《證治彙補》~ 卷之六 (3)
卷之六 (3)
1. 霍亂
大意
霍亂者。腹中卒痛。上下奔迫。（三因）手足抽掣而揮霍。眼目旋轉而撩亂也。（參黃）
內因
蓋因飲食不節。寒溫不調。傷於中臟。停積胃脘。外為風寒暑濕相干。以致濁邪壅滯。脾土不運。陰陽反戾。升降失宜而成此症。（大全）
外候
心腹卒痛。嘔吐下利。憎寒壯熱。頭痛眩暈。先心痛則先吐。先腹痛則先瀉。心腹俱痛。吐瀉俱作。甚則轉筋。入腹則斃。（三因）
寒症
因寒腹痛者。腹痛吐瀉。口和不渴。四肢清涼。此症發於秋後者較多。然當三伏時。亦有挾寒而病者。乃因暑求涼。過吞生冷。填塞至陰。抑遏肝氣故也。宜用辛溫芳香之品。（匯補）
白話文：
大意
霍亂症的患者會突然腹痛，身體上下劇烈疼痛，手腳抽搐亂動，眼花目眩，頭昏眼花。
內因
霍亂症的發生，主要原因是飲食不節，寒熱失調，損傷了內臟，導致食物積聚在胃中。此外，外感風寒暑濕也可能導致疾病。這些因素會導致濁邪阻滯，脾土運化失常，陰陽失衡，升降失調，最終引發霍亂症。
外候
霍亂症的症狀包括：突然的心腹劇痛、嘔吐、腹瀉、畏寒、發熱、頭痛頭暈。有的先出現心痛，然後才嘔吐；有的先出現腹痛，然後才腹瀉。有的心腹同時疼痛，嘔吐腹瀉同時發生。嚴重者會抽筋，甚至危及生命。
寒症
由於寒冷導致腹痛的患者，會出現腹痛、嘔吐、腹瀉、口不渴、四肢冰冷的症狀。這種症狀在秋季以後比較常見，但夏季三伏天也有可能因為過度貪涼，食用了生冷食物，導致寒邪侵襲，肝氣受抑而發病。治療這種寒症，應該使用辛溫芳香的藥物。
暑症
因暑霍亂者。口渴心煩。吐瀉清水。自汗面白。出言懶怯。此症發於暑月者恆多。然在秋冬亦有之。因冒伏藏之暑而患者。宜甘寒清胃治之。（匯補）
吐瀉分別
邪在胃腑則吐。邪在脾臟則瀉。脾胃兩傷。吐瀉兼作。（巢氏）
轉筋
暴吐暴瀉。津液頓亡。宗筋失養。致令攣縮。輕者僅在手足。重者必及遍體。（三因）
寒熱分辨
因寒者。不煩少渴。或吐利後。乃見煩渴。以津液外亡也。因暑者。大煩大渴。吐利清水。未吐利前。預見煩渴。以暑邪內擾故也。（匯補）
禁與穀食
凡霍亂後。切不可即與穀食。恐中氣未清。反助邪氣。必待吐瀉過一二時。飢甚。方可漸與米飲。若遽進飲食。下咽立斃矣。慎之。（匯補）
白話文：
暑症
因暑氣而引起霍亂者，症狀包括口渴、心煩、吐瀉清水、自汗面白、說話懶散怯弱。此症在暑月較為常見，但在秋冬也有發生，可能是因為感染了潛藏的暑氣而導致。治療方法應以甘寒清胃為主。（匯補）
吐瀉分別
邪氣在胃腑則會導致嘔吐，邪氣在脾臟則會導致腹瀉。若脾胃兩者都受損，則會同時出現嘔吐和腹瀉。（巢氏）
轉筋
暴吐暴瀉會導致津液驟然流失，宗筋（肌肉筋腱）失去滋養，因此導致身體攣縮。輕者僅限於手足，重者則會蔓延至全身。（三因）
寒熱分辨
因寒氣而引起的霍亂，患者不煩躁，口渴也不嚴重，或者在吐瀉之後才會出現煩渴，這是因為津液外泄所致。因暑氣引起的霍亂，患者則會非常煩躁，口渴嚴重，吐瀉清水，並且在吐瀉前就會出現煩渴，這是因為暑邪入侵內部所導致。（匯補）
禁與穀食
霍亂之後，切忌立即食用穀物，因為中氣尚未恢復，進食穀物反而會助長邪氣。必須等到吐瀉停止一兩個時辰，飢餓難耐時，才能逐漸食用米湯。如果貿然進食，很可能導致食物無法下咽，甚至危及生命，務必謹慎。（匯補）
脈法
脈微而澀。或代而散。或隱而伏。或大而虛。或結促代。皆不可斷為必死。大率脈來洪滑者生。微澀漸遲者死。（匯補）
治法
霍亂乃濕土兼風木為害。治宜疏風散寒。利濕降火。（入門）如邪氣實在上者。宜吐。已經吐利而未透者。仍宜再吐以提其氣。惟吐利不止。元氣耗散。病勢危篤。或大渴喜冷而不能咽。或惡寒逆冷。或發熱煩躁欲去衣被。此陰盛格陽。不可誤認熱症。妄投涼藥。宜四逆理中湯冷服。（匯補）
乾霍亂症
乾霍亂者。忽然心腹脹滿。絞刺疼痛。欲吐不吐。欲利不利。狀若神依。頃刻之間。忽然悶絕。（三因）此由脾土鬱極。不得發越。以致火熱內擾。不可過攻以傷脾。過熱以助火。過寒以拒格。惟用反佐之法。然後郁可開。火可散。古方用炒鹽調童便服之探吐。此降火行血。
白話文：
脈法
脈象微弱且澀，或是時而出現時而消失，或是隱沒而不顯，或是脈搏有力但虛浮，或是脈象緊促而急促，這些脈象都不能斷定病人一定會死。總的來說，脈象洪大而滑利者多半會活，脈象微弱、澀滯且逐漸減弱者多半會死。（匯補）
治法
霍亂是由於濕土和風木邪氣入侵所致。治療應當疏散風寒，利濕降火。（入門）如果邪氣停留在上焦，應該採用吐法。已經使用過吐瀉法但邪氣尚未完全消除的，應當再次使用吐法來提振正氣。但是，如果吐瀉不止，元氣耗散，病勢危重，或者出現口渴喜冷卻無法吞嚥，或者怕冷惡寒，或者發熱煩躁想要脫衣蓋被，這些都是陰盛格陽的表現，不可誤認為熱症，胡亂使用寒涼藥物。應該服用四逆理中湯，用冷水送服。（匯補）
乾霍亂症
乾霍亂是指患者突然出現心腹脹滿、絞痛刺痛、想吐吐不出來、想拉拉不出來，就像被神靈附體一樣，頃刻之間突然昏迷。（三因）這是由於脾土鬱結不通，無法宣洩，導致火熱內擾所致。不可過於攻伐，以免損傷脾氣；也不可過於熱，以免助長火勢；也不可過於寒，以免阻礙氣機。應該使用反佐之法，才能使鬱結消散，火熱消退。古方用炒鹽調和童尿服用，可以探吐降火行血。
開鬱疏利。均得之矣。（必讀）此症俗云痧痛。用開口花椒七粒。或綠豆。陰陽水一盞吞服。或生礬三錢研末。陰陽水調服碗許。或麻皮蘸油刮臂膊上。或視膝腕內有紅筋刺出紫血。或刺十指頭出血。立愈。若轉筋不止。用木瓜鹽湯頓煎飲之。外仍用熱湯浸足。（匯補）
死症
濕霍亂病。大喘大渴大躁大汗。遺尿者死。舌卷囊縮。轉筋入腹者死。乾霍亂病。上不得吐。下不得瀉。所傷之物不得出。壅閉正氣。關格陰陽者死。（匯補）
白話文：
要開鬱疏利，方法很多。俗稱痧痛的疾病，可以用花椒七粒或綠豆，以陰陽水沖服。也可以用生礬三錢研末，用陰陽水調服。或用麻皮蘸油刮手臂。若看見膝腕內有紅筋刺出紫血，或刺十指頭出血，都能立即痊癒。如果轉筋不止，可以用木瓜加鹽煮湯喝，同時用熱水浸泡雙腳。
濕霍亂病，患者大喘大渴、躁動、大量出汗、遺尿，這些症狀都屬於死症。舌頭捲縮、轉筋並入腹，也是死症。乾霍亂病，患者上吐下瀉都不行，所傷之物無法排出，阻塞正氣，阻礙陰陽運行，也是死症。
急救法
轉筋者。男子以手挽其陰。女子以手牽乳近兩旁。後以鹽填臍中。灸艾不計壯數。雖已死而胸中有熱氣者立蘇。研生蒜塗腳掌心。雖昏危入腹者亦效。再以大蓼一握。煎湯洗之。心腹卒痛。以鹽斤許炒熱。紙包紗護。頓其胸腹。頻以火熨。覺熱氣透入即蘇。（匯補）
用藥
主以藿香正氣散。挾暑。加香薷、扁豆。挾寒。加厚朴、官桂。挾食。加山楂、麥芽。挾氣。加蘇梗、枳殼。胸滿。加枳實。轉筋。加木瓜。小便不利。合五苓散。煩渴不寧。調益元散加薑汁。此皆分利之法也。又當引清氣上升。濁氣下降。吐瀉未徹者。大棗加蒼朮、防風探吐。
白話文：
急救法
轉筋者：
- 男子以手抓住其陰囊，女子則以手抓住乳房靠近兩側。
- 然後以鹽填入臍中。
- 以艾灸，不計灸的數量。
- 即使已經死去，但胸中仍有熱氣者，立刻就會甦醒。
- 研磨生蒜，塗抹在腳掌心。即使昏迷危重，意識陷入腹中者，亦有效果。
- 再取一大把蓼草，煎湯洗患處。
心腹突然疼痛：
- 取約一斤鹽炒熱，用紙包著紗布包裹。
- 敷在胸腹處，並用火不斷熨燙。
- 感覺熱氣滲入體內，就會甦醒。（以上皆出自《匯補》）
用藥
主要使用藿香正氣散。
- 若伴隨暑熱，則加香薷、扁豆。
- 若伴隨寒涼，則加厚朴、官桂。
- 若伴隨飲食不適，則加山楂、麥芽。
- 若伴隨氣滯，則加蘇梗、枳殼。
- 若胸部滿悶，則加枳實。
- 若轉筋，則加木瓜。
- 若小便不利，則合用五苓散。
- 若煩躁口渴，難以安寧，則調益元散加薑汁。
- 以上皆是分利之法，此外應當引導清氣上升，濁氣下降。
- 若嘔吐腹瀉未盡，則用大棗、蒼朮、防風探吐。
以提其氣。如吐湧不止。二陳湯加木瓜、檳榔。以降其氣。不可純用涼藥。恐傷中氣。不可遽用補藥。閉塞邪氣。惟吐瀉既久。汗出肢冷脈脫者。用理中四逆等湯。冷香飲子之類。煎好冷服。
霍亂選方
藿香正氣散，能分理中焦。治不服水土。吐瀉腹痛。噁心胸滿。
大腹皮，白芷，茯苓，蘇梗，藿香（各一錢），厚朴，白朮，陳皮，桔梗，半夏（各五分），甘草（三分）
白話文：
要提振患者的元氣。例如嘔吐不止時，可以服用二陳湯，加入木瓜和檳榔。如果要降氣，不能只用寒涼的藥物，以免傷到中氣；也不能急著使用補藥，會堵塞邪氣。只有當吐瀉持續很久，伴隨出汗、手腳冰冷、脈象微弱時，才可以用理中湯、四逆湯等藥物，以及冷香飲子之類的藥方。煎好之後要冷卻服用。
藿香正氣散能調理中焦，主治水土不服引起的嘔吐、腹瀉、腹痛、噁心、胸悶等症狀。
藥方組成：大腹皮、白芷、茯苓、蘇梗、藿香各一錢，厚朴、白朮、陳皮、桔梗、半夏各五分，甘草三分。
水煎。加薑、棗服。
六和湯，益元散（二方見暑症），理中湯（方見中寒）
人參湯，治寒濕霍亂。吐瀉久而脈虛者。
人參，厚朴，廣皮（各一錢），木香，乾薑（各五分），加桂心、半夏。
加味建中湯，治寒濕霍亂轉筋之症。
桂枝，白芍，甘草，柴胡，木瓜，飴糖，生薑，大棗
白話文：
將藥材用水煎煮，加入薑、棗服用。六和湯可以益元，益元散適合暑症，理中湯適合中寒。人參湯用於治療寒濕霍亂，適合久吐瀉且脈虛者。人參、厚朴、廣皮各一錢，木香、乾薑各五分，再加入桂心、半夏。加味建中湯可以治療寒濕霍亂轉筋。桂枝、白芍、甘草、柴胡、木瓜、飴糖、生薑、大棗。
水煎去渣。入飴二匙服。
吳茱萸湯，治轉筋入腹。腹痛欲死。
吳茱萸，木瓜，食鹽（各一錢）
先炒令極焦。水煎溫服。
冷香飲子，治寒濕霍亂。因傷肉面瓜果停物而致者。
草果仁（三錢），附子，橘紅（各一錢），甘草，生薑
水煎冷服。
人參白朮散，治霍亂後。飲食不入。
人參（七分），白朮（一錢），茯苓（一錢），甘草，木香（各四分），藿香（八分），乾葛（五分）
白話文：
將藥材水煎煮後去除藥渣，加入兩匙飴糖服用。吳茱萸湯可以治療轉筋疼痛深入腹部，腹部劇痛欲死的情況。吳茱萸、木瓜、食鹽各一錢，先炒至極焦，水煎溫服。冷香飲子可以治療寒濕霍亂，因食用生冷瓜果肉類導致者。草果仁三錢，附子、橘紅各一錢，甘草、生薑，水煎後冷服。人參白朮散可以治療霍亂之後飲食不入的情況。人參七分，白朮一錢，茯苓一錢，甘草、木香各四分，藿香八分，乾葛五分。
加薑汁。水煎。
暑霍亂症。用絲瓜葉二片、霜梅一個。搗爛。和冷水服。仍以新汲水浸足。
白話文：
加上薑汁。用水煮。
治療暑天霍亂病症狀。使用兩片絲瓜葉、一個霜梅。搗碎後攪拌均勻。和冷水平時服用。同時用新打上來的井水浸泡雙腳。