《證治彙補》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 嘈雜
大意
嘈雜者。痰因火動。乃噎膈反胃之漸也。（丹溪）
病因恣食無節。蓄積痰飲。滯於中宮。故為嘈雜。此嘈雜之屬於痰也。若夫大病後。每於夜分。心嘈如飢。殊難容忍。此陰虛血少。或陽氣下陷。陰火沸騰。此嘈雜之屬於氣血虛而有火也。（匯補）
外候
嘈雜者。似飢非飢。似痛非痛。有若熱辣不寧之狀。（醫鑑）若五更嘈者。思慮傷血。（丹溪）
脈法
右寸關緊而滑。痰火內郁。兩寸弦滑。胸有留飲。右關弦急。木乘土位。欲作反胃噎隔。若終歲嘈者。其壽必夭。以嘆萬物者火也。（匯補）
治法
治宜開鬱行氣。兼以清痰降火。（繩墨）血分稍虧者。宜補接真陰。不可純用辛香燥熱之劑。
白話文：
【大意】
嘈雜是指一種感覺，像是餓但又不是餓，像是疼痛但又不是疼痛，有著像熱辣般的不適感。
如果在夜晚感到心內嘈雜，類似餓卻又不是餓，這可能是因為陰虛血少、或是陽氣下陷，陰火沸騰所引起。這是因為氣血虛弱但有火氣所導致的嘈雜。
嘈雜通常與痰有關，是因為過度飲食沒有節制，積聚了痰飲，阻塞在中宮部位所導致的。
右寸和關脈緊而滑，表示體內有痰火內積；兩寸弦滑，則是胸部有痰飲積聚；右關脈弦急，可能代表木氣乘壓土位，即可能引發反胃、噎隔等症狀。
若是整年都感到嘈雜，生命壽命可能會縮短，因為這是萬物之火所導致的。
治療原則應該是開闊心情、調理氣機，同時清除痰火。對於血分稍有不足的情況，應該補充真正陰液，不能單純使用辛香燥熱的藥物。
以上是關於嘈雜的理論與治療方法的概述。
治各有別
有痰因火動者。脈滑而數。治痰為先。治火次之。有食鬱作熱者。脈數而大。治火為先。開導次之。有因濕痰者。脈沉而滑。宜豁痰。有因氣鬱者。脈沉而澀。宜開鬱。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加黃連、山梔、蒼朮、枳殼。久而不愈。屬血虛脾弱。用當歸、山藥、茯苓、陳皮、甘草、黃連、生地、貝母、桔梗。平調自愈。
白話文：
治療要依症狀區分。如果痰是因為火氣旺盛引起，脈象滑而數，應先治痰，再治火；如果是因為食物積滯化熱，脈象數而大，應先治火，再疏導積食；如果是因為濕痰引起，脈象沉而滑，應以豁痰藥物治療；如果是因為氣鬱引起，脈象沉而澀，應以開鬱藥物治療。
主要以二陳湯為基礎，加入黃連、山梔、蒼朮、枳殼。如果久治不愈，屬於血虛脾弱，可以用當歸、山藥、茯苓、陳皮、甘草、黃連、生地、貝母、桔梗，調和氣血，自然痊癒。
【附噯氣】
病因積滯蘊蓄。沖逆於上。故噯發大聲。（繩墨）食罷噯出腐氣者實也。不因飲食而常噯者虛也。（入門）
嘈雜選方
二陳湯，加姜炒黃連、山梔、半夏。治痰症嘈雜。（方見痰症）
三補丸，合二陳湯。加香附、撫芎。（方見火症）
越鞠丸，加枳殼、桔梗、黃連。（方見鬱症）
枳朮丸，加二陳湯、神麯、山楂、麥芽。（方見傷食）
白話文：
【附噯氣】
病因是食物積滯在體內，向上衝逆，所以噯氣發出聲音很大。（繩墨）吃飽飯後噯出腐臭氣體，是實證；沒有因為飲食而經常噯氣，則是虛證。（入門）
嘈雜選方
二陳湯，加入薑炒黃連、山梔、半夏，治療痰症造成的嘈雜。（方見痰症）
三補丸，與二陳湯合用，加入香附、川芎。（方見火症）
越鞠丸，加入枳殼、桔梗、黃連。（方見鬱症）
枳朮丸，加入二陳湯、神麴、山楂、麥芽。（方見傷食）
逍遙散，治肝腎火鬱嘈雜。（方見火症）
歸脾湯，治思慮血虧嘈雜。（方見中風）
白話文：
逍遙散：治療因肝腎火氣過盛而引起的胃部不適。配方在「火症」一章中有介紹。 歸脾湯：治療因為思考太多、血液不足而引起的胃部不適。配方在「中風」一章中有介紹。
2. 噁心
大意
一見飲食。便發畏惡。謂之噁心。
內因
噁心非心經病。由胃口有虛有熱有痰也。（丹溪）
外候
噁心者。無聲無物。心下欲吐不吐。兀兀不寧。如畏舟車之狀。（戴氏）
噁心分辨
胃有寒氣噁心者。嘔清水。不渴脈遲。胃有痰火噁心者。嘔酸水。煩渴脈洪。（指掌）
治法
治宜開胃理氣。挾寒溫散。挾熱清降。挾痰開導。挾虛調補。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加黃連、山梔、竹茹、藿香等。傷食。加山楂、麥芽。挾氣。加桔梗、枳殼。胃弱主以六君子湯。胃寒主以理中湯。
白話文：
【大意】
一看到飲食就產生畏懼和惡心的情緒，這就是噁心。
內因
噁心並不是心經疾病，而是因為胃口有虛、有熱、有痰所導致的（丹溪）。
外候
噁心表現為無聲無物，心下部位想要吐卻又吐不出來，感到無精打採、心神不安，就像害怕乘坐船車一樣（戴氏）。
噁心分辨
胃中有寒氣引發的噁心，會嘔出清水，沒有口渴感，脈象緩慢。胃中有痰火引發的噁心，會嘔出酸水，口渴，脈象洪大（指掌）。
治法
治療應當開胃理氣，根據是寒是熱或是痰、虛，分別使用溫散、清降、開導、調補的方法（匯補）。
用藥
主要以二陳湯為基礎，加入黃連、山梔、竹茹、藿香等藥材。如果是由於傷食引起的噁心，可以加山楂、麥芽；如果伴有氣滯，可以加桔梗、枳殼。若胃功能較弱，主用六君子湯；若胃寒，則主用理中湯。
噁心選方
二陳湯（方見痰症），六君子湯（方見中風），溫膽湯（方見驚悸怔忡），歸脾湯（方見中風）
白話文：
這段文字列舉了四個中醫常用方劑，用於治療噁心症狀。
- 二陳湯 主要用於治療痰證引起的噁心。
- 六君子湯 主要用於治療中風引起的噁心。
- 溫膽湯 主要用於治療驚悸怔忡引起的噁心。
- 歸脾湯 也用於治療中風引起的噁心。
注意
- 以上只是簡單的方劑介紹，實際應用時需要根據患者的具體症狀、體質等情況，由醫生辨證論治。
- 方劑的具體配方可在中醫藥典或相關資料中查閱。
- 患病時應及時就醫，不要自行用藥。
3. 消渴
大意
二陽結。謂之消渴。（內經）二陽者。手陽明大腸。主津液。足陽明胃。主血氣。津血不足。發為消渴。（入門）
內因
水之本在腎。末在肺。（內經）真水不竭。何渴之有。人惟酒色是耽。辛熱太過。或以甘肥爆炙適其口。或以丹砂玉石濟其私。於是火炎上熏。津液乾枯而病生焉。
外候
上消者。心也。多飲少食。大便如常。溺多而頻。中消者。脾也。善渴善飢。能食而瘦。溺赤便閉。下消者。腎也。精枯髓竭。引水自救。隨即溺下。稠濁如膏。（醫鑑）
三消移熱
上消於心。移熱於肺。中消於脾。移熱於胃。下消於腎。移熱於膀胱。傳染既久。腸胃合消。五臟乾燥。（辨疑）故上輕中重下危。（入門）
白話文：
大意
"二陽結"，指的是消渴症。 （《內經》） 所謂二陽，是指手陽明大腸經和足陽明胃經。大腸經主司津液，胃經主司血氣。當津液和血氣不足時，就會導致消渴症。 （《入門》）
內因
水的根本在於腎，最終則由肺來主導。 （《內經》） 如果真水充足，就不會有口渴。然而，有些人沉溺於酒色，過度食用辛辣燥熱的食物，或以甘甜肥膩的食物滿足口腹之慾，或服用丹砂、玉石等藥物以滿足私慾。這些行為都會導致火氣上炎，灼傷津液，最終導致消渴症。
外候
上消屬於心，表現為多喝水、少吃東西，大便正常，但小便量多且頻繁。 中消屬於脾，表現為口渴、飢餓，能吃但容易消瘦，小便赤紅、大便不通。 下消屬於腎，表現為精氣枯竭，腎臟為了補救而大量吸水，導致小便量多，且呈濃稠如膏狀。 （《醫鑑》）
三消移熱
上消的熱氣會從心移至肺，中消的熱氣會從脾移至胃，下消的熱氣會從腎移至膀胱。 如果病情延誤，熱氣就會蔓延到腸胃，導致五臟都變得乾燥。 （《辨疑》） 因此，上消較輕，中消較重，下消最為危急。 （《入門》）
三消傳變
凡消病火炎日久。氣血凝滯。能食者。末傳腦疽背癰。不能食者。末傳噎膈鼓脹。皆不治之症也。（總錄）
死症
上消心火亢極。肺金受囚。飲一溲二者死。中消胃陽獨旺。脾陰困敗。下利而厥。食已善飢者死。下消腎陰枯涸。邪火煎熬。精溺時泄。如油如脂者死。
脈法
胃脈浮數者消穀。肺脈滑數者消渴。大率數大者生。細微者死。沉小者生。牢實者死。
治法
治宜補腎水。瀉心火。除腸胃燥熱。濟身中津液。使道路散而不結。津液生而不枯。氣血利而不澀。則病自已矣。（玉機）
血分氣分
氣分渴者。因外感傳裡。或過食香燥。熱耗津液。喜飲冷水。當與寒涼滲利以清其熱。熱去則陰生。而渴自止。血分渴者。因內傷勞役。精神耗散。胃氣不升。或病後亡津。或餘熱在肺。口乾作渴。喜飲熱湯。當與甘溫酸劑以滋其陰。陰生則燥除而渴自止。（入門）
白話文：
三消傳變
凡是消渴病火熱持續很久，氣血凝滯，還能吃東西的人，最後會傳染到腦疽、背癰，不能吃東西的人，最後會傳染到噎膈、鼓脹，都是無法治癒的病症。（總錄）
死症
- 上消：心火過於亢盛，肺金被囚禁，喝一溲二（小便多）的人就會死亡。
- 中消：胃陽氣過旺，脾陰虛弱，腹瀉並且昏厥，吃飽就餓的人會死亡。
- 下消：腎陰耗竭，邪火煎熬，精液和小便像油脂一樣流失，就會死亡。
脈法
- 胃脈浮數：表示消化不良。
- 肺脈滑數：表示消渴症。
- 總體來說，脈象數大者生，細微者死，沉小者生，牢實者死。
治法
治療應該以補腎水、瀉心火、去除腸胃燥熱、滋養身體津液為原則，讓氣血流通而不凝滯，津液滋潤而不枯竭，氣血暢通而不阻塞，這樣病症自然就會痊癒。（玉機）
血分氣分
- 氣分渴：因外感傳入身體內部，或過度食用辛辣乾燥的食物，導致熱氣耗損津液，喜歡喝冷水。應當服用寒涼滲利藥物，清熱解毒，熱去則陰生，渴症自然就會消失。
- 血分渴：因內傷勞累，精神耗散，胃氣不能上升，或病後失去津液，或餘熱留在肺部，口乾舌燥，喜歡喝熱湯。應當服用甘溫酸的藥物，滋養陰液，陰生則燥熱消除，渴症自然就會消失。（入門）
註解
- 三消：上消（心火亢盛）、中消（脾陰不足）、下消（腎陰虧損）。
- 腦疽：腦部膿瘡。
- 背癰：背部膿瘡。
- 噎膈：食道梗塞，吞嚥困難。
- 鼓脹：腹脹。
- 飲一溲二：喝一斗水，排兩斗尿，形容小便量多。
- 下利而厥：腹瀉並昏厥。
- 精溺時泄：精液和小便頻繁流失。
- 浮數：脈象浮在表面，跳動很快。
- 滑數：脈象滑利，跳動很快。
- 沉小：脈象沉於深處，跳動微弱。
- 牢實：脈象緊實，跳動有力。
- 津液：人體中的水分。
- 甘溫酸劑：甘甜溫和酸性的藥物。
治宜滋補
初起宜養肺清心。久病宜滋腎養脾。蓋五臟之津液。皆本乎腎。故腎緩則氣上升而肺潤。腎冷則氣不升而肺枯。故腎氣丸為消渴良方也。又五臟之精華。悉運乎脾。脾旺則心腎相交。脾健而津液自化。故參苓白朮散為收功神藥也。（匯補）
治無太峻
如上消中消。治之太急。久成中滿之症。所謂上熱未除。中寒復起也。
用藥
上消初起。人參竹葉湯。久則麥冬飲子。中消初起。加減甘露飲。久則錢氏白朮散。下消初起。生地飲子。久則小八味丸。若心腎不交。水下火上。無以蒸氣而消者。桂附八味丸。若脾胃虛衰。不能交媾水火。變化津液而渴者。參苓白朮散。夏月伏暑心胞。患消渴者。香薷散主之。
白話文：
治宜滋補
初起宜養肺清心。久病宜滋腎養脾。
剛開始患病時，應該以滋養肺氣、清心火為主。若病程久遠，則需滋補腎氣、養護脾胃。
蓋五臟之津液。皆本乎腎。故腎緩則氣上升而肺潤。腎冷則氣不升而肺枯。故腎氣丸為消渴良方也。
因為五臟的津液都源於腎，腎氣充足則氣血上升，肺部滋潤。反之，腎氣虛寒則氣血難以上升，肺部乾燥。所以腎氣丸是治療消渴的良方。
又五臟之精華。悉運乎脾。脾旺則心腎相交。脾健而津液自化。故參苓白朮散為收功神藥也。（匯補）
五臟的精華都依靠脾臟運化，脾氣旺盛則心腎氣血相通，脾臟健壯則津液自然化生。所以參苓白朮散是收功的神奇藥物。
治無太峻
如上消中消。治之太急。久成中滿之症。所謂上熱未除。中寒復起也。
治療上消、中消等病症時，不可過於急躁，以免病情長期積累，導致中滿的症狀。這就像上焦熱症未除，又生了中焦寒症一樣。
用藥
上消初起。人參竹葉湯。久則麥冬飲子。
上消剛開始時，可以服用人參竹葉湯。病程較久則用麥冬飲子。
中消初起。加減甘露飲。久則錢氏白朮散。
中消剛開始時，可以服用加減甘露飲。病程較久則用錢氏白朮散。
下消初起。生地飲子。久則小八味丸。
下消剛開始時，可以服用生地飲。病程較久則用小八味丸。
若心腎不交。水下火上。無以蒸氣而消者。桂附八味丸。
如果心腎不交，水氣下降，火氣上升，無法蒸發氣液而導致消渴，則可用桂附八味丸。
若脾胃虛衰。不能交媾水火。變化津液而渴者。參苓白朮散。
如果脾胃虛弱，不能調和水火，轉化津液而導致口渴，則可用參苓白朮散。
夏月伏暑心胞。患消渴者。香薷散主之。
夏季伏暑導致心胸鬱熱而患消渴的，則用香薷散治療。
其他如繰絲湯、天花粉、蘆根汁、竹葉、麥冬、知母、牛乳。皆消渴之神藥也。不可不審。
消渴選方
人參竹葉湯，治上消屬實者。
人參，淡竹葉，炙甘草，麥門冬，梔子，黃連，黃芩
白話文：
除了繰絲湯、天花粉、蘆根汁、竹葉、麥冬、知母、牛乳，這些都是治療消渴的特效藥，不可不慎。
消渴選方：
人參竹葉湯，適合治療上消實證。
處方：人參、淡竹葉、炙甘草、麥門冬、梔子、黃連、黃芩。
麥冬飲子，治上消屬虛者。
人參，麥門冬，五味子，茯神，生地，乾葛，炙甘草，花粉，知母（各等分），竹葉（十四片）
水煎服
生津甘露飲（加減），治中消屬實。
石膏（二錢半），甘草，升麻，人參（各一錢），知母（二錢），桔梗，山梔（各一錢），蘭葉，麥冬，當歸（各五分），白豆蔻，白芷，連翹（各一錢），黃連，木香，藿香（各三分），柴胡（三分）
白話文：
麥冬飲適合治療上消屬虛的人，藥材包括人參、麥門冬、五味子、茯神、生地、乾葛、炙甘草、花粉、知母（各等分）以及竹葉（十四片），水煎服。而生津甘露飲則適合治療中消屬實的人，藥材包括石膏（二錢半）、甘草、升麻、人參（各一錢）、知母（二錢）、桔梗、山梔（各一錢）、蘭葉、麥冬、當歸（各五分）、白豆蔻、白芷、連翹（各一錢）、黃連、木香、藿香（各三分）、柴胡（三分）。
為末。浸餅捏作餅子。曬乾。每服杵碎二錢末。隨津嚥下。此方制治之緩。不惟不成中滿。亦不作癰疽下消矣。
錢氏白朮散，治中消屬虛者。
人參，白朮，茯苓，藿香，甘草（各一兩），乾葛（二兩），桔梗（五錢），白蜜（十匙）
生地黃飲子，治下焦虛炎者。
人參，生地，熟地，麥冬，天冬，石斛，五味子，枇杷葉，甘草，茯苓
白話文：
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將藥物研磨成粉，用來浸泡餅狀物體，然後捏成餅狀。晾乾後，每次服用時將二錢的粉末研碎，隨著唾液吞下。這個方子緩慢製作用於治療，不僅不會導致中間部分積聚，也不會引發癰疽或下消的症狀。
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錢氏白朮散，用於治療屬於虛弱型的中消症狀。
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人參、白朮、茯苓、藿香、甘草（各一兩）、乾葛（二兩）、桔梗（五錢）、白蜜（十匙）
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生地黃飲子，用於治療下焦虛弱且伴有炎症的症狀。
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人參、生地、熟地、麥冬、天冬、石斛、五味子、枇杷葉、甘草、茯苓
磁石薺苨丸，治強中消渴。不交精泄者。
薺苨，大豆，茯苓，磁石，玄參，石斛，花粉，地骨皮，鹿茸（各一兩），沉香，人參（各五錢），熟地（四兩），
豬腎一具。煮爛。搗和蜜丸。空心鹽湯下。
加味地黃丸
即六味丸加麥冬、五味。
一方，水梨取汁。和蜜熬成。不時調服。或藕汁亦妙。
一方，消渴能食。防其將生癰疽。用忍冬不拘根莖花葉。酒浸火煨曬乾。入甘草、花粉為末。蜜丸服。
白話文：
【磁石薍苨丸】治療性功能亢進及口渴症狀。若無法進行性行為且有遺精現象的人可以服用。 配方：薍苨、大豆、茯苓、磁石、玄參、石斛、花粉、地骨皮、鹿茸（每種材料各一兩）、沈香、人參（每種材料各五錢）、熟地（四兩）；再加入一個豬腎，先煮至軟爛後，與蜂蜜一起攪拌均勻，製成藥丸。每天早上空腹時搭配淡鹽水吞服即可。 【加味地黃丸】是在「六味丸」基礎上添加了麥門冬和五味子。其中一種做法是用水梨榨出果汁，混合蜂蜜熬煮成膏狀物質，隨時都可以食用。另一種方法則是以蓮藕榨出汁液來代替水梨汁使用也很好。 配方：忍冬（不限於根部、莖部、花朵或是葉片均可使用）。首先將它浸泡在酒裡一段時間，然後用慢火烘烤並晾乾。接著加入甘草以及花粉研磨成粉末狀，最後用蜂蜜製成藥丸服用即可。此方適用於患有糖尿病並且容易產生膿包的人羣。