《證治彙補》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 腰痛
大意
腰為腎府。乃精氣所藏。有生之根蒂也。假令作強伎巧之官。謹其閉蟄封藏之本。則州都之地。真氣布護。雖六氣苛毒。勿之能害。惟以欲竭其精。以耗散其真。則腎氣虛傷。膀胱之府安能獨足。所以作痛。（必讀）
內因
諸經皆貫於腎。而絡於腰脊。腎氣一虛。凡衝風冒濕。傷冷蓄熱。血澀氣滯。水積墮傷。與夫失志作勞。並能患此。（心法）
外候
悠悠不止。乏力痠軟者。房欲傷腎也。體骨如脫。四肢倦怠者。勞力傷氣也。面黧腰脹。不能久立者。失志傷心。血脈不舒也。腹滿肉痹。不能飲食者。憂思傷脾。胃氣不行也。脅腰脹悶。筋弛白淫者。鬱怒傷肝。腎肝同系也。冷痛沉重。陰雨則發者。濕也。足冷背強。灑淅拘急者。
寒也。牽連左右無常。腳膝強急難舒者。風也。舉身不能俯仰。動搖不能轉側者。挫也。有形作痛。皮肉青白者。痰也。無形作痛。脹滿連腹者。氣也。便閉溺赤。煩躁口渴者。膏粱積熱也。晝輕夜重。便黑溺清者。跌損血瘀也。（匯補）
死候
腰者。腎之外候。轉搖不能。腎將憊矣。（內經），痛甚。面上忽見紅點。人中黑者死。（丹溪）
脈法
腰痛之脈。必沉而弦。沉弦而緊者寒。沉弦而浮者風。沉弦而濡細者濕。沉弦而急實為閃肭。（劉三點）芤澀者瘀血。滑伏者痰氣。虛豁者腎虛。（匯補）
治法
治惟補腎為先。而後隨邪之所見者以施治。標急則治標。本急則治本。初痛宜疏邪滯。理經隧。久痛宜補真元。養血氣。（匯補）
治禁
凡諸痛本虛標熱。寒涼不可峻用。必用溫散之藥。又不可純用參、耆大補。大補則氣旺不通而痛愈甚。（心法）
用藥
主以歸芎湯。加桑寄生、杜仲、續斷等。腎虛。加生熟地、枸杞、牛膝。虛火。加黃柏、知母。瘀血。加桃仁、紅花。痰涎。
加蒼朮、半夏。跌損。加猴薑、玄胡索。氣滯。加香附、枳殼。風寒。加威靈仙、羌活。風濕。加五加皮、海桐皮。濕熱。加蒼朮、黃柏。風加獨活、防風。寒加乾薑、肉桂。濕加萆薢、防己。凡腰痛久不愈。古方多用肉桂者。取其性達下焦。辛溫開導也。又虛腰痛多用磁石者。取其引肺金之氣下達腎中。可使大氣周流也。（匯補）
【附腎著】
腎著腰痛。腰冷如冰。身重不渴。小便自利。飲食如故。腰以下冷重如帶五千錢。多因作勞汗出。衣裳濕冷。久久得之。治宜流濕為主。兼以溫暖之藥散之。腎著湯。（醫統）
腰痛選方
芎歸湯，統治腰痛。
獨活寄生湯（寶鑑），養榮血。祛外邪。
獨活，桑寄生，杜仲，牛膝，細辛，秦艽，茯苓，桂心，防風，川芎，人參（各一錢五分），甘草，當歸，熟地（各一錢），生薑（五片）
水煎服。
調榮活絡散，治瘀血腰痛。通經絡。
大黃，當歸梢，牛膝，杏仁（各二錢），赤芍，紅花，羌活，桃仁（各一錢），川芎，桂枝（各三分），香附（一錢半）
水煎服。
無比山藥丸（子和），補腎氣。益諸虛。
熟地，赤石脂（煅），山萸肉，白茯苓，澤瀉，巴戟肉，牛膝（各一兩），杜仲（姜炒），山藥，肉蓯蓉（酒浸），菟絲子（各三兩）
加萆薢、骨碎補、續斷、木瓜、破故紙、桂心、鹿角、青鹽等。煉蜜為丸。空心。溫酒鹽湯任下。
青娥丸（直指），補腎強腰。烏須壯腳。
杜仲（四兩生薑片炒），破故紙（四兩炒）
末之。以胡桃三十枚。取肉搗和。入蜜為丸。梧子大。每服五十丸。調氣散下。
補陰丸（丹溪）
黃柏（酒炒），龜板（酒炙），知母，側柏葉，枸杞子，五味子，杜仲（姜炒），砂仁（各等分），甘草（減半）
為末。豬脊髓加地黃膏為丸。
立安散（奇效），暖腎添精。治五積腰痛。健腳膝。
牛膝（酒浸），杜仲（姜炒），木瓜，破故紙，川續斷（各一兩），萆薢（二兩），
煉蜜丸。鹽湯下。
牛膝酒（三因），治濕熱腰痛。
地骨皮，五加皮，薏苡仁（各一兩），海桐皮（二兩），川芎（一兩），生地（十兩），甘草，牛膝，羌活（各一兩）
以好酒一斗。浸二七日。夏七日。每服一杯。日三四次。令酒氣不絕為佳。一方。入炒杜仲一兩。
黃柏，蒼朮
摩腰膏（丹溪），治寒濕腰痛。虛者亦宜。
烏頭尖，附子尖，南星（各二錢半），樟腦，丁香，乾薑，吳茱萸（各一錢半），雄砂（一錢），麝（五粒）
為末。蜜丸。龍眼大。用時。以薑汁化開如粥。布上。火烘熱。摩腰上。外用綿衣縛定。二日一丸。十丸即效。
腎著湯
乾薑，茯苓（各四兩），甘草，白朮（或蒼朮各二兩）
凡腰痛不能立者。須刺人中穴。又瘀血作痛者。刺委中穴以行血滯。如腎虛作痛。藥中加豬脊髓。丸服。
又法。用豬腰子一具剖開。入青鹽三錢、杜仲末五錢。煮爛。空心服。