《證治彙補》~ 卷之二 (21)

1. 傷酒

酒之為物，氣熱而質濕。（內經）氣味俱陽，陰寒之時，少飲能御邪助神，壯氣活血；恣飲則生痰益火，耗氣損精，令暴病暴死。世人認為痰厥中臟，而不知酒色自戕之所致也。（三錫）

內因

酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛；酒氣與穀氣相摶，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。（內經）

外症

輕者，頭痛眩暈，嘔吐痰逆，神昏煩亂，胸滿噁心，飲食減少，小便不利。（醫鑑）甚者，大醉之後，忽然戰慄，手足厥冷，不省人事，名曰酒厥。（匯補）

酒傷各經

酒循經絡，留著為患：入肺則多嚏多痰；入心則多笑多言；入肝則善怒有力；入脾則思睡；入腎則思淫。及其久也，傷肺則變咳嗽消渴；傷心則變怔忡不寐；傷脾則變痞滿疸脹；傷肝則變脅痛吐血；傷腎則變腰軟陽痿。此五臟之受病也。又酒後汗多者，胃受之；酒後面青者，膽受之；酒後多溺者，小腸受之；酒後溺赤者，膀胱受之；酒後積利者，大腸受之。數者皆能成病，惟胃與小腸受酒者，汗多則從表而泄，溺多則從便而出，所以善飲不醉而變病亦少也。（說約）

酒毒損肺成癰

酒毒留於肺者，緣肺為清虛之臟，酒多則損其清虛之體，由是稠痰濁火，熏灼其間，輕則外為鼻齄准赤，內為咳嗽痰火；重則肺葉受傷，為胸痛脅脹，咳唾膿血，痰出腥穢，肺癰潰爛，宜化痰清肺，庶可保全。（匯補）

酒毒傳膽成癰

酒毒傳於膽者，緣酒性清洌，不隨濁穢下行，惟喜滲入，從胃至膽，膽為清淨之腑，同氣相求者也。其次雖入小腸膀胱，化溺而出，然酷烈之性，惟膽受之，故濕熱鬱於經隧，為環跳疼痛，久成癰腫，宜清徹之劑，和解少陽之邪，或冀免焉。（喻嘉言）

酒濕成疸

醉臥卑濕之處，或食乳面等物，寒濕外郁，束其濕熱，無從發泄，而成痞脹酒疸。初則兩目小便俱黃，後則遍身牙爪亦然，速宜分解濕熱，久則難治。（匯補）

酒濕成痹

好酒之人，濕熱內積，生痰動火，往往發為口眼歪斜，舌強肢廢，混似風中血脈，宜解酒除濕，消痰清火，不可以風藥誤治。（匯補）

脈法

脈浮而數為傷酒；若挾宿食，必兼滑數。

治法

當初醉昏妄時，治宜發汗；醒後則熱去濕留，莫如利便，乃上下分消其濕熱也。（蘭臺秘藏）若傳於內臟，則宜本病藥中，兼去濕熱，蓋酒之形質可化，而濕熱之氣終久不變，非若他症，六淫七情，傳變不齊。（說約）

傷酒忌下

酒性純陽，最耗元氣，若復下之，徒損津液，反生痰火，元氣消爍，卒成虛損，所以慎下。（蘭臺秘藏）

用藥

初宜汗以二陳湯，加乾葛、蘇葉、黃芩；繼宜滲以四芩散，加乾葛、山梔、花粉。其有他症，俱以二方酌用，如噦嘔，加竹茹、生薑；痰盛，如黃芩、貝母；胸滿，加厚朴、枳殼；腹痛，加木香、砂仁；泄黃，加芍藥、黃芩；酒癖塊痛，加蓬朮、木香；小便不利，調益元散。

白話文：

傷酒

酒的性質，氣溫熱而質地濕潤。（《內經》）酒的氣味都屬陽性。在陰寒的季節，少量飲酒可以抵禦外邪、幫助神氣、增強元氣、活絡血液。但過量飲酒就會生痰助火，耗損元氣和精氣，導致暴病暴亡。世人認為是痰厥阻礙心臟，卻不知道這是酒色過度造成的傷害。（《三錫》）

內因

酒進入胃中，就會使絡脈充盈而經脈虛弱。酒氣與穀氣相搏，體內熱盛，所以全身發熱，內熱導致小便發紅。（《內經》）

外症

輕症：頭痛頭暈、嘔吐痰逆、神志昏迷煩躁、胸悶噁心、食慾減退、小便不利。（《醫鑑》）重症：大醉之後，突然渾身顫抖、手足厥冷、不省人事，稱為酒厥。（《匯補》）

酒傷各經

酒循行於經絡，停留在經絡中就會造成疾病。進入肺經則容易打噴嚏、多痰；進入心經則容易多笑多話；進入肝經則容易發怒、有力氣；進入脾經則容易想睡覺；進入腎經則容易產生淫慾。時間長了，傷肺則會轉變成咳嗽、消渴；傷心則會轉變成心悸、失眠；傷脾則會轉變成痞滿、黃疸、腹脹；傷肝則會轉變成脅肋疼痛、吐血；傷腎則會轉變成腰痠、陽痿。這是五臟受損的表現。此外，酒後出汗多的，是胃受傷；酒後臉色發青的，是膽受傷；酒後小便多的，是小腸受傷；酒後小便發紅的，是膀胱受傷；酒後腹瀉的，是大腸受傷。這些都會導致疾病。但是胃和小腸受酒傷，出汗多可以從體表排出，小便多可以從大小便排出，所以善於飲酒而不醉的人，很少會因此而生病。（《說約》）

酒毒損肺成癰

酒毒停留在肺部，是因為肺是清虛的臟器，飲酒過多就會損傷其清虛之體，從而導致稠厚的痰液和濁熱之火熏灼肺部。輕則外在表現為鼻塞、鼻尖發紅，內在表現為咳嗽、痰火；重則肺葉受損，出現胸痛、脅肋脹滿、咳吐膿血、痰液腥臭、肺癰潰爛，需要化痰清肺才能保全性命。（《匯補》）

酒毒傳膽成癰

酒毒傳到膽部，是因為酒性清冽，不會隨著濁穢向下運行，只喜歡滲透，從胃到達膽部。膽是清淨的腑臟，同氣相求。雖然酒也可能進入小腸、膀胱，通過小便排出，但酒的辛辣性質，主要由膽承受，所以濕熱鬱積於經絡，導致環跳穴疼痛，久而久之形成癰腫，需要用清熱解毒的藥物，調和少陽經的邪氣，才能避免。（《喻嘉言》）

酒濕成疸

醉酒後臥睡在潮濕的地方，或者食用乳酪、麵食等食物，寒濕外邪鬱結，阻礙濕熱的排出，就會導致痞脹、酒疸。一開始是眼睛和小便都發黃，後來全身、牙齒、指甲都發黃，需要迅速分解濕熱，時間長了就難治癒。（《匯補》）

酒濕成痹

嗜酒的人，體內濕熱積聚，生痰助火，往往會出現口眼歪斜、舌頭僵硬、肢體無力等症狀，類似於風中血脈，需要解酒除濕、消痰清火，不能用治療風寒的藥物誤治。（《匯補》）

脈法

脈象浮數是傷酒的表現。如果伴有宿食，脈象還會滑數。

治法

剛開始醉酒昏迷時，治療應該發汗；酒醒之後，體內熱邪已去，但濕邪還沒有排出，最好利尿通便，這樣才能從上下兩方面消散濕熱。（《蘭臺秘藏》）如果酒毒傳入臟腑，治療就應該在治療原發病的基礎上，兼顧祛除濕熱。因為酒的形質可以代謝，但濕熱之氣卻長期存在，這與其他疾病不同，六淫七情引起的疾病，傳變是不一樣的。（《說約》）

傷酒忌下

酒的性質純陽，最耗損元氣。如果再服用瀉下的藥物，只會損傷津液，反而加重痰火，元氣耗損，最終導致虛損。所以要慎用瀉下藥。（《蘭臺秘藏》）

用藥

初期應該用發汗的方法，用二陳湯加葛根、蘇葉、黃芩。接著應該用利尿滲濕的方法，用四芩散加葛根、山梔子、花粉。如果還有其他症狀，就根據這兩個方子酌情使用。例如，嘔吐加竹茹、生薑；痰多加黃芩、貝母；胸悶加厚朴、枳殼；腹痛加木香、砂仁；黃疸加芍藥、黃芩；酒癖、腹痛加蒼朮、木香；小便不利，用益元散。