《證治彙補》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 耳病
大意
北方黑色。入通於腎。開竅於耳。（內經）分新舊治之。新聾多熱。少陽陽明火盛也。舊聾多虛。少陰腎氣不足也。（匯補）
內因
腎通乎耳。所主者精。精盛則腎氣充足。耳聞耳聰。（心法）若疲勞過度。精氣先虛。四氣得以外入。七情得以內傷。遂致聾瞶耳鳴。（大全）
外候
腎氣充盛則耳聰。腎氣虛敗則耳聾。腎氣不足則耳鳴。腎氣結熱則耳膿。（繩墨）
風聾
耳者宗脈之所附。宗脈虛而風邪乘之。使經氣否而不宣。是為風聾。內必作癢。或兼頭痛。（丹溪）
厥聾
十二經絡上絡於耳。其陰陽諸經。適有交併。則臟氣逆而為厥。厥氣搏於耳。是謂厥聾。痞塞不通。必兼眩暈。（丹溪）
白話文：
大意
北方屬黑色，與腎臟相通，耳為腎臟的開竅之處。（《內經》）治療耳聾需區分新舊，新發生的耳聾多為熱證，因少陽、陽明火氣過盛所致；久病的耳聾多為虛證，因少陰腎氣不足所致。（《匯補》）
內因
腎臟與耳朵相通，主宰著人體的精氣。精氣充足則腎氣旺盛，耳朵聽力靈敏。（《心法》）若過度勞累，精氣先虛，外界的風寒暑濕等邪氣便容易入侵，七情內傷也容易損傷精氣，從而導致耳聾、耳鳴。（《大全》）
外候
腎氣充盈則耳朵聽力靈敏；腎氣虛弱則耳聾；腎氣不足則耳鳴；腎氣積聚熱邪則耳流膿液。（《繩墨》）
風聾
耳朵是宗脈所附著的地方，宗脈虛弱，風邪乘虛而入，導致經氣不通暢，這就是風聾。風聾患者耳內常有癢感，也可能伴隨頭痛。（《丹溪》）
厥聾
十二經絡都上連到耳朵，陰陽經絡在耳朵附近交匯，如果臟腑氣逆，就會導致厥證。厥氣阻塞耳朵，就是厥聾。厥聾患者耳朵堵塞不通，常伴有頭暈目眩。（《丹溪》）
勞聾
勞役傷於血氣。淫欲耗其真元。憔悴力疲。昏昏憒憒。是謂勞聾。有能將息得宜。則其聾自輕。如日就勞傷。則為久聾。（心法）
虛聾
虛聾由漸而成。必有兼症可辨。如面頰黧黑者。精脫。少氣咽乾者。肺虛。目䀮善恐者。肝虛。心神恍惚。驚悸煩躁者。心虛。四肢懶倦。眩暈少食者。脾虛。（匯補）
脈法
脈證以腎為主。遲濡為虛。洪動為火。浮大為風。沉澀為氣。數實為熱。滑利為痰。（入門）
治法
腎竅於耳。而能聽聲者。肺也。因肺主氣。一身之氣貫於耳故也。凡治耳聾。必先調氣開鬱。（入門）其次。風為之疏散。熱為之清利。虛為之補養。郁為之開導。然後以通耳調氣安腎之劑治之。（匯補）
白話文：
勞聾、虛聾、脈法、治法 解釋
勞聾
勞役過度，傷及血氣，縱慾過度，耗損精元，導致身體虛弱，精神萎靡，昏昏沉沉，這就是勞聾。如果能適度休息，養護身體，耳聾的症狀會減輕。若持續勞累，就會導致耳聾加重，甚至變成久聾。
虛聾
虛聾是逐漸形成的，會伴隨著其他症狀，可以根據症狀辨別原因：
- 面色黧黑：精氣耗損。
- 少氣、咽乾：肺氣虛弱。
- 目眩、善恐：肝氣虛弱。
- 心神恍惚、驚悸煩躁：心氣虛弱。
- 四肢乏力、眩暈、食慾不振：脾氣虛弱。
脈法
診斷耳聾，應以腎經脈象為主。
- 脈象遲緩而濡弱：腎氣虛弱。
- 脈象洪大而有力：腎火旺盛。
- 脈象浮大而有力：風邪入侵。
- 脈象沉澀而無力：氣機阻滯。
- 脈象數而有力：熱邪內盛。
- 脈象滑利而無力：痰濕阻滯。
治法
腎氣通於耳，而聽覺功能則與肺氣息息相關，因為肺主氣，全身氣機都與耳朵相通。治療耳聾，首先要調氣開鬱。其次，針對不同的病因，採取不同的治療方法：
- 風邪侵襲：疏散風邪。
- 熱邪內盛：清熱利濕。
- 氣血不足：補益氣血。
- 肝氣鬱結：疏肝解鬱。
然後再用通耳、調氣、補腎的藥物治療。
總之，中醫認為耳聾是由於勞損、虛弱、風寒、濕熱、氣鬱等因素導致的，治療時應根據不同的病因採取不同的方法，才能取得良好的療效。
聾分左右
厚味動胃火。則左右俱聾。忿怒動膽火。則左聾。色欲動相火。則右聾。（入門）
用藥
風聾。用清神散。加羌活、防風、細辛、獨活。氣鬱。用二陳湯。加香附、菖蒲、烏藥、青皮。勞聾。用補中益氣湯。加菖蒲、遠志。虛聾。用八珍湯。加菖蒲、遠志。精耗。用六味丸。加枸杞、五味。虛炎。用八味丸。加磁石、龜膠。肝膽實火。用小柴胡。加芎、歸、山梔。脾胃實火。用清胃散。加黃芩、山梔。腎虛陰火。用地黃湯。加黃柏、知母。
白話文：
耳朵聾了，分左右兩邊。吃太多油膩的食物，會導致胃火旺盛，造成左右耳朵都聾。生氣會導致膽火上升，造成左耳聾。縱慾會導致腎火過旺，造成右耳聾。
治療耳聾的方法，依病因不同而有不同的藥方。風寒導致的耳聾，可以用清神散加羌活、防風、細辛、獨活。氣鬱導致的耳聾，可以用二陳湯加香附、菖蒲、烏藥、青皮。勞累導致的耳聾，可以用補中益氣湯加菖蒲、遠志。體虛導致的耳聾，可以用八珍湯加菖蒲、遠志。腎精虧損導致的耳聾，可以用六味丸加枸杞、五味子。虛火導致的耳聾，可以用八味丸加磁石、龜膠。肝膽實火導致的耳聾，可以用小柴胡加川芎、當歸、山梔子。脾胃實火導致的耳聾，可以用清胃散加黃芩、山梔子。腎虛陰火導致的耳聾，可以用地黃湯加黃柏、知母。
【附耳鳴】
耳鳴是痰火上升。壅閉聽戶。有漸聾之機焉。大抵因痰火在上。又因惱怒而得。怒則氣上。少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者。其鳴不甚。當具勞怯之狀。（雜著）
【附耳痛】
如蟲走者風痛。干痛者風熱。濕痛者風濕。微痛者虛火。（入門）又有耳後攻擊作痛作腫。此是少陽經之濕火。（繩墨）
外用蛇蛻燒灰存性為末。吹入以治風。或用枯礬末吹入治風濕。或青箬燒灰吹之亦效。重者內服涼膈散。其腎膽二經火動者。實用小柴胡。虛用逍遙散。
白話文：
附耳鳴
耳鳴是因為痰火上升，阻塞了聽覺通道，有逐漸耳聾的跡象。大多數耳鳴是因痰火上炎，又因惱怒而起。生氣會導致氣上衝，少陽之火就跑到耳朵裡。如果耳鳴是因為腎虛，鳴聲就不會很響，而且會有勞累乏力的表現。（雜著）
附耳痛
耳朵裡像蟲子爬動的痛是風痛，乾澀的痛是風熱，潮濕的痛是風濕，輕微的痛是虛火。（入門）還有一種耳後疼痛腫脹，這是少陽經的濕火。（繩墨）
外用蛇蛻燒成灰，保留其藥性，研成粉末吹入耳中，可以治療風痛。或者用枯礬粉末吹入耳中治療風濕。用青箬燒成灰吹入耳中也有效果。嚴重者可以內服涼膈散。如果腎膽二經火氣旺盛，實證者用小柴胡湯，虛證者用逍遙散。
【附膿耳】
熱氣乘虛。隨脈入耳。聚熱不散。膿汁時出。為之膿耳。（心法）
治宜蔓荊子散。外用輕粉、明礬、黃丹、龍骨、麝香、蚌粉為末。綿纏竹拭耳。或用白礬、胭脂、麝香各一錢。為末吹之。
【附停耳】
停耳由氣鬱生痰。內火攻衝。形似赤肉。或兼膿汁潰爛。（繩墨）
治宜二陳加玄參、花粉、黃芩、山梔、連翹、柴胡、蔓荊。
白話文：
耳朵流膿是因為熱氣乘虛而入，隨著經脈進入耳朵，熱氣聚而不散，形成膿汁，經常流出，這就是膿耳。治療方法是用蔓荊子散，外用輕粉、明礬、黃丹、龍骨、麝香、蚌粉磨成粉末，用棉花纏在竹籤上擦拭耳朵。也可以用白礬、胭脂、麝香各一錢磨成粉末吹入耳朵。
停耳是因為氣鬱生痰，內火攻衝，耳朵裡像是長了紅肉，有的還會伴隨膿汁潰爛。治療方法是用二陳湯加玄參、花粉、黃芩、山梔、連翹、柴胡、蔓荊。
【附耵耳】
人耳間有津液。輕則不能為害。若風熱搏之。津液結塞成核。能令暴聾。為之耵耳。（丹溪）
治宜四物加羌活、防風、柴胡、黃芩、連翹、玄參等。外用生豬油、地龍、釜墨等分。研細末。以蔥汁和捏如棗核。薄綿裹入耳。令潤則挑出。
【附耳衄】
耳中出血為耳衄。左關脈來弦數者。為少陽經火。尺脈或躁或弱者。少陰經虛。
少陽經火。宜柴胡清肝散。少陰經虛。用六味地黃丸。外治用龍骨末吹入。
白話文：
附耵耳
人耳朵裡有津液，輕微的話不會造成傷害。如果遇到風熱侵襲，津液就會阻塞凝結成塊，導致突然失聰，稱為耵耳。（出自丹溪）
治療方法：使用四物湯加入羌活、防風、柴胡、黃芩、連翹、玄參等藥材。外用生豬油、地龍、釜墨等份研磨成細末，以蔥汁混合捏成棗核大小，用薄棉布包裹放入耳中，待潤濕後再取出。
附耳衄
耳朵出血稱為耳衄。左邊關脈來時弦數，代表少陽經有火；尺脈或躁動或虛弱，代表少陰經虛弱。
少陽經有火，宜用柴胡清肝散；少陰經虛弱，宜用六味地黃丸。外治可用龍骨末吹入耳中。
【附耳癢】
尋常耳癢。有風有火。易於調治。甚有耳癢不歇。挑剔出血。不能住手。此腎藏風毒上攻於耳。宜透水丹治之。並戒酒色膏粱厚味。
耳病選方
清神散，治風熱上攻於耳。
甘菊，羌活，荊芥，木通，川芎，防風，木香，菖蒲，殭蠶，甘草
二陳湯，治氣逆壅閉於耳。（方見痰症）
補中益氣湯，治陽虛氣陷耳聾。
白話文：
附耳癢
平常耳朵癢，大多是風熱引起的，很容易治療。如果耳朵癢得很厲害，不停地抓撓，抓到流血都停不下來，這是因為腎臟裡藏著風毒，往上攻到了耳朵。可以用透水丹來治療。同時要戒酒、戒色，少吃油膩厚重的食物。
耳病選方
清神散
治療風熱上攻耳朵。
藥材： 甘菊、羌活、荊芥、木通、川芎、防風、木香、菖蒲、僵蠶、甘草
二陳湯
治療氣逆壅塞耳朵。（方子請參考痰症）
補中益氣湯
治療陽虛氣陷引起的耳聾。
四物湯，治陰虛血弱耳聾。
六味地黃丸，治耳聾屬精氣虛脫。
八味丸，治耳聾屬元陽虛脫。（以上四方俱見中風）
龍薈丸，治熱盛痰火耳聾。
當歸，膽草，黃連，黃芩，黃柏，蘆薈，大黃，青黛，木香，麝香
益腎散
磁石，巴戟，沉香，菖蒲，川椒
白話文：
四物湯適合治療因陰虛血弱導致的耳聾，六味地黃丸則適用於因精氣虛脫引起的耳聾。八味丸用於治療元陽虛脫造成的耳聾，以上三種藥方都適用於中風患者。龍薈丸針對熱盛痰火導致的耳聾。當歸、膽草、黃連、黃芩、黃柏、蘆薈、大黃、青黛、木香、麝香等藥材可組成益腎散，配合磁石、巴戟、沉香、菖蒲、川椒等藥物，治療耳聾。
豬腎一枚。和以蔥白炒鹽並藥。用濕紙裹煨。白湯下。
涼膈散
梔子，連翹，薄荷，黃芩，甘草，赤芍，大黃，桔梗
治久聾捷徑法
用酒一斗。入故鐵十斤。煮一炷香。投磁石三兩。研末浸酒中。三日。令病人醉飲。復以綿裹磁石一塊內耳中。覆頭一臥。酒醒即愈。又治虛症。
又方。用斑蝥三枚。炒巴豆去心皮二兩。入麝香少許。丸如棗核大。綿裹塞耳中。以微響黃水出為度。（此治實聾）
白話文：
豬腎一枚。和以蔥白炒鹽並藥。用濕紙裹煨。白湯下。
涼膈散
梔子，連翹，薄荷，黃芩，甘草，赤芍，大黃，桔梗
治久聾捷徑法
用酒一斗。入故鐵十斤。煮一炷香。投磁石三兩。研末浸酒中。三日。令病人醉飲。復以綿裹磁石一塊內耳中。覆頭一臥。酒醒即愈。又治虛症。
又方。用斑蝥三枚。炒巴豆去心皮二兩。入麝香少許。丸如棗核大。綿裹塞耳中。以微響黃水出為度。（此治實聾）
豬腎一枚，與蔥白、炒鹽和藥物一起烹調，用濕紙包裹後再進行烘烤，最後以白湯服下。
涼膈散
主要藥物：梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、赤芍、大黃、桔梗
治療久聾的快速方法
使用一斗（約10公升）的酒，加入十斤（約5公斤）舊鐵，煮至一炷香時間後，加入三兩（約9克）磁石，研磨後放入酒中浸泡三天。讓病人喝醉，然後將一塊包著磁石的綿布放入耳中，蓋上頭部躺下。當酒醒後，病狀就會好轉。此方法也適用於虛弱症狀。
另一個方子。使用三枚斑蝥，加上去心皮的二兩（約6克）炒巴豆，再加入少量麝香，製成如棗核大小的丸子，用綿布包裹後塞入耳中。以聽到微弱的黃水流出為度，此方法適用於實性聾症。