。不痛不癢。此感地氣卑濕所生。故江淮之間。湫溏之處。多有此疾。宜導濕利水。若暴發而疼痛者。

白話文：

結成癰腫，指的是身體出現腫塊或癰包的情況。可能是因為飲酒過量、飽食後進入房間、受到衝擊導致傷害、情緒激動、積聚怒氣、血液流通受阻等問題所引起。對於這種情況，應該採用調理血氣、消除瘀血的方法來治療。

氣疝向上連接著腎俞穴，向下影響到陰囊。遇到憤怒、悲傷的情緒時，氣體會受阻並導致脹痛。當脹痛緩解後，就會自行消散。或者因為勞累、騎馬、按摩睪丸等行為，導致腫脹。這是因為肝氣鬱結所致。應當使用疏散氣體、疏理肝氣的方法進行治療。小孩子經常會遇到這種情況，俗稱為「偏氣」，可能是由於父親的精氣虛弱，強行進入房間造成胎中疾病。只有通過灸築賓穴才能消除病症。

狐疝的形狀像倒置的瓦片，位於小腹部。站立時，腫塊和疼痛會出現；躺下時，腫塊會回到腹部，痛苦也會減輕。其位置不定，如同狐狸白天外出夜晚躲藏一樣。這是因為脾氣下陷所致。應當使用提升陽氣、降陰的方法進行治療。現在很多人佩戴的帶鉤鉗就是這個原因。

㿗疝是指陰囊腫脹硬實，形狀類似於上升的東西或鬥笠，不痛不癢。這是由於接觸到地氣的低潮和濕潤所引起的。因此，在江淮地區以及低窪池塘附近，這種疾病較為常見。應當使用導引濕氣、利尿的方法進行治療。如果出現突然發作且伴有疼痛的情況，則需要特別注意。

必兼前六症。宜參治之。又有得於有生之初。父子相傳。習以為常。此稟先天之氣。非三因所致之疾。不可治也。（子和）若在女子。則前陰突出。後陰痔核。亦皆疝類。但不名疝而名瘕。故經云。任脈為病。男子內結七疝。女子帶下癥瘕。（匯補）

疝病分辨

疝必睪丸先痛。次連小腹。次攻胸脅。有自下而上之象。若小腸氣者。臍傍釣痛。連及腰脊。膀胱氣者。腫脹溺澀。手按有聲。腎氣脹者。臍下繞身。撮急引痛。或連胯內。三症之發。必從腹而下及睪丸。有自上而下之象。其偏墜木腎者。惟睪丸為病。而無攻衝諸症。（匯補）

疝分寒熱

白話文：

疝氣病症必須兼顧先前六種症狀，需要同時治療。有些疝氣從出生就患有，父子相傳，習以為常，這是先天禀賦的問題，並非三因所致的疾病，無法治療。如果在女子身上，則表現為前陰突出、後陰痔核，也屬於疝氣的一種，只是不稱為疝氣而稱為瘕。所以經書上說，任脈有病，男子會出現七種疝氣，女子則會有帶下、癥瘕。

疝氣必先從睪丸疼痛，接著連至小腹，再攻向胸脅，有從下往上的現象。如果是小腸氣，則臍旁會像釣鉤一樣疼痛，連及腰脊。膀胱氣則會腫脹、小便困難，用手按壓會有聲音。腎氣脹則會在臍下繞著身體，絞痛、拉扯疼痛，或連至胯內。這三種疝氣發病時，必從腹部往下影響睪丸，有從上往下的現象。如果偏墜木腎，則只有睪丸有病，而沒有其他症狀。

疝病本熱標寒。言熱者。言其本。言寒者。論其標。大要熱多者。遇熱即發。二便赤澀。小便肛門俱熱。外腎累垂。玉莖挺出。寒多者。遇寒即發。二便清利。小腹腰脅清冷。外腎緊縮。玉莖痿軟。（入門）又寒多則痛。熱多則腫。濕多重墜。然虛疝亦下墜。不可不知也。（匯補）

內外虛實

大抵外遇寒邪。必兼頭疼寒熱。內郁濕熱。必帶陰囊紅腫。勞傷肝脾者。兼下血黃瘦。勞傷肝腎者。必腰痠遺濁。上下而痛者。多邪氣之沖逆。下墜而痛者。多元氣之下陷。（匯補）

疝分左右

睪丸有兩。左屬水。水生肝木。木生心火。三部皆司血。統納左之血者肝也。右屬火。火生脾土。土生肺金。三部皆司氣。統納右之氣者肺也。故諸寒收引。則血泣而歸肝。下注於左丸。諸氣膹郁。則濕聚而歸肺。下注於右丸。其患左者。痛多腫少。患右者。痛少腫多。（準繩）

白話文：

疝病的本質與表象

疝病的本質是熱，但表現出來卻是寒。說「熱」指的是它的本質，說「寒」指的是它的表象。總之，熱氣盛的人，遇熱就容易發作，排泄物赤紅乾燥，小便和肛門都感到灼熱，外腎下垂，陰莖勃起。寒氣盛的人，遇寒就容易發作，排泄物清稀，小腹、腰側冰冷，外腎收縮，陰莖痿軟。（入門）

此外，寒氣盛者疼痛明顯，熱氣盛者腫脹明顯，濕氣盛者感覺沉重下墜。不過，虛證的疝氣也會下墜，不可不知。（匯補）

內外虛實

一般來說，外感寒邪，必然伴隨頭疼寒熱；內郁濕熱，必然伴隨陰囊紅腫。勞傷肝脾者，會兼有下血、消瘦；勞傷肝腎者，必然腰痠遺精。上下疼痛者，大多是邪氣上沖下逆；下墜疼痛者，大多是元氣下陷。（匯補）

疝的分左右

睪丸有兩個，左邊屬水，水生木，木生火，三部皆主血，統納左邊血液的是肝臟。右邊屬火，火生土，土生金，三部皆主氣，統納右邊氣息的是肺臟。因此，寒邪收引，則血液就會回歸肝臟，向下流注到左邊睪丸；氣息鬱結，則濕氣就會聚集到肺臟，向下流注到右邊睪丸。所以，左側疝氣疼痛多，腫脹少；右側疝氣疼痛少，腫脹多。（準繩）

疝分氣積

疝痛無形。走注不定者。七情四氣內搏而然。疝痛有形。不移其處者。痰瘀食積下聚而成。（匯補）

疝久成積

凡疝久則成積。盤附臍之上下左右。為癥為瘕。作痛不已。或變痃癖。或發奔豚。（匯補）

脈法

肝脈大急而沉為疝。寸脈弦緊為寒疝。趺陽脈虛遲。亦為寒疝。疝脈牢急者生。弱急者死。

治法

外寒束熱者。開散外寒。疏通內熱。祛逐肝經之濕熱。消導下焦之瘀血。以寒因熱用之法。立方處治。則邪易伏而病易除。（正傳）若寒積下焦者。非大熱之劑則不能愈。（謙甫）如熱鬱肝經者。非滲利之品則不能痊。（匯補）

白話文：

【疝分氣積】

疝痛可能由情緒波動和四時季節的變化引起，這些因素在體內形成。疝痛如果形狀固定，位置不變，可能是由於痰、瘀血和食積在體內積聚所導致。

【疝久成積】

疝痛長時間持續，會在腹部形成結塊，即「癥」或「瘕」，常伴有疼痛不減，有可能轉化為「痃癖」或引發「奔豚」等症狀。

【脈法】

肝脈如果又大又緊且沈，表明有疝痛的現象。寸脈如果呈弦緊，表示是寒疝。趺陽脈如果虛弱且遲緩，也是寒疝的表現。疝脈如果又緊又硬，預示著可能有生機；相反，如果疝脈又弱又緊，則預示著病情可能危急。

【治法】

對於因外寒束裏、內熱旺盛引起的疝痛，應先解開外寒，再疏通內熱，並消除肝經中的濕熱，清理下焦的瘀血。使用「寒因熱用」的治療原則，可以有效地抑制病情，清除病源。若下焦有寒積，需要使用強力的溫熱藥物來治療。對於肝經熱鬱的情況，則需使用能滲利的藥物來恢復健康。

治禁預補

諸疝皆屬於肝。肝欲散。急食辛以散之。此疾雖因虛而得。然不可虛而驟補。所謂邪之所湊。其氣必虛。留而不去。其病為實。故必先滌去所蓄之邪。然後議補。（本事方）

溫散

疝因陰邪湊腎。寒氣上攻。小腹結塊。下墜睪丸。堅緊如石。得暖漸消。得寒愈脹。其氣併入前後腰臍各道筋中。上攻入胃。則大嘔大吐。戰慄畏寒。此下焦地氣上衝。宜以參、附、薑、桂大劑。非尋常鬱熱比也。（匯補）

補虛

有勞役而發者。其脈不甚沉緊。而豁大無力。其痛不甚猖獗。而重墜牽引。羸瘦少氣。嘔吐少食。瀉利胸滿。灑淅寒熱者。當以參、朮、桂、附為君。略以疏導藥佐之。若泛用克伐。必變攻胃衝心而死。（匯補）

白話文：

治禁預補

各種疝氣都屬於肝臟的病症。肝臟的特性是喜散，因此急性發作時應當服用辛辣的食物來散寒。雖然這種疾病源於虛弱，但不能在虛弱的情況下急於補益。所謂邪氣聚集的地方，氣血必然虛弱。邪氣停留不去，病症便會轉為實證。因此必須先清除積聚的邪氣，然後再考慮補益。（《本事方》）

溫散

疝氣是因陰邪聚集在腎臟，寒氣上攻，導致小腹結塊，下墜睪丸，堅硬緊縮如石。溫暖可以使腫塊逐漸消散，寒冷則會加重腫脹。寒氣沿著前後腰部、臍周圍的筋脈向上攻入胃部，就會引起劇烈嘔吐，發冷畏寒。這是下焦的地氣上衝所致，應當用人參、附子、生薑、桂枝等藥物大劑量溫散寒邪，不可用普通的溫熱藥物治療。（《匯補》）

補虛

有些人因勞役過度而發病，其脈象不甚沉緊，但脈搏空虛無力，疼痛不甚劇烈，但感覺沉重下墜牽引。患者消瘦乏力，容易嘔吐，食慾不振，腹瀉，胸悶，經常感到冷熱交替。這類患者應以人參、白朮、桂枝、附子為主藥，輔以一些疏導藥物。切忌泛用寒涼之品，否則會導致寒氣攻伐胃部，衝擊心臟而危及生命。（《匯補》）

危症

疝久虛甚。上為吐逆。下有遺精者危。咬牙戰慄。冷汗反張者凶。（入門）

用藥

主以悲哀。寒疝。加肉桂、小茴、玄胡、香附、吳萸、川椒。水疝。豬苓、澤瀉、蒼朮、防己。筋疝。黃柏、山梔、赤芍、甘草、膽草、大豆。血疝。赤芍、玄胡、歸尾、香附、丹皮、牛膝。氣疝。青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝。狐疝。柴胡、升麻、乾葛、蒼朮。

白話文：

危症

疝氣久病虛弱嚴重，上半身出現嘔吐反胃，下半身出現遺精，此為危症。如果病人咬牙切齒，身體發抖，冒著冷汗，且四肢反張，則凶多吉少。 (入門)

用藥

治療方法根據病症的不同而有所區別：

• 悲哀寒疝： 以肉桂、小茴香、玄胡索、香附、吳茱萸、川椒等藥物治療。
• 水疝： 以豬苓、澤瀉、蒼朮、防己等藥物治療。
• 筋疝： 以黃柏、山梔子、赤芍、甘草、膽草、大豆等藥物治療。
• 血疝： 以赤芍、玄胡索、當歸尾、香附、丹皮、牛膝等藥物治療。
• 氣疝： 以青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝等藥物治療。
• 狐疝： 以柴胡、升麻、葛根、蒼朮等藥物治療。

㿗疝。或得於胎元。或經年久病者。不必治之。如遇外感而發。痛甚者。參前六法治之。瘀加桃仁。痰加海石。郁加木香。虛加故紙。紅腫加山梔、赤芍。冰冷加吳茱、乾薑。積濕過多。陰汗如雨。倍蒼朮。加白芷。濕鬱成熟。皮寬燥癢。加木通、澤瀉。中焦虛疝脈濡者。四君子加川楝。

下焦虛疝脈沉細者。八味茴香丸。或八珍湯加肉桂。至於濕熱為病。俱宜瀉南補北。不可妄用剛劑。如烏頭、附子之類。

白話文：

疝氣

疝氣，可能是先天胎元不足所致，也可能是長期久病導致，這些情況一般不必治療。但如果遇上外感因素而發作，疼痛劇烈者，則可參照六法治療。

• 若有瘀血，則加桃仁；
• 若有痰濕，則加海石；
• 若有氣郁，則加木香；
• 若有虛弱，則加故紙；
• 若有紅腫，則加山梔、赤芍；
• 若有冰冷，則加吳茱萸、乾薑。

如果積濕過多，陰汗如雨，則倍加蒼朮，並加白芷。

如果濕郁已久，皮膚乾燥發癢，則加木通、澤瀉。

中焦虛寒導致疝氣，脈象濡弱者，可服用四君子湯加川楝。

下焦虛寒導致疝氣，脈象沉細者，可服用八味茴香丸，或八珍湯加肉桂。

至於濕熱導致疝氣，則應瀉南補北，不可胡亂使用剛性藥物，例如烏頭、附子等。

【附木腎】

木腎者。外腎堅硬頑痹。不痛不癢。陰莖不垂。常如麻木。便溺之時。悶脹不順。此腎家虛憊。陰陽不交。水火不濟。而沉細痼冷。凝滯其間。未可純用燥藥。當行溫散溫利以逐其邪。俾水火交媾。榮衛流行。如寒回春谷。自然得愈。間有跌撲驚恐。痰氣瘀滯者。當消瘀行氣。佐以溫散之品（匯補）

【附偏墜】

睪丸墜腫。有大小左右不同。在左因怒氣傷肝。外寒內郁。在右因腎氣虛損。濕痰食積。皆使真氣不升。客邪下陷。宜溫中行氣為君。升陽疏散為輔。不可泥引而竭之之法。（匯補）

【附白液】

有縱情酒色。而平素多火者。初起㿗疝。服利濕降氣卻疝之藥。後每遇勞欲。疝必隨發。發必寒熱。小腹不仁。隱隱痛連腰脅。陰囊腫大。毫毛之間。俱出白液。如米泔水。大注而下。頭眩倦怠。靜臥則身熱漸緩。囊腫漸縮。縮則乾硬如荔枝狀。直至皺起白皮。揭去一層。方得和軟。

白話文：

【附木腎】

「木腎」是指外部性器官堅硬、無痛無癢，陰莖不能正常垂下，經常感覺如同麻木。排尿或排便時會感到悶脹不順暢。這是因為腎臟功能虛弱，陰陽失調，水與火無法相互調節，導致整個體內出現寒冷、固結的情況。不應單純使用燥烈的藥物，而應該採用溫和散寒、通利的藥物來驅除邪氣，讓水與火能夠重新交換，血液和氣血能夠順暢流通。當體內出現跌倒、受驚、痰塊阻塞等情況時，需要清除瘀血、行氣，並配以溫和散寒的藥物。

【附偏墜】

「偏墜」指的是睪丸的下垂和腫脹，大小和左右側可能有所不同。在左側可能是因情緒激動傷害了肝臟，外部受寒、內部鬱結所致；在右側則是因為腎氣不足、濕痰和食物積聚所引起，導致真氣不上升，邪氣下陷。治療時應以溫暖中焦、行氣為主，提升陽氣疏散邪氣為輔助方法，不要僅僅遵循引導邪氣消散的方法。

【附白液】

對於那些放縱飲酒和色慾，平時容易上火的人來說，他們最初可能會出現睪丸腫脹的情況，服用利濕降氣、治療腫脹的藥物。但每次勞累或有性行為需求時，腫脹的情況就會再次出現，並伴隨寒熱感、小腹無力、疼痛連及腰部和腹部，陰囊腫大，甚至在毫毛之間流出像米泔水一樣的白色液體。頭暈疲倦，靜臥時身體的熱度會逐漸緩解，腫脹的陰囊會逐漸縮小，直到乾硬如荔枝狀，直至表面皺起白色的皮膚，揭去一層後才能變得柔軟。

若遇勞傷。其發如故。治宜六味丸。加柴胡、黃柏、白芍、當歸、山梔。（匯補）

【附陰挺】

陰莖挺縱不收。為強中之症。由多服壯陽之品。或受金石丹毒。遂使陽旺陰衰。相火無制。得泄稍軟。殊不知愈泄而陰愈傷。愈傷而莖愈強。治宜助陰抑陽。地黃湯。加牛膝、知、柏之風。（匯補）

【附腎囊風】

是症乃肝經風濕。作癢不已。喜浴熱湯。甚則疙瘩頑麻。破流脂水。宜蛇床子湯熏洗。或吳茱萸湯更妙。（匯補）

白話文：

如果遇到因勞累和損傷引起的疾病，它的表現就像以前一樣。治療應該使用六味丸，再加上柴胡、黃柏、白芍、當歸和山梔。 對於陰莖硬而不收回來的情況（即所謂的“陰挺”），這是因為長期服用壯陽藥物或者受到金石丹毒影響所導致的。這會使得身體中的陽氣旺盛而陰氣衰退，無法控制住性慾。即使洩精後稍微變軟一些，但實際上這樣做反而更加損害了陰氣，使其變得更加虛弱，從而讓陰莖變得更加堅硬。因此，治療的方法應該幫助滋養陰氣並抑制陽氣。可以使用含有熟地黃成分的地黃湯，再加入牛膝、知母和黃柏等草藥進行調理。 對於腎囊風這種病狀，它是由於肝臟部位受到了風溼侵襲，引發瘙癢不止。患者喜歡用熱水洗澡，嚴重時還可能出現皮疹和麻木感，甚至有液體流出。治療方法可以用蛇牀子湯薰蒸清洗患處，或是使用吳茱萸湯效果更好。

疝氣選方

蒺藜丸（寶鑑）

蒺藜（炒去尖），烏頭（炮去臍），山梔（各等分）

每服三錢。為末。水煎服。

論曰。疝由濕熱。因寒鬱而作。故用梔子以降濕熱。烏頭以破滯氣。況二物皆下焦之藥。而烏頭為梔子所引。其性急速。不容胃中停留。直趨下焦故也。又按之痛止者屬虛。須加肉桂。以薑汁丸服。其效尤速。

三因燔蔥散，治一切寒疝作痛。

川芎，當歸，枳殼，厚朴，官桂，青皮，乾薑，茴香，茯苓，川楝，麥芽，神麯，三稜，蓬朮，熟地，白芍，人參

白話文：

治療疝氣的方劑有蒺藜丸和三因燔蔥散。蒺藜丸由蒺藜、烏頭和山梔子等份組成，每次服用三錢，研磨成粉末，用水煎服。烏頭和山梔子都是下焦藥，可以降濕熱和破滯氣。烏頭性急，能快速到達下焦，不會在胃中停留。如果疝氣疼痛屬於虛症，則需要加入肉桂，並用薑汁丸服用，效果更快。三因燔蔥散則用於治療一切寒疝作痛，成分包括川芎、當歸、枳殼、厚朴、官桂、青皮、乾薑、茴香、茯苓、川楝、麥芽、神麴、三稜、蓬朮、熟地、白芍和人參。

上細切。每服五錢。蔥白三莖。鹽少許。水煎。

沉香桂附丸（寶鑑），治中氣虛弱。真火不足。臟腑積冷。腹脅痛。手足冷。便利無度。喜熱物熨者。

沉香，肉桂，附子，川烏（炮），良薑（炒），茱萸，茴香（炒各一兩）

為末。醋和丸。米飲下。

治㿗疝不痛。如升斗。俗名氣胞者。或灸大敦穴。

蒼朮，神麯，白芷，山楂，川芎，梔子，半夏，南星

白話文：

將藥材切細，每次服用五錢，加入蔥白三莖、少許鹽，用清水煎服。沉香桂附丸可用於治療中氣虛弱、真火不足、臟腑積冷、腹脅疼痛、手足冰冷、腹瀉不止、喜熱物熨燙的症狀。沉香桂附丸的組成包括沉香、肉桂、附子、川烏（炮）、良薑（炒）、茱萸、茴香（炒各一兩），將其研磨成粉末，用醋和成丸劑，米湯送服。此丸劑也可用於治療不疼痛的疝氣，俗稱氣胞，可配合灸大敦穴治療。另有一方，由蒼朮、神麴、白芷、山楂、川芎、梔子、半夏、南星組成。

入姜煎。或加海藻、昆布。必須斷酒薄味寡欲。

馬蘭花丸，治七疝。及婦人陰㿗。小兒偏墜。

馬蘭花（醋炒），川楝子，橘核，海藻，海帶，昆布（俱酒淨），桃仁（各一兩），厚朴，枳實，玄胡，肉桂（各二錢）

當歸四逆湯（寶鑑），治疝氣屬陰寒者。

當歸（七分），附子，官桂，茴香，柴胡（各五分），芍藥（四分），玄胡，川楝，茯苓（各三分），澤瀉（二錢）

白話文：

服用加入生薑的湯劑，也可以加海藻、昆布。要忌酒，飲食要清淡，不要貪圖口慾。馬蘭花丸可以治療七疝，以及婦女陰部腫痛、小兒睪丸下降。將馬蘭花用醋炒，再和川楝子、橘核、海藻、海帶、昆布（都用酒洗淨）、桃仁（各一兩）、厚朴、枳實、玄胡、肉桂（各二錢）一起使用。當歸四逆湯適合治療疝氣中屬於陰寒的症狀。配方為：當歸（七分）、附子、官桂、茴香、柴胡（各五分）、芍藥（四分）、玄胡、川楝、茯苓（各三分）、澤瀉（二錢）。

水煎。

補腎湯，治疝氣屬虛。遇勞即發者。

沉香（三分），人參，茯苓，附子，黃耆，白朮，木瓜（各一錢半），川芎，甘草（各三分），羌活，蘇葉（各一錢）

薑、棗。嘔吐。加半夏。

濟生葵子湯，治膀胱濕熱。腹脹溺澀者。

赤苓，豬苓，葵子，枳實，瞿麥，車前，木通，黃芩，滑石，甘草（各等分）

白話文：

將藥材水煎服用。補腎湯用來治療虛寒引起的疝氣，尤其適合勞累後發病的患者。藥材包括沉香三分、人參、茯苓、附子、黃耆、白朮、木瓜各一錢半、川芎、甘草各三分、羌活、蘇葉各一錢，並加入生薑、大棗。如果患者出現嘔吐，可加半夏。濟生葵子湯用來治療膀胱濕熱引起的腹脹和排尿困難，藥材包括赤苓、豬苓、葵子、枳實、瞿麥、車前、木通、黃芩、滑石、甘草各等分。

姜煎。

五苓散，治疝氣卒痛。小便澀。

即五苓加川楝。

疝痛急救方，氣上衝。心下如有築塞。痛甚欲死。手足冷者。

用硫黃不拘多少。溶化投水中。去毒。研細。入荔枝核炒黃。陳皮為末。各等分。飯丸桐子大。每服四五丸。酒下。其痛立止。甚者。不過六丸。不可多服。

偏墜初起。用穿山甲、茴香為末。酒調下。以乾物壓之。外用牡蠣、良薑煅末。唾津調塗患處。須臾如火熱。痛即安。睪丸痛甚。用荔枝核、乳香、沒藥為細末。調入順氣治疝藥中。或另用長流水調服。

白話文：

姜煎，用於治療疝氣突發疼痛，伴隨小便澀滯的情況。可以使用五苓散，加上川楝子治療。

對於疝氣疼痛急救，可用硫黃適量，溶化後去毒，研磨成細粉，再與炒黃的荔枝核、陳皮粉混合，等量分裝，製成桐子大小的丸藥，每次服食四五丸，用酒送服。疼痛立即止住，嚴重者最多服食六丸，不可過量。

對於疝氣初發，伴隨偏墜疼痛的，可以用穿山甲、茴香研磨成粉，用酒調服，並用乾物壓住患處。外敷牡蠣、良薑煅成粉末，用唾液調和塗抹患處，很快會感到如同火燒一樣熱，疼痛就會緩解。睪丸疼痛劇烈者，可以用荔枝核、乳香、沒藥研磨成細粉，加入治療疝氣的藥物中服用，或者用長流水調服。

腎氣方

茴香，破故紙，吳萸，胡蘆巴

萊菔子汁丸。鹽湯下。

食積下流疝

枳實，山楂，青皮，茱萸，茴香，香附，薑汁

死血下流疝

玄胡，桃仁，山楂，歸尾，川芎，梔子，薑汁

寒濕下流疝

肉桂，吳萸，小茴，羌活，紫蘇，厚朴，青皮，柴胡

痰飲下流疝

蒼朮，南星，半夏，海石，山梔，山楂，橘核，青皮，薑汁

濕熱下流疝

楝實，澤瀉，豬苓，木通，滑石，山梔，橘核，黃柏，青皮

白話文：

腎氣方

方劑組成：

• 茴香
• 破故紙
• 吳萸
• 胡蘆巴

製法：

• 以萊菔子汁製成丸劑。
• 服用時，用鹽湯送服。

主治：

• 食積下流疝
• 死血下流疝
• 寒濕下流疝
• 痰飲下流疝
• 濕熱下流疝

各症加減：

• 食積下流疝：枳實、山楂、青皮、茱萸、茴香、香附，加薑汁。
• 死血下流疝：玄胡、桃仁、山楂、歸尾、川芎、梔子，加薑汁。
• 寒濕下流疝：肉桂、吳萸、小茴、羌活、紫蘇、厚朴、青皮、柴胡。
• 痰飲下流疝：蒼朮、南星、半夏、海石、山梔、山楂、橘核、青皮，加薑汁。
• 濕熱下流疝：楝實、澤瀉、豬苓、木通、滑石、山梔、橘核、黃柏、青皮。

虛人疝

人參，白朮，補骨脂，肉桂，附子，當歸，川芎，黃耆，柴胡

捷徑方

寒疝自汗欲死。用丹參末一兩。熱酒調下二錢。

又方，用仙人對坐草、青木香搗汁。和酒少許服之。

又方，治塊物上衝者。用牡蠣六兩。鹽泥封固。火煅二兩。乾薑一兩焙為末。和勻。水調敷患處。小水大利。即緩。

外治法

治疝氣陰囊如斗者。

木鱉子七粒。皂角二條煨黃。玄胡五錢。川椒一合去目炒。共為末。以燒酒調如稀粥。塗在腎囊上。外以綿紙包裹。再以布包縛。隨縮隨收。一時即愈。

白話文：

虛寒體質的人患疝氣，可用人參、白朮、補骨脂、肉桂、附子、當歸、川芎、黃耆、柴胡等藥材調理。

若疝氣伴隨發冷、出汗、瀕死感，可用丹參末熱酒調服。

另外，可以用仙人對坐草、青木香搗汁，加入少許酒服用。

若疝氣伴隨腫塊上衝，可用牡蠣、乾薑等藥材調製成膏藥敷於患處，可利尿消腫。

對於陰囊腫大的疝氣，可用木鱉子、皂角、玄胡、川椒等藥材研末，以燒酒調成糊狀，塗敷於患處，再以布包裹固定，可使陰囊逐漸收縮，迅速痊癒。

秘法外洗

經霜楮樹葉半斤。水煮滾。置闊口大壇內。乘熱坐熏其囊。溫則傾出洗之。每日三次。其效甚速。

五葉湯，洗疝痛。

枇杷葉，野紫蘇，椒葉，蒼耳葉，水晶葡萄葉

煎湯熏洗。

白話文：

秘法外洗

取經霜的楮樹葉半斤，用水煮沸，倒入闊口的陶罐中。趁熱坐在罐口上熏蒸患處，感覺溫熱後，倒出藥液清洗。每日三次，效果十分迅速。

五葉湯，洗疝痛

以枇杷葉、野紫蘇、椒葉、蒼耳葉和水晶葡萄葉煎湯，用藥液熏洗患處。