《證治彙補》~ 卷之二 (9)

1. 痰症

_大意_

痰屬濕，津液所化。（雜著）行則為液，聚則為痰，流則為津，止則為涎。（繩墨）百病中多有兼痰者。（丹溪）

_內因_

人之氣道，貴乎清順，則津液流通，何痰之有？若外為風暑燥濕之侵，內為驚怒憂思之擾，飲食勞倦，酒色無節，榮衛不清，氣血濁敗，熏蒸津液，痰乃生焉。（匯補）

_外候_

痰之為物，隨氣升降，無處不到。為喘為嗽，為嘔為瀉，為眩暈心嘈，為怔忡驚悸，為寒熱腫痛，為痞滿膈塞。或胸脅轆轆如雷鳴，或渾身習習如蟲行，或身中結核，不紅不腫，或頸項成塊，似癧非癧，或塞於咽喉，狀若梅核，或出於咯吐，形若桃膠，或胸臆間如有二氣交紐，

或背心中常作一點冰冷，或皮間赤腫如火，或心下寒痛如冰，或一肢腫硬麻木，或脅梢癖積成形，或骨節刺痛無常，或腰腿痠刺無形，或吐冷涎綠水黑汁，或夢煙火劍戟叢生，或大小便膿，或關格不通，或走馬喉痹，或齒痛耳鳴，以至勞瘵癲癇，失音癱瘓，婦人經閉帶下，小兒驚風搐搦，

甚或無端見鬼，似祟非祟，悉屬痰候。（王隱君）

_痰分五臟_

生於脾，多腹痛膨脹，或二便不通，名曰清痰。或四肢倦怠，或久瀉積垢，或淋濁帶淫，名曰濕痰。若挾食積痰血，內成窠囊癖塊，外為痞滿堅硬，又名食痰。留於胃脘，多吞酸嘈雜、嘔吐少食、噎膈噯氣，名曰郁痰。或上衝頭面烘熱，或眉稜鼻頞作痛，名曰火痰。若因飲酒，

乾嘔噯氣、腹痛作瀉，名曰酒痰。升於肺，則塞竅鼾睡、喘息有聲，名曰中痰。若略有感冒，便發哮嗽、呀呷有聲，名曰伏痰。若咽乾鼻燥、咳嗽喉痛，名曰燥痰。久之凝結胸臆，稠黏難咯，名曰老痰。七情過多，痰滯咽喉，咯之不出、咽之不下、胸脅痞滿，名曰氣痰。迷於心為心痛驚悸、

怔忡恍惚、夢寐奇怪、妄言見祟、癲狂癇喑，名曰驚痰。動於肝，多眩暈頭風、眼目瞤動、耳輪搔癢、左癱右瘓、麻木蜷跛，名曰風痰。停於膈上，一臂不遂，時復轉移一臂。蓄於脅下，脅痛乾嘔、寒熱往來，名曰痰飲。聚於腎，多脛膝痠軟、腰背強痛、骨節冷痹、牽連隱痛，

名曰寒痰，又名虛痰。（入門）

_痰病分辨_

痰症初起，停留中焦，頭痛寒熱，類外感表症。久則停於脾肺，潮咳夜重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風家痹症。但痰病胸滿食減，肌色如故，脈滑或細為異。（入門）

_痰症察色_

昔肥今瘦者，痰也。眼胞目下如煙燻黑者，痰也。目睛微定，暫時轉動者，亦痰也。眼黑而行步呻吟、舉動艱難、遍身疼痛者，痰入骨也。眼黑而面帶土色、四肢痿痹、屈伸不便者，風濕痰也。（匯補）

_痰分形色_

新而輕者，形色清白稀薄，咯之易出，氣味亦淡。久而重者，黃濁稠黏，咯之難出，漸成惡味。（入門）但傷風者，痰必清薄而上有浮沫小泡。傷熱者，痰必濃厚而難化。內虛者，痰亦清薄而易於化水。又味甜者屬脾熱，味腥者屬肺熱，味鹹者屬腎虛，味苦者屬膽熱。色青者屬肝風。

白話文：

痰症

概述

痰屬於濕氣的一種，是體內津液轉化而來的。津液運行時是液體，聚集時就變成痰。流動時是津液，靜止時是口水。許多疾病都可能同時伴有痰。

內在原因

人的氣道最重要的是清澈順暢，這樣津液才能正常運行，不會產生痰。如果外受風、暑、燥、濕等邪氣侵襲，內受驚恐、憤怒、憂愁、思慮等情緒干擾，加上飲食不節制、過度勞累、沉迷酒色，導致身體的氣血不清潔，運行不暢，就會蒸發津液，形成痰。

外在表現

痰這種東西，會隨著氣的升降而到處流動，無處不在。可能引起氣喘、咳嗽、嘔吐、腹瀉、眩暈、心神不寧、心悸、寒熱、腫痛、胸悶、腹脹、膈膜阻塞。可能出現胸脅間發出如雷鳴般的聲音，或者全身像有蟲子爬一樣的感覺，或者身上長出不紅不腫的結塊，或者脖子上長出類似瘰癧的腫塊，或者喉嚨有異物感，像梅核一樣，或者咳出的痰像桃膠一樣，或者胸口感覺有兩股氣在交纏。

也可能背部中心常常感覺一點冰冷，或者皮膚紅腫像火燒一樣，或者心下寒冷疼痛像冰一樣，或者肢體腫脹僵硬麻木，或者脅肋邊產生積聚成形的硬塊，或者關節刺痛不定，或者腰腿痠痛無力，或者吐出冷涎、綠水、黑汁，或者夢見煙火、刀劍交鋒，或者大小便帶膿，或者大小便不通暢，或者出現走馬喉痹（急性咽喉腫痛），或者牙痛、耳鳴，甚至會導致癆病、癲癇、失音、癱瘓等疾病，婦女可能會出現月經停止、帶下異常，小兒可能會出現驚風抽搐。

嚴重時甚至會無緣無故看見鬼，感覺像是被鬼怪纏身，這些都屬於痰的症狀。

痰分五臟

痰生於脾，多表現為腹痛、腹脹，或者大小便不通，稱為清痰；或者四肢乏力、長期腹瀉、積累污垢、小便淋漓渾濁、帶下異常，稱為濕痰；如果夾雜食積和痰血，在體內形成巢穴和腫塊，外部表現為腹部脹滿堅硬，又稱為食痰；如果停留在胃脘，多表現為吞酸、胃部嘈雜、嘔吐、食慾不振、噎膈、打嗝，稱為郁痰；如果痰氣上衝頭面部，出現烘熱感，或者眉骨、鼻樑疼痛，稱為火痰；如果是因為喝酒引起的，出現乾嘔、打嗝、腹痛、腹瀉，稱為酒痰；如果痰氣上行至肺，會導致呼吸道阻塞、打鼾、呼吸有聲，稱為中痰；如果稍微受寒就出現哮喘、咳嗽、呼吸困難，稱為伏痰；如果出現咽喉乾燥、鼻腔乾燥、咳嗽、喉嚨痛，稱為燥痰；久而久之凝結在胸腔，黏稠難以咳出，稱為老痰；如果因為七情過度而導致痰滯留在咽喉，咳不出也嚥不下，胸脅脹悶，稱為氣痰；痰氣迷惑心神，會導致心痛、心悸、驚恐、精神恍惚、做奇怪的夢、胡言亂語、看見鬼怪、癲狂、失語，稱為驚痰；痰氣擾動肝臟，多表現為眩暈、頭痛、眼皮跳動、耳輪瘙癢、左半身癱瘓、右半身麻痹、麻木、蜷縮、跛行，稱為風痰；痰停留在膈膜上，會導致一隻手臂活動不便，時不時又轉移到另一隻手臂；痰積蓄在脅肋下方，會引起脅痛、乾嘔、寒熱往來，稱為痰飲；痰聚積在腎臟，多表現為腿腳痠軟、腰背僵硬疼痛、關節冰冷麻木、牽連隱痛，稱為寒痰，也稱為虛痰。

痰病分辨

痰症初期，多停留在中焦，會出現頭痛、怕冷發熱等類似外感表證的症狀，時間久了，痰會停留在脾肺，出現潮熱咳嗽，夜間加重，類似內傷陰火的症狀。痰飲流竄到肢體關節，引起疼痛，類似風痹症。但是痰病患者一般會出現胸悶、食慾減退，但肌肉顏色正常，脈象多為滑脈或細脈，這與其他疾病有所不同。

痰症察色

以前肥胖現在消瘦的人，可能是痰引起的。眼眶、眼下像被煙燻黑一樣，也可能是痰引起的。眼珠輕微固定，暫時轉動，也是痰的表現。如果眼睛發黑，走路呻吟，行動困難，全身疼痛，說明痰已經入骨。如果眼睛發黑，面色土黃，四肢萎靡麻痹，屈伸不便，說明是風濕痰。

痰分形色

新生的痰，比較輕，顏色清白稀薄，容易咳出，氣味也比較淡；時間久的痰，比較重，顏色黃濁黏稠，難以咳出，氣味也會逐漸變得難聞。但是如果因為傷風引起的，痰必然清稀而表面有浮沫和小泡；如果是因為傷熱引起的，痰必然濃稠難化；如果是內虛引起的，痰也比較清稀，容易化成水。另外，痰如果味道甜，說明脾有熱；味道腥，說明肺有熱；味道鹹，說明腎虛；味道苦，說明膽有熱；顏色青，說明肝風。