《證治彙補》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 哮病
大意
哮即痰喘之久而常發者。因內有壅塞之氣。外有非時之感。膈有膠固之痰。三者相合。閉拒氣道。摶擊有聲。發為哮病。（匯補）
內因
皮毛者。肺之合也。（內經）肺經素有火邪。毛竅常疏。故風邪易入。調之寒包熱。（玉冊）由痰火鬱於內。風寒束於外。或因坐臥寒濕。或因酸鹹過度。或因積火熏蒸。病根深入。難以卒除。（介賓）
外候
哮與喘相類。但不似喘開口出氣之多。而有呀呷之音。呷者口開。呀者口閉。開口閉口。盡有痰聲。呷呀二音。合成哮字。以痰結喉間。與氣相擊故也。（必讀）
哮喘分辨
哮以聲響言。喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者。調之哮。氣促而連續不能以息者。謂之喘。（正傳）
白話文：
【大意】
哮病指的是長期反覆發作的痰喘病症。其原因內有阻塞的氣體，外有不合時節的感染，胸膈有黏稠的痰液，這三者相互結合，堵塞呼吸道，碰撞產生聲音，表現為哮病。
【內因】
皮膚和毛髮是肺部的附屬物。肺經素有火邪，毛髮孔隙常常疏鬆，所以風邪容易進入。調理時要考慮寒氣包覆熱邪。由內而生的痰火，加上外在的風寒束縛，或者因長時間坐臥在寒濕環境中，或者因食用過量的酸鹹食物，或者因積聚的火氣燻蒸，病因深入，不易快速清除。
【外候】
哮病與喘病類似，但哮病發作時張嘴呼吸的次數不多，反而有「呀」、「呷」兩種聲音。「呀」表示張開嘴巴，「呷」表示閉合嘴巴，無論張開或閉合，都伴隨著痰聲。這兩種聲音組合成為「哮」字，因為痰結在喉間，與氣體碰撞所產生的聲音。
【哮病與喘病的區分】
哮病以聲音的響亮程度來描述，喘病則以呼吸的急促程度來描述。又如果出現喉中如鴨鳴聲的喘病，調理時可以歸類為哮病；如果呼吸急促，連接不斷，無法正常換氣的，則稱為喘病。
治法
或溫散肺寒。或疏利膈熱。或發汗祛邪。或探吐痰涎。（匯補）避風寒。節厚味。禁用涼劑。恐風邪難解。禁用熱劑。恐痰火易升。理氣疏風。勿忘根本。為善也。（類經）
治分虛實
實邪為哮。固宜祛散。然亦有體弱質薄之人。及曾經發散。屢用攻劫。轉致脈虛形減者。治當調補之中。兼以清肺利氣。（匯補）
治分肺脾
哮雖肺病。而肺金以脾土為母。故肺中之濁痰。亦以脾中之濕熱為母。俾脾氣混濁。則上輸濁液。盡變稠痰。肺家安能清淨。所以清脾之法。尤要於清肺也。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加前胡、紫蘇、枳殼、桔梗、杏仁、桑皮。溫散用細辛。清火用石膏。發散加麻黃。探土用瓜蒂。發汗用華蓋散。
白話文：
治療哮喘，可以溫散肺寒、疏利膈熱、發汗祛邪或探吐痰涎。要避免風寒，飲食要清淡，禁用涼性藥物，以免風邪難以消除；也不可用熱性藥物，以免痰火上炎。要理氣疏風，勿忘根本，才能治癒疾病。
哮喘屬於實邪，應該祛散邪氣，但也要考慮體弱質薄的人，或者曾經用過發散藥物，多次攻伐導致脈虛形減的人，治療應在調補的基礎上，兼以清肺利氣。
雖然哮喘是肺病，但肺金以脾土為母，肺中的濁痰也源於脾中的濕熱。如果脾氣混濁，就會向上輸送濁液，變成稠痰，肺部又怎能清淨呢？所以，清脾的方法在治療哮喘中尤為重要。
治療哮喘主要使用二陳湯，加前胡、紫蘇、枳殼、桔梗、杏仁、桑皮；溫散則用細辛；清火則用石膏；發散則加麻黃；探吐則用瓜蒂；發汗則用華蓋散。
哮症發於初冬者。有二症。一屬中外皆寒。乃東垣參蘇溫肺湯。劫寒痰之捷法也。一屬寒包熱。乃仲景越婢半夏湯。發散之法是也。此症古人有先於八九月未寒之時。用大承氣湯下其蓄熱。至冬寒之時。無熱可包。而哮不作者。然第可施於北方壯實之人。如體虛屢劫。變為脈虛不足者。六君子湯。加桑皮、桔梗。
哮病選方
二陳湯（方見痰症），參蘇溫肺湯（方見喘病），越婢半夏湯（方見咳嗽）
白話文：
哮喘病發病於初冬時節，主要有兩種情況：
- 第一種情況是內外皆寒。 這時宜用東垣先生的參蘇溫肺湯，可以快速清除寒痰。
- 第二種情況是寒包熱。 這時宜用仲景先生的越婢半夏湯，用發散的方法治療。
古代醫家認為，如果在八、九月天氣尚未寒冷時，就用大承氣湯瀉去體內的積熱，等到冬天寒氣來襲時，體內沒有熱氣可以被寒氣包裹，就不會出現哮喘。但這個方法只適合北方體質強壯的人。如果病人體質虛弱，經過多次治療後出現脈象虛弱無力，則可以使用六君子湯，再加上桑皮、桔梗。
哮病選方
- 二陳湯（方見痰症）
- 參蘇溫肺湯（方見喘病）
- 越婢半夏湯（方見咳嗽）
哮喘病的常用方劑：
- 二陳湯（可參考痰症的治療方案）
- 參蘇溫肺湯（可參考喘病的治療方案）
- 越婢半夏湯（可參考咳嗽的治療方案）
說明
- 文中括號內帶有 [ ] 的部分是中醫藥方或藥物的連結，可以點擊查看相關信息。
- 「劫寒痰」的意思是清除寒痰。
- 「發散」的意思是驅散寒邪。
- 「蓄熱」的意思是積存的熱氣。
- 「脈虛不足」的意思是脈象虛弱無力，代表身體虛弱。
注意
五虎湯，痰哮用之如神。但為劫劑。不宜久服。虛人自汗。禁用。
麻黃，杏仁，石膏，甘草，桑皮，細辛，生薑
白果湯，治哮喘痰盛。
半夏，麻黃，款冬花，桑皮，甘草（各三錢），白果（二十一個），黃芩，杏仁（各一錢五分），蘇子（二錢），御米殼（一錢）
水煎。分二服。
大承氣湯
白話文：
五虎湯專治痰哮，效果奇佳，但屬於急救藥，不宜長期服用。體虛易出汗的人不能使用。
五虎湯的藥材包括麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑皮、細辛、生薑。
白果湯用於治療哮喘痰多。
白果湯的藥材包括半夏、麻黃、款冬花、桑皮、甘草、白果、黃芩、杏仁、蘇子、御米殼，水煎服，分兩次服用。
大承氣湯是一種瀉下藥。
大黃，芒硝，枳實，厚朴（各等分）
水煎。入硝。一二沸。去渣服。
捷徑方
用蘿蔔汁、生梨汁、藕汁、薑汁等分。入酒煮熟。埋土中。去火毒。不拘時服。
治小兒哮症。用海螵蛸刮屑。研細末。以糖蘸吃立愈。服後發者再服。
治頑痰哮喘。用青皮一枚。劈開去穰。入江子一枚。麻線扎定。火上燒盡煙。存性為末。生薑汁和酒呷之。治風痰致哮。用雞子略損殼。浸尿中三四日夜。煮食之。
白話文：
【大黃，芒硝，枳實，厚朴（各等分）】
用水煎煮，加入芒硝，煮至沸騰一兩次後，去掉藥渣服用。
【捷徑方】
使用蘿蔔汁、生梨汁、藕汁、薑汁等量混合，加入酒煮至熟透，然後埋在土中去除火毒，不分時刻服用。
治療小兒哮喘，使用海螵蛸刮屑，研磨成細末，以糖蘸著食用立刻痊癒。服用後如果再次發作，可以再次服用。
治療頑固性哮喘，使用青皮一枚，切開去除內瓤，放入江子一枚，用麻線捆綁牢固，在火上燒至煙盡，保留其性質研磨成粉，與生薑汁和酒一起飲用。治療由風痰引起的哮喘，使用雞蛋稍微破殼，浸泡在尿中三四天，煮食。
以上藥方需在專業醫生指導下使用，並注意個人身體狀況，適時調節藥量。
治哮秘方
人言一錢絹包。和川黃連三錢。煮水乾為度。後用石中黃三錢、鵝兒不食草三錢、江西淡豆豉一兩。研為丸。如綠豆大。每服五丸。溫白滾湯下。
白話文：
治哮秘方
民間流傳一個治哮的秘方，方法如下：
- 將一錢的絹布包裹起來。
- 加入三錢的川黃連，用清水煮至水分乾涸。
- 之後再加入三錢的石中黃、三錢的鵝兒不食草以及一兩的江西淡豆豉，研磨成綠豆大小的丸子。
- 每次服用五丸，用溫熱的白開水送服。
2. 吐血
大意
心主血而不能藏。夜則復歸於肝。肝藏血而不能主。晝則聽命於心。心為君。肝為相。君火一動。相火從之。相火一動。六經之火從之。火動則血隨以動。火升則血隨以升。（指掌）
內因
或四氣傷於外。七情動於中。及飲食房欲。墜閃勞損。（三錫）六經受傷。血液流並。聚於胸臆兩脅之間。乘火而升。（指掌）從胃脘而越出。（入門）其傷重者。夾背而上。如潮湧至。勢不可遏。（指掌）
外候
積熱肺胃者。必胸滿脈實。大怒氣逆者。必面青脈弦。陽虛而血外走。必虛冷惡寒。陰虛而火上亢。必喘咳哄熱。勞心不能主血。必煩心躁悶。勞力不能攝血。必自汗倦怠。鬱結傷脾。憂恚少食。勞傷肺氣。久咳無痰。氣虛不統者。其血散漫。積瘀停蓄者。其血成塊。熱鬱在上者。
白話文：
【大意】
心負責運行血液，但無法存儲它；夜晚時，血液會回歸到肝臟。肝負責存儲血液，但它無法獨立管理它；白天時，肝的活動受心的指導。心被視為領袖，肝則是輔佐。當心的熱力啟動，肝的熱力也會跟隨；當肝的熱力啟動，全身各條經脈的熱力也會跟隨。熱力運動時，血液也會隨之運動；熱力上升時，血液也會跟著上升。
【內因】
可能因為外界四種季節的變化影響，或是內心情緒的起伏導致身體失調，加上飲食、房事、勞累等因素。如果六條主要經脈受到傷害，血液可能會流動並聚集在胸部、腋下等部位，隨著熱力向上攀升。這種情況可能會從胃部開始，然後逐漸蔓延到其他部位。
【外候】
肺胃積熱時，可能會感到胸脹、脈搏緊實；大怒後，臉色變青、脈搏強硬。陽氣不足、血液外洩時，會出現虛冷、畏寒的症狀；陰氣不足、火氣上昇時，會出現喘息、咳嗽、熱感。勞累心神難以主導血液運行時，會感到心煩、焦慮、胸悶；勞累身體難以收斂血液時，會有自汗、疲倦的現象。情緒抑鬱影響脾胃功能，會導致食慾不振；勞累傷害肺部，長期咳嗽卻無痰。氣血虛弱，血液容易散開；積瘀停留，血液可能會凝結成塊。熱氣囤積在上半身時，會引起相關症狀。
血必紫。虛炎下起者。血必鮮。感寒泣血。血白黑點。肺生癰疽。血必兼膿。先痰帶血者。痰火積熱。先血兼痰者。陰虛火猖。飲食飽悶而吐血。必食傷胃脘而不運。飲酒過醉而吐血。必酒傷清道而妄行。（匯補）
血分浮沉
吐血水內。浮者。肺血也。沉者。肝血也。半浮半沉者。心血也。色赤如太陽之紅者。腎血也。各隨見症而參之。（摘玄）
血分順逆
凡血上越為嘔吐者。皆逆。其治難。後變下行為惡利者。為順。其治易。（東垣）
血分陰陽
血症身熱多渴。脈大者。是火邪勝也。其治難。身涼不渴。脈靜者。是正氣復也。其治易。
白話文：
血液通常呈紫色，若因虛火從下焦而起，則血液會呈現鮮紅色。若因受寒而哭泣導致吐血，血液中會出現白點或黑點。如果肺部生長癰疽，血液中必然會混雜膿液。痰先於血出現，則屬於痰火積熱；血先於痰出現，則屬於陰虛火旺。飲食過飽而導致吐血，必定是食物傷了胃脘而無法運化；飲酒過度而導致吐血，必定是酒傷了脾胃而妄行。
吐血的水中，漂浮在表面的血液屬於肺血，沉於底部的血液屬於肝血，半浮半沉的血液屬於心血，顏色鮮紅如太陽般的血液屬於腎血。需根據患者的具體症狀進行判斷。
凡是血液逆流向上導致嘔吐的，皆為逆，其治療較為困難。血液順流向下導致腹瀉的，則為順，其治療較為容易。
血症患者若出現發熱多渴、脈搏洪大的情況，則屬於火邪盛行，其治療較為困難。若患者出現身體涼爽、不渴、脈搏平靜的情況，則屬於正氣恢復，其治療較為容易。
危症
若心肺脈破。血如湧泉。口鼻俱流。氣促汗冷者危。
脈法
脈得諸濡弱為亡血。芤為失血。澀為少血。牢為蓄血。大抵沉弱滑小者生。實大弦牢者死。關尺之脈弦細如循刀刃者死。
治血大法
凡血越上竅。皆陽盛陰虛。有升無降。俱宜補陰抑陽。氣降而血自歸經。（纂要）
虛中實法
若大醉大飽大怒大勞之後。忽然吐血者。宜降氣。不宜降火。宜行血。不宜止血。宜補肝。不宜伐肝。（經疏）
虛中虛法
如素有虛損病根。而時常見血者。宜甘寒涼血。辛平行氣。酸斂止塞其源。甘溫收補其後。（入門）
白話文：
【危症】
若心肺脈動，血如泉水湧出，從口鼻處流出，呼吸急促、冷汗淋灕，則情況危急。
【脈法】
脈搏觸感到多種濡弱（脈象細弱）是表示失血，芤（脈象中間空虛）是表示大量失血，澀（脈象細弱）是表示血液不足，牢（脈象堅硬）是表示有瘀血積聚。總的來說，沈弱滑小（脈象細弱或滑動）者多屬於活著的情況，實大弦牢（脈象強大、緊繃）者多屬於死亡的情況。關尺脈象如刀刃般細長，代表生命垂危。
【治血大法】
凡血液向上溢出，都是由於陽氣過盛、陰氣不足，有升無降的現象。應當採取補充陰液抑制陽氣的方法，使氣息下降，血自然回歸正道。
【虛中實法】
如果在大醉、大飽、大怒、大勞之後，忽然出現吐血的情況，應當使用降氣的方法，而非降火；應當使用行血的方法，而非止血；應當補肝，而非伐肝。
【虛中虛法】
對於原本就有虛弱基礎病狀，時常出現出血情況的人，應當使用甘寒涼血、辛平行氣、酸斂止塞來控制出血源頭，並用甘溫收補來補充後續的養分。
服童便法
凡血症服寒涼藥。則百不一生。飲溲溺則百不一死。（褚澄）蓋溲溺降火滋陰。又能消瘀血而止吐衄也。
見黑止法
血熱則行冷則凝。見黑則止。理之必然。（神書）故止血之藥。必用炒黑。乃水能制火也。（匯補）
瘀血宜消
血不可單行單止。蓋血來未多。必有瘀於胸膈。當先消瘀。而佐以潤下之品。使敗血下行。乃服止血藥以固其根。用補血藥以還其元。（指掌）
血虛宜補
若吐久不止。當用溫補以健理脾胃。使脾和則能裹血也。若暴吐不止。當用參、術。以急固元陽。血脫益氣。陽生陰長之理也。（醫貫）
白話文：
服童便法
凡血症服寒涼藥，則百不一生。飲溲溺則百不一死。（褚澄）
凡是血症服用寒涼藥物，則十之八九都不能活命。喝尿則十之八九能活命。（褚澄）
蓋溲溺降火滋陰，又能消瘀血而止吐衄也。
因為尿液可以降火滋陰，又能化解瘀血，止住吐血和鼻出血。
見黑止法
血熱則行冷則凝。見黑則止。理之必然。（神書）
血熱則流動，血冷則凝固。見到黑色就能止血，這是必然的道理。（神書）
故止血之藥。必用炒黑。乃水能制火也。（匯補）
所以止血的藥物，一定要用炒黑的方法。這是因為水能克制火。 （匯補）
瘀血宜消
血不可單行單止。蓋血來未多。必有瘀於胸膈。當先消瘀。而佐以潤下之品。使敗血下行。乃服止血藥以固其根。用補血藥以還其元。（指掌）
血不能單純地流動或止住。因為出血量不多時，一定有瘀血積聚在胸膈之間。應該先化解瘀血，然後輔以潤下藥物，使瘀血排出體外。接著服用止血藥固本，再用補血藥恢復元氣。（指掌）
血虛宜補
若吐久不止。當用溫補以健理脾胃。使脾和則能裹血也。
如果吐血不止，應該用溫補藥物調理脾胃。脾胃功能恢復，才能把血包裹住。
若暴吐不止。當用參、術。以急固元陽。血脫益氣。陽生陰長之理也。（醫貫）
如果突然大量吐血，應該用人參、黃芪等藥物，快速固護元陽。因為血是陰，氣是陽，陽氣旺盛，才能滋養陰血。（醫貫）
勢急從治
凡吐血太甚。勢難遏止。此火性急速。如泛用涼藥。反增搏擊。宜辛味從治。用炒黑乾薑末童便調服之。（六要）
血家治禁
勞傷誤用寒涼。則胸滿膈痛。血愈郁矣。陰火誤用燥熱。則血愈枯竭。癆瘵成矣。墜墮閃銼。氣逆氣鬱。誤行補澀。則瘀蓄於胃。心下脹滿。食入即吐。名曰血逆。瘀蓄於脾。大腹膨脹。漸成鼓滿。名曰血蠱。（匯補）
用藥
主以四物湯去川芎。消瘀。加丹皮、茶花、韭汁、童便。清熱。加玄參、黃芩、麥冬。降氣。加蘇子、枇杷葉。行血。加牛膝、丹參。止澀。加蒲黃、牛膝、藕節。通導。加大黃、桃仁。此常法也。若暴吐不止。氣隨血脫者。則四物等湯所不及。當以口臭追其元陽。若真陰失守。
白話文：
【急症應急治療】
對於過度出血的情況，勢必要立即制止。火性急促，如果使用寒涼藥物，反而會使病情加重。應使用辛味藥物進行治療，例如使用炒黑乾薑末，加入童便調和後服用。（六要）
【血癥治療禁忌】
勞累損傷時若誤用寒涼藥物，則會導致胸部滿悶、膈肌疼痛，血液更加凝滯。陰火誤用燥熱藥物，則血液更加枯竭，病況加重。跌倒、閃到或扭傷，導致氣機逆亂、氣血阻滯，若誤用補益和收斂的藥物，則會使瘀血積聚在胃部，引起心下脹滿、食入即吐，這叫做「血逆」。瘀血積聚在脾臟，則會導致腹部膨脹，逐漸形成鼓脹，這叫做「血蠱」。（匯補）
【用藥】
主要使用四物湯去除川芎，以消除瘀血。再添加丹皮、茶花、韭汁、童便，以清熱。加上玄參、黃芩、麥冬，以降氣。加入蘇子、枇杷葉，以行血。使用牛膝、丹參，以止澀。加入蒲黃、牛膝、藕節，以通導。再加上大黃、桃仁。這些是常規的治療方法。若遇到突然大量出血不止，氣血隨之流失的情況，四物湯等藥物可能無法應對，應該使用能追回元陽的藥物。若真陰失去控制，則需要更進一步的處理。
血隨火沸。則參、附等藥。尤不相宜。當以地黃湯加五味子滋其化源。如腎中陽虛。下寒上熱。宜八味丸以引火歸源。此陰陽虛實之機。最宜審察。如久吐不止。加白芨末服之。古人亦有用豬羊肺蘸食之者。
吐衄咳咯血辨
吐血出於胃。吐行濁道。衄血出於經。衄行清道。喉與咽二者不同也。蓋經者走。經之血走而不守。隨氣而行。火性急速。故隨經直犯清道而出於鼻。其不出於鼻者。則挾火凌金滲入肺竅。而出於咽為咳咯也。胃者守營之血。守而不走。存於胃中。胃氣有傷。不能攝血。故令人嘔吐。從喉而出於口也。（匯補）
白話文：
當血液隨著火氣沸騰時，人參、附子等藥物就非常不適合使用。應該用地黃湯加上五味子來滋養血液的來源。如果腎臟陽氣虛弱，下半身寒冷而上半身發熱，就應該用八味丸來引導火氣回歸其源頭。這陰陽虛實的變化，最需要仔細觀察。如果長時間嘔吐不止，可以服用白芨粉末。古人也有用豬羊肺蘸著吃的方法。
第二段
吐衄咳咯血辨
吐血出於胃。吐行濁道。衄血出於經。衄行清道。喉與咽二者不同也。蓋經者走。經之血走而不守。隨氣而行。火性急速。故隨經直犯清道而出於鼻。其不出於鼻者。則挾火凌金滲入肺竅。而出於咽為咳咯也。胃者守營之血。守而不走。存於胃中。胃氣有傷。不能攝血。故令人嘔吐。從喉而出於口也。（匯補）
吐血、鼻衄、咳嗽、咯血辨析
吐血是由於胃部出血，經由濁道（食道）吐出。鼻衄是經脈出血，經由清道（鼻腔）流出。喉嚨和咽喉是不同的。經脈是流動的，經脈中的血也會隨著氣血流動而不停留在一個地方。火氣的性質非常急躁，所以會隨著經脈直接侵犯清道，從鼻腔流出。如果沒有從鼻腔流出，就會帶著火氣凌犯肺金，滲入肺部，從咽喉咳出或咯出。胃部是儲藏營氣之血的地方，血液會留在胃中而不流動。當胃氣受到損傷，就無法攝住血液，就會導致嘔吐，從喉嚨吐出嘴巴。
【附衄血】
肺開竅於鼻。能為衄血。然肺經多氣少血。惟衝任二脈。為血之海。附於陽明。陽明之經。上交鼻額。又為多血少氣之鄉。所以火起衝任。血流陽明。此衄血又屬胃經也。大抵勞傷元氣。陰虛火動。逆於肺而衄者。宜涼血散氣。逆於胃而衄者。宜清胃生脈。如六脈弦細而澀。
面色枯白不澤者。此脫血大虛而挾寒。宜甘溫補血。如六脈洪大而虛。面赤心動善驚者。此心火上炎而血溢。宜甘寒涼血。有下虛上盛而衄者。當辛溫以補命門。有上焦積熱而衄者。當寒涼以瀉心肺。衄後眩暈者。十全大補湯。流而不止者。用百草霜。或人中末。或胎髮灰。
白話文：
【附衄血】
肺臟的氣息通達鼻竅，因此肺氣不調容易導致鼻出血。然而，肺經氣多血少，只有衝脈和任脈是血海，而這兩脈又附著在陽明經上。陽明經上通鼻額，又屬於多血少氣的地方。所以，當衝任二脈火氣旺盛時，血就會流到陽明經，這就是鼻出血屬於胃經的原因。
總而言之，鼻出血大多是因為勞損元氣、陰虛火旺，火氣逆上衝擊肺部而導致的，這時應該用涼血散氣的藥物治療。如果火氣逆上衝擊胃部導致鼻出血，則應清胃生津。
如果患者脈象弦細而澀，面色枯白無光，說明是氣血虧虛，並且伴有寒氣，這時應該用甘溫補血的藥物治療。
如果患者脈象洪大而虛，面色發紅，心慌善驚，說明是心火上炎導致血溢，這時應該用甘寒涼血的藥物治療。
如果患者出現下虛上盛的鼻出血，應該用辛溫的藥物補益命門。
如果患者出現上焦積熱的鼻出血，應該用寒涼的藥物瀉心肺。
鼻出血後頭暈，可以使用十全大補湯。如果鼻出血不止，可以用百草霜、人中末或胎髮灰止血。
或萊菔汁。或山梔末。或蔥汁吹滴鼻內。再以韭根、蔥白。搗如棗核大。塞鼻中。或用茅根燒菸酒醋吸氣。或用濕紙搭頂門。或用大蒜搗貼足心。皆法之驗而可試者。（匯補）
【附嘔血】
經云。怒則氣逆。甚則嘔血。宜抑怒以全陰。否則五志之火動極。不治。四物湯去川芎。加丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、鬱金、山茶花治之。若六脈弦急。血菀於上。名曰薄厥。六郁湯治之。又有胸中氣塞。便吐紫黑血塊者。此為痰血。宜消瘀解毒。不可止澀。變生別病。壯實者。用釜底抽薪法。（匯補）
白話文：
可以試試用萊菔汁、山梔子末，或是用蔥汁滴入鼻內。再將韭根、蔥白搗成棗核大小塞入鼻中。也可以用茅根燒菸酒醋吸氣，或是用濕紙搭在頭頂，又或是將大蒜搗碎貼在腳心。這些都是有效的方法，可以嘗試一下。
至於嘔血，古籍記載，怒氣會導致氣逆，嚴重時就會嘔血。因此應當抑制怒氣，以保護陰氣，否則五志之火過於旺盛，就難以治療。可以服用四物湯，去除川芎，加入丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、鬱金、山茶花來治療。如果脈象弦急，血氣上涌，稱為薄厥，則可用六郁湯治療。還有一種情況是胸中氣滯，吐出紫黑色的血塊，稱為痰血，應當消瘀解毒，不可止血，否則會引起其他疾病。體質強壯者，則需採用釜底抽薪的方法治療。
【附咳血】
咳血者。火乘金位。肺絡受傷。（指掌）熱壅於肺則咳血。久嗽損肺。亦能咳血。壅於肺者易治。不過清之而已。損於肺者難治。久成癆瘵。宜甘桔湯。加阿膠、黃芩、貝母、麥冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙參主之。或天門冬丸。（匯補）
【附咯血】
咯血屬腎。或成疙瘩。或如紅絲。在痰中唾中。咳咯而出。（東垣）多因心氣虛耗。不能主血。血不歸經。停留於內。得咯而出。其症面色痿黃。五心煩熱。（立齋）此是肺腎有傷。治宜滋陰降火。生地黃散主之。（入門）
白話文：
咳血
咳血者，火乘金位，肺絡受傷。（指掌） 意思是說，咳血的原因是火氣旺盛，侵犯了肺臟，導致肺部的經絡受傷。
熱壅於肺則咳血。 熱氣鬱結在肺部，就會導致咳血。
久嗽損肺，亦能咳血。 長期咳嗽會損傷肺臟，也會引起咳血。
壅於肺者易治，不過清之而已。 熱氣鬱結在肺部引起的咳血比較容易治癒，只需要清熱即可。
損於肺者難治，久成癆瘵。 長期咳嗽損傷肺臟引起的咳血則比較難治，容易發展成肺癆。
宜甘桔湯。加阿膠、黃芩、貝母、麥冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙參主之。或天門冬丸。（匯補） 治療肺癆引起的咳血，可以使用甘桔湯，再加上阿膠、黃芩、貝母、麥冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙參等藥物。或者也可以服用天門冬丸。
咯血
咯血屬腎，或成疙瘩，或如紅絲，在痰中唾中，咳咯而出。（東垣） 咯血是腎臟虛弱引起的，血塊可能成疙瘩狀，也可能像紅絲一樣，混雜在痰液或唾液中咳出來。
多因心氣虛耗，不能主血，血不歸經，停留於內，得咯而出。其症面色痿黃，五心煩熱。（立齋） 咯血大多是因為心氣不足，無法控制血液，血液無法回到經脈，停留在體內，然後咳出來。患者的臉色會發黃，而且五心煩熱。
此是肺腎有傷。治宜滋陰降火。生地黃散主之。（入門） 咯血是由於肺腎虛損引起的，治療方法應該滋陰降火。可以使用生地黃散來治療。
【附唾血】
唾中帶血。屬在腎經。亦有瘀血內積。肺氣壅遏。不能下降者。脈堅強者死。軟滑者生。清唾湯主之。（匯補）
【附痰涎血】
痰中帶血。多屬脾經。須分痰血先後施治。先見血而後嗽痰者。此相火上炎。煎熬成痰。降火為主。若用消痰。則血溢而不止。其先痰嗽而後見血者。是積熱生痰。載血上行。清痰為要。若用血藥。則痰滯而不行。（匯補）
【附齒衄】
有血從齒縫牙齦中出者。名曰齒衄。屬陽明少陰二經症。從陽明者。齦肉腐爛。痛甚口臭。齒不動搖。由好飲及膏粱積熱所致。從少陰者。齒浮動脫落。口不臭。由好色火旺水虧所致。其屬陽明者。服清胃散。熱甚者。承氣湯。外敷石膏散。屬少陰者。六味丸。加黃柏、骨碎補。
白話文：
吐口水帶血，屬於腎經問題，也可能是瘀血內積，或肺氣鬱結無法下降導致。脈象堅強者凶險，軟滑者吉利。可以用清唾湯治療。
痰液中帶血，多數屬於脾經問題，需要區分痰血出現的先後順序進行治療。先出血後咳痰，說明心火上炎，煎熬成痰，需要降火為主，如果用消痰藥，則會導致出血不止。先咳痰後出血，說明積熱生痰，帶著血往上走，需要清痰為主，如果用活血藥，則會導致痰滯難消。
從牙縫或牙齦流血，叫做齒衄，屬於陽明經或少陰經的病症。如果是陽明經，牙齦腐爛，疼痛難忍，口臭，但牙齒不鬆動，是由於過度飲酒和食用肥甘厚味導致積熱所致。如果是少陰經，牙齒鬆動脫落，不口臭，是由於縱欲過度，導致火旺傷陰所致。陽明經的齒衄，可以用清胃散治療，熱盛者可以用承氣湯，外敷石膏散。少陰經的齒衄，可以用六味丸加黃柏、骨碎補治療。
陽虛者。八味丸。外敷雄鼠骨散。或青鹽炒香附擦之。外治用燒鹽、釜墨二物研勻。臨臥擦牙漱口亦佳。（匯補）
【附肌衄】
有皮毛節次出血。少間不出。即皮脹如鼓。口鼻眼目俱皆脹合。名曰脈溢。以薑汁和水。各一二盞飲之。（類案）
【附膕血】
有膝腕後委中穴。搔之血出不止。謂之膕血。此腎與膀胱虛熱也。
吐血選方
四物湯，統治血症。
歸脾湯，收功調補者用之。
六味丸，陰虛火動者用之。
八味丸，陽虛水泛者用之。（以上四方俱見中風）
白話文：
陽虛者
若患者是陽虛體質，可服用八味丸。外敷雄鼠骨散，或以青鹽炒香附擦拭患處。外治可用燒鹽、釜墨研磨成粉末，睡前用此粉末擦牙漱口也具療效。（引自《匯補》）
【附肌衄】
若患者出現皮膚毛髮接合處出血，但間歇性停止，之後皮膚脹滿如鼓，口鼻眼目皆閉合，稱為脈溢。可用薑汁與水各一至兩盞混合飲用。（引自《類案》）
【附膕血】
若患者膝蓋後方的委中穴，搔抓後出血不止，稱為膕血。此乃腎與膀胱虛熱所致。
吐血選方
四物湯，可統治各種出血症狀。
歸脾湯，收功調補者宜用。
六味丸，陰虛火動者宜用。
八味丸，陽虛水泛者宜用。（以上四方皆可見於中風症狀）
理中湯，陽虛陰走者用之。（方見中寒）
獨參湯，血脫益氣者用之。
人參分量隨定。須揀上等者。清水濃煎頓服。
犀角地黃湯，上病療下之方。
當歸，丹皮，犀角（各一錢），生地（四錢）
一方用大黃、黃芩、黃連。
門冬飲子，治氣虛不能攝血。
麥冬，五味子，人參，當歸，黃耆，生地
白話文：
- 理中湯，適用於陽氣虛弱、陰氣流散的情況。
- 獨參湯，適用於血量流失、需要補充氣力的情況。
- 人參的使用量需根據個人情況調整，應選用上等的人參，用清水濃煎後一次性服用。
- 犀角地黃湯，是一種治療上部病症影響下部的方劑。
- 使用當歸、丹皮、犀角（各一份錢）、生地（四份錢）。
- 另一種配方則會使用大黃、黃芩、黃連。
- 門冬飲子，適用於因氣力不足而無法控制出血的情況。
- 使用麥冬、五味子、人參、當歸、黃耆、生地的配方。
水煎。
生地黃散，清上滋下之方。
生地，熟地，枸杞，地骨皮，天冬，白芍，甘草，黃芩，黃耆
天門冬丸
天冬，阿膠，甘草，貝母，茯苓，杏仁
煉蜜丸。
四生丸
生荷葉，生艾葉，生柏葉，生地
白話文：
水煎。
生地黃散，清上滋下之方。
生地、熟地、枸杞、地骨皮、天冬、白芍、甘草、黃芩、黃耆。
天門冬丸
天冬、阿膠、甘草、貝母、茯苓、杏仁。
煉蜜丸。
四生丸
生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地。
等分。搗爛。每服一錢。水煎。
清胃散，治陽明胃火。
黃連，生地，當歸（各三分），升麻（一錢），丹皮（五分）
水煎。冷服。
三黃補血湯，陽生陰長之方。
熟地（二錢），生地（三錢），黃耆，丹皮，川芎，升麻（各一錢），當歸，柴胡（各一錢五分），白芍（五錢）
清唾湯，治唾中帶血。隨唾而出。
知母，貝母，桔梗，黃柏，熟地，玄參，遠志，天冬，麥冬（各等分），炮姜（減半）
水煎。
又方，用蘆根汁、藕節汁、梨汁和童便飲之。
白話文：
第一部分
- 等分：將藥材分成相等份量。
- 搗爛：將藥材搗碎成泥狀。
- 每服一錢：每次服用一錢重的藥材。
- 水煎：用清水將藥材煮沸。
第二部分
- 清胃散：一種中藥方劑，用於治療陽明胃火。
- 黃連，生地，當歸（各三分）：黃連、生地、當歸各取三分重的藥材。
- 升麻（一錢）：取一錢重的升麻藥材。
- 丹皮（五分）：取五分重的丹皮藥材。
- 水煎：用清水將藥材煮沸。
- 冷服：藥湯冷卻後服用。
第三部分
- 三黃補血湯：一種中藥方劑，屬於陽生陰長之方，用於補血。
- 熟地（二錢）：取二錢重的熟地藥材。
- 生地（三錢）：取三錢重的生地藥材。
- 黃耆，丹皮，川芎，升麻（各一錢）：黃耆、丹皮、川芎、升麻各取一錢重的藥材。
- 當歸，柴胡（各一錢五分）：當歸、柴胡各取一錢五分的藥材。
- 白芍（五錢）：取五錢重的白芍藥材。
第四部分
- 清唾湯：一種中藥方劑，用於治療唾液中帶血，隨唾液流出的症狀。
- 知母，貝母，桔梗，黃柏，熟地，玄參，遠志，天冬，麥冬（各等分）：知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地、玄參、遠志、天冬、麥冬各取等份量的藥材。
- 炮姜（減半）：取炮姜藥材，份量減半。