《證治彙補》~ 卷之二 (21)
卷之二 (21)
1. 傷酒
大意
酒之為物。氣熱而質濕。（內經）氣味俱陽。陰寒之時。少飲能御邪助神。壯氣活血。恣飲則生痰益火。耗氣損精。令暴病暴死。世人認為痰厥中臟。而不知酒色自戕之所致也。（三錫）
內因
酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛。酒氣與穀氣相摶。熱盛於中。故熱遍於身。內熱而溺赤也。（內經）
外症
輕者。頭痛眩暈。嘔吐痰逆。神昏煩亂。胸滿噁心。飲食減少。小便不利。（醫鑑）甚者。大醉之後。忽然戰慄。手足厥冷。不省人事。名曰酒厥。（匯補）
酒傷各經
酒循經絡。留著為患。入肺則多嚏多痰。入心則多笑多言。入肝則善怒有力。入脾則思睡。入腎則思淫。及其久也。傷肺則變咳嗽消渴。傷心則變怔忡不寐。傷脾則變痞滿疸脹。傷肝則變脅痛吐血。傷腎則變腰軟陽痿。此五臟之受病也。又酒後汗多者。胃受之。酒後面青者。
膽受之。酒後多溺者。小腸受之。酒後溺赤者。膀胱受之。酒後積利者。大腸受之。數者皆能成病。惟胃與小腸受酒者。汗多則從表而泄。溺多則從便而出。所以善飲不醉而變病亦少也。（說約）
酒毒損肺成癰
酒毒留於肺者。緣肺為清虛之臟。酒多則損其清虛之體。由是稠痰濁火。熏灼其間。輕則外為鼻齄准赤。內為咳嗽痰火。重則肺葉受傷。為胸痛脅脹。咳唾膿血。痰出腥穢。肺癰潰爛。宜化痰清肺。庶可保全。（匯補）
酒毒傳膽成癰
酒毒傳於膽者。緣酒性清洌。不隨濁穢下行。惟喜滲入。從胃至膽。膽為清淨之腑。同氣相求者也。其次雖入小腸膀胱。化溺而出。然酷烈之性。惟膽受之。故濕熱鬱於經隧。為環跳疼痛。久成癰腫。宜清徹之劑。和解少陽之邪。或冀免焉。（喻嘉言）
酒濕成疸
醉臥卑濕之處。或食乳面等物。寒濕外郁。束其濕熱。無從發泄。而成痞脹酒疸。初則兩目小便俱黃。後則遍身牙爪亦然。速宜分解濕熱。久則難治。（匯補）
酒濕成痹
好酒之人。濕熱內積。生痰動火。往往發為口眼歪斜。舌強肢廢。混似風中血脈。宜解酒除濕。消痰清火。不可以風藥誤治。（匯補）
脈法
脈浮而數為傷酒。若挾宿食。必兼滑數。
治法
當初醉昏妄時。治宜發汗。醒後則熱去濕留。莫如利便。乃上下分消其濕熱也。（蘭臺秘藏）若傳於內臟。則宜本病藥中。兼去濕熱。蓋酒之形質可化。而濕熱之氣終久不變。非若他症。六淫七情。傳變不齊。（說約）
傷酒忌下
酒性純陽。最耗元氣。若復下之。徒損津液。反生痰火。元氣消爍。卒成虛損。所以慎下。（蘭臺秘藏）
用藥
初宜汗以二陳湯。加乾葛、蘇葉、黃芩。繼宜滲以四芩散。加乾葛、山梔、花粉。其有他症。俱以二方酌用。如噦嘔。加竹茹、生薑。痰盛。如黃芩、貝母。胸滿。加厚朴、枳殼。腹痛。加木香、砂仁。泄黃。加芍藥、黃芩。酒癖塊痛。加蓬朮、木香。小便不利。調益元散。
白話文：
傷酒
酒的性質，氣溫熱而質地濕潤。（《內經》）酒的氣味都屬陽性。在陰寒的季節，少量飲酒可以抵禦外邪、幫助神氣、增強元氣、活絡血液。但過量飲酒就會生痰助火，耗損元氣和精氣，導致暴病暴亡。世人認為是痰厥阻礙心臟，卻不知道這是酒色過度造成的傷害。（《三錫》）
內因
酒進入胃中，就會使絡脈充盈而經脈虛弱。酒氣與穀氣相搏，體內熱盛，所以全身發熱，內熱導致小便發紅。（《內經》）
外症
輕症：頭痛頭暈、嘔吐痰逆、神志昏迷煩躁、胸悶噁心、食慾減退、小便不利。（《醫鑑》）重症：大醉之後，突然渾身顫抖、手足厥冷、不省人事，稱為酒厥。（《匯補》）
酒傷各經
酒循行於經絡，停留在經絡中就會造成疾病。進入肺經則容易打噴嚏、多痰；進入心經則容易多笑多話；進入肝經則容易發怒、有力氣；進入脾經則容易想睡覺；進入腎經則容易產生淫慾。時間長了，傷肺則會轉變成咳嗽、消渴；傷心則會轉變成心悸、失眠；傷脾則會轉變成痞滿、黃疸、腹脹；傷肝則會轉變成脅肋疼痛、吐血；傷腎則會轉變成腰痠、陽痿。這是五臟受損的表現。此外，酒後出汗多的，是胃受傷；酒後臉色發青的，是膽受傷；酒後小便多的，是小腸受傷；酒後小便發紅的，是膀胱受傷；酒後腹瀉的，是大腸受傷。這些都會導致疾病。但是胃和小腸受酒傷，出汗多可以從體表排出，小便多可以從大小便排出，所以善於飲酒而不醉的人，很少會因此而生病。（《說約》）
酒毒損肺成癰
酒毒停留在肺部，是因為肺是清虛的臟器，飲酒過多就會損傷其清虛之體，從而導致稠厚的痰液和濁熱之火熏灼肺部。輕則外在表現為鼻塞、鼻尖發紅，內在表現為咳嗽、痰火；重則肺葉受損，出現胸痛、脅肋脹滿、咳吐膿血、痰液腥臭、肺癰潰爛，需要化痰清肺才能保全性命。（《匯補》）
酒毒傳膽成癰
酒毒傳到膽部，是因為酒性清冽，不會隨著濁穢向下運行，只喜歡滲透，從胃到達膽部。膽是清淨的腑臟，同氣相求。雖然酒也可能進入小腸、膀胱，通過小便排出，但酒的辛辣性質，主要由膽承受，所以濕熱鬱積於經絡，導致環跳穴疼痛，久而久之形成癰腫，需要用清熱解毒的藥物，調和少陽經的邪氣，才能避免。（《喻嘉言》）
酒濕成疸
醉酒後臥睡在潮濕的地方，或者食用乳酪、麵食等食物，寒濕外邪鬱結，阻礙濕熱的排出，就會導致痞脹、酒疸。一開始是眼睛和小便都發黃，後來全身、牙齒、指甲都發黃，需要迅速分解濕熱，時間長了就難治癒。（《匯補》）
酒濕成痹
嗜酒的人，體內濕熱積聚，生痰助火，往往會出現口眼歪斜、舌頭僵硬、肢體無力等症狀，類似於風中血脈，需要解酒除濕、消痰清火，不能用治療風寒的藥物誤治。（《匯補》）
脈法
脈象浮數是傷酒的表現。如果伴有宿食，脈象還會滑數。
治法
剛開始醉酒昏迷時，治療應該發汗；酒醒之後，體內熱邪已去，但濕邪還沒有排出，最好利尿通便，這樣才能從上下兩方面消散濕熱。（《蘭臺秘藏》）如果酒毒傳入臟腑，治療就應該在治療原發病的基礎上，兼顧祛除濕熱。因為酒的形質可以代謝，但濕熱之氣卻長期存在，這與其他疾病不同，六淫七情引起的疾病，傳變是不一樣的。（《說約》）
傷酒忌下
酒的性質純陽，最耗損元氣。如果再服用瀉下的藥物，只會損傷津液，反而加重痰火，元氣耗損，最終導致虛損。所以要慎用瀉下藥。（《蘭臺秘藏》）
用藥
初期應該用發汗的方法，用二陳湯加葛根、蘇葉、黃芩。接著應該用利尿滲濕的方法，用四芩散加葛根、山梔子、花粉。如果還有其他症狀，就根據這兩個方子酌情使用。例如，嘔吐加竹茹、生薑；痰多加黃芩、貝母；胸悶加厚朴、枳殼；腹痛加木香、砂仁；黃疸加芍藥、黃芩；酒癖、腹痛加蒼朮、木香；小便不利，用益元散。