《證治彙補》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 耳病
大意
北方黑色。入通於腎。開竅於耳。（內經）分新舊治之。新聾多熱。少陽陽明火盛也。舊聾多虛。少陰腎氣不足也。（匯補）
內因
腎通乎耳。所主者精。精盛則腎氣充足。耳聞耳聰。（心法）若疲勞過度。精氣先虛。四氣得以外入。七情得以內傷。遂致聾瞶耳鳴。（大全）
外候
腎氣充盛則耳聰。腎氣虛敗則耳聾。腎氣不足則耳鳴。腎氣結熱則耳膿。（繩墨）
風聾
耳者宗脈之所附。宗脈虛而風邪乘之。使經氣否而不宣。是為風聾。內必作癢。或兼頭痛。（丹溪）
厥聾
十二經絡上絡於耳。其陰陽諸經。適有交併。則臟氣逆而為厥。厥氣搏於耳。是謂厥聾。痞塞不通。必兼眩暈。（丹溪）
勞聾
勞役傷於血氣。淫欲耗其真元。憔悴力疲。昏昏憒憒。是謂勞聾。有能將息得宜。則其聾自輕。如日就勞傷。則為久聾。（心法）
虛聾
虛聾由漸而成。必有兼症可辨。如面頰黧黑者。精脫。少氣咽乾者。肺虛。目䀮善恐者。肝虛。心神恍惚。驚悸煩躁者。心虛。四肢懶倦。眩暈少食者。脾虛。（匯補）
脈法
脈證以腎為主。遲濡為虛。洪動為火。浮大為風。沉澀為氣。數實為熱。滑利為痰。（入門）
治法
腎竅於耳。而能聽聲者。肺也。因肺主氣。一身之氣貫於耳故也。凡治耳聾。必先調氣開鬱。（入門）其次。風為之疏散。熱為之清利。虛為之補養。郁為之開導。然後以通耳調氣安腎之劑治之。（匯補）
聾分左右
厚味動胃火。則左右俱聾。忿怒動膽火。則左聾。色欲動相火。則右聾。（入門）
用藥
風聾。用清神散。加羌活、防風、細辛、獨活。氣鬱。用二陳湯。加香附、菖蒲、烏藥、青皮。勞聾。用補中益氣湯。加菖蒲、遠志。虛聾。用八珍湯。加菖蒲、遠志。精耗。用六味丸。加枸杞、五味。虛炎。用八味丸。加磁石、龜膠。肝膽實火。用小柴胡。加芎、歸、山梔。脾胃實火。用清胃散。加黃芩、山梔。腎虛陰火。用地黃湯。加黃柏、知母。
【附耳鳴】
耳鳴是痰火上升。壅閉聽戶。有漸聾之機焉。大抵因痰火在上。又因惱怒而得。怒則氣上。少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者。其鳴不甚。當具勞怯之狀。（雜著）
【附耳痛】
如蟲走者風痛。干痛者風熱。濕痛者風濕。微痛者虛火。（入門）又有耳後攻擊作痛作腫。此是少陽經之濕火。（繩墨）
外用蛇蛻燒灰存性為末。吹入以治風。或用枯礬末吹入治風濕。或青箬燒灰吹之亦效。重者內服涼膈散。其腎膽二經火動者。實用小柴胡。虛用逍遙散。
【附膿耳】
熱氣乘虛。隨脈入耳。聚熱不散。膿汁時出。為之膿耳。（心法）
治宜蔓荊子散。外用輕粉、明礬、黃丹、龍骨、麝香、蚌粉為末。綿纏竹拭耳。或用白礬、胭脂、麝香各一錢。為末吹之。
【附停耳】
停耳由氣鬱生痰。內火攻衝。形似赤肉。或兼膿汁潰爛。（繩墨）
【附耵耳】
人耳間有津液。輕則不能為害。若風熱搏之。津液結塞成核。能令暴聾。為之耵耳。（丹溪）
治宜四物加羌活、防風、柴胡、黃芩、連翹、玄參等。外用生豬油、地龍、釜墨等分。研細末。以蔥汁和捏如棗核。薄綿裹入耳。令潤則挑出。
【附耳衄】
耳中出血為耳衄。左關脈來弦數者。為少陽經火。尺脈或躁或弱者。少陰經虛。
少陽經火。宜柴胡清肝散。少陰經虛。用六味地黃丸。外治用龍骨末吹入。
【附耳癢】
尋常耳癢。有風有火。易於調治。甚有耳癢不歇。挑剔出血。不能住手。此腎藏風毒上攻於耳。宜透水丹治之。並戒酒色膏粱厚味。
耳病選方
清神散，治風熱上攻於耳。
二陳湯，治氣逆壅閉於耳。（方見痰症）
補中益氣湯，治陽虛氣陷耳聾。
四物湯，治陰虛血弱耳聾。
六味地黃丸，治耳聾屬精氣虛脫。
八味丸，治耳聾屬元陽虛脫。（以上四方俱見中風）
龍薈丸，治熱盛痰火耳聾。
磁石，巴戟，沉香，菖蒲，川椒
涼膈散
治久聾捷徑法
用酒一斗。入故鐵十斤。煮一炷香。投磁石三兩。研末浸酒中。三日。令病人醉飲。復以綿裹磁石一塊內耳中。覆頭一臥。酒醒即愈。又治虛症。