《證治彙補》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 齒病
大意
齒者。骨之餘。髓之所養。故齒屬腎。上下齦屬陽明。凡動搖豁脫。或大痛或不痛。或出血或不出血。如欲脫之狀者。皆屬腎病。其蟲疳齦腫。潰爛穢臭而不動者。皆屬陽明。或兼諸經錯雜之邪。（醫貫）
內因
若陽明膏粱之變。濕熱上攻。則牙床不清。而為腫為痛。或出血。或生蟲而黑爛脫落。（玉綸）若腎虛作痛者。遇勞即發。午後更甚。口渴面黧。倦怠遺精。此皆脾腎虛熱之症。（醫貫）
外候
精完則齒堅。腎衰則齒豁。虛熱則齒動。髓溢則齒長。（入門）腎虛牙疼。其齒浮。血虛牙疼。其齒癢。火熱牙疼。其齒燥。蟲蝕牙疼。其齒黑。風熱牙疼。其齒腫。濕熱牙疼。其齒木。（繩墨）又有風熱相搏。吸風即痛者。寒氣犯腦。頭項連齒者。痰熱毒氣。注痛咳嗽者。血搏齒間。鑽刺掣痛者。（入門）
白話文：
【大意】
齒是骨的餘分，由髓養育，因此齒屬於腎，上下齦屬於陽明。若出現齒動搖、脫落、劇痛或微痛、出血或不出血的情況，都屬於腎病。而蟲咬、疳積、齦腫、潰爛且有惡臭，且不動搖者，則屬於陽明。也可能混雜其他經絡的邪氣。
【內因】
如果因為過食膏粱厚味導致陽明濕熱上攻，則會使牙牀不清，引起腫脹和疼痛，或者出血，甚至生蟲腐爛脫落。若是腎虛引發的疼痛，勞累時會發作，下午尤甚，口渴、面色黯淡、疲倦、遺精，這些都是脾腎虛熱的症狀。
【外候】
腎氣充足則齒堅固，腎氣衰竭則齒鬆脫，虛熱則齒動搖，髓液溢出則齒長。腎虛引起牙疼，齒會浮動；血虛引起牙疼，齒會癢；火熱引起牙疼，齒會乾燥；蟲咬引起牙疼，齒會變黑；風熱引起牙疼，齒會腫大；濕熱引起牙疼，齒會像木頭一樣。此外，還有風熱交加，遇風即痛；寒氣侵襲頭腦，頭部和頸部連帶齒部疼痛；痰熱毒氣注入，引起疼痛並伴有咳嗽；血塊卡在齒間，引起鑽刺般的疼痛等情況。
齒痛寒熱
足陽明胃之脈。貫絡於齒上齦。手陽明太陽之脈。貫絡於齒下齦。手陽明惡寒飲而喜熱飲。足陽明惡熱飲而喜冷飲。故齒痛有惡寒惡熱之不同。（正傳）惡寒飲者。外吸風寒所致。惡熱飲者。內生風熱使然。（匯補）
脈法
尺脈虛大者腎虛。洪數者陰火。關脈浮弦者風熱。洪滑者痰火。
治法
連翹宣露動搖者。腎元虛也。治宜滋腎。惡寒熱而口臭者。陽明熱也。治宜清胃。（正傳）
用藥
陽明經病。治以清胃散。加乾葛、石膏、黃芩、連翹、花粉、山梔。如胃火盛。倍加石膏。大腸實。加大黃。挾痰。加貝母。挾風。加防風。酒毒。加乾葛。蟲蝕。加檳榔。齦癢。加白芷。齦爛。加膽草。若勞倦而胃虛齒浮。補中益氣湯。腎虛。地黃湯加元參、補骨脂。陽虛豁落。
白話文：
齒痛寒熱
足陽明胃經的經脈，貫穿連接牙齒上方的牙齦。手陽明大腸經和手太陽小腸經的經脈，貫穿連接牙齒下方的牙齦。手陽明大腸經喜好熱飲，厭惡冷飲；足陽明胃經喜好冷飲，厭惡熱飲。因此，牙痛會有喜冷飲或喜熱飲的差異。（《正傳》）
喜冷飲的牙痛，是由於外感風寒所引起。喜熱飲的牙痛，是由於內生風熱所導致。（《匯補》）
脈法
尺脈虛大者，腎虛。 洪數脈者，陰火。 關脈浮弦者，風熱。 洪滑脈者，痰火。
治法
牙齒搖動，是腎氣虛弱所致，宜滋補腎臟。 牙痛伴隨寒熱口臭，是陽明經熱盛所致，宜清熱胃經。（《正傳》）
用藥
陽明經病，可用清胃散治療，並可加入乾葛、石膏、黃芩、連翹、花粉、山梔子。如果胃火旺盛，則加倍石膏。如果大腸積實，則加入大黃。如果伴隨痰濕，則加入貝母。如果伴隨風邪，則加入防風。如果伴隨酒毒，則加入乾葛。如果伴隨蟲蝕，則加入檳榔。如果牙齦癢，則加入白芷。如果牙齦潰爛，則加入膽草。
如果因勞倦而胃虛導致牙齒鬆動，則使用補中益氣湯。如果腎虛，則使用地黃湯，並加入元參、補骨脂。如果陽虛導致牙齒鬆動脫落，則使用補腎固齒的藥物。
加續斷、枸杞、茴香。陰虛浮動。加知、柏、地骨皮、生地。外用敷藥綠袍散。或香鹽散。
【附走馬牙疳】
牙床腐爛。一時脫落。因濕熱毒氣。蘊積既久。一時齊發。勢莫可遏。患此病者。十難一治。惟初發之時。急服瀉胃清火之藥。外以疳藥敷之。庶可保全。
【附齒蝕】
凡飲食不潔。臭腐之氣。淹積日久。由是熱盛生風。風勝生蟲。蛀食齒中。根有黑點。蝕盡一齒。又度其餘。甚至疳䘌。皆其種類。宜清徹腸胃以治其本。擦牙誅蟲以理其標。
白話文：
加用續斷、枸杞、茴香。若體內陰虛且有浮動現象，則需加用知母、柏子仁、地骨皮、生地。外可用綠袍散或香鹽散進行敷藥。
【附註：走馬牙疳】
牙牀出現腐爛，且可能在一時之間脫落，這是因為長期積聚的濕熱毒氣突然發作所致。這種病狀非常難治，尤其在病發初期，應迅速服用清胃降火的藥物，並使用專門的牙疳藥膏敷於患處，纔有可能控制病情。
【附註：齒蝕】
凡是由不潔食物引起的臭腐之氣，長時間積累後，會導致體內熱盛生風，風邪過盛引發蟲害，進而蛀蝕齒中，形成黑色斑點，甚至整顆牙齒被蛀蝕，並波及其他齒牙。對於這種情況，應當注重清潔腸胃以根本治療，同時用牙膏等清潔工具清除蟲害，處理表面症狀。
齒病選方
清胃散，統治陽明經齒痛。
黃連，生地（各二分），升麻，丹皮（各五分），當歸，芍藥（各三分）
一方，用，生地，丹皮，山梔，知母，玄參，黃芩，石膏，升麻，乾葛，甘草
六味湯，統治少陰經齒痛。
補中益氣湯（方見中風）
獨活散，治風牙。吸風痛甚。走注不定。
白話文：
齒病選方
清胃散，主要用於治療陽明經齒痛。
**組成：**黃連、生地（各二分）、升麻、丹皮（各五分）、當歸、芍藥（各三分）
**另一方：**生地、丹皮、山梔、知母、玄參、黃芩、石膏、升麻、乾葛、甘草
六味湯，主要用於治療少陰經齒痛。
補中益氣湯（方劑詳見中風篇）
獨活散，治療風牙。症狀為吸風時疼痛加劇，疼痛部位遊走不定。
獨活，羌活，川芎，防風（各五分），細辛，荊芥，薄荷，生地（各一錢）
每服三錢。水煎。
白芷散，治寒牙痛連腦戶。動搖肉脫。
麻黃，草蔻（各一錢半），黃耆，桂枝（各二錢半），吳萸，白芷（各四分），藁本（三分），羌活（八分），當歸，熟地（各五分），升麻（一錢）
白話文：
獨活、羌活、川芎、防風各五分，細辛、荊芥、薄荷、生地各一錢，共三錢，水煎服。此方名白芷散，可治寒牙痛連腦戶，牙肉鬆動脫落。
麻黃、草蔻各一錢半，黃耆、桂枝各二錢半，吳萸、白芷各四分，藁本三分，羌活八分，當歸、熟地各五分，升麻一錢。
末之。以水漱口。用此擦齒。
化痰湯，治痰熱毒氣。攻注齒痛。
貝母，枳實，黃芩，黃連，花粉，桔梗，元參，升麻，甘草
外用二陳湯。加細辛、薑黃、蓽茇等分。煎湯浸舌取涎。
細辛散，治風蛀牙蟲。
荊芥，細辛，砂仁，白芷，川椒，鶴蝨，牙皂，蓽茇
為末。擦患處。
犀角地黃湯，治風熱挾瘀血。搏結齒間。瘀而作痛。
白話文：
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用清水漱口，並使用此法擦拭牙齒。
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化痰湯，用於治療痰熱毒氣，能針對牙齒疼痛進行攻治。
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葉貝、枳實、黃芩、黃連、花粉、桔梗、元參、升麻、甘草，這九味藥物組成的方劑，可用來內服。
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外用二陳湯，加入細辛、薑黃、蓽茇等份量的藥物，煎湯後浸泡舌頭，以取得唾液。
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細辛散，用於治療風邪引發的蛀牙和牙蟲問題。
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荊芥、細辛、砂仁、白芷、川椒、鶴蝦、牙皁、蓽茇，將這些藥物研磨成粉末，然後塗抹在患處。
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犀角地黃湯，用於治療因風熱和瘀血混雜，導致牙齒間出現結塊，引起疼痛的問題。
以上內容僅供參考，並非醫療建議，如有健康問題請尋求專業醫療人員的意見。
犀角，丹皮，生地，白芍
綠袍散
黃柏（四兩），炙草（二兩），青黛（一兩）
為末敷用。
地黃丸，固齒益腎。
白茯苓，人參，山茱萸（各四兩），枸杞（三兩），生地（五斤取汁），蜜（一斤），酥（少許）
以前四味。用好酒一斗。煎至三升。去渣。入地黃汁、蜜、酥。同煎至可丸。丸如小豆大。每服二十丸。溫酒下。日三服。
白話文：
犀角、丹皮、生地、白芍，製成綠袍散。黃柏四兩、炙草二兩、青黛一兩，研成粉末敷用。地黃丸則可以固齒益腎，由白茯苓、人參、山茱萸各四兩、枸杞三兩、生地五斤取汁、蜜一斤、酥少許組成。先將前四味藥用好酒一斗煎至三升，去渣後加入地黃汁、蜜、酥，繼續煎煮至可以搓成丸狀，丸子大小如小豆。每次服用二十丸，溫酒送服，每日三次。
外治法，因寒作痛。得熱飲稍寬者。用乾薑、蓽茇、細辛作湯漱之。因火作痛。得寒飲稍停者。用石膏、朴硝、牙皂、荊芥作湯漱之。蟲蝕作痛者。用苦參煎湯。日漱三升。痛已止。齒衄。用燒鹽、金墨。研勻擦之。牙寒痛。用胡椒、蓽茇為君。細辛、石膏為佐。研末擦之。或用橄欖細嚼。即愈。
白話文：
外治方法，如果牙痛是因寒氣引起的，喝熱水能稍微緩解疼痛的，可以用乾薑、蓽茇、細辛泡成湯漱口。
因火作痛。得寒飲稍停者。用石膏、朴硝、牙皂、荊芥作湯漱之。
如果牙痛是因火氣引起的，喝冷水能稍微緩解疼痛的，可以用石膏、朴硝、牙皂、荊芥泡成湯漱口。
蟲蝕作痛者。用苦參煎湯。日漱三升。痛已止。
如果牙痛是因為蟲蝕引起的，可以用苦參煎湯漱口，每天漱口三次，每次用三升湯，疼痛就會停止。
齒衄。用燒鹽、金墨。研勻擦之。
如果牙齒出血，可以用燒過的鹽和金墨研磨成粉末，塗抹在牙齒上。
牙寒痛。用胡椒、蓽茇為君。細辛、石膏為佐。研末擦之。或用橄欖細嚼。即愈。
如果牙齒因寒氣引起疼痛，可以用胡椒、蓽茇作為主要藥材，細辛、石膏作為輔助藥材，將它們研磨成粉末塗抹在牙齒上。也可以用橄欖細嚼，就能治癒。