《證治彙補》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 喘病
大意
諸病喘滿。皆屬於熱。（內經）故病寒則氣衰而息微。病熱則氣盛而息粗。（河間）盛則為喘。減則為枯。（華佗）盛者肺中之火邪盛也。減者肺中之元氣衰也。（匯補）
內因
肺居五臟之上。升降往來。無過不及。或六淫七情之所傷。或食飽礙氣之為病。由是呼吸之氣。不得宣暢而生喘。（匯補）
外候
氣喘者。呼吸急促。無痰而有聲。痰喘者。喘動有痰而有聲。火喘者。乍進乍退。得食則減。食已大發。水喘者。轆轆有聲。怔忡浮腫。此有餘之喘也。氣虛喘者。呼吸急促。不能接續。胃虛喘者。抬肩擷肚。飲食不進。陰虛喘者。氣從臍下直衝清道。此不足之喘也。（匯補）
白話文：
各種喘息滿悶的病症，都屬於熱證。古代醫書《內經》記載，人體若寒則氣虛而呼吸微弱，若熱則氣盛而呼吸粗重。《河間》指出，氣盛則表現為喘息，氣減則表現為氣虛。根據《匯補》，喘息是因為肺中火邪盛或元氣衰弱所致。
喘息的內在原因，主要是肺臟功能失調，由於外感六淫七情，或飲食過飽影響氣機，導致呼吸不暢而出現喘息。
喘息的外在表現，可分為氣喘、痰喘、火喘、水喘、氣虛喘、胃虛喘、陰虛喘等。氣喘呼吸急促，無痰卻有聲音；痰喘喘動伴有痰液和聲音；火喘呼吸忽快忽慢，進食後減輕，食後加重；水喘呼吸如同轆轆車聲，伴有心悸和浮腫；氣虛喘呼吸急促，氣息不連貫；胃虛喘抬肩挺肚，飲食不進；陰虛喘氣息從臍下直衝咽喉，這些都是由於氣虛或氣盛引起的喘息。
喘分虛實
虛者。氣乏身涼。冷痰如冰。實者。氣壯胸滿。身熱便硬。（入門）
短氣分辨
若夫少氣不足以息。呼吸不相接續。出多入少。名曰氣短。氣短者。氣微力弱。非若喘症之氣粗奔迫也。（匯補）
死候
發汗如油。汗出如珠。抬肩擷肚。直視譫語。鼻煽口開。及胸前高起。脈絡散張。手足厥冷。脈散及數者死。（入門）
脈法
脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。脈宜浮遲。不宜急數。（脈經）上氣脈數。身熱不得臥者死。上氣面浮。脈浮大者死。右寸脈實而緊。為肺感寒邪。亦有六脈沉伏者。並宜發散。則熱退喘止。（匯補）
白話文：
【喘分虛實】
虛者：指氣息不足，身體感到涼意，痰液寒冷如冰。
實者：指氣息強健，胸部滿脹，身體發熱，排便堅硬。
【短氣分辨】
如果呼吸困難，不足以正常呼吸，換氣不斷，呼出的氣多於吸入的氣，這稱為氣短。氣短時，氣息微弱，力量減弱，與喘息症的氣息粗重、急促不同。
【死候】
發汗如油，汗出如珠，肩膀抬起，腹部疼痛，眼睛直視，神志迷亂，鼻孔開闊，嘴巴開啞，胸前隆起，脈搏散亂擴張，手腳冰冷，脈搏散亂或快速，這些都是死亡的徵兆。
【脈法】
脈象滑動，手腳溫暖的人會康復。脈象細澀，四肢發冷的人可能死亡。脈象應該輕浮緩慢，不宜急促快速。
【上氣脈數】
上氣脈數，身體發熱，無法安睡的人可能死亡。上氣面浮，脈象浮大的人可能死亡。右手寸脈實而緊，表示肺部感受寒邪，也可能有六脈沈伏的現象，都應該發散，以使熱退喘止。
治法
外邪則散之。氣鬱則開之。痰則豁之。火則清之。停飲者吐之。脾虛者溫之。氣虛而火入於肺者。補氣為先。陰虛而火來乘金者。壯水為亟。水寒火不歸經者。導龍入海。腎虛水邪泛溢者。逐水下流。（匯補）
用藥
主以大棗。加桔梗、枳殼、蘇子等。寒鬱。加麻黃、杏仁。風痰。加南星。火痰。加黃連、山梔。水氣。加豬苓、澤瀉。胃虛。四君子湯。腎經陰虛。六味地黃湯。陽虛。安腎丸。婦人產後。及跌撲損傷。瘀血入肺喘者。二味參蘇飲。脾腎兩虛。觀音應夢散。或參胡湯、八味丸。凡喘盛。不可用苦寒。以火盛故也。
白話文：
治療原則是：外來邪氣要驅散，氣鬱要疏通，痰濁要化解，火熱要清降，停滯的飲水要吐出，脾虛要溫補。氣虛而火邪入肺，需先補氣；陰虛而火邪侵犯肺金，需急需滋陰。水寒而火邪不歸經，需引導火氣下行；腎虛而水邪泛溢，需逐水下行。
常用藥物包括大棗，配合桔梗、枳殼、蘇子等。寒鬱則加麻黃、杏仁，風痰則加南星，火痰則加黃連、山梔，水氣則加豬苓、澤瀉。胃虛則用四君子湯，腎經陰虛則用六味地黃湯，陽虛則用安腎丸。婦女產後或跌撲損傷導致瘀血入肺喘息者，可用二味參蘇飲。脾腎兩虛者，可用觀音應夢散，或參胡湯、八味丸。凡是喘息嚴重者，不可使用苦寒藥物，因為其火氣旺盛。
喘病選方
二陳湯，統治喘病。為其能順氣和中化痰也。（方見痰症）
安腎丸，治腎虛水涸。氣孤陽浮致喘者。
肉桂（五兩），破故紙，山藥，石斛，白朮，茯苓，肉蓯蓉，萆薢，巴戟，蒺藜，桃仁（各十五兩），川烏（炮去皮臍五兩）
蜜丸。空心。溫酒或鹽湯服。
白話文：
治療喘病，二陳湯是首選，因為它能順暢氣機，調理脾胃，化解痰濕。另外，安腎丸則用於治療腎虛導致的津液虧損，出現氣虛陽浮而致喘的症狀。藥方包括肉桂、破故紙、山藥、石斛、白朮、茯苓、肉蓯蓉、萆薢、巴戟、蒺藜、桃仁等，以蜜丸的形式製成，空腹溫酒或鹽湯服用。
二味參蘇飲，治產後瘀血入肺。咳嗽喘急。
人參（一兩），蘇木（二兩）
若口鼻氣急黑色者。加附子救之。如愈後。即服六君子湯為妙。
三拗湯，治風寒鬱閉。喘促不得息。
麻黃（一錢），杏仁（七粒），甘草（五分）
水煎。熱服取汗。
應夢散，治腎氣煩冤。喘促不得臥。
人參（一兩），胡桃肉（二枚連衣），生薑（五片），大棗（二枚）
白話文：
【二味參蘇飲】用於治療產後瘀血進入肺部所導致的咳嗽和喘息。
- 人參（一兩）：補益氣血、調理肺部。
- 蘇木（二兩）：活血化瘀、通絡止痛。
如果出現口鼻呼吸困難且呈黑色，則需加入附子進行救治。病情改善後，可以服用六君子湯以促進恢復。
【三拗湯】用於治療因風寒引起的情緒抑鬱、喘息難以平息的情況。
- 麻黃（一錢）：發汗解表、平喘。
- 杏仁（七粒）：宣肺平喘、潤燥化痰。
- 甘草（五分）：調和諸藥、緩和毒性。
將這些藥材用水煎煮後，熱服以引出汗液。
【應夢散】用於治療腎氣不足、情緒焦慮所引起的喘息難以躺下休息的情況。
- 人參（一兩）：補益腎氣、調理心神。
- 胡桃肉（二枚連衣）：滋補腎氣、潤肺止咳。
- 生薑（五片）：發散風寒、溫中暖胃。
- 大棗（二枚）：補脾益氣、調和諸藥。
以上藥方皆為古人的治療經驗，具體使用時請尋求專業中醫師的指導，並考慮個人身體狀況及可能的副作用。
水煎。臨臥服。
千緡湯，治風痰上喘。
半夏（七枚），皂莢（一寸），甘草（一寸）
合導痰湯同煎更效。
蘇子降喘湯
蘇子（炒搗碎），杏仁，桑皮，前胡，橘皮，半夏，桔梗（各一錢），甘草（四分）
水煎。
五味子湯，治胃虛喘促。脈伏而數者。
五味子（二錢），人參，麥冬，杏仁，陳皮（各二錢半），生薑（三片），大棗（三枚）
白話文：
將藥材水煮，睡前服用。千緡湯可以治療因風痰引起的喘息。將半夏七枚、皂莢一寸、甘草一寸，和導痰湯一起煎煮，效果更好。蘇子降喘湯的藥材包括炒碎的蘇子、杏仁、桑皮、前胡、橘皮、半夏、桔梗（各一錢）和甘草（四分），水煎服用。五味子湯用於治療胃虛引起的喘促，脈象沉伏而數者。五味子湯的藥材包括五味子（二錢）、人參、麥冬、杏仁、陳皮（各二錢半）、生薑（三片）和大棗（三枚）。
水煎服。
四君子湯，治胃虛氣弱。水氣上乘作喘。（方見中風）
參胡湯，治喘急隨絕者。余屢用之有效。功不可盡述。
人參（二錢），胡桃肉（二枚不去衣膈）
水煎服。
八味丸（方見中風），越婢加半夏湯（方見咳嗽）
華蓋散，治風寒致哮。
麻黃，紫蘇，杏仁，桑皮，赤茯苓，橘紅，甘草
加姜煎。
參蘇溫肺湯
白話文：
- 水煎服。 四君子湯，治胃虛氣弱。水氣上乘作喘。（方見中風）
煮水飲用。 四君子湯，治療胃虛弱、氣力不足。水分過多，上行至胸腔引發喘息。（詳細方子見《中風》一書）
- 參胡湯，治喘急隨絕者。餘屢用之有效。功不可盡述。
參胡湯，治療喘息急迫且隨時可能停止的情況。我多次使用此方都見效。其功效無法完全描述。
- 人參（二錢），胡桃肉（二枚不去衣膈）
人參（兩錢），胡桃肉（兩顆，不要去殼）。
- 水煎服。
煮水飲用。
- 八味丸（方見中風），越婢加半夏湯（方見咳嗽）
八味丸（詳細方子見《中風》一書），越婢加半夏湯（詳細方子見《咳嗽》一書）
- 華蓋散，治風寒致哮。
華蓋散，治療因風寒導致的哮喘。
- 麻黃，紫蘇，杏仁，桑皮，赤茯苓，橘紅，甘草
麻黃，紫蘇，杏仁，桑皮，赤茯苓，橘紅，甘草
- 加姜煎。
加入薑一起煎煮。
- 參蘇溫肺湯
參蘇溫肺湯
人參，肉桂，甘草，木香，五味，陳皮，半夏，桑皮，白朮，紫蘇（各五錢），茯苓（三分）
冬月加麻黃。
劫法
椒目研極細末。薑湯調下二錢。未效再服。俟喘止後。分痰分火治之。
白話文：
这方子是用于治疗呼吸道疾病的，其中包含多种中药材，分别发挥不同的作用。例如，人参、甘草、白朮等补气健脾；肉桂、木香、陈皮等温中散寒；半夏、桑皮等化痰止咳；紫蘇、茯苓等利水消肿。冬月（十二月）气温低，容易引发寒邪入侵，所以要加用麻黄以散寒发汗。
劫法指的是紧急救治的方法，用椒目研末，以薑汤送服，能够迅速缓解喘息症状。喘息止住后，再根据痰火的情况，进行下一步治疗。
注
- 劫法指的是紧急救治的方法，通常用于病情危重的患者。
- 具体用量应根据患者的病情、体质等因素进行调整，建议咨询专业中医师。