《證治彙補》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 痰症
大意
痰屬濕。津液所化。（雜著）行則為液。聚則為痰。流則為津。止則為涎。（繩墨）百病中多有兼痰者。（丹溪）
內因
人之氣道。貴乎清順。則津液流通。何痰之有。若外為風暑燥濕之侵。內為驚怒憂思之擾。飲食勞倦。酒色無節。榮衛不清。氣血濁敗。熏蒸津液。痰乃生焉。（匯補）
外候
痰之為物。隨氣升降。無處不到。為喘為嗽。為嘔為瀉。為眩暈心嘈。為怔忡驚悸。為寒熱腫痛。為痞滿膈塞。或胸脅轆轆如雷鳴。或渾身習習如蟲行。或身中結核。不紅不腫。或頸項成塊。似癧非癧。或塞於咽喉。狀若梅核。或出於咯吐。形若桃膠。或胸臆間如有二氣交紐。
或背心中常作一點冰冷。或皮間赤腫如火。或心下寒痛如冰。或一肢腫硬麻木。或脅梢癖積成形。或骨節刺痛無常。或腰腿痠刺無形。或吐冷涎綠水黑汁。或夢煙火劍戟叢生。或大小便膿。或關格不通。或走馬喉痹。或齒痛耳鳴。以至勞瘵癲癇。失音癱瘓。婦人經閉帶下。小兒驚風搐搦。
甚或無端見鬼。似祟非祟。悉屬痰候。（王隱君）
痰分五臟
生於脾。多腹痛膨脹。或二便不通。名曰清痰。或四肢倦怠。或久瀉積垢。或淋濁帶淫。名曰濕痰。若挾食積痰血。內成窠囊癖塊。外為痞滿堅硬。又名食痰。留於胃脘。多吞酸嘈雜。嘔吐少食。噎膈噯氣。名曰郁痰。或上衝頭面烘熱。或眉稜鼻頞作痛。名曰火痰。若因飲酒。
乾嘔噯氣。腹痛作瀉。名曰酒痰。升於肺。則塞竅鼾睡。喘息有聲。名曰中痰。若略有感冒。便發哮嗽。呀呷有聲。名曰伏痰。若咽乾鼻燥。咳嗽喉痛。名曰燥痰。久之凝結胸臆。稠黏難咯。名曰老痰。七情過多。痰滯咽喉。咯之不出。咽之不下。胸脅痞滿。名曰氣痰。迷於心為心痛驚悸。
怔忡恍惚。夢寐奇怪。妄言見祟。癲狂癇喑。名曰驚痰。動於肝。多眩暈頭風。眼目瞤動。耳輪搔癢。左癱右瘓。麻木蜷跛。名曰風痰。停於膈上。一臂不遂。時復轉移一臂。蓄於脅下。脅痛乾嘔。寒熱往來。名曰痰飲。聚於腎。多脛膝痠軟。腰背強痛。骨節冷痹。牽連隱痛。
名曰寒痰。又名虛痰。（入門）
痰病分辨
痰症初起。停留中焦。頭痛寒熱。類外感表症。久則停於脾肺。潮咳夜重。類內傷陰火。又痰飲流注。肢節疼痛。類風家痹症。但痰病胸滿食減。肌色如故。脈滑或細為異。（入門）
痰症察色
昔肥今瘦者。痰也。眼胞目下。如煙燻黑者。痰也。目睛微定。暫時轉動者。亦痰也。眼黑而行步呻吟。舉動艱難。遍身疼痛者。痰入骨也。眼黑而面帶土色。四肢痿痹。屈伸不便者。風濕痰也。（匯補）
痰分形色
新而輕者。形色清白稀薄。咯之易出。氣味亦淡。久而重者。黃濁稠黏。咯之難出。漸成惡味。（入門）但傷風者。痰必清薄而上有浮沫小泡。傷熱者。痰必濃厚而難化。內虛者。痰亦清薄而易於化水。又味甜者屬脾熱。味腥者屬肺熱。味鹹者屬腎虛。味苦者屬膽熱。色青者屬肝風。
白話文：
痰症
概述
痰屬於濕氣的一種，是體內津液轉化而來的。津液運行時是液體，聚集時就變成痰。流動時是津液，靜止時是口水。許多疾病都可能同時伴有痰。
內在原因
人的氣道最重要的是清澈順暢，這樣津液才能正常運行，不會產生痰。如果外受風、暑、燥、濕等邪氣侵襲，內受驚恐、憤怒、憂愁、思慮等情緒干擾，加上飲食不節制、過度勞累、沉迷酒色，導致身體的氣血不清潔，運行不暢，就會蒸發津液，形成痰。
外在表現
痰這種東西，會隨著氣的升降而到處流動，無處不在。可能引起氣喘、咳嗽、嘔吐、腹瀉、眩暈、心神不寧、心悸、寒熱、腫痛、胸悶、腹脹、膈膜阻塞。可能出現胸脅間發出如雷鳴般的聲音，或者全身像有蟲子爬一樣的感覺，或者身上長出不紅不腫的結塊，或者脖子上長出類似瘰癧的腫塊，或者喉嚨有異物感，像梅核一樣，或者咳出的痰像桃膠一樣，或者胸口感覺有兩股氣在交纏。
也可能背部中心常常感覺一點冰冷，或者皮膚紅腫像火燒一樣，或者心下寒冷疼痛像冰一樣，或者肢體腫脹僵硬麻木，或者脅肋邊產生積聚成形的硬塊，或者關節刺痛不定，或者腰腿痠痛無力，或者吐出冷涎、綠水、黑汁，或者夢見煙火、刀劍交鋒，或者大小便帶膿，或者大小便不通暢，或者出現走馬喉痹（急性咽喉腫痛），或者牙痛、耳鳴，甚至會導致癆病、癲癇、失音、癱瘓等疾病，婦女可能會出現月經停止、帶下異常，小兒可能會出現驚風抽搐。
嚴重時甚至會無緣無故看見鬼，感覺像是被鬼怪纏身，這些都屬於痰的症狀。
痰分五臟
痰生於脾，多表現為腹痛、腹脹，或者大小便不通，稱為清痰；或者四肢乏力、長期腹瀉、積累污垢、小便淋漓渾濁、帶下異常，稱為濕痰；如果夾雜食積和痰血，在體內形成巢穴和腫塊，外部表現為腹部脹滿堅硬，又稱為食痰；如果停留在胃脘，多表現為吞酸、胃部嘈雜、嘔吐、食慾不振、噎膈、打嗝，稱為郁痰；如果痰氣上衝頭面部，出現烘熱感，或者眉骨、鼻樑疼痛，稱為火痰；如果是因為喝酒引起的，出現乾嘔、打嗝、腹痛、腹瀉，稱為酒痰；如果痰氣上行至肺，會導致呼吸道阻塞、打鼾、呼吸有聲，稱為中痰；如果稍微受寒就出現哮喘、咳嗽、呼吸困難，稱為伏痰；如果出現咽喉乾燥、鼻腔乾燥、咳嗽、喉嚨痛，稱為燥痰；久而久之凝結在胸腔，黏稠難以咳出，稱為老痰；如果因為七情過度而導致痰滯留在咽喉，咳不出也嚥不下，胸脅脹悶，稱為氣痰；痰氣迷惑心神，會導致心痛、心悸、驚恐、精神恍惚、做奇怪的夢、胡言亂語、看見鬼怪、癲狂、失語，稱為驚痰；痰氣擾動肝臟，多表現為眩暈、頭痛、眼皮跳動、耳輪瘙癢、左半身癱瘓、右半身麻痹、麻木、蜷縮、跛行，稱為風痰；痰停留在膈膜上，會導致一隻手臂活動不便，時不時又轉移到另一隻手臂；痰積蓄在脅肋下方，會引起脅痛、乾嘔、寒熱往來，稱為痰飲；痰聚積在腎臟，多表現為腿腳痠軟、腰背僵硬疼痛、關節冰冷麻木、牽連隱痛，稱為寒痰，也稱為虛痰。
痰病分辨
痰症初期，多停留在中焦，會出現頭痛、怕冷發熱等類似外感表證的症狀，時間久了，痰會停留在脾肺，出現潮熱咳嗽，夜間加重，類似內傷陰火的症狀。痰飲流竄到肢體關節，引起疼痛，類似風痹症。但是痰病患者一般會出現胸悶、食慾減退，但肌肉顏色正常，脈象多為滑脈或細脈，這與其他疾病有所不同。
痰症察色
以前肥胖現在消瘦的人，可能是痰引起的。眼眶、眼下像被煙燻黑一樣，也可能是痰引起的。眼珠輕微固定，暫時轉動，也是痰的表現。如果眼睛發黑，走路呻吟，行動困難，全身疼痛，說明痰已經入骨。如果眼睛發黑，面色土黃，四肢萎靡麻痹，屈伸不便，說明是風濕痰。
痰分形色
新生的痰，比較輕，顏色清白稀薄，容易咳出，氣味也比較淡；時間久的痰，比較重，顏色黃濁黏稠，難以咳出，氣味也會逐漸變得難聞。但是如果因為傷風引起的，痰必然清稀而表面有浮沫和小泡；如果是因為傷熱引起的，痰必然濃稠難化；如果是內虛引起的，痰也比較清稀，容易化成水。另外，痰如果味道甜，說明脾有熱；味道腥，說明肺有熱；味道鹹，說明腎虛；味道苦，說明膽有熱；顏色青，說明肝風。